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HRT加重心臟疾病風險
2008.12.08
HRT加重心臟疾病風險
使用荷爾蒙療法（HRT）的時機一直是爭論不休的問題，有學者提出這樣的假設：「如果女性可以在停經前六年開始使用荷爾蒙療法，就可以預防心臟疾病的發生。」但是最近有一份研究發現，荷爾蒙療法與心臟疾病的交互作用並不單純。 這份研究發現，對有心臟疾病風險因子的人來說，荷爾蒙療法有可能會使這些風險因子的影響程度加劇，讓心臟疾病的風險大幅提高；此外，若女性沒有動脈硬化的症狀，那麼荷爾蒙療法對血脂肪的確有正面的影響，但是，對其他與心臟健康相關的因素，卻可能有負面的影響。 心臟疾病的風險可以透過血脂肪來檢測，但也可透過心臟發炎的反應來評估。研究人員觀察到，提早使用荷爾蒙療法會使高密度脂蛋白（_HDL，好膽固醇）的濃度上升、_低密度脂蛋白（LDL，壞膽固醇）的濃度下降，但是，研究人員也發現若女性心臟發炎的話，反而變的不容易復原。
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非適應症用藥的安全性遭質疑
2008.12.02
非適應症用藥的安全性遭質疑
藥物在審查核准時，都會明確指出該藥物是用來治療什麼疾病，即「適應症」；若藥物被拿來治療其他疾病或症狀，即稱為「非適應症用藥」。過去有許多研究指出，非適應症的用藥缺乏足夠的科學證據。最近一份研究直接列出了14種常用的非適應症藥物名單，並指稱這些藥物需要進一步的試驗，才能證實它在非適應症的用途是安全、有效的。 這份研究由史丹佛預防研究中心的Randall Stafford教授所負責。研究人員根據藥品的使用須知、銷售量、副作用、價格和上市的時間列出了這份名單。其中抗憂鬱藥物就佔了6種、抗精神病藥物佔了3種。 Stafford表示，這些藥物不見得都有害或是完全沒有效，但是，藥物要上市廣泛地讓人體使用，就必須要有足夠的證據支持該藥物的安全性和有效性。但是，顯而易見的，現在很多藥廠從非適應症藥物獲取大筆利益。雖然規定禁止藥廠向醫師或消費者行銷非適應症用藥，但仍然有許多漏洞可鑽，例如：藥廠與醫師聯合於期刊中發表研究；美國最近有幾個訴訟案件就是跟藥廠違反規定、計畫性地行銷非適應症用藥有關。此外，非適應症用藥還可以讓藥廠規避一般的藥物審查程序，省下大筆進行人體試驗的錢，或是避免人體試驗的結果對藥廠不利。 資料來源：藥物療法期刊（Pharmacotherapy） 延伸閱讀： 非適應症藥物風險知多少 非適應症藥物使用需要強力的監督    
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有些乳癌會自行萎縮？
2008.11.28
有些乳癌會自行萎縮？
最近一份挪威的研究發現，每兩年做一次乳房攝影的婦女偵測出罹患乳癌的比率，比每六年做一次乳房攝影的婦女高出許多，因此，研究人員大膽的猜測，有部分可靠儀器檢測出的乳癌，可能在不需要任何治療的狀況下，就會自行萎縮或消失。 這份研究由挪威公共衛生協會（Norwegian Institute of Public Health）的Per-Henrik Zahl教授所負責。研究人員將參與的婦女分成兩組：一組是「攝影組」，包括119,472位50-64歲的婦女，這組的婦女每兩年接受一次乳房攝影，研究進行的六年間總共進行三次乳房攝影；另一組為「對照組」，包含109,784位50-64歲的婦女，這一組的婦女只有在研究結束的時候進行一次乳房攝影。結果發現「攝影組」的婦女檢測出乳癌侵襲癌的比例比「對照組」高了22％。 研究人員原本預期兩組檢測出的比例應該會是相差不遠的，但是結果卻發現22％的差異讓研究人員非常驚訝，因為這表示某些用乳房攝影檢測出的乳癌可能會自行萎縮或消失，也就是說這22％的人其實接受了不必要的治療。但是由於現在學界對癌症腫瘤的發展進程還不夠瞭解，這樣的論點還需要更多的研究來證實。 這是醫學界第一次有人提出這樣的理論，因此，許多專家學者對這樣的說法抱持懷疑的態度，並強調這篇研究並不會影響乳房攝影的重要性，女性還是應該要定期做乳房攝影檢查，以早期發現早期治療。 資料來源：Archives of Internal Medicine
