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HRT用兩年，乳癌風險大幅增加

HRT用兩年，乳癌風險大幅增加

過去已經有許多研究證實了荷爾蒙療法（HRT）會提高乳癌的風險，但是，究竟使用多久以後，乳癌風險會開始上升則少有研究；最近一份由美國癌症協會（American Cancer Society）的流行病學專家Eugenia E. Calle所進行的研究，對此問題提供了一個可能的答案。這份研究包含了約6萬8千位停經婦女，這些婦女在1992年時介於50-74歲，且都未被診斷出癌症，研究人員蒐集這些婦女使用荷爾蒙的種類、時間和罹癌的狀況等資料，並在2005年6月結束後續的追蹤。研究結果再次確認，複合式荷爾蒙療法提高乳癌風險的程度，比單獨使用詞激素高的多。而資料顯示使用複合式荷爾蒙療法不超過2年的婦女，乳癌風險並沒有明顯的增加，但是，在第2-3年乳癌風險會大幅的提高。此外，研究也發現婦女在停用HRT兩年後，乳癌風險可能下降至平均值，但是這項結果還需要更多的研究證實。研究人員強調，有關使用HRT的指引都指出，HRT只適合用來舒緩更年期不適的現象，使用的時間應該越短越好，劑量也是越少越少，一旦不適的現象獲得改善，應該停用HRT。資料來源：癌症期刊（Cancer）

做結腸鏡檢查，選對醫師很重要

做結腸鏡檢查，選對醫師很重要

我國大腸結腸癌的發生率和死亡率在女性和男性都是排名前三名的癌症，但是，90％的大腸結腸癌其實是可以預防的。大腸結腸癌的症狀包括：糞便中帶血、腸胃習慣改變、腹部疼痛等，但是這些症狀常常是到了病情已經惡化時才會出現，因此，例行性的結腸鏡檢查便顯的格外重要。最近一份加拿大的研究發現，研究參與者右側結腸的腫瘤幾乎完全無法被偵測到，左側的腫瘤也只偵測到三分之二，但是，這份研究中70％的結腸鏡檢查不是由腸胃科醫師進行的，而是由內科醫師或是家醫科醫師執行的，非腸胃科醫師有可能缺乏執行結腸鏡檢查的訓練，因此，病人在考慮進行結腸鏡檢查時，必須要對檢查的醫師有一定程度的瞭解，確定醫師受過完整的結腸鏡檢查訓練。美國Methodist Hospital的腸胃病學教授Karen Woods便呼籲，病人在進行結腸鏡檢查前，應該要被充分地告知，或病人應該主動詢問醫師執行結腸鏡檢查的狀況，包括：過去做結腸鏡檢查的次數；從開始檢查、偵測腫瘤到結束需要多久的時間等；另外，病人也應該要注意醫師是不是合格的腸胃科醫師，在大腸結腸手術或內視鏡檢查上，有沒有受過嚴格的訓練。一般來說，初次做結腸鏡檢查的病人，大約有15-20％的女性和25％的男性有癌前腫瘤，因此，醫師偵測出腫瘤的比例至少應該比上述數字高一點。而檢查的時間長短則較不一定，不過要讓醫師有充分的時間從左側結腸徹底檢查至右側結腸的末端，至少需要6-7分鐘。

藥品說明，有看沒有懂？！

藥品說明，有看沒有懂？！

為了保障用藥者的安全，美國食品藥物管理局（FDA）規定藥品說明書的內容必須有科學根據、中立沒有偏誤、以清楚易讀易懂的方式呈現，且必須包括藥名、用法、潛在不良反應，以及病患使用前需與醫師討論的警語。此外，藥品說明中也必須告訴消費者，如何得知藥品有效，以及何時可停止服用藥物。 1996年美國國會規定，到2006年所有新開的處方箋至少有95%的藥品說明書必須符合上述的標準。2001年FDA做了一份研究，發現病患得到新處方箋時，89%附有藥品說明，但只有50%的藥品說明達到最低標準。而最近FDA發表的報告中指出，現行狀況仍未達到國會規定的標準。這份報告檢視了由284家藥廠提供的2類藥物說明書，一類是糖尿病患者使用的降血糖藥物metformin，另一類是高血壓藥物lisinopril。報告中指出，94%的消費者都會獲得藥品說明書，可能是貼在處方箋上或附在藥袋裡，但這些藥品說明書只有75％達到最低標準，不到10％的藥品說明書達到清楚易讀、容易理解的標準。此外，同一藥物藥商印製的說明書有許多不同的版本，少至33個字，多至2400個字，端視藥廠要把這份說明發給誰。現行的狀況雖然有改善，但仍未達美國國會規定的標準，因此，FDA的風險溝通諮詢委員會最快將於2009年舉辦公聽會來討論此份報告的發現。此外，該委員會也架設了網路空間，讓民眾可以對這個研究發表意見及建議，以求較好的藥品說明設計方式。

