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2008.12.23
懷孕婦女應避免用Statins
由於肥胖和第二型糖尿病越來越普遍,使用降膽固醇藥物的年齡層也越來越低,不少正值生育年齡的婦女也會使用;但是降膽固醇藥物不僅會調節膽固醇的濃度,也會影響其它的內分泌。2007年就有學者曾經針對使用降膽固醇藥物Statins的懷孕婦女做過一份研究,結果發現脂溶性Statins的藥物反應有可能造成胎兒先天的異常。最近一份臨床的指引也指出,懷孕女性或是有懷孕計畫的女性應該要避免使用Statins,不過指引中說明避免使用的原因在於膽固醇對胚胎的發展是必要的,與Statins影響懷孕結果的說法不同。
最近曼徹斯特大學也針對Statins做了一份研究,研究人員測試了兩種不同類型Statins的藥效反應對胎盤發展的影響。結果發現脂溶性Statins會影響胎盤的發展,這是研究人員預料之中的結果,但是,研究人員意外地發現水溶性Statins也會產生一樣的負面影響。
研究人員表示,這份研究結果清楚地顯示不論是脂溶性或是水溶性的Statins,都有可能會影響懷孕結果。過去的研究發現脂溶性Statins會增加胎兒異常的風險,這份研究發現水溶性Statins會影響胎盤發展、可能導致不良的懷孕結果。因此,懷孕婦女或是有計畫懷孕的婦女,應該避免使用各種類型的Statins。
資料來源:細胞與分子醫學期刊(Journal of Cellular and
Molecular Medicine)
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2008.12.23
懷孕婦女應避免使用Statins
由於肥胖和第二型糖尿病越來越普遍,使用降膽固醇藥物的年齡層也越來越低,不少正值生育年齡的婦女也會使用;但是降膽固醇藥物不僅會調節膽固醇的濃度,也會影響其它的內分泌。2007年就有學者曾經針對使用降膽固醇藥物Statins的懷孕婦女做過一份研究,結果發現脂溶性Statins的藥物反應有可能造成胎兒先天的異常。最近一份臨床的指引也指出,懷孕女性或是有懷孕計畫的女性應該要避免使用Statins,不過指引中說明避免使用的原因在於膽固醇對胚胎的發展是必要的,與Statins影響懷孕結果的說法不同。
最近曼徹斯特大學也針對Statins做了一份研究,研究人員測試了兩種不同類型Statins的藥效反應對胎盤發展的影響。結果發現脂溶性Statins會影響胎盤的發展,這是研究人員預料之中的結果,但是,研究人員意外地發現水溶性Statins也會產生一樣的負面影響。
研究人員表示,這份研究結果清楚地顯示不論是脂溶性或是水溶性的Statins,都有可能會影響懷孕結果。過去的研究發現脂溶性Statins會增加胎兒異常的風險,這份研究發現水溶性Statins會影響胎盤發展、可能導致不良的懷孕結果。因此,懷孕婦女或是有計畫懷孕的婦女,應該避免使用各種類型的Statins。
資料來源:細胞與分子醫學期刊(Journal of Cellular and
Molecular Medicine)
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2008.12.18
治療心臟病的性別差異
最近一份研究報告發現,女性和男性發生心臟病後,於醫院中死亡的機率大約是相同的,但如果是比較嚴重的心臟病類型(STEMI)的話,女性在醫院中死亡的機率就會比男性高。有學者表示這是因為女性罹患心臟病時的年齡較大的緣故,但是,這份研究發現女性發生心臟病後得到的治療較男性消極,因此耽擱了最佳的治療時機,也證實了女性的高死亡率可以藉由更積極的治療來改善。
美國心臟協會(American Heart
Association)曾經發佈一份治療心臟病的指引,這次的研究將遵守這份指引的420間醫院視為研究對象,以瞭解醫院在治療與照護心臟病患的性別差異是否有改善。研究總共包括78,000位在2001-2006年間診斷出心肌梗塞的病人。結果發現,在控制年齡等變因之後,女性和男性在醫院的存活率其實沒有顯著的差異;唯有在較嚴重的心臟病類型(STEMI)發生時,女性在醫院中死亡的機率比男性高出12%;進一步分析發現,女性在某些治療上仍未獲得積極的處置,例如:STEMI起因於動脈完全被阻塞,但是研究發現女性接受reperfusion
therapy讓血管恢復暢通的機率比男性少25%,在送進醫院的30分鐘內接受reperfusion
therapy的機率,女性也比男性少22%。
美國女性心臟病聯盟(WomenHeart)表示,這份研究所顯示的訊息只是冰山一角,不只是心臟病,在治療膽固醇、心臟衰竭或使用救命的醫療儀器上面都存在著嚴重的性別差異。
