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2017.04.19
肺的意外新功能：造血
一直以來，人們都以為血是在骨髓及脾臟製造的。但日前加大舊金山分校的科學家運用微視顯微鏡在活老鼠身上發現了肺從未被知曉的造血角色：老鼠的血液循環內，肺製造了一半以上的血小板！此外，科學家也意外地發現了肺有前所未知的血液幹細胞。當主要造血功能的骨髓內幹細胞耗盡時，這些幹細胞能恢復造血功能。這發現亦意味著我們能對於有數百萬患者的血小板減少症有進一步瞭解。
這個新研究歸功於最近由Looney及USSF病理教授所開發出來所謂雙光子(two-photon)活體影像技術改良。這種影像技術可讓研究人員可進行極為精細的觀察，以瞭解在活老鼠肺內的微血管內每一個細胞的行為。
Looney和其團隊運用這個技術可以檢查肺臟中免疫系統和循環血小板的交互作用。以基改過的老鼠使其血小板發出綠色螢光，他們觀察到，在肺血管分布中有出人意料大量的血小板製造細胞亦即巨核細胞(megakaryocyte)。雖然巨核細胞以前也在肺中被觀察到，然總以為主要是由骨髓製造的。進一步的影像顯示，在肺血管分布中巨核細胞每一小時製造一千萬以上的血小板；意味著老鼠有一半一上的血小板是在肺內產生而非骨髓。顯微錄影帶亦顯示了多種以前被忽略的巨核細胞的前驅細胞(progenitor
cell)和血液幹細胞靜靜地停留在肺之血管分布外；估計每隻老鼠約有一百萬個。
新發現的血液幹細胞能修復受損的骨髓
巨核細胞及血幹細胞的發現引起了一個疑問：這些細胞如何在肺及骨髓之間往復來回。為了探求真相，研究人員以巧妙的肺移植來進行研究。第一個試驗顯示由於血液的機械力或許是一些我們還未知的分子信號，肺可能是一個理想的製造血小板的生物反應器。第二個試驗顯示：低血小板的老鼠做了肺移植後，移植肺中巨核前驅細胞被低血小板活化而造出健康的新巨核細胞，恢復了正常製造血小板功能。
最後研究人員將所有細胞均有螢光標示的健康肺移植到骨髓缺乏正常血液幹細胞的基改老鼠身上；受植老鼠的骨髓分析顯示，從移植肺來的螢光細胞很快就移行到受損的骨髓，並產生不只血小板還有多種血細胞，包括免疫細胞如嗜中性白血球(neutrophils)
B cells和T
cells。這些試驗顯示：肺是多種血球前驅細胞(progenitor
cells)和幹細胞的家，能夠修復受損骨髓的幹細胞，亦可恢復血液成份的製造。
這些試驗結果也引起有關血小板減少症的相關討論。特別是研究顯示建議以基改的巨核細胞來治療血小板疾病的研究人員應該要思考以肺作為血小板製造來源。這個研究亦提供了幹細胞生物學家一個新方向，以探索骨髓和肺如何攜手合作「通過幹細胞交換，營造一個健康的血液系統」。
這些觀察改變了即存有關血細胞形成，肺生物疾病和移植的模式。
對於血幹細胞和前驅細胞在骨髓間自由往復的觀察，讓越來越多認為「幹細胞可能比我們認知的更活躍」的研究人員提供一個支撐。Looney說﹕「我們看到越來越多的造血幹細胞並不駐宿在一個地方，而是游行在血流裡面。或許在各種器官裡“出國留學”是幹細胞教育的正常作業。」
資料來源：Nature
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2017.04.18
空氣污染降低你的好膽固醇？
空氣汙染的威脅日益嚴重，目前已知嚴重的空氣汙染與健康息息相關。空氣中的有毒氣體和懸浮微粒會造成肺部及呼吸系統傷害，一般來說小孩與老年人較容易受到空氣污染影響，但成年人也會因為空氣汙染損害健康。
近期一份發表於動脈硬化、血栓和血管生物學期刊(journal
Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular
