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2013.02.06
美兒科醫學會：感染HIV母親不應以母乳哺育
關於感染HIV的母親是否可採母乳哺育，之前世界衛生組織(WHO)曾針對世界上落後貧窮地區提出建議，表示對這些地區的家庭來說，由於配方奶取得不易，且營養不良及感染疾病是更大的威脅，因此認為這些地區的母親可以用母乳哺育。但近日美國兒科醫學會則針對美國地區的母親提出不一樣的建議。
世衛指引建議感染HIV的母親可使用母乳哺育直到嬰兒六個月大，之後再以母乳搭配副食品方式餵食嬰兒，同時間母親或嬰兒應服用抗反轉錄病毒的預防性藥物，以降低母乳將病毒傳遞給嬰兒的機率。在過去的一項研究中發現，使用該方式但未搭配預防藥物，將HIV傳給嬰兒的風險為14%，若同時服藥六個月，在非洲母親身上的研究，該風險可降低到1%-5%。
美國兒科醫學會對此則表示，雖然風險很低，但仍存在，如果能取得乾淨的水及買得起嬰兒配方奶，傳遞HIV給嬰兒的風險將遠低於使用母乳哺育，對這些感染HIV的美國母親來說，這是最佳、最安全的哺育方式。因此，美國兒科醫學會建議疑似重度感染HIV的婦女在感染未被排除前，不應以母乳哺育，可將母乳擠出後丟棄，以維持母乳的分泌功能。兒科醫師與瞭解母親感染HIV的專科醫師也應密切合作，追蹤感染HIV母親的病毒載量變化與服藥順從性。
資料來源：小兒科學期刊(Pediatrics)
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2013.02.05
多數有關肥胖與減重資訊仍有爭議
最近一項英國針對大眾媒體及科學文獻所做的回溯性分析研究發現，有關熱量攝取或消耗以及飲食對肥胖與減重影響的宣稱，多數是錯誤的或根本未經實驗證實，這些資訊可能對政策制定、臨床與大眾健康建議都不是有效益或安全的。
研究從蒐集到的資料中整理出多項體重與肥胖的迷思、預設與誤解，其中仍有爭議的迷思如：熱量攝取與消耗的持續性微小改變，長期下來可以達到減重效果；目標設定可以降低減重者的挫折感；快速減重對長期減重的效果，比緩慢減重差；母乳哺育可避免體重增加。未經證實的預設則包括吃早餐可避免肥胖；多吃蔬果可助減重，即使沒有其他行為或環境的改變；零食點心是肥胖的主要原因。誤解則有認為童年的早期是一個人學習運動與飲食的主要階段；將溜溜球飲食減重方式與較差的死亡率做連結；相信環境硬體設施如公園、人行道等對肥胖有影響。
研究表示，這些迷思、預設與誤解反映出一般缺乏考慮體內能量平衡的多重面向，並強調吃少一點以及在減重後仍維持運動才是最重要的，肥胖雖然最主要是由於基因所致，但仍不可忽略外在其他因素的影響。
資料來源：新英格蘭醫學期刊(New England Journal of
Medicine)
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2013.02.04
肥胖增加年輕女孩罹患多發性硬化症風險
多發性硬化症雖為罕見疾病，但近日一項針對美國兒童健康的研究發現，過重及肥胖的年輕女孩發生該疾病的風險非常高，研究提醒家長及孩童的照顧者應留意這些女孩是否出現麻痺、刺麻感的症狀。
多發性硬化症是一種神經系統疾病，會傷害腦中神經纖維及脊隨，造成肌肉控制、觸覺、視覺及行動的功能退化及不便，每個人受影響所顯現的症狀不一，常見症狀包括視力模糊、麻痺或刺麻感、肌肉弱化及緊繃、及平衡與行動問題。
這項研究對南加州一項包括近一百萬名孩童的研究進行資料分析，這些小孩都在研究開始時測量過BMI值，將體重分為四個範圍，最後比較罹病與未罹病孩童狀況。在資料中最後共有75名2-18歲的孩童有小兒多發性硬化症或臨床單一症候群（多發性硬化的初發表現）。
結果發現，51%多發性硬化症及臨床單一症候群孩童為過重或肥胖，未罹病孩童為過重或肥胖者比例不及37%。分析顯示，過重的女孩罹患多發性硬化症或臨床單一症候群風險，為正常體重女孩的1.5倍(odds
ratio=1.58, 95% CI 0.71 to
3.50)；輕微肥胖者，該風險增為1.8倍(odds ratio=1.78, 95%
CI 0.70 to 4.49)；非常肥胖者，風險更攀升至4倍(odds
ratio=3.76, 95% CI 1.54 to
9.16)。研究並未在男孩身上發現這樣的關連。
資料來源：神經學期刊(Neurology)
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2013.01.31
含cyproterone與ethinyloestradiol複方成分之避孕、痤...
