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骨質密度胡亂測 衛生署放任不管
2010.11.15
骨質密度胡亂測 衛生署放任不管
健保局將於12月起更改骨質疏鬆藥物的給付規定，新增需使用DXA（雙能量骨密度檢測儀）檢測結果達骨質疏鬆（T值-2.5以下）才給付藥物，第二線藥物需達-3才給付。此項變革引發醫界反彈，提出許多對於骨質密度檢測儀器的質疑，例如臨床發現脊椎骨折多處的病患，骨質密度檢測結果卻是正的；國內兩百多台DXA，只有一百台通過國際認證。 骨密檢測儀器準確度的問題受婦女團體詬病已久，2008年台灣女人連線與各地婦女團體於全台各地進行台灣骨質疏鬆防治政策檢視，發現骨質密度檢測儀器問題重重，一位婦女可能在衛生局/所做超音波骨密檢測結果是骨質疏鬆，隔天做另一台超音波變成骨質不足，到醫院做DXA結果卻正常！因此台灣女人連線與各地婦女團體集結檢視成果，拜會衛生署署長，希望衛生署能針對骨質疏鬆檢測的亂象作具體規範。 根據WHO的標準，骨質疏鬆的診斷應以DXA檢測，以美國20-29歲健康白人婦女的骨質密度作為參考值，骨質密度比參考值低2.5個標準差即稱為骨質疏鬆。但國內普遍用來測量骨質密度的超音波骨密檢測儀沒有公認的骨質疏鬆標準、沒有具公信力的參考值、機器未經校正，但衛生署對超音波骨密儀的審核僅有儀器的安全性、反覆測量的誤差值，不管儀器內骨質密度標準如何設定、參考值為何、是否經校正。衛生署在儀器把關上失職，檢測失準可能造成的醫療浪費、不必要的恐慌與焦慮，卻是由婦女來承擔！ 台灣女人連線屢次與衛生署反應超音波骨質密度檢測儀器的管理問題，衛生署的回應為超音波僅是初步篩檢的工具，需到醫院去使用DXA檢測才能確診。如今連DXA的準確性也受到質疑，擔憂自身骨質健康的婦女該何去何從？ 此次健保對骨鬆藥物給付的改革，凸顯了我國骨質密度檢測的重大缺失。台灣女人連線呼籲，衛生署應儘速重新檢討骨質密度檢測儀器的審核標準及相關規範，包括訂定台灣本土骨質密度參考值、超音波骨質密度檢測儀器及DXA的管理規範，不要再讓女人面對混亂失準的檢測結果，陷於無所適從的處境！ （台灣女人連線撰稿）    
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孕婦吃止痛藥，恐傷男嬰生育力
2010.11.10
孕婦吃止痛藥，恐傷男嬰生育力
來自芬蘭、丹麥與法國的科學家研究發現，孕婦單獨或混合服用一般溫和止痛藥，產下隱睪症男嬰的機率將會大增，懷孕4到6個月時尤其是高危險期。隱睪症恐導致精子品質不良，增加男嬰日後罹患睪丸癌風險。   醫師通常會告訴孕婦應避免服用藥物，然而諸如阿斯匹靈、撲熱息痛（paracetamol）與布洛芬（ibuprofen）等溫和止痛藥，在某些情況下被認為是安全的。據調查，西方國家半數孕婦服用藥性溫和的止痛劑。   這項研究對兩組婦女進行調查，一組在丹麥，受測婦女為834人；另一組則在芬蘭，受測婦女達1463人，她們被詢問懷孕期間使用藥物的情形，而她們的男嬰則在出生時接受隱睪症檢查。   援助該研究的丹麥與法國科學家也曾進行老鼠研究，結果發現母鼠在胎兒器官成形的懷孕關鍵時期服用止痛劑，其產下的公鼠有男性荷爾蒙睪丸酮不足的問題。這表示這類止痛劑也是內分泌干擾物，即所謂的「環境荷爾蒙」，是造成男性生殖力下降的元凶之一。   這項人體研究顯示，孕婦同時服用1種以上止痛劑，產下隱睪症男嬰的風險，要比沒有服用止痛劑的孕婦高出7倍。懷孕4至6個月的孕婦是高危險群，在此期間服用任何止痛劑，男嬰罹患隱睪症的風險將倍增，服用布洛芬或阿斯匹靈可能增加4倍，若混用1種以上止痛劑，這類風險更將增加高達16倍。但在懷孕首3個月及第7至9個月時，單獨服用1種止痛劑，並未發現造成影響。   主持這項研究計畫的丹麥哥本哈根國王醫院醫師拉弗斯說，孕婦或想服用止痛劑減輕疼痛，但站在生物學家立場不會建議她們如此做，「因此我們呼籲孕婦用藥前徵詢醫師」。研究發現刊登於「人類生育」期刊上。   英國皇家藥劑師協會的帕特認為，上述研究顯示止痛劑對胎兒發展的影響，但仍須進行進一步研究，以確定止痛藥對男性生育能力的影響程度。     資料來源：自由時報報導    
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補充品對關節炎沒有幫助
2010.11.09
補充品對關節炎沒有幫助
一份綜合分析的研究發現，過去的臨床試驗結果無法證明葡萄糖胺（glucosamine）和軟骨素（chondroitin）對膝關節或髖關節的關節炎有明顯的益處，且不論是分開使用或同時使用都不影響研究結果。 這份研究的資料取自過去十份針對補充品所做的試驗，每一個試驗都分實驗組與對照組做比較，總共包括3,803位參與者。結果發現使用葡萄糖胺和軟骨素的病人對關節疼痛減輕和關節腔變窄（joint space narrowing）的反應和使用安慰劑的病人無異。此外，亦發現：那些指出葡萄糖胺和軟骨素有效的試驗，多是藥廠贊助的試驗。 研究人員表示，研究結果顯示葡萄糖胺和軟骨素對關節炎的幫助不大，但也沒有出現不良的副作用；因此，如果病人自己覺得有效且負擔的起費用的話，使用葡萄糖胺和軟骨素也沒有害處。 資料來源：英國醫學期刊（British Medical Journal）    
