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2010.06.30
照顧女性健康？還是照顧藥廠利益？--婦女、兒少團體共...
照顧女性健康？還是照顧藥廠利益？--婦女、兒少團體共同呼籲暫緩公費施打HPV疫苗
自HPV疫苗在台上市後，就開始出現要求公費施打的聲浪，然因面對婦女團體對於HPV疫苗的質疑及經費的考量，中央政府未全面施打HPV疫苗。但這兩年，卻陸續出現部分縣市編列預算以公費購買HPV疫苗之情形。我們對於地方政府照顧婦女健康的美意表示肯定，但在疫苗仍有許多未知的情形下，地方政府不適合此時全面施打HPV疫苗。
HPV疫苗政策誰是最大贏家？
自從二支HPV疫苗在台灣上市，台灣女人連線便不斷提出質疑並要求衛生署說明，包括：
1.
疫苗保護期未知、是否需要補打加強劑未知、長期安全性未知且無急迫性的情況之下，公費施打疫苗的正當性為何？
2.
台灣婦女子宮頸癌死亡率逐年下降，但乳癌及大腸直腸癌卻不斷攀升，公費施打HPV疫苗的優先性為何？是否會排擠到民眾其他更為急迫之醫療需求？
然HPV疫苗上市三年多來，除了上述的問題一直未得到解答外，甚至發現某家疫苗出現抗體濃度在施打後第54個月時降至與自然抗體一般的情形。台灣女人連線質疑，子宮頸癌是發展非常緩慢的疾病，從細胞病變演變成癌症通常需要10-20年的時間，如果13歲的年輕女性施打HPV疫苗後，在發生性行為之前疫苗已無效果，那麼政府花大錢公費施打疫苗究竟是為了照顧女性亦或是照顧藥廠?
美國自2006年核准HPV(子宮頸癌)疫苗上市後，疫苗製造商便透過各地立法機關的強力政治遊說，試圖將疫苗納入各州例行接種，例如德州便傳出因受到關說而以行政命令的方式要求11-12歲青少女全面施打、卻被立法機構要求撤回的醜聞。由於美國民眾、醫師、及許多立法者的反感，HPV疫苗藥廠於2007年2月20日宣布，不再遊說國會將此疫苗納入例行性接種。然而在台灣，疫苗藥廠的政治遊說卻始終不曾停止，並且從原先的遊說中央政府改為遊說地方政府，我們質疑因遊說而執行的政策是否能以婦女權益為首要考量？
HPV疫苗政策誰是最大輸家？
金門縣是第一個實施公費全面施打HPV疫苗的縣市，台北縣亦在今年三月跟進。然檢視台北縣政府給家長的同意書，我們發現北縣政府疏漏下列重要資訊誤導民眾影響其健康權益：
1.
未講明疫苗效果僅6成、非百分之百防癌，因此儘管施打疫苗、將來也必須定期子宮頸抹片檢查。
2.
未講明疫苗的保護力能維持幾年目前未知，因此將來要注意是否要追打加強
劑的相關消息。
3. 未講明人類乳突病毒是性行為傳染，而非遺傳。
4. 未講明發生不良反應時的通報及處理流程。
5. 疫苗的副作用僅被輕描淡寫帶過。
6.
