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某些篩檢工具找出乳癌擴散的偵測率低

某些篩檢工具找出乳癌擴散的偵測率低

近日一項在2012年乳癌研討會(2012 Breast Cancer Symposium)上發表的研究表示，骨骼掃描、肝臟超音波及胸部X光檢查都只能找到小部分已轉移的癌細胞而已。乳癌一旦開始擴散，將可能轉移至骨頭、肝臟與肺部，因此通常需要藉助其他的篩檢工具以偵測癌細胞轉移的狀況。骨骼掃描、肝臟超音波及胸部X光檢查三項工具，是目前相較於電腦斷層掃描(CT Scans)、核磁共振攝影(MRIs)，比較不昂貴的篩檢方式。但這項研究比較過去八項研究的結果發現，這三項篩檢工具的癌細胞偵測率非常低，骨骼掃描、肝臟超音波及胸部X光檢查的偵測率分別為2.43%、0.82%及2.43%，而且尤其以在乳癌第一及第二期的偵測率較低。研究認為後續應有更多相關研究，特別是將上述三項檢查與電腦斷層掃描、核磁共振攝影、以及正子掃描(PET scans)進行比較。資料來源：HealthDay

有機食物未必比較營養

有機食物未必比較營養

近日一項美國史丹佛大學研究表示，雖然目前尚無民眾大量吃有機飲食與一般飲食的比較研究，但就現有一些小型試驗的結果證據來看，兩種飲食方式所觀察到的身體過敏反應及食物中毒都沒有太大差異。為了評估消費者額外在有機食物上的花費，是否真正有讓他們得到更多的健康，因此，研究團隊回顧在1966年1月至2011年5月所進行的17項人類研究、及223個營養及食物汙染程度之研究。結果發現，其中3個人類研究發現，在濕疹、哮喘、及過敏反應，或是系統性曲狀桿菌、沙門氏桿菌的感染狀況，兩種飲食選擇都沒有造成顯著差異，同時，營養研究中也發現在血清、尿液、母乳或精子濃度的呈現上，同樣沒有出現具臨床意義的差異。只有發現在有機食物中磷的含量較高，但實際上須完全禁食才有可能造成磷的缺乏，因此對人體在該營養成分攝取上其實沒有多大影響。此外，一般食品含農藥汙染的風險比有機食物高出30%，有兩項研究指出採有機飲食的孩童尿液中，農藥濃度較低，但這些發現在臨床意義上仍不清楚。特別的是，研究亦發現，一般製作的豬肉與雞肉產品帶有高出33%含有能抵抗三種抗生素以上的細菌之風險，這將有可能在肉品被人類食用後，也造成人類體內產生抵抗抗生素的病原，這都是持續被討論中的問題。而這項研究的限制則包括所囊括的研究異質性太高，且可能存在刊登偏差(publication bias)。台灣女人連線理事長黃淑英表示，有機食物雖可能沒有較營養，但是可能比較安全！因為沒有農藥或化學肥料殘留。資料來源：內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)

美國預防工作小組：不須進行卵巢癌例行檢查

美國預防工作小組：不須進行卵巢癌例行檢查

今年四月，美國預防工作小組(USPSTF)曾提出聲明草稿建議大部分的女性不須進行例行性卵巢癌檢查，近日該單位再次表示目前無證據支持改變先前的建議，且現有證據都指出例行檢查帶來的傷害大過益處，因此仍確定該立場。 USPSTF找到足夠證據顯示每年進行一次陰道超音波或CA-125檢查，並不會降低卵巢癌的死亡數，反而因檢查出現偽陽性的結果，導致許多沒有罹癌的女性必須接受侵入性的手術治療，手術後又可能面臨併發症的發生。再者，有些女性因接受檢查被列為可能的卵巢癌中度危險群，但在確診其為低危險群之前，她們還須再接受額外的五次檢查，或是因為異常的檢查結果進行手術，但手術時卻沒有發現卵巢癌癌細胞。 USPSTF的建議結論認為，使用陰道超音波或CA-125檢查的例行性卵巢癌檢查，對死亡率的改善並無益處，且通常對女性造成傷害，不過如有BRCA1基因變異、遺傳性結腸癌或卵巢癌家族病史的女性則不在此建議對象之內。其他主要的醫學團體也與USPSTF的建議一致，包括美國癌症學會及美國婦產科學會，同樣認為沒有症狀的女性不須做例行性的卵巢癌檢查。資料來源：Medpage Today 延伸閱讀美國預防工作小組建議:不須作例行性卵巢癌檢查

