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2009.10.23
美國癌症協會強調癌症篩檢的風險
乳癌、結腸直腸癌、子宮頸癌等癌症篩檢的確有其益處，但是某些篩檢方式的優點卻被過度強調，而忽略了其也可能帶來的風險。美國癌症協會（American
Cancer
Society）最近正在修改癌症的治療指引，修改的方向將會強調乳癌等癌症篩檢過度診斷的風險。
過去已經有許多臨床試驗證實乳房攝影檢查（mammograms）的確可以降低乳癌死亡率，但是乳房攝影檢查並不是完美的，它仍然有可能錯失需要接受治療的腫瘤（偽陰性），或是篩檢出不需接受治療的腫瘤（過度診斷），以及出現偽陽性的風險。女性除了知道篩檢的益處之外，也應該瞭解篩檢可能造成的風險。
我國目前有關癌症篩檢的訊息如下：
（一）乳癌篩檢：政府補助50-69歲婦女每2年1次乳房攝影篩檢費用。
（二）子宮頸癌篩檢：政府補助30歲以上婦女，每年1次子宮頸抹片檢查。
（三）口腔癌篩檢：政府補助18歲以上有嚼檳榔或吸菸習慣之民眾，每年1次口腔黏膜健康檢查。
（四）大腸癌篩檢：政府補助50-69歲民眾每2年1次糞便潛血檢查。
延伸閱讀
乳房攝影的兩難
乳房攝影有可能過度診斷
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2009.10.19
肥胖影響年輕女性的生育力
最近一份研究針對女性的生育健康和肥胖進行分析，這份研究總共包含1,538位已經接受減肥手術的女性，年齡層介於18-78歲；研究人員蒐集了參與者完整的醫療、生育、節育等記錄。結果發現女性發育到18歲時，出現肥胖情形的話，罹患「多囊性卵巢症候群」（Polycystic
Ovarian
Syndrome）和不孕的風險較一般女性高；也比18歲之後才出現肥胖情形的女性高。
資料來源：生育與不孕期刊（_Fertility and Sterility_）
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2009.10.18
骨鬆檢測到處做，政府把關在哪裡？！
骨質疏鬆是老年婦女健康的重要議題之一，為響應10月20日世界骨鬆日，各界紛紛在10月份透過各種管道宣導預防骨鬆及骨鬆篩檢的重要性。疏鬆的骨骼容易提高老年婦女意外跌倒時的骨折風險，並可能造成胸部壓迫、長期臥床等健康問題，因此，骨質疏鬆防治之宣導非常重要。然而在骨鬆篩檢的部分，台灣女人連線於今年聯合全國各地共10個婦女團體實地觀察骨鬆篩檢的現況後，發現街頭巷尾到處進行的骨質密度檢測不僅過程荒謬百出，準確率也偏低。此外，台灣除缺乏本土骨質疏鬆參考值，也無大型且具公信力的骨質疏鬆盛行率調查，因此，對於報章雜誌上聳動的骨鬆盛行率報導，民眾應持審慎態度。
骨鬆篩檢遍地開花，檢測過程、結果荒謬百出
在骨鬆篩檢的部份，實際檢驗現行超音波骨質密度檢測後，我們發現：
一、操作儀器及說明結果的人員，有一半並非合格醫事人員，此已違法。
二、檢測出的數值，其判讀標準竟混亂不一，例如同一個數值在台北市中正區健康中心被判讀為正常，在大安區健康中心卻是屬於骨質已經流失！
三、檢測後的衛教說明不僅片面、錯誤、甚至出現政府舉辦的骨鬆篩檢活動，其檢測結果報告上直接推薦服用特定廠牌健康食品的情形。而若婦女檢測出骨質偏低或骨質疏鬆，衛生主管機關對於相應的處理方式、生活中應注意事項等衛教資訊皆付之闕如。
四、超音波骨密檢測結果準確率偏低。許多婦女使用超音波骨密檢測所測出的骨質密度與DXA（雙能量X光吸收儀）檢測的結果不一致，如使用超音波檢測時是骨質疏鬆，但使用DXA檢測卻是骨質正常，甚至發生有同一位婦女一個月內測量3次，3次結果都不同的情況（2次超音波測量結果為正常與骨質疏鬆，DXA檢查為骨質流失）。