Biology)上的研究，選擇6,654位居住於交通空氣污染嚴重處的美國中、老年人進行調查，發現其高密度脂蛋白(HDL)普遍偏低。研究人員表示，暴露於高濃度懸浮微粒空氣中超過三個月與HDL指數降低之間具有相關性。
研究主要作者華盛頓大學公共衛生學院的Griffith
Bell表示：「嚴重空氣汙染可造成高密度脂蛋白(HDL)降低進而增加心血管疾病風險。」甚至短期或中等程度暴露於空氣汙染中也會對HDL造成影響。
研究指出嚴重的空氣汙染與膽固醇變化之間存在關聯性，暴露於空汙環境中也會對心臟造成傷害。此外，研究也發現長期暴露在交通空氣汙染所產生的黑碳中，與「好的」膽固醇降低有明顯相關。
而男性與女性對於空氣污染的反應不同，以同樣暴露於嚴重汙染的低HDL來看，女性的健康風險更大。
來源：NDTV
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2017.04.12
生育治療失敗傷害女性心/血管健康？
最近一份研究指出，經歷體外人工受孕(IVF)失敗的女性，其心/血管疾病風險可能上升。
研究由加拿大Institute for Clinical Evaluative
Sciences(ICES)的博士Jacob
Udell主持，他說明過去已有研究顯示生育治療與短期內心/血管疾病風險上升有關，但缺乏研究去了解其對心/血管健康的長期影響，並且對於嘗試生育治療但失敗之女性的身體健康狀況了解更是少。
研究團隊檢視了28,442位平均年齡為35歲的女性的資料；她們都曾注射會刺激卵巢排卵的性腺素Gonadotropins，並且平均經歷了3次生育治療。這些女性中有32.8%在治療後一年內順利生產，而經過8.2年的追蹤後有9.44%的女性發生心/血管事件(cardiovascular
events)。
研究團隊檢視後發現，相較於後來順利生產的女性，生育治療失敗者發生心/血管事件的風險多了19%；其中以中風及心臟衰竭為主。以絕對風險來看，生育治療失敗的女性每1,000位就有10位在10年內發生心/血管事件，而順利生產者則是每1,000位有6位發生。
研究團隊說明，生育治療可能增加血栓風險或是改變身體控制血壓的機制，進而使心/血管疾病風險增加。而研究團隊認為，順利生產的女性可能因不再需要接受治療，因此降低了發生心/血管事件的風險，但是他們也認為這需要進一步研究來排除其他影響因素，例如使女性難以懷孕的基因本身是否也影響心/血管事件發生的風險等。
研究的共同作者Donald
Redelmeier博士提醒，他們並不是要正在接受生育治療的女性感到緊張，而是希望能提醒：隨著女性年齡增加，需要對其健康更為謹慎；並讓醫事人員知道曾經接受生育治療，使醫事人員能留意相關的心/血管風險。
資料來源：Canadian Medical Association Journal
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2017.04.11
男性小心！睡太少可能提高前列腺癌罹患風險
睡眠不只是為了讓身體休息，更可能是攸關生命的大問題。近日的研究指出，睡眠時間過短可能提升男性罹患前列腺癌的機率。除了皮膚癌，前列腺癌是美國男性最容易罹患的癌症；六成罹患者超過65歲；每年約有26,700名男性死於此。而在台灣，前列腺癌則為男性癌症死因的第七名。
研究團隊分析了兩項長期追蹤研究，分別涵蓋407,000及416,000位男性，前者於1950~1972年間進行，後者為1982~2012年間。在進行研究之初，所有受試者皆為身體健康的男性，但兩份研究最終分別有1500和8600位男性罹患前列腺癌。
分析結果發現，與睡眠時間平均7小時的受試者相比，睡眠時間平均3~5小時且小於65歲的男性多出55%罹患前列腺癌的機率，6小時者則多出29％；而年長於65歲的男性則不受此影響。