銀杏無法預防阿茲海默症

銀杏無法預防阿茲海默症

許多認知障礙疾病的病患會使用銀杏來預防病情惡化，但也已有多項研究證實銀杏萃取物並無法預防失智症，且目前阿茲罕默症的防治方法仍缺乏，包括荷爾蒙替代療法、非類固醇類止痛消炎藥(NSAIDs)、維他命、及乙醯膽鹼酵素抑制劑(cholinesterase inhibitors)都已被證實對失智改善無太大幫助。近日一項法國研究再次指出，銀杏補充品無助於阿茲海默症的預防。該研究在2002年3月至2004年11月招募2,854位70歲以上的病患參與研究，研究方法將所有參與者分為兩組，一組每日給予兩次120毫克的銀杏服用，另一組則給予安慰劑，研究追蹤時間中位數為五年，最後有2,487位完整完成試驗。結果發現，使用銀杏及安慰劑的病患，兩組在追蹤五年後罹患失智症的情形並無太大差異，分別為銀杏使用組有61人、安慰劑組有73人(HR 0.84, 95% CI 0.60 to 1.18, P=0.306)。此外，研究也指出疑似阿茲海默症的發生率、阿茲海默症與失智症的診斷數、以及像是死亡、出血事件、中風與心血管事件的發生率，兩組狀況都相似。這項研究的限制包括失智症的案件數過小，在統計上缺乏檢測效果的說服力，以及參與者的教育程度普遍高於一般年長人口，可能有取樣偏差的問題。不過，其他相關評論多肯定這項研究的結論，並建議年長民眾不要再為了減緩失智疾病的發生而使用銀杏。資料來源：刺胳針神經病學期刊(The Lancet Neurology)

公鼠研究顯示未來可能出現男性避孕藥

公鼠研究顯示未來可能出現男性避孕藥

過去針對男性避孕藥討論已久，也有研究顯示若有男性避孕藥，有70%的男性表示有意願服用，但到目前為止一直都尚未出現男性專用的避孕藥。近日一項美國德州研究發現，一種原為抗癌用藥的複合物名為JQ1，它可以抑制公鼠的精子活動力，研究認為未來將有可能研究出男性的避孕藥。研究使用注射方式將JQ1注入公鼠體內，結果發現JQ1對公鼠精子製造的抑制能力效果非常顯著，而且沒有發現出現任何的副作用，一旦只要停止對公鼠注射JQ1後，生殖能力馬上又回復到正常狀態，現階段都沒有發現會影響交配行為或後代的健康。女性避孕藥常影響女性體內雌激素濃度，而這項研究的作者Qinglei Li表示，JQ1不會影響男性的睪固酮濃度，也不會有副作用，但未來還需要有更進一步的研究確認要在人類身上進行試驗的話，應該要使用的是哪一種特定的複合物。資料來源：細胞期刊(Cell)

「民眾用藥安全誰把關」公聽會新聞

「民眾用藥安全誰把關」公聽會新聞

「民眾用藥安全誰把關」公聽會新聞 2012/09/05 台灣人愛吃藥，根據2011年藥師公會全聯會表示，台灣用藥量是美國的7.2倍，不但易發生多重用藥的危險，且該會另統計調查也發現，台灣每年有多達36公噸、約價值3億元的藥品，因為過期、病患領太多藥而被浪費。9月5日藥師公會全聯會舉辦「民眾用藥安全誰把關」公聽會，台灣女人連線當天也出席公聽會，針對女性用藥安全問題與政策提出意見。台灣領有慢性病連續處方箋的老年患者，除了吃醫師所給的藥，有時親友還會贈送的成藥、中草藥及保健食品，尤其很多人聽信地下電台購買藥吃，將可能發生嚴重的多重用藥問題，保守估計台灣每年因重複過量用藥而死亡的人數超過1.9萬人。在美國，民眾服用藥品若達五種以上，依法規定藥師並須進行監測，避免因多重用藥而產生危險，但在台灣卻缺乏這樣的機制來替民眾用藥安全把關。公聽會中健保局回應，目前台灣健保卡可瞭解病患就醫狀況，包括近六次的就醫記錄、管控特殊用藥如精神用藥、以及追蹤高診次的病患等。但醫師是否真正會在看診時注意病患過去用藥狀況，以避免發生重複開藥，或者跨醫院間的病患用藥資料彙整與查詢系統是否健全並真正落實，都是目前仍存在的問題，應持續加強改善。腹膜透析協會理事長游建勳於會中表示，近年來洗腎人口日益增加，開始洗腎的發生率年齡也下降，洗腎的病患可能未必是因為使用偏方造成，而是吃太多藥，例如痛風想止痛就隨便吃止痛藥，但吃多了腎臟損壞，所以必須洗腎。台灣女人連線執行秘書洪芳婷表示，女性特殊用藥如避孕藥與更年期荷爾蒙療法長期使用會增加乳癌的風險，都已被世界衛生組織列為第一級致癌物，但政府在用藥教育的宣導卻常只提供片面的資訊，而非給予完整的正反面訊息，讓婦女無法可以根據自身需求選擇是否用藥。此外，我們在坊間可購買到的中藥製劑或中藥材上也看不到清楚的藥物標籤內容與仿單，我們質疑為何政府在中藥與西藥的管理會出現標準不一？再者，根據國內研究，不當處理廢棄藥品會對河川與生態造成汙染，因此政府應向民眾進行正確分類處理廢棄藥品，才不會不當處理所造成的汙染到最後循環又間接被人體所吸收，對健康造成傷害。藥師公會呼籲，民眾生病一定要找醫師看診拿藥，千萬不要因貪圖方便亂吃成藥或來路不明的藥品，且民眾的用藥安全應由藥師的專業來把關，藉由「藥事照護」藥師可評估病患的疾病狀態與用藥情形、療效，將可防止用藥不當而產生的健康問題，但同時，目前台灣藥劑師平均每日的調劑量為450張處方簽，超出合理範圍，危害藥劑師權益以及民眾的用藥安全，政府應對此提出對策以改善狀況。