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2009.07.31
新流感疫苗，孕婦優先施打？
美國疾病管制中心（CDC）的Denise
Jamieson教授針對美國剛爆發新流感（H1N1）疫情時，感染H1N1的懷孕婦女案例進行研究與分析。研究結果呼應日前CDC對懷孕婦女所做出建議：懷孕婦女若感染H1N1應該立即施打疫苗。
美國爆發H1N1疫情的第一個月（4/15-5/18），美國CDC總共接獲34例確診和極可能是感染H1N1的懷孕婦女病例。而在這34個病例中，有11位病例（32％）需要接受住院治療，亦即懷孕婦女感染H1N1的話，住院率為十萬分之0.32，而一般民眾的住院率為十萬分之0.076，懷孕婦女的住院率較一般民眾高出四倍。
到6月16日時，總計出現6個（13％）懷孕婦女死亡的案例，這些案例在感染H1N1前都沒有其他不適，其中5位病人接受剖腹產，順利生下健康的嬰兒。研究分析發現，懷孕婦女從出現H1N1的症狀到接受「克流感」（Tamiflu）治療大約經過6-15天。
Jamieson教授指出：部分醫師因為考量藥物對胎兒發展的影響而對用藥感到遲疑，且孕婦用藥產生副作用的風險也較大，但是，懷孕婦女若感染H1N1病況通常較緊急與嚴重，因此，仍然建議疑似感染H1N1的懷孕婦女應立即接受治療，而健康的懷孕婦女也應該在疫苗可取得時就先施打。
據了解「克流感」的人體試驗並未測試此疫苗對孕婦的安全性，因此，疫苗對婦女與胎兒的影響目前所知甚少。
美國聯邦疫苗諮詢小組預計將在下週召開會議，建議將懷孕婦女和醫護人員列為疫苗施打對象的優先名單。世界衛生組織（WHO）的報告也指出，懷孕婦女感染H1N1可能經歷較嚴重的症狀，特別是在懷孕3個月後。但是，WHO尚未建議懷孕婦女優先施打疫苗。
資料來源：刺胳針期刊（The Lancet）
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2009.07.29
切除卵巢可能增加肺癌風險
因為醫療介入而使女性提早進入更年期的現象稱為「誘發性更年期」。最近一篇加拿大的研究發現，誘發性更年期可能會增加年輕女性罹患肺癌的風險，特別是女性若需要切除兩側卵巢的話，增加的風險會更明顯。
這份研究包含422位罹患肺癌的女性和577位對照組的病人，參與者來自加拿大蒙特婁市區的18間醫院。研究人員分析了參與者的社經地位、居住地區、職業、醫療史、吸煙史、懷孕史與月經狀況。吸煙史在這份研究中扮演很重要的角色，因為吸煙與肺癌的相關性極高，且吸煙者的雌激素濃度通常較一般女性低，而這份研究的優勢即在於將病人的吸煙史做了很完整的紀錄。研究結果發現，經歷誘發性更年期的女性罹患肺癌的風險是一般女性的兩倍。
吸煙會提高肺癌的風險，但是還有其他因素也會有影響，雌激素便可能是風險因子之一。研究人員猜測：雌激素突然下降、過早停止分泌雌激素或是長期使用荷爾蒙療法都有可能提高肺癌的風險，但是這是目前的假設，還需要更多的研究來證實。
研究來源：國際癌症期刊（International Journal of Cancer）
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2009.07.24
中風的性別差異
根據統計男性發生中風和因中風而死亡的人數較女性高出許多，但是由於女性發生中風時的年齡常較男性年長，因此，病狀通常較男性嚴重、預後也較差。此外，目前治療中風的方法對男性也較有利，例如：血栓溶解劑（tissue
plasminogen activator,
tPA）；這是美國FDA目前唯一通過治療中風的藥物，研究已經證實此藥物可引起腦部損壞組織的反應、改善中風的症狀，但是，藥效卻在男性身上較顯著，女性的反應程度較小。
造成中風的性別差異的原因至今仍不清楚，有不少學者將此歸因於雌激素的影響，認為雌激素可以預防中風，不少大型的動物實驗也發現雌激素有保護的作用，但是人體試驗的結果卻尚未有這樣的發現。事實上，美國婦女健康促進計畫（WHI）的研究結果反而顯示：服用雌激素的婦女中風的風險較高，因此，雌激素與中風的關係至今仍無結論。
過去15年來研究人員將重點放在雌激素，但是至今仍無較具體的研究結論；因此，有學者開始將研究中心轉向睪丸素，試圖瞭解中風的性別差異的原因。
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2009.07.17
荷爾蒙補充療法提高卵巢癌風險
