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2012.03.16
高膳食脂肪攝取量降低男性精子數
已知多種生活型態因素與男性生育力相關，包括吸煙、重度使用大麻、飲酒等等，過去研究也曾針對BMI值與男性精子數量關聯性有不同結論。近日一項美國研究則發現，男性攝取過多的脂肪將會降低精子製造量及濃度。
這項進行中的研究參與者包括99位男性，參與者的年齡中位數為36歲，71%過重或肥胖，三分之二未曾吸煙。
初步發現膳食脂肪總攝取量、飽和脂肪與單一不飽和脂肪都對精子數、精蟲濃度有負面影響，攝取多一點omega-3與omega-6脂肪酸則精蟲型態較好。粗略計算結果，多攝取5%的膳食脂肪，精蟲數將降低18%，在研究中，與攝取量最少的男性相比，多攝取13%飽和脂肪熱量的男性，精子量與精液濃度下降38%。
研究出現的限制則包括樣本數過小、只收集一次精蟲樣本，且以問卷調查飲食習慣未必代表實際的飲食狀況，因此這項初步的結論仍須未來進一步研究。
資料來源：人類生殖期刊(Human Reproduction)
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2012.03.12
避孕藥增加乳癌及子宮頸癌風險
根據最近一項南非研究顯示，口服型及注射型的荷爾蒙避孕藥將會增加罹患乳癌與子宮頸癌的風險，但癌症風險會在婦女停用避孕藥10年後不再升高，且停用時間愈長風險下降幅度愈大。
研究檢視南非約翰尼斯堡癌症個案控制研究的黑人女性資料，一共找出5,702筆包括乳癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌及其他非婦癌相關之癌症病例。研究中所指口服型避孕藥為合成雌激素與黃體素類型、注射型避孕藥則為單獨黃體素成份。
結果發現，在過去10年內使用過任何形式的荷爾蒙避孕藥的女性之乳癌風險，是未曾使用過避孕藥女性的1.66倍(95%
CI 1.28 to 2.16,
P<0.001)，其中尤以近期使用避孕藥者的風險稍高(OR
1.11, 95% CI 0.91 to 1.36,
P=0.3)；子宮頸癌部份與乳癌狀況相似，近期使用者的風險明顯增加(OR
1.38, 95% CI 1.08 to 1.77,
P=0.01)，停用10年後風險數據並不顯著(OR 1.01, 95% CI 0.84
to 1.22, P=0.9)。
雖然研究也發現使用避孕藥會降低卵巢癌與子宮內膜癌風險，然而研究特別提到這些樣本數很少。這項研究出現的研究限制則包括存在其他因素以及回憶偏差可能干擾研究的結果。
資料來源：美國PLoS醫學期刊(PLoS Medicine)
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2012.03.09
心臟病預後與存活率的性別差異
根據一項近日歐洲研究指出，無論左心室收縮功能正常與否，與心臟病男性病患相較，心臟病女性患者的全死因死亡率比較低。
過去針對男女心臟病的預後是否有差異未有定論，這主要由於過去研究存在研究方法的缺失，像是臨床上女性佔心臟病患者一半以上的比例，但研究對象卻以男性為主，再者，其他如年紀、發病原因及左心室收縮功能都會影響存活率的性別差異。
為了瞭解性別對心臟病預後的影響，研究團隊檢視31個研究中41,949位病患資料，女性佔其中三分之一。在研究中，女性年紀較長，有高血壓病史、糖尿病與動脈纖維性顫動的比例高，但出現缺血性心臟病、左心室收縮功能減退及心肌梗塞病史的比例較低。
追蹤三年的結果顯示，在調整所有可能干擾因子後，左心室收縮功能正常的女性心臟病的盛行率較高，但左心室收縮功能正常的男性死亡率卻比較高。促成女性死亡率較低的保護因子，包括糖尿病、無缺血性病因、較少服用血管收縮素轉化抑制劑或血管緊張素受體阻斷劑，以及女性心臟對傷害的反應與男性不同等。
研究推測，這些在女性身上發生的益處可能是由於女性懷孕或基因上特定性別的差異所影響，但確切生物因素還須進一步研究。
資料來源：歐洲心臟病期刊(European Journal of Heart
Failure)
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2012.03.06