藥品說明，有看沒有懂？！

藥品說明，有看沒有懂？！

為了保障用藥者的安全，美國食品藥物管理局（FDA）規定藥品說明書的內容必須有科學根據、中立沒有偏誤、以清楚易讀易懂的方式呈現，且必須包括藥名、用法、潛在不良反應，以及病患使用前需與醫師討論的警語。此外，藥品說明中也必須告訴消費者，如何得知藥品有效，以及何時可停止服用藥物。 1996年美國國會規定，到2006年所有新開的處方箋至少有95%的藥品說明書必須符合上述的標準。2001年FDA做了一份研究，發現病患得到新處方箋時，89%附有藥品說明，但只有50%的藥品說明達到最低標準。而最近FDA發表的報告中指出，現行狀況仍未達到國會規定的標準。這份報告檢視了由284家藥廠提供的2類藥物說明書，一類是糖尿病患者使用的降血糖藥物metformin，另一類是高血壓藥物lisinopril。報告中指出，94%的消費者都會獲得藥品說明書，可能是貼在處方箋上或附在藥袋裡，但這些藥品說明書只有75％達到最低標準，不到10％的藥品說明書達到清楚易讀、容易理解的標準。此外，同一藥物藥商印製的說明書有許多不同的版本，少至33個字，多至2400個字，端視藥廠要把這份說明發給誰。現行的狀況雖然有改善，但仍未達美國國會規定的標準，因此，FDA的風險溝通諮詢委員會最快將於2009年舉辦公聽會來討論此份報告的發現。此外，該委員會也架設了網路空間，讓民眾可以對這個研究發表意見及建議，以求較好的藥品說明設計方式。

肥胖增加卵巢癌風險

肥胖增加卵巢癌風險

過去已經有研究指出肥胖會增加某些癌症的風險，但是卵巢癌和身體質量指數（BMI）的相關性卻少有研究進行。為了要瞭解此議題，美國國家癌症研究中心（National Cancer Institute）蒐集了94,525位50-71歲的女性，並追蹤七年的時間，研究結束時總計發生303個卵巢癌個案。經研究人員分析數據後發現，停經後不曾使用荷爾蒙療法（HRT）的女性，若有肥胖的現象的話，罹患卵巢癌的風險比一般婦女高80％；但是若曾使用過HRT，肥胖與卵巢癌則沒有顯著的相關性。研究人員表示，肥胖會增加卵巢癌的風險，有可能是因為肥胖會影響荷爾蒙分泌機制所致。停經婦女過胖會增加雌激素的分泌，而雌激素會刺激卵巢細胞的生長，進而影響癌細胞。資料來源：癌症期刊（Cancer）

美國FDA再次否決子宮頸癌疫苗施打年齡擴大至45歲

美國FDA再次否決子宮頸癌疫苗施打年齡擴大至45歲

子宮頸癌疫苗「嘉喜」（Gardasil）於2006年核准上市，此疫苗主要預防第6、11、16、18型人類乳突病毒，適用對象為9-26歲女性，未感染過人類乳突病毒者效果最佳，約有60-70％的保護力，但保護期目前未知。疫苗的製造商默克大藥廠（Merck）在2008年6月曾向美國食品藥物管制局（FDA）提出申請，希望能將適應症年齡擴大到27-45歲，但被FDA拒絕。2009年1月，Merck再次提申請，又再次遭FDA駁回。 2008年6月Merck向FDA提出申請時，FDA認為此疫苗之追蹤研究平均僅有兩年，且有部分問題尚未解決而予以駁回，但並未說明其中原因。2009年1月9日，美國FDA再次駁回Merck擴大疫苗適應症年齡之要求，並建議Merck藥廠完成4年的研究後再來申請。在台灣，常見有醫師不顧適應症核准之年齡，鼓勵27歲以上婦女施打子宮頸癌疫苗。國內外許多專家學者及婦女團體對此疫苗仍有所保留，但台灣在藥廠及部分醫師強力的行銷之下，許多民眾在未被告知充足資訊下便接種了疫苗，27歲以上女性施打者更不在少數。為維護自身權益，建議民眾在施打疫苗前應先瞭解疫苗適應症、衛生署核准的施打年齡、可能的副作用及免疫有效期等，以避免日後醫療糾紛。