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2011.05.10
美FDA警告：胃藥恐致腿部痙攣、心律不整及癲癇
氫離子幫浦抑制劑(proton pump inhibitors,
PPIs)可阻絕氫鐵(hydrogen
iron)抵達胃部，以降低胃酸濃度，一般腸胃不適者多會服用。近日美國食品藥物管理局(FDA)發出警示，長期服用含PPIs的胃食道逆流治療藥物超過一年以上者，可能導致血清中的鎂濃度過低，增加腿部痙攣、心律不整及癲癇的風險。
FDA表示，服用PPIs藥物所引起的低鎂血症(hypomagnesemia)通常可透過補充品來改善，但在近四分之一的案例中未見改善效果，須立即停止服用該類藥物。其他也同樣會降低鎂濃度的藥物，如：心臟病藥物隆我心碇(Digoxin)，若與PPIs藥物同時使用，則導致低鎂血症的風險將會更加劇。
此外，曾動過支架置入術與經皮血管重建術者，服用PPIs藥物也可能增加心臟病或中風的風險；亦曾有研究指出PPIs藥物與艱難梭狀桿菌相關性腹瀉(Clostridium
difficile diarrhea)的關聯。
台灣女人連線提醒，去年五月衛生署已針對年長婦女服用含PPIs藥物發出警示，表示可能會引起特別是脊椎和手腕的骨折發生，及增加74%風險的桿菌感染。而在美國含PPIs的藥物包括處方與非處方用藥，FDA所明列之警示藥物品項中，台灣方面目前已核准上市的藥物項目，品名為耐適恩(Nexium)錠/注射劑/懸浮用顆粒劑，有用藥需求之民眾應多加留意，並主動與醫師討論藥物使用的相關風險問題。
資料來源：美國食品藥物管理局FDA
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2011.05.09
頸動脈手術風險的性別差異
近日一項英國研究指出，女性病患在圍術期可能發生中風的機率，接受頸動脈支架置入術(carotid
stenting)者比接受頸動脈內膜切除術(carotid
endarterectomy)者高，但在男性病患部分這樣的差異卻未顯著。
過去歐洲有研究顯示，男性病患在接受頸動脈支架置入術後發生中風機率，比接受頸動脈內膜切除術高，女性雖亦有相同狀況，但風險機率兩者相比(1.68:1.22)，男性仍較高。然這個隨機取樣來自美國與加拿大的2,502位病患、女性佔34.9%的研究中卻有不同的發現。
該研究結果指出，男性在上述兩個頸動脈手術後的併發症發生機率相似(4.3%:4.9%)，然女性在接受頸動脈支架置入術後發生中風的機率，卻依舊比接受頸動脈內膜切除術高(5.5%:2.2%)，且高出2.5倍。
研究團隊認為，造成性別差異的原因並非性染色體所影響，而較可能是男女在其他健康狀態、年齡以及手術進入頸動脈的困難度各方面上的差異所致，因此未來研究應朝向探討造成術後併發症風險的不同變項為何，及找出分別適合男女不同的醫療方式並加以利用。
註1.圍術期是指以手術為中心的一段時期，包括術前準備、手術實施過程以及術後監護。
資料來源：英國刺胳針醫學期刊（The Lancet Oncology）
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2011.05.06
子宮頸上皮內贅瘤復發與子宮頸抹片檢查週期
近日一項荷蘭研究顯示，女性病患在子宮頸上皮內贅瘤(cervical
intraepithelial neoplasia,
CIN)復發後，若連續三次進行子宮頸抹片檢查的結果皆為陰性的話，便可恢復一般正常的檢查週期，為每五年檢查一次。
該研究作者表示，一般有15%的女性在治療重度子宮頸上皮內贅瘤後的兩年內可能再度復發，因此須加強進行該時間內的檢查。然而，第三期子宮頸上皮內贅瘤的復發或子宮頸癌的發生機率，在術後10年、甚至是最長達25年的時間內，都會持續增高。所以該研究團隊試圖評估，長時間內的復發率與子宮頸抹片檢查策略的有效性，兩者之間的關係。
研究取樣435位在1988-2004年間，曾接受治療子宮頸上皮內贅瘤的女性病患。根據研究結果顯示，女性在子宮頸上皮內贅瘤復發後，進行子宮頸抹片檢查連續三次的結果皆為陰性者，五年內第二期以上的子宮頸上皮內贅瘤再復發率為2.9%，十年內再復發率則為5.2%；第三期以上的再復發率，五年內與十年內皆為0.7%。