資料來源:Circulation: Journal of American Heart Association
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2008.12.16
荷爾蒙療法風險大於益處
有關荷爾蒙療法(HRT)的益處與風險,一直是爭議不斷的話題,最近一份美國全國性的研究結果出爐,希望能終止這些爭議,讓大部分的人瞭解荷爾蒙療法的風險是大於益處的。這份研究在美國聖安東尼奧乳癌研討會(San
Antonio Breast Cancer
Symposium)中發表,研究發現使用荷爾蒙療法5年,會使罹患乳癌的風險增加兩倍;即使只服用一、兩年,罹患乳癌的風險還是會明顯地增加;不過當婦女停止使用荷爾蒙療法後,大約兩年的時間,罹患乳癌的風險就會降低至與一般婦女相同。
這份研究是美國婦女健康促進計畫(WHI),這項計畫分成兩階段,第一階段包含16,608位婦女,這些婦女被分為兩組,一組使用荷爾蒙療法,一組使用安慰劑,研究在進行5年半後發現,使用荷爾蒙療法的婦女罹患乳癌的風險比使用安慰劑的婦女高出26%,且發現荷爾蒙療法也會提高心臟疾病的風險,使這項研究在2002年被迫中止。
第二階段的研究則是持續追蹤其中的15,387位婦女至2005年7月。研究人員在這個階段的研究中發現一個明顯的趨勢:罹患乳癌的風險在女性開始使用荷爾蒙療法時開始升高,在2002年停止研究時達到最高點,後來婦女紛紛停用荷爾蒙療法後,風險便開始下降。而在最高點時,使用荷爾蒙療法的婦女罹患乳癌的風險將近是一般婦女的兩倍。
有學者表示,乳房攝影也可能影響乳癌罹患率,但是這份研究排除了這項變因,因為第一階段的研究中,兩組婦女進行乳房攝影檢查的比例大致是相同的。
這份研究的負責人是UCLA醫學中心的Rowan
Chlebowski教授,其表示近幾年由於許多婦女停止使用荷爾蒙療法,或剛進入更年期而使用荷爾蒙的婦女也越來越少,因此,這些年美國乳癌的罹患率大幅地下降。雖然研究結果再三證實荷爾蒙療法會提高乳癌風險,但是研究也發現,只要停止使用荷爾蒙療法,罹患乳癌的風險仍然會降低。目前給婦女最好的建議就是:荷爾蒙療法只適合用來減緩嚴重的更年期不適,例如:熱潮紅等,而且使用的期間越短、劑量越少越好,這份研究再次重申這樣的原則。
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2008.12.10
研究品質影響研究結果!-人工流產不影響心理健康
許多人堅稱女性在進行人工流產後,會遭受長期的精神疾病所困擾,甚至連美國最高法院都將「影響女性心理健康」視為限縮女性進行人工流產的理由之一。但是,最近一份文獻回顧的研究發現,有關於人工流產與女性心理健康的研究中,可信度較高、品質較好的研究結果都顯示,不論女性有沒有進行人工流產,都不會影響女性長期的心理健康;也就是說指稱女性在人工流產後會被精神疾病所困擾的說法,缺乏有效的、可信的研究證據。
研究人員在篩選要納入文獻分析的研究時,根據幾個標準來挑選品質較好的研究,包括:研究的參與者必須要超過100人、人工流產後追蹤的時間必須超過90天、研究必須要有對照組。最後研究人員篩選出21篇有關人工流產和心理衛生的研究,樣本數在120-133,950位婦女間,最長的追蹤期達25年,這些研究是在1989年1月到2008年8月間進行的。研究人員最後再根據每一份研究的研究方法將所有的研究排名。
結果發現品質較好的研究,都發現有人工流產和沒有人工流產的女性,心理健康的狀態沒有顯著的差異;而品質較差的研究,則容易做出「人工流產會影響女性心理健康」的結論。
資料來源:避孕期刊(Contraception)
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2008.12.08
HRT加重心臟疾病風險
使用荷爾蒙療法(HRT)的時機一直是爭論不休的問題,有學者提出這樣的假設:「如果女性可以在停經前六年開始使用荷爾蒙療法,就可以預防心臟疾病的發生。」但是最近有一份研究發現,荷爾蒙療法與心臟疾病的交互作用並不單純。
這份研究發現,對有心臟疾病風險因子的人來說,荷爾蒙療法有可能會使這些風險因子的影響程度加劇,讓心臟疾病的風險大幅提高;此外,若女性沒有動脈硬化的症狀,那麼荷爾蒙療法對血脂肪的確有正面的影響,但是,對其他與心臟健康相關的因素,卻可能有負面的影響。
心臟疾病的風險可以透過血脂肪來檢測,但也可透過心臟發炎的反應來評估。研究人員觀察到,提早使用荷爾蒙療法會使高密度脂蛋白(_HDL,好膽固醇)的濃度上升、_低密度脂蛋白(LDL,壞膽固醇)的濃度下降,但是,研究人員也發現若女性心臟發炎的話,反而變的不容易復原。
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