「倘若這次的研究結果在日後獲得更多證據，將更能夠證明充足睡眠對於身體健康的重要性。」研究領導者暨美國癌症學會(American
Cancer Society)副理事長Susan Gapstur 博士指出。
雖然仍需要更多後續研究來了解生理結構上的變化，但足以證明人體的生理循環對前列腺癌的影響力，此外，先前也有研究找到睡眠不足會抑制影響生理循環激素—褪黑色素的分泌。
Susan Gapstur
博士解釋過少量的褪黑色素可能引發基因突變、降低DNA自我修復的能力和削弱免疫系統。至於為何年長男性不受影響，博士認為有可能是因為自然衰老的過程中，身體所分泌的褪黑色素跟著下降，因此失眠便不致構成太大的影響。
資料來源：American Cancer Society、Daily Mail
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2017.04.10
體重過重讓事後避孕藥失效？
事後避孕藥是女性經歷不安全性行為或是避孕失敗後常見的緊急避孕方法，然其避孕效果在某些情況下可能降低，其中過重者服藥的效果長期以來存有爭議。而今，英國性與生育健康學院(Faculty
of Sexual and Reproductive
Healthcare)明確指出70公斤以上或BMI值大於26的女性服藥後藥效可能降低。
事後避孕藥是透過高劑量的荷爾蒙來延遲、干預排卵及干擾受精過程進而達到避孕的目的。性與生育健康學院的副主席Jane
Dickson博士指出，實證顯示這樣的機轉在過重女性身上可能因藥物在血流中被稀釋而使避孕效果降低。
Dickson博士建議，過重的女性若擔心避孕失敗，可以服用兩粒事後避孕藥；或建議女性使用避孕環(IUD)。他解釋，避孕環不僅不會受到體重影響，臨床試驗也顯示其避孕失敗的可能性不到1%。
性與生育健康學院根據過去的研究發現，有95%的女性在需要緊急避孕時選擇使用事後避孕藥而非避孕環，可能原因為使用避孕環需要由專業醫師植入，因此取得門檻相較事後避孕藥高。[1]目前性與生育健康學院已在鼓勵健康專業人員建議女性使用避孕環來達到更高的避孕效果。
對於性與生育健康學院公布的建議，HRA
Pharma藥廠的市場經理回應說明他們不希望女性誤解這份建議內容並誤以為沒有適合的事後避孕藥可以使用。藥廠指出，他們的事後避孕藥並不會受到體重或是BMI值影響，依然能在多數女性身上發揮效果。此外，HRA
Pharma藥廠也指出，研究顯示有四分之三需要緊急避孕的女性第一時間是找藥局，而在藥局並無法立即給予女性使用避孕環，顯示事後避孕藥仍是多數女性所需的緊急避孕方法。
台灣女人健康網提醒，目前在台灣事後避孕藥需要透過醫師開立處方箋方能取得，以確保需要藥物的女性其身體狀況適合服藥且了解服藥方式及注意事項。而對於藥廠回應事後避孕藥的藥效不會受體重影響一事，我們認為每個人的身體狀況、過往病史與服藥經驗皆不同，基於健康與安全的考量，仍應與專業醫師充分討論再行判斷較為合宜。
資料來源：Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare、Daily
Mail
【關於事後避孕藥，你還可以了解更多！】
事後緊急避孕藥，需醫師開藥才可以取得？
[1]
在部分歐美國家，事後避孕藥可直接至藥局向藥師購得。按照台灣當前的規範，事後避孕藥為處方藥，需有醫師開立的處方籤才能取得。
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2017.04.07
婦女頻尿的原因與治療
排尿是身體排除多餘的水與廢物的方式。雖然這是生存的重要功能，但太頻繁的排尿也會對女性的生活品質帶來不良影響。頻繁的跑廁所、難以入睡或者出於對可能漏尿的擔心及恐懼而避免外出，這些往往是頻尿婦女的日常。