若同時也進行HPV合併檢驗，結果亦為陰性者，五年內第二期以上的子宮頸上皮內贅瘤再復發率為1.0%，十年內再復發率則為3.6%。第三期以上的再復發率則皆為零。
資料來源：英國刺胳針醫學期刊（The Lancet Oncology）
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2011.05.03
男醫不當醫療行為比女醫高出四倍
近日一項針對2000-2009年間，澳洲、紐西蘭發生醫師涉及不當醫療行為與懲戒的研究調查發現，男醫生比女醫生發生不當醫療行為的比例高出四倍。
在這項澳洲的研究中，共分析485件案例，整體而言，平均每年每10,000位醫生中就有6位，曾被當地特別法庭以進行不當醫療行為為由，撤銷其醫師執照。其中大部分為男性醫生，且佔絕大多數的投訴案件為性騷擾，比例高達24%。
其次21%為不道德或非法開立處方，另有8%則涉及病患的死亡。以科別而言，婦產科醫師與精神科醫師佔最高比例的前兩位，其後為一般普通科醫師。
主要研究者Katie
Elkin教授表示，研究中所呈現的性別差異使其感到詫異，並認為此現象值得關注。另外也發現，即使在大部分案例之中，病人並未受到生理或被診斷出有精神上的傷害，但特別法庭仍扮演維護病人權益的監督者角色，試圖在專業發生不當行為時介入，展現其對於危機與風險處理的積極性。
資料來源：澳洲醫學期刊(Medical Journal of Australia)
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2011.05.03
歐洲藥物管理局確認罕見大腿骨骨折與骨鬆藥物的關聯
歐洲藥物管理局近日做出結論，認為罕見大腿骨骨折是雙磷酸鹽類藥物的典型副作用。雙磷酸鹽類藥物是最普遍的骨質疏鬆藥物，有許多停經後婦女被建議長期服用此藥以預防骨質疏鬆及骨折，因此歐洲藥物管理局要求，所有在歐洲流通的雙磷酸鹽類藥物，都需要加註可能會造成非典型大腿骨骨折風險的警語。
雖然非典型大腿骨骨折的機率低，但是開立雙磷酸鹽類藥物的醫師應該要注意此一副作用。如果懷疑一邊有非典型大腿骨骨折的情況，也應該要檢查另一邊；此外，醫師應定期檢視病患是否需要持續服用雙磷酸鹽類藥物，尤其是已經服用五年以上的病患，更應該審慎評估。
服用雙磷酸鹽類藥物的病患也應提高警覺，如果大腿、髖部、鼠蹊有任何疼痛或不舒服的情況，應該立即與醫師聯絡，因為這可能是非典型大腿骨骨折的徵兆。歐洲藥物管理局也要求藥廠應密切監控此一問題。
台灣女人連線提醒，如果服用藥物有任何不良反應，應通報藥物不良反應系統（台灣不良反應系統通報專線：02-2396-0100）。
資料來源：歐洲藥物管理局
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2011.04.28
冠狀動脈造影術導致腎傷害的性別差異
在一般心臟成影檢測的過程中，碘造影劑(iodine contrast
dye)常被用來幫助體內構造如心臟血管與心室的顯像，以利檢查進行。然碘造影劑卻可能會使腎臟的血管萎縮變窄，進而破壞器官，因此在術後的24-72小時內，病患有可能發生顯影劑腎病變(radiocontrast-induced
nephropathy,
RCIN)。近日一項美國研究指出，女性比男性發生上述腎病變的風險，高出60%。
該研究取樣1,211位曾在2008年1月至2009年12月間，接受冠狀動脈造影術(coronary
angiogram)的病患，結果發現其中有將近20%的女性在術後發生顯影劑腎病變症狀，而男性部分則有13.6%。
研究表示，男女在受檢過程中接受了相同劑量的碘造影劑，但由於女性的心臟大小、身高體重等都與男性有異，她們可能因無法承受該劑量，才導致較易出現腎病變狀況。而以上皆屬該研究對於性別差異現象的初步推論，研究認為，確切造成性別差異的原因仍須進一步研究。
資料來源：美國亨利福特健康體系(Henry Ford Health
System)
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