超音波骨密檢測荒謬百出，檢測結果事實上無法代表民眾的骨質健康，卻會造成民眾的恐慌與焦慮，大花冤枉錢購買不需要的健康產品。面對這些亂象，政府單位不僅未做把關，甚至帶頭舉辦超音波骨測活動，並利用骨鬆檢測吸引民眾前來健檢、做子宮頸抹片，是嚴重失職！台灣女人連線要求衛生署即刻訂定骨質密度檢測的標準作業規範，並主動稽查違法檢測，改善骨質檢測品質。
台灣缺乏本土骨質疏鬆參考值，無法如實反應台灣民眾的骨質健康
由於骨質密度為一比較值，「跟誰比較」相當重要。立委黃淑英表示，因骨質密度受到種族、飲食模式、生活習慣等影響，各國通常會根據本土情況做微調，以真正反應國民的骨質健康。然而，坊間超音波骨質密度檢測儀，其內建參考值多為25-29歲白人婦女的骨質密度，台灣並沒有建立本土的骨質疏鬆參考值！加拿大曾有研究發現，同樣是骨質疏鬆篩檢，以美國白人婦女的骨質密度作為參考值，與以加拿大婦女骨質密度作為參考值，前者所得出的骨鬆率，比後者高了3倍！立委黃淑英要求，政府應正視因參考值不同，導致骨質疏鬆盛行率差異大的現象，積極擬定台灣本土骨質疏鬆參考值，使骨質密度檢測結果能如實反應台灣民眾的骨質健康。
台灣無大型且具公信力的骨質疏鬆盛行率研究，統計數字操作空間大
台灣至今尚無大型且具公信力的骨質疏鬆盛行率調查，許多小型研究結果分歧，統計數字的操作空間大，利益團體普遍選擇較嚴重的數字，造成民眾因擔心罹患骨質疏鬆而求診、接受檢測、購買增進骨質的各種產品。立委黃淑英指出，近日一奶粉廠商發佈由其贊助之骨質健康檢測計畫，指稱台灣人每三名就有一名為骨質疏鬆的中高危險群。然檢視該份報告發現，該研究將所有人僅分為低、中、高骨鬆危險群，意即沒有人是正常的！因此，對於該份報告所發佈的盛行率持保留態度。立委黃淑英特別提醒民眾，正因台灣沒有具公信力的骨質疏鬆盛行率調查，我們無從得知台灣真正的骨質疏鬆盛行率，因此對於報章雜誌上聳動的骨質疏鬆率報導，應持審慎態度。
預防骨質疏鬆，根本之道是從年輕儲存骨本並維持良好生活作息
時值骨鬆日前夕，台灣女人連線提醒民眾，隨著年長，骨質會逐漸流失，這是無法避免的自然現象，然骨質疏鬆是嚴肅但不嚴重的問題，它不是一種疾病，而是骨折的一個危險因子，就如高膽固醇之於心臟病。預防骨質疏鬆，根本之道是從年輕開始存骨本、減緩骨質流失的速度。只要從生活作息中維護骨質健康、適量運動、均衡飲食、並避免不當的減重方式，年老生活也能活動自如！
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2009.10.07
哪些鞋子影響女性腳部健康？
過去不少研究與高跟鞋和關節疼痛有關，但是卻沒有對其他種類的鞋子進行研究。最近美國的研究發現，除了高跟鞋之外，女性常穿的涼鞋和中年以後常發生的腳部疼痛也有很大的關係；大部分腳踝、膝蓋疼痛的女性在人生的某一個階段中，都常穿高跟鞋、涼鞋等缺乏完整、堅固支撐力的鞋類。
這份研究總共包含了3,300名Framingham研究中50歲以上的男、女性參與者，研究人員提供11種不同的鞋類，並將鞋子分為三種：好的鞋子（運動鞋等）、一般鞋子（膠底鞋子、工作靴等）、不好的鞋子（高跟鞋、涼鞋、拖鞋等），接著要求參與者選出與自己目前正在穿的最相似的鞋子，並且以五年為一個單位，選出各個人生階段自己最常穿的鞋子。此外，研究人員也記錄參與者腳部的健康狀況。研究結果發現有30％的女性和20％的男性出現腳部疼痛的症狀；而穿好鞋子的女性後腳跟疼痛的風險比穿一般鞋子的低67％，顯見女性時常發生的後腳跟疼痛和選穿的鞋子有很大的關係；而男性的腳部疼痛則和鞋類沒有相關性。