學者指出，每個人每天排尿的次數不同，取決於所攝取的水分和腎臟的運作狀況。不過，一般人在24小時內應該會有6~8次的排尿；偶爾可能會因飲食作息等影響而比較頻繁。但是若常常在一天中排尿八次以上就可能有頻尿的問題。
本篇文章將依序介紹造成婦女頻尿的原因、症狀、治療方法以及如何預防等。
【原因和風險因子】
有時，頻繁的跑廁所起因於喝太多飲料、攝取過兩咖啡因對膀胱造成刺激。然而，頻尿也可能是身體健康問題所導致。例如：
膀胱結石
糖尿病
間質性膀胱炎（膀胱的慢性炎症疾病）
低雌激素水平
膀胱過動症
尿道感染
骨盆底器官虛弱
肥胖也是一個可能的原因。過多的重量可能為膀胱造成額外的壓力。結果可能造成骨盆底肌肉力量較弱及頻尿。
另一個導致頻尿的因素是懷孕。隨著懷孕進程不斷增長的子宮在懷孕期間會對膀胱施加額外的壓力，可能使得懷孕婦女不得不更頻繁地去洗手間。據研究估計，約有41.25％的孕婦在懷孕期間經歷頻尿問題。而其中約有68.8％的婦女因而感到不適或痛苦。
若曾經歷過陰道分娩，幫助膀胱保持在適當位置的骨盆底肌肉力量可能因此削弱，而使排尿較頻繁。頻尿也可能起因於膀胱神經受損。有時這些膀胱控制問題不一定會在婦女分娩後立即發生，可能事隔多年才出現症狀。
更年期也可能影響膀胱控制；當婦女不再有月經，身體便會停止產生雌激素。當這種可以影響膀胱和尿道機能順利運作的激素消退，便可能造成頻尿問題。
【症狀與併發症】
當相關生理機能出問題時，除了排尿頻率的改變外，婦女也可能經歷其他症狀。這些額外的症狀－如疼痛或無法控制膀胱－能夠提供醫生線索來確定造成頻尿的原因。可能出現的症狀包括：
尿液變色（如紅色、粉紅色或可樂）
突然有強烈的排尿衝動
無法徹底清空膀胱
漏尿或失去對膀胱的控制
小便時疼痛或灼熱
與頻尿相關的併發症往往取決於病情的根本原因。例如，如果女性的頻尿起因於尿路感染，若未經治療，感染症狀將可能會變得嚴重和蔓延至其他部位。這可能會損害腎臟並導致尿道狹窄。
另一方面，若未適時獲得醫療協助，頻尿將可能在很大的程度上影響患病婦女的生活品質。像是半夜經常要醒來去洗手間而影響睡眠品質；也可能因為害怕露尿或因為必須經常離席等困擾而減少／停止參與社交活動。這些都會對女性的幸福感產生影響。
【該什麼時候去看醫生？】
當頻尿問題伴隨可能遭受感染的症狀時便應盡速就醫。例如：發燒、排尿時疼痛，以及出現粉紅色或血色的尿液。
另外像遭遇排尿困難、骨盆腔疼痛，或經歷任何不舒服且干擾生活品質的狀況食，也應主動尋求醫療協助。
【治療和預防】
若是因尿道感染而引起頻尿，使用抗生素治療感染可能會有所幫助。
若頻尿問題非因感染引起，治療和預防的方式則包括：
改變生活方式：如避開已知會刺激膀胱的食物與飲料，如咖啡因、酒精、碳酸飲料、巧克力、人造甜味劑、辛辣食物和以番茄為基底的食物。
調整水分攝取狀況：避免在睡前飲用過多的水，以減少夜間醒來的次數。
膀胱(再)訓練：患者將被要求在固定時間排尿，而不是一有尿意便急著到廁所解決。不過，有學者認為這不是女性在一開始就應該考慮嘗試的方法。
此外，醫生也可能以減少膀胱痙攣的藥物、鼓勵放鬆膀胱等方式幫助患者減少不得不去洗手間的需求。可能用於治療頻尿的藥物有：
Imipramine (Tofranil)
Mirabegron (Myrbetriq)
Oxybutynin (Ditropan)
Tolterodine extended-release (Detrol)
有時候醫生也可能建議注射肉毒桿菌毒素(BOTOX)來降低膀胱痙攣的發生率，幫助放鬆膀胱。
資料來源：Medical News Today
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