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2008.12.16
荷爾蒙療法風險大於益處
有關荷爾蒙療法（HRT）的益處與風險，一直是爭議不斷的話題，最近一份美國全國性的研究結果出爐，希望能終止這些爭議，讓大部分的人瞭解荷爾蒙療法的風險是大於益處的。這份研究在美國聖安東尼奧乳癌研討會（San
Antonio Breast Cancer
Symposium）中發表，研究發現使用荷爾蒙療法5年，會使罹患乳癌的風險增加兩倍；即使只服用一、兩年，罹患乳癌的風險還是會明顯地增加；不過當婦女停止使用荷爾蒙療法後，大約兩年的時間，罹患乳癌的風險就會降低至與一般婦女相同。
這份研究是美國婦女健康促進計畫（WHI），這項計畫分成兩階段，第一階段包含16,608位婦女，這些婦女被分為兩組，一組使用荷爾蒙療法，一組使用安慰劑，研究在進行5年半後發現，使用荷爾蒙療法的婦女罹患乳癌的風險比使用安慰劑的婦女高出26％，且發現荷爾蒙療法也會提高心臟疾病的風險，使這項研究在2002年被迫中止。
第二階段的研究則是持續追蹤其中的15,387位婦女至2005年7月。研究人員在這個階段的研究中發現一個明顯的趨勢：罹患乳癌的風險在女性開始使用荷爾蒙療法時開始升高，在2002年停止研究時達到最高點，後來婦女紛紛停用荷爾蒙療法後，風險便開始下降。而在最高點時，使用荷爾蒙療法的婦女罹患乳癌的風險將近是一般婦女的兩倍。
有學者表示，乳房攝影也可能影響乳癌罹患率，但是這份研究排除了這項變因，因為第一階段的研究中，兩組婦女進行乳房攝影檢查的比例大致是相同的。
這份研究的負責人是UCLA醫學中心的Rowan
Chlebowski教授，其表示近幾年由於許多婦女停止使用荷爾蒙療法，或剛進入更年期而使用荷爾蒙的婦女也越來越少，因此，這些年美國乳癌的罹患率大幅地下降。雖然研究結果再三證實荷爾蒙療法會提高乳癌風險，但是研究也發現，只要停止使用荷爾蒙療法，罹患乳癌的風險仍然會降低。目前給婦女最好的建議就是：荷爾蒙療法只適合用來減緩嚴重的更年期不適，例如：熱潮紅等，而且使用的期間越短、劑量越少越好，這份研究再次重申這樣的原則。
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2008.12.10
研究品質影響研究結果！－人工流產不影響心理健康
許多人堅稱女性在進行人工流產後，會遭受長期的精神疾病所困擾，甚至連美國最高法院都將「影響女性心理健康」視為限縮女性進行人工流產的理由之一。但是，最近一份文獻回顧的研究發現，有關於人工流產與女性心理健康的研究中，可信度較高、品質較好的研究結果都顯示，不論女性有沒有進行人工流產，都不會影響女性長期的心理健康；也就是說指稱女性在人工流產後會被精神疾病所困擾的說法，缺乏有效的、可信的研究證據。
研究人員在篩選要納入文獻分析的研究時，根據幾個標準來挑選品質較好的研究，包括：研究的參與者必須要超過100人、人工流產後追蹤的時間必須超過90天、研究必須要有對照組。最後研究人員篩選出21篇有關人工流產和心理衛生的研究，樣本數在120-133,950位婦女間，最長的追蹤期達25年，這些研究是在1989年1月到2008年8月間進行的。研究人員最後再根據每一份研究的研究方法將所有的研究排名。
結果發現品質較好的研究，都發現有人工流產和沒有人工流產的女性，心理健康的狀態沒有顯著的差異；而品質較差的研究，則容易做出「人工流產會影響女性心理健康」的結論。
資料來源：避孕期刊（Contraception）
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2008.12.08
HRT加重心臟疾病風險
使用荷爾蒙療法（HRT）的時機一直是爭論不休的問題，有學者提出這樣的假設：「如果女性可以在停經前六年開始使用荷爾蒙療法，就可以預防心臟疾病的發生。」但是最近有一份研究發現，荷爾蒙療法與心臟疾病的交互作用並不單純。
這份研究發現，對有心臟疾病風險因子的人來說，荷爾蒙療法有可能會使這些風險因子的影響程度加劇，讓心臟疾病的風險大幅提高；此外，若女性沒有動脈硬化的症狀，那麼荷爾蒙療法對血脂肪的確有正面的影響，但是，對其他與心臟健康相關的因素，卻可能有負面的影響。