對於不願施打疫苗者，未告知其他子宮頸癌防治方法。
此外，嘉義縣政府在99年度發包的人類乳突病毒疫苗採購案中，出現採購案規格加入生殖器疣的預防。世界各國所建議的HPV疫苗施打政策都是為了子宮頸癌的防治，因此，台灣ACIP也因此才會建議疫苗的接種。在目前台灣已有兩家HPV疫苗上市的情形之下，嘉義縣政府此種行為令人不解！
我們對於HPV疫苗的研發表示肯定，也期許疫苗的發展能更為成熟並為婦女帶來更多的保護。然而，在現階段疫苗仍有許多的未知之下，我們認為目前並無公費施打疫苗之急迫性與正當性，因此婦女及兒少團體共同呼籲：
1. 暫緩公費施打HPV疫苗
婦女團體認為，在台灣子宮頸癌死亡率逐年下降、疫苗仍有許多未知、且政府資源有限的情況之下，應審慎使用民眾之納稅錢，避免排擠更為急迫的醫療需求，並確實了解其成本效益，以確保相關子宮頸癌防治政策是婦女需要的政策，而非藥廠需要的政策。
2. 已施打疫苗之縣市應建立完整之登錄及追蹤系統
台灣在民國75年全面施打B肝疫苗後做了許多後續追蹤，因而發現在施打疫苗後15年免疫力開始消退，但是否該大規模注射追加劑仍在研究中。美國FDA於2004年委託醫學研究所（IOM）對於藥物安全系統所作的評估報告中，也建議FDA在新藥核准後的5年內必須再評估其安全性及有效性。HPV疫苗上市不到4年，仍屬於非常新的藥物，我們認為，一個負責任的政府應該建立完整之登錄及追蹤系統，以確保已接種疫苗之少女權益。
3. 婦女團體給家長的建議
如果您的女兒決定接種子宮頸癌疫苗：
1.
如果有任何不良反應，一定要撥打（02）23701704專線通報。
2.
持續留意是否要再追打加強劑及疫苗副作用的新消息。
3. 不能誤以為打了疫苗就不會罹患子宮頸癌。
4. 子宮頸癌疫苗只能預防部分HPV
病毒的感染、不能預防其他性病，因此要提醒您的女兒，也必須要跟不接種疫苗的人一樣，發生性行為時務必全程使用保險套，將來也要定期做子宮頸抹片檢查。
如果您的女兒決定不要接種子宮頸癌疫苗：
要提醒您的女兒，每一次發生性行為時務必全程使用保險套，將來也要定期做子宮頸抹片檢查。
出席名單：
台灣女人連線 蔡宛芬 秘書長
台北市女權會 吳宜臻 理事長
台灣少年權益與福利促進聯盟 葉大華 秘書長
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2010.06.28
指引建議使用PIP果凍矽膠的女性盡快檢查
今年三月底法國知名廠商PIP所生產的果凍矽膠遭全面下架，最近英國美學整形外科醫師協會（British
Association of Aesthetic Plastic
Surgeons）發表一份新的指引，建議有使用PIP所生產的果凍矽膠的女性在接下來的半年內進行超音波檢查，以確定填充物沒有破裂或滲漏的現象。若發現破裂或滲漏，應盡快取出果凍矽膠。
PIP所生產的果凍矽膠並未取得我國許可證，依法不可進口台灣。但該廠商之官方網站卻顯示其生產之產品有銷售至台灣，因此，今年四月初台灣女人連線去文衛生署，要求衛生署針對該事件加以調查後發現，台灣有三間廠商涉嫌進口PIP果凍矽膠，該產品也可能已經流入市場，目前全案由台北地檢署偵辦中。台灣女人連線提醒欲進行整形美容的消費者，應確認所使用的醫療器材及手術本身為衛生署所核准的項目；使用果凍矽膠的女性，則要特別注意術後追蹤，以保障自己的健康。
延伸閱讀
果凍矽膠漏裂率高 法國全面下架
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2010.06.28
衛署無為，全民倒楣
日昨有報導指出法國PIP（POLY IMPLANT