法國衛生單位近期發布有關含cyproterone與ethinyloestradiol複方成分藥品之用藥安全警訊，說明因過去25年疑有4起使用該藥品發生血栓導致死亡之通報個案，且目前已有其他替代藥品，因此決定要求停止販售該藥品。歐盟則表示將針對該藥品進行臨床效益及風險評估，並提醒病人在評估結果出爐前，勿自行停止用藥。我國並無疑似使用該藥品導致血栓之通報，且該處方藥品之仿單已註明相關風險，食品藥物管理局近期將蒐集國內外相關資料，評估是否需要針對該藥品採取進一步之管控措施。
經查，衛生署核准含cyproterone與ethinyloestradiol成分藥品許可證共計6張，核准適應症為「痤瘡、皮脂溢出、多毛症、避孕」，屬於醫師處方用藥，且其中文仿單已刊載有關血栓之相關禁忌症及注意事項，其「注意事項」刊載「使用該藥品與動脈、靜脈血栓症及血栓性栓塞症如心肌梗塞、中風、深部靜脈栓塞症、及肺栓塞等之罹患率的風險增加有關。且會隨下列因素會提高風險：年齡、吸菸、有家族病史、肥胖、血清脂蛋白異常、高血壓、偏頭痛、心瓣膜疾病、心房纖維顫動、長期不能活動、大手術、任何腿部的手術或重大創傷；使用該藥品期間若偏頭痛的頻率增加或情況加重（可能是腦血管疾病相關前兆）
可以馬上停藥」等內容。另查我國藥物不良反應通報資料，並未接獲國內疑似使用該藥品發生栓塞導致死亡之通報案例。
食品藥物管理局提醒，該藥品為醫師處方藥品，民眾不可自行購買使用該藥物。醫師處方該藥品前應謹慎評估病人之病史及身體狀況，且處方藥品時，亦應提醒病患，於服藥期間應注意出現血栓相關前兆症狀，如偏頭痛、腿部疼痛或腫脹、胸部突然劇痛、突然呼吸困難、突然咳嗽、任何不尋常或持續頭痛，如發現前述症狀時，應儘速回診原處方醫師。
此外，食品藥物管理局已建立藥物安全資訊主動監控機制，除有藥物不良反應通報系統之外，對於安全有關訊息，隨時進行瞭解，以保障民眾之用藥安全，提醒醫療人員或病患懷疑因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線02-2396-0100，網站：http://adr.doh.gov.tw。
*衛生署核准該複方成分之6張藥品許可證分別為'瑪科隆'妮娜膜衣錠、愛斯麗安膜衣錠、婼婷膜衣錠、黛麗安糖衣錠、愛蓓菈膜衣錠、及愛絲特菈膜衣錠。
資料來源：行政院衛生署食品藥物管理局
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2013.01.31
IVF婦女有較高血栓風險
刊登在最新一期線上英國醫學期刊(BMJ)的一項瑞典所做橫斷面研究發現，作試管嬰兒胚胎植入術(IVF)的婦女，其靜脈血管栓篩及肺栓塞的風險較一般懷孕婦女高，特別是在第一孕期(懷孕前三個月)時。
研究者在調整抽菸、懷孕年齡、教育及年份後，比較23,498名做IVF的婦女中所出現的栓篩事件，及116,960名年齡配對的控制組，發現IVF婦女在第一孕期發生靜脈血管栓篩的風險是自然懷孕婦女的4倍(HR4.05,
95%CI
2.54-6.46)，而IVF婦女在第一孕期發生肺栓塞的風險是自然懷孕婦女的將近7倍
(HR6.97, 95%CI 2.21-21.96)。
研究認為，栓塞原因可能與療程中的刺激階段造成內源性雌激素明顯增加所造成。未來則應該著重在找出高危險群婦女並考慮預防型抗凝治療計畫的可能性。
資料來源：Medpage Today
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2013.01.31
心臟病恐提高年長女性發生非失憶性輕度認知障礙機率
最近一項美國研究發現，年長女性有心臟病的話，罹患輕度認知障礙的機率將增為三倍，但男性的心臟病卻沒有相同影響。
這項研究的參與者共有2719位70歲以上老年人，研究每15個月對參與者進行認知程度及失智的評估，並從就醫紀錄瞭解心血管疾病狀況。最後分析研究其中1450位參與者(49.8%男性、50.2%女性)的資料，這些人在研究開始時都沒有輕微認知障礙或失智症。追蹤中位數四年時間後，348位有輕微認知障礙、18位罹患失智症。認知障礙還分為失憶性的及非失憶性的，失憶性認知障礙是可能罹患失智症的重要預兆。
研究分析發現，年長女性有心臟病者得到非失憶性輕微認知障礙(non-amnestic
mild cognitive
impairment)的機率，為沒有心臟病女性的3倍(危險比為3.07，95%
CI, 1.58 to
5.99)，即使排除有中風病史的女性並調整其他干擾因子後，關連性仍存在；但男性身上，該數值未達統計意義(危險比為1.16，95%
CI 0.68 to
1.99)，顯示可能有其他因子影響無心血管疾病的男性發生輕微認知障礙。
資料來源：美國醫學協會期刊-神經病學(JAMA Neurology)
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