過去有不少研究指出荷爾蒙補充療法（HRT）與卵巢癌的相關性，但是這些研究沒有針對使用的時間長短、劑量多少與種類做進一步的分析。最近一篇丹麥的大型研究發現，婦女只要使用過荷爾蒙補充療法，不論是復合式荷爾蒙還是單獨使用雌激素，也不論劑量與時間，罹患卵巢癌的風險都會明顯比一般女性高出許多。
研究人員使用國家的登錄系統，追蹤97萬位50-79歲的丹麥婦女，平均追蹤8年的時間。研究期間總共有3,068位婦女罹患卵巢癌，其中包括2,681個上皮細胞卵巢癌（epithelial
ovarian
cancers）的案例。在追蹤期結束後，總共有63％的婦女從未使用荷爾蒙補充療法、22％曾經使用過、9％仍在使用。
研究結果發現：
一、大致上來說，每8,300位婦女使用荷爾蒙補充療法，就會導致一個卵巢癌個案發生。
二、正在使用荷爾蒙補充療法的女性罹患卵巢癌的風險比一般女性高1.38倍，曾經使用過的女性則高1.15倍。
三、單獨使用雌激素的婦女當中，口服方式提高的風險為1.34倍，貼片為3.13倍，陰道用雌激素為1.23倍。
四、使用荷爾蒙補充療法達四年的話，風險會提高1.33倍。但是，罹癌的風險在停用荷爾蒙補充療法之後會逐漸下降，大約停用兩年之後，罹癌的風險會降至與一般婦女相同。
資料來源：美國醫學協會期刊（Journal of the American
Medical Association, JAMA）
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2009.07.17
荷爾蒙補充療法提高卵巢癌風險
過去有不少研究指出荷爾蒙補充療法（HRT）與卵巢癌的相關性，但是這些研究沒有針對使用的時間長短、劑量多少與種類做進一步的分析。最近一篇丹麥的大型研究發現，婦女只要使用過荷爾蒙補充療法，不論是復合式荷爾蒙還是單獨使用雌激素，也不論劑量與時間，罹患卵巢癌的風險都會明顯比一般女性高出許多。
研究人員使用國家的登錄系統，追蹤97萬位50-79歲的丹麥婦女，平均追蹤8年的時間。研究期間總共有3,068位婦女罹患卵巢癌，其中包括2,681個上皮細胞卵巢癌（epithelial
ovarian
cancers）的案例。在追蹤期結束後，總共有63％的婦女從未使用荷爾蒙補充療法、22％曾經使用過、9％仍在使用。
研究結果發現：
一、大致上來說，每8,300位婦女使用荷爾蒙補充療法，就會導致一個卵巢癌個案發生。
二、正在使用荷爾蒙補充療法的女性罹患卵巢癌的風險比一般女性高1.38倍，曾經使用過的女性則高1.15倍。
三、單獨使用雌激素的婦女當中，口服方式提高的風險為1.34倍，貼片為3.13倍，陰道用雌激素為1.23倍。
四、使用荷爾蒙補充療法達四年的話，風險會提高1.33倍。但是，罹癌的風險在停用荷爾蒙補充療法之後會逐漸下降，大約停用兩年之後，罹癌的風險會降至與一般婦女相同。
資料來源：美國醫學協會期刊（Journal of the American
Medical Association, JAMA）
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2009.07.15
母親的體重影響女兒肥胖的風險
最近一份研究發現母親的體重和母親在懷孕期間所改變的體重會影響女兒將來肥胖的風險。母親懷孕前的體重越重，女兒日後肥胖的風險越高；此外，母親懷孕時增加的體重也有影響，增加太多或太少都會提高女兒肥胖的風險。
研究人員利用「護士健康研究」（Nurses’ Health Study
II）的資料，總共分析了2萬4千對母女的體重資料。這2萬4千位女兒皆為護士健康研究的參與者，研究人員在1989年研究開始之初，就紀錄了她們18歲時的體重，然後在2001年再次紀錄她們的體重；同時，研究人員請每一位母親回想懷孕前的身高、體重，以及懷孕時所增加的體重和女兒出生時的重量。
分析結果發現母親在懷孕時增加15-19英鎊的話，女兒日後肥胖的風險最低；若母親懷孕時增加的體重超過40英鎊，女兒18歲之後肥胖的風險幾乎是平均值的兩倍；若增加少於40英鎊，女兒18歲時肥胖的機率是1.5倍、18歲之後是1.3倍。
近年來代謝症候群和肥胖成為已開發國家的重要健康議題，這項研究結果顯示，女性在懷孕前應該要維持健康的體重，並且要注意和控制懷孕後增加的體重。
資料來源：線上國際肥胖期刊（International Journal of
Obesity, online version）
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