慢性腎臟病提高減肥手術後發生合併症風險
據過去研究顯示減肥手術可以改善肥胖相關合併症並降低死亡率，但手術也可能增加腎臟相關疾病的風險，近日一項美國研究指出，慢性腎臟病患在減肥手術後發生合併症的風險大於一般人，不過該機率仍低。
研究團隊分析27,736位病情嚴重程度不一的慢性腎臟病患，在2006-2008年間經歷減肥手術的資料。結果顯示，腎臟功能正常及第一期慢性腎臟病患者在術後發生合併症的機率為4.6%，而第五期慢性病患者的合併症發生率則增高為9.9%。罹患第三期以上的慢性腎臟病患者，通常較年長，減肥手術後發生與肥胖相關的合併症盛行率較高，這些合併症包括糖尿病、高血壓及周邊血管疾病等。
經過多重變項分析後，嚴重程度每增加一期的病患，合併症發生風險就提高30%，然而雖然相對風險較高，可是絕對風險仍然很低。
研究建議，雖然減肥手術對腎臟病患者的效益是否大於風險仍未有定數，但醫師仍應仔細考慮這些病患實行手術後的合併症發生風險，優先於減肥手術所帶來的益處。
資料來源：美國腎臟學會臨床期刊(Journal of the American
Society of Nephrology)
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2012.03.05
維他命D可助減輕經痛
一項來自義大利的小型隨機研究指出，有嚴重經痛的女性在月經來之前，服用高劑量的維他命D可減輕經痛。
這項研究選取40名在過去六個月中至少有四個月經痛困擾的女性，但排除曾經或正在使用子宮內避孕器者，並將她們分為兩組，一組20名女性在月經來之前的五天，每日給予單次劑量30萬IU/dose的維他命D3服用，另一組20名為安慰劑組。
經過兩個月後發現，服用高劑量維他命D3的20位女性中，有15位的經痛明顯改善；安慰組中20位中僅有4位有改善跡象。且前組中無人再服用非類固醇類消炎止痛藥，但安慰組有40%需要用非類固醇類消炎止痛藥止痛。
針對研究結果Bertone-Johnson與Manson博士評論認為，這項研究說明維他命D3有消炎止痛的效果，但高劑量服用仍是一個問題，2010年曾有研究指出年長女性年服50萬IU/dose會增加骨折與跌倒的風險，因此應繼續追蹤這項研究參與者後續的副作用反應，評估風險與效益問題。
資料來源：內科醫學檔案(Archives of Internal Medicine)
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2012.03.02
子宮內膜異位症與特定類型的卵巢癌風險具相關性
近日一項美國研究發現，與無子宮內膜異位病史的女性相較，有病史的女性發生透明細胞型卵巢癌增加三倍，發生低等級漿液性、子宮內模樣侵犯型卵巢癌增加兩倍。
研究團隊分析卵巢癌協會聯盟(Ovarian Cancer Association
Consortium)所蒐集來自13個隨機控制研究的資料，其中7,911位女性有侵犯性卵巢癌、13,226位女性為對照組。卵巢癌患者有738人(9.3%)、對照組有818人(6.2%)表示有子宮內膜異位史。
整體而言，癌症腫瘤婦女有子宮內膜異位史的情況分別是，透明細胞型腫瘤的674名婦女有136人(20.2%)；低等級漿液性侵犯型卵巢癌的336位中有31人(9.2%)；子宮內模樣腫瘤的1,220位中有169人(13.9%)；黏蛋白性腫瘤的516位中有31人(6.0%)；高等級漿液性腫瘤的3,659位中有261人(7.1%)；邊緣性卵巢癌的1,907位中有168人(8.8%)等。
研究沒有發現子宮內膜異位與黏蛋白性侵犯型卵巢癌、高等級漿液性侵犯型邊緣型卵巢癌、或其他類型的邊緣性腫瘤之間的關聯。
研究提醒，醫師應留意子宮內膜異位的女性可能罹患某些亞型卵巢癌的風險，再者，對於這些疾病的細胞起源和分子基礎還有更多需要深入暸解，能辨識受到子宮內膜異位等疾病影響的這些特定亞型，將可幫助暸解病程、發展成功的預防或治療策略。
資料來源：刺肋針腫瘤學期刊(The Lancet Oncology)
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