PROTHESE）公司所生產的瑕疵果凍矽膠未取得我國衛生署核准，但卻被查獲有業者私下進口，產品也可能已流入坊間的整形美容診所。
台灣自民國八十一年起公告禁止使用矽膠的乳房填充物，九十六年起業者重新申請矽膠填充物的核准時曾引起廣大的爭議，也因此最後衛生署僅核准果凍矽膠填充物得以使用在乳房重建手術上，不得廣泛使用在一般隆乳手術。但是，在衛生署核准果凍矽膠前，有關整形醫師私下進口果凍矽膠隆乳的傳聞早已時有所聞，即使衛生署目前僅核准果凍矽膠供乳房重建使用，仍然到處可見業者使用果凍矽膠隆乳的廣告招徠生意，更有許多消費者可直接在網路上分享使用果凍矽膠隆乳的資訊以及討論哪間診所、哪位醫師的技術較好、價格較便宜，衛生署對於自己核准通過的標準與限制視若無睹，放任坊間整形診所透過各種管道和手段使用果凍矽膠隆乳。在衛生署如此無作為的情形下，未經核准的醫療器材竟然可以流入台灣市場似乎也就不令人感到驚訝了。
法國PIP公司所生產的果凍矽膠於今年三月底遭勒令下架，我國媒體於四月初報導此新聞事件，在新聞見報後，衛生署僅發佈新聞稿表示該產品未取得許可證。台灣女人連線一向關心婦女健康議題，見衛生署無積極作為，便在新聞事件發生的一星期後去文衛生署，提醒衛生署該違法產品恐已進入台灣市場，希望衛生署針對此事件加以調查。衛生署才協同外交部、地方衛生局展開調查；但衛生署卻對外宣稱於今年三月底外交部接獲法國政府通知後即立刻進行調查，此說法實屬謊言，該事件若未經台灣女人連線檢舉，衛生署恐怕至今都還不知道違法產品已進入台灣市場。
衛生單位把關散漫的事件還不只這一樁，坊間整形美容診所為了招徠生意在其網站上廣告果凍矽膠隆乳的情形何其多，台灣女人連線曾於九十八年十二月去文衛生署檢舉四家整形美容業者，二個月後有一家業者遭罰；五個月後有兩家業者撤除廣告，但未被開罰；剩餘一家業者的調查結果至今仍未出爐，以如此的行政效率要為全民的健康把關實在令人堪憂。
衛生署是我國最高層級的衛生主管機關，並非公文收發室，只負責轉發公文至其他公部門或地方衛生局；也不是文宣部門，負責發佈新聞稿或活動訊息衛生署對於危害人民健康的事件應該更積極主動、更有效率的調查與處理，採最嚴格的標準把關，若有不法事件，除了加以懲處之外，亦應發表聲明、公佈調查結果以正視聽，否則人民對衛生署的可信度只會不斷下滑，當然，最後倒楣的還是全民的健康。
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2010.06.15
糖尿病可能使女性罹癌風險加倍
第二型糖尿病會增加似胰島素激素的分泌，最新研究顯示此型糖尿病使男性罹患前列腺癌的比例下降，但是對女性而言，第二型糖尿病可能會增加生殖系統和其他部位罹癌比例。
此一最新研究由以色列台拉維夫大學的Dr. Gabriel
Chodick和Dr. Varda
Shalev主導，學界之前已有類似研究，但這是首次大規模的研究並且獲得證實，更確定了罹癌風險在男性和女性的不同。
這篇發表在期刊Cancer Causes &
Control的研究，一開始找了16,721名糖尿病患者，不論男女都沒有癌症病史，經過八年追蹤發現，總共有1,639位受試者罹患癌症，和沒有糖尿病的受試者比較可以發現：不論是哪種癌症，男性糖尿病患者因為體內受似胰島素激素影響，罹癌風險比健康者少47%；相反的，對於女性，此類糖尿病和女性荷爾蒙的作用會增加罹癌風險，子宮、卵巢等器官罹癌比例也會增加。
「但是女性也不需要過度驚慌」Dr.
Chodick表示「雖然結腸和卵巢癌很危險，但是對女性來說整體的罹癌率是普遍偏低。不過當醫師在評估病人的長期病史時，還是不能忽略到第二型糖尿病和癌症的關係。」
Dr.