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試管嬰兒些微增加卵巢癌風險
2008.11.26
試管嬰兒些微增加卵巢癌風險
由於打排卵針刺激卵巢排卵會傷害卵巢，許多人便開始懷疑這樣的動作是否也會增加卵巢癌的風險，因此，在1990年代以後不斷出現有關人工生殖和卵巢癌的研究。1992年一份研究發現，服用刺激排卵的藥物會使卵巢癌的風險提高2.8倍；1994年另一份研究也發現排卵藥會增加2.3倍卵巢癌風險，若使用的時間超過12個週期，風險會增加至11倍。自此之後，大部分的研究都是再次確認上述的研究結果。 不過由於過去研究的藥物現在已經不再使用，因此，荷蘭癌症協會（Netherlands Cancer Institute） 的Flora Van Leeuwen研究員便將曾經在1983-1995年間接受試管嬰兒治療的婦女視為目標族群，再透過網路問卷蒐集這群婦女的生育、生活形態等資料，並跟荷蘭癌症登記系統的數字作比對。這份研究最後總共包含18,970位病人，以及7,536位未曾接受試管嬰兒的對照組病人。 結果發現，一般來說，55歲以前的婦女罹患卵巢癌的風險約是0.45％，但是，試管嬰兒會使婦女罹患卵巢癌的風險提高至0.71％，也就是說試管嬰兒會些微增加女性罹患卵巢癌的風險。     資料來源：American Society for Reproductive Medicine’s meeting    
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紅斑性狼瘡增加心臟病風險
2008.11.20
紅斑性狼瘡增加心臟病風險
紅斑性狼瘡是一種免疫系統疾病，在女性身上發生的機率較男性高出許多。最近一份研究發現，患有紅斑性狼瘡的女性罹患心血管疾病的風險較一般女性高出兩倍。 這份研究分析的是「護士健康研究」（Nurses’ Health Study）中的數據，護士健康研究總共包含119,329位參與者，研究人員篩選出8,169位有心血管疾病的案例，其中有148位有紅斑性狼瘡。在控制年齡、種族、血壓、糖尿病、膽固醇、身體質量指數（BMI值）、運動量、抽煙習慣等變因後，研究人員發現有紅斑性狼瘡的女性發生中風和冠狀動脈心臟病的機率是一般女性的2.3倍。 研究人員表示，女性不論是在幾歲的時候罹患紅斑性狼瘡，都應該要特別注意自己的心臟健康，可以藉由運動、戒煙、控制體重、膽固醇等方式來降低心血管疾病的風險。 資料來源：American College of Rheumatology Annual Scientific Meeting
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男女心臟病存活率差距變小
2008.11.18
男女心臟病存活率差距變小
過去曾經有研究發現女性心臟病的短期存活率較低，也有不少研究顯示較年輕的女性在發生心肌梗塞而住院後，於醫院中死亡的機率較同齡男性高，這些現象有可能是因為性別差異，也有可能是因為女性在醫院較無法得到積極的治療。 最近一份研究分析近幾年的數據，以瞭解這樣的狀況是否有改變。研究人員分析的數據來自美國心肌梗塞登記系統（National Registry of Myocardial Infarction），研究人員擷取1994-2006年的資料，總共包含916,380位病患，並將性別和年齡作為研究分析的變因。 結果發現男性和女性心肌梗塞病人的死亡率都逐年降低，但是55歲以下的女性病患，2006年在醫院的死亡率較1994年下降了53％，男性卻只下降33％。 研究人員表示，女性住院後的死亡率獲得改善的原因，有可能是因為病人的病狀不同，也有可能是因為治療和照護上的改善。 資料來源：American Heart Association Scientific Sessions conference   延伸閱讀 心臟病存活率的性別差異    
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