研究人員表示，我們每一次走路對腳跟來說都是一種撞擊，而撞擊的衝擊力便會進入腳部，大部分是由腳踝跟膝蓋吸收；因此，好的鞋子會有鞋底或其他的結構可以吸收這股衝擊力，保護腳部。
資料來源：關節炎照護與研究（Arthritis Care & Research）
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2009.10.01
懷孕增加日後代謝症候群風險
懷孕對女性會產生長遠、逆向的生理影響，甚至可能改變女性的行為模式。最近一份研究發現分娩會增加女性未來罹患代謝症候群的風險，包括腹部肥胖、高三酸甘油酯、胰島素抗阻和心血管疾病等的風險都會增加；特別是有妊娠糖尿病的婦女，風險增加的比例更高。
研究人員利用「年輕成人冠狀動脈風險發展研究」（Coronary
Artery Risk Development in Young Adults,
CARDIA）的資料來分析18-30歲年輕女性分娩與代謝症候群的相關性。CARDIA的研究總共包括2,787位婦女，其中1,451位被納入成為此研究的參與者；這份研究包含745位至少懷孕過一次的婦女與706位沒有懷孕過的婦女作為對照組。結果發現生產過一次與兩次以上的婦女，罹患代謝症候群的風險比沒有懷孕的婦女分別高33％與62％；而有妊娠糖尿病的婦女罹患代謝症候群的風險比懷孕、但沒有妊娠糖尿病的婦女高2.5倍。
懷孕造成代謝症候群的風險增加，有學者推測是因為體重增加和缺乏運動的關係，但是此說法目前尚未獲得證實。研究人員表示，目前預防疾病最好的方法就是維持健康的生活形態，包括規律運動和健康飲食。
資料來源：美國婦產科期刊（American Journal of Obstetrics
and Gynecology）
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2009.09.28
女性心房顫動的風險較高
心房顫動在臨床上是造成心律不整的原因之一，雖然男性心房顫動（atrial
fibrillation）的發生率比女性高，但是一份研究發現女性發生心房顫動的症狀較明顯、復發率較高、病發時的心跳頻率也較高，因此，中風的風險也相對增加。
研究人員為了確實瞭解心房顫動的性別差異，將過去二十年有關心房顫動的研究都再次進行性別分析，也因此發現其中的性別差異。研究人員分別列出心房顫動的性別差異，也針對這些差異給予不同的建議：
1.
女性被給予使用抗凝血藥物的比例較低，導致女性血栓塞的高發生率。
建議：針對每一位心房顫動的女性進行風險評估。
2.
女性使用抗凝血藥物後出血的風險比男性高，也較常出現致命性心律不整與心搏過緩的現象。
建議：仔細監測女性使用抗凝血藥物的狀況。
3.
女性血液中鉀的濃度較低，有可能會增加藥物引起心律不整的風險。
建議：仔細監測女性血清與鉀的濃度。
4.
女性對statins類藥物、血管擴張藥物（vasodilators）等治療的反應較敏感。
建議：要特別注意女性肝臟和腎臟功能。
5.
女性較少被認為需要使用心臟調節器等非藥物的治療。
建議：心臟調節器等非藥物治療對女性和男性的成功率是相似的，因此，醫師應該牢記這些治療方式對有症狀的女性病人也是一項選擇
6. 有心房顫動的女性生活品質較差。
建議：仔細評估女性症狀的減輕與適當的心律控制（_rhythm
control_）或心速控制（_rate
control_）有助於促進生活品質。
資料來源：性別醫學期刊（Gender Medicine）
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