Chodick建議罹患糖尿病的女性應多注意結腸癌的檢查，提早發現提早治療。第二型糖尿病主要病徵為高血糖和胰島素缺乏，好發於成人，平時可以藉著飲食、運動和口服藥物獲得控制。當然，預防勝於治療，高纖、低糖的飲食再加上運動，才能讓我們免於糖尿病纏身。
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2010.06.11
父親年紀也會影響小孩健康風險
最近一篇研究初次檢視了父親年齡與成年小孩罹患非何杰金氏淋巴瘤（non-Hodgkin’s
lymphoma,
NHL）的風險的相關性，結果發現胎兒的父親若年紀較大的話，小孩成年後罹患非何杰金氏淋巴瘤的風險較高。
研究人員蒐集了將近11萬2千位加州婦女的資料，分析之後發現父親的年齡大於40歲的胎兒比父親年齡小於25歲的胎兒罹患非何杰金氏淋巴瘤的風險高59％。
研究人員表示，這項研究結果再次證實了父親的年齡也很可能在小孩的健康上造成重要的影響，過去也有研究發現父親年齡較大，小孩較容易罹患前列腺癌、乳癌或是某些血液相關的癌症。研究人員認為這有可能是因為男性年紀越大，生殖細胞突變的風險也越高，因此，將異常的細胞傳給下一代的風險也相對提高。
資料來源：美國流行病學期刊（American Journal of
Epidemiology）
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2010.06.11
臺灣嬰兒出生性別比嚴重失衡
因為嚴重的性別歧視與醫療科技的濫用，從臺灣新生兒的性別比例推估，每年約少掉4千名女嬰出生，造成整個社會人口結構嚴重失衡。
在自然情況下，嬰兒出生性別比約在105至106比100（也就是1.05至1.06）。但在對男嬰的偏好下，透過科技進行性別篩檢會導致出生性別比偏高。臺灣曾在1980年代以絨毛膜取樣的技術提前診斷胎兒性別，使出生性別比由1.06上升到1.10以上。其後，因發現該技術會傷及胚胎組織，造成產下的男嬰有斷手或斷足的畸形，經衛生署明令禁止，婦產科醫師也怕醫療糾紛而趨保守，使性比例下降至1.08。但近十年來，又因發明以聚酶鏈反應作胚胎性別基因檢測，透過抽母親的血篩檢胎兒性別，使出生性別比又飆回到1.10上下，雖然該檢測方式的準確性不佳，仍因簡單便宜而受部份醫師採用。
臺灣的嬰兒出生性別比嚴重失衡，長久下來，臺灣社會因為女性人數太少，加上婚姻和生育對女性自我發展的不友善與限制，台灣女性晚婚、不願意結婚的情形越增普遍，使每年約有兩萬名以上的新移民新娘至台灣結婚。而這群女性卻又容易遭到種族、文化與性別的多重歧視，使問題更加複雜，也顯示臺灣對女性的友善以及生命的尊重度，仍有相當的改善空間。
國民健康局以我國2009年出生通報資料，分析各婦產醫療機構及接生醫師之接生嬰兒性別比例，結果顯示，年接生數80例以上的醫療院所，接生性別比最高者達1.78，有10%的機構接生性別比達1.34以上；有25%達1.23以上。以個別醫師進行統計，年接生數80例以上的醫師，接生性別比最高者達1.78，有10%的醫師接生性別比達1.34以上；有25%達1.19以上。
國民健康局整理出出生性別比位於全國前25％的醫療院所及接生醫師名單，並發函告知其接生性別比失衡之現況，重申不得為遺傳疾病以外的原因或應病人要求，對胎兒進行產前性別篩檢之處置，更不得為性別篩選進行人工流產手術；一旦查獲具體行為之證據，醫師將依違反醫師法第25條第1項第4款規定（執行業務違背醫學倫理），移付懲戒，依情節輕重可處到停業以上之處分；醫療機構亦將依違反醫療法第57條規定（對醫療人員督導不周），連帶處以新臺幣五萬元以上二十五萬元以下罰鍰。
資料來源：衛生署新聞稿
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