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父親年齡與小孩罹患精神分裂症有關
2010.11.04
父親年齡與小孩罹患精神分裂症有關
精神分裂症（schizophrenia）是精神疾病中常見的一種類型，醫界一般認為精神分裂症發生的原因和基因與環境都有關係。一份丹麥的大型研究發現，男性在有第一個小孩時的年紀越大，小孩罹患精神分裂症的風險越高。 這份研究分析了超過兩百萬位在1955-1992年間於丹麥出生的小孩，研究人員在父親初次有小孩的年齡與小孩罹患精神分裂症的風險中找到相關性，但是父親的年齡對第二胎之後的小孩罹患精神分裂症的風險就沒有產生影響。數據發現：25-29歲父親的小孩罹患精神分裂症的比率為0.5％、30餘歲的比率為0.7％、40餘歲的比率為1.2％、50餘歲為2％。 過去有不少研究排除了母親年齡的因素，直指父親的年齡與小孩罹患精神分裂症的風險有關；大部分的研究人員推測，有可能是因為年紀較大的男性，精子中的基因出現異常的機率較高，因此與精神分裂症相關的基因亦較可能出現異常。但是這份研究對這樣的說法提出質疑，因為如果這個理論成立的話，所有高齡男性的小孩罹患精神分裂症的風險都會提高，而不是只有第一胎小孩。因此，丹麥奧胡斯大學（Aarhus University）的Liselotte Petersen教授，也是這份研究的負責人表示：我們的研究結果支持另外一種理論：有先天淺在精神分裂症傾向、但本身沒有罹患精神分裂症的男性傾向較晚有小孩，而其原因目前未明。 研究人員強調，絕大部分年紀較大的男性所生的小孩並不會罹患精神分裂症，這份研究只是幫助釐清父母親年齡與精神分裂症的相關性，以及試圖瞭解精神分裂症的原因。 資料來源：美國精神病學期刊（American Journal of Psychiatry）    
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美FDA要求骨鬆藥加註大腿骨骨折警語
2010.11.01
美FDA要求骨鬆藥加註大腿骨骨折警語
美國食品與藥物管理局（FDA）於今年10月中旬發佈警訊，要求用來治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽類藥物（bisphosphonates）應於藥品包裝標示及仿單內加註警語－－長期使用雙磷酸鹽類藥物可能會導致罕見的大腿骨骨折。但若該藥物用途不是治療骨質疏鬆，則不需加註此項警語。 雖然目前仍不清楚為何雙磷酸鹽類藥物會引發罕見大腿骨骨折，但許多研究報告指出：罕見大腿骨骨折跟長期服用雙磷酸鹽類藥物有關，因此FDA認為有必要提醒此項藥物副作用，並要求藥品包裝標示及仿單要加註警語。FDA建議正在服用雙磷酸鹽類藥物以治療骨質疏鬆的民眾不需停藥，但也提醒民眾，要仔細閱讀藥物仿單，仿單上將列有罕見大腿骨骨折的徵狀，如果民眾有這些症狀，應通知醫生；如果民眾突然髖骨鈍痛或是對藥物有任何疑慮，都應該告知醫師、與醫師討論；如果有任何藥物副作用，應該通報藥物不良反應系統。 台灣女人連線亦提醒民眾，許多研究發現雙磷酸鹽類藥物還有顎骨壞死、肌肉骨骼嚴重疼痛、提高食道癌及心室纖顫風險等副作用，民眾在用藥前應與醫師審慎討論。用藥後若有任何副作用，也應通報藥物不良反應系統（台灣不良反應系統通報專線：02-2396-0100）。 資料來源：美國食品藥物管理局    
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女性難以從心臟復健中受益
2010.10.29
女性難以從心臟復健中受益
為了預防中風或心臟病的復發，做「心臟復健」（Cardiac rehabilitation）是很重要的一件事，但是在這次加拿大心血管疾病大會（Canadian Cardiovascular Congress）中有學者指出，心臟復健受益最大的族群是女性和老年人，但相較於男性病人和年輕病人，女性和老年人卻較無法進行心臟復健；即使女性進行了心臟復健，通常也已經是處於較嚴重的病況。 發現這個現象的研究總共分析了約6,000位有心血管疾病病人的資料，且也發現心臟復健可以明顯降低病人送急診、住院和死亡的風險，對女性和老人這兩個高風險、但卻很難接觸到的病人來說，是相當有益處的；因此，專家學者也指出，應該要有更多人注意到這兩個族群的病人無法進行心臟復健的原因，並且幫助他們解決這些困難和阻礙。 對女性病人來說，較難進行心臟復健的原因包括：家庭照顧責任、交通問題、工作責任、缺乏體力、身體狀況不佳、時間限制等。有學者提出以「在家復健」的方式解決現在遇到的困難，一個完整的、嚴格監測的「在家心臟復健計畫」可以解決病人無法進行復健的問題，在家進行心臟復健也可以和在醫院做一樣有效。   資料來源：加拿大心臟與中風基金會（Heart and Stroke Foundation of Canada）    
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