心臟疾病的風險可以透過血脂肪來檢測，但也可透過心臟發炎的反應來評估。研究人員觀察到，提早使用荷爾蒙療法會使高密度脂蛋白（_HDL，好膽固醇）的濃度上升、_低密度脂蛋白（LDL，壞膽固醇）的濃度下降，但是，研究人員也發現若女性心臟發炎的話，反而變的不容易復原。
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2008.12.08
HRT加重心臟疾病風險
使用荷爾蒙療法（HRT）的時機一直是爭論不休的問題，有學者提出這樣的假設：「如果女性可以在停經前六年開始使用荷爾蒙療法，就可以預防心臟疾病的發生。」但是最近有一份研究發現，荷爾蒙療法與心臟疾病的交互作用並不單純。
這份研究發現，對有心臟疾病風險因子的人來說，荷爾蒙療法有可能會使這些風險因子的影響程度加劇，讓心臟疾病的風險大幅提高；此外，若女性沒有動脈硬化的症狀，那麼荷爾蒙療法對血脂肪的確有正面的影響，但是，對其他與心臟健康相關的因素，卻可能有負面的影響。
心臟疾病的風險可以透過血脂肪來檢測，但也可透過心臟發炎的反應來評估。研究人員觀察到，提早使用荷爾蒙療法會使高密度脂蛋白（_HDL，好膽固醇）的濃度上升、_低密度脂蛋白（LDL，壞膽固醇）的濃度下降，但是，研究人員也發現若女性心臟發炎的話，反而變的不容易復原。
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2008.12.02
非適應症用藥的安全性遭質疑
藥物在審查核准時，都會明確指出該藥物是用來治療什麼疾病，即「適應症」；若藥物被拿來治療其他疾病或症狀，即稱為「非適應症用藥」。過去有許多研究指出，非適應症的用藥缺乏足夠的科學證據。最近一份研究直接列出了14種常用的非適應症藥物名單，並指稱這些藥物需要進一步的試驗，才能證實它在非適應症的用途是安全、有效的。
這份研究由史丹佛預防研究中心的Randall
Stafford教授所負責。研究人員根據藥品的使用須知、銷售量、副作用、價格和上市的時間列出了這份名單。其中抗憂鬱藥物就佔了6種、抗精神病藥物佔了3種。
Stafford表示，這些藥物不見得都有害或是完全沒有效，但是，藥物要上市廣泛地讓人體使用，就必須要有足夠的證據支持該藥物的安全性和有效性。但是，顯而易見的，現在很多藥廠從非適應症藥物獲取大筆利益。雖然規定禁止藥廠向醫師或消費者行銷非適應症用藥，但仍然有許多漏洞可鑽，例如：藥廠與醫師聯合於期刊中發表研究；美國最近有幾個訴訟案件就是跟藥廠違反規定、計畫性地行銷非適應症用藥有關。此外，非適應症用藥還可以讓藥廠規避一般的藥物審查程序，省下大筆進行人體試驗的錢，或是避免人體試驗的結果對藥廠不利。
資料來源：藥物療法期刊（Pharmacotherapy）
延伸閱讀：
非適應症藥物風險知多少
非適應症藥物使用需要強力的監督
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2008.11.28
有些乳癌會自行萎縮？
最近一份挪威的研究發現，每兩年做一次乳房攝影的婦女偵測出罹患乳癌的比率，比每六年做一次乳房攝影的婦女高出許多，因此，研究人員大膽的猜測，有部分可靠儀器檢測出的乳癌，可能在不需要任何治療的狀況下，就會自行萎縮或消失。
這份研究由挪威公共衛生協會（Norwegian Institute of
Public Health）的Per-Henrik
Zahl教授所負責。研究人員將參與的婦女分成兩組：一組是「攝影組」，包括119,472位50-64歲的婦女，這組的婦女每兩年接受一次乳房攝影，研究進行的六年間總共進行三次乳房攝影；另一組為「對照組」，包含109,784位50-64歲的婦女，這一組的婦女只有在研究結束的時候進行一次乳房攝影。結果發現「攝影組」的婦女檢測出乳癌侵襲癌的比例比「對照組」高了22％。
研究人員原本預期兩組檢測出的比例應該會是相差不遠的，但是結果卻發現22％的差異讓研究人員非常驚訝，因為這表示某些用乳房攝影檢測出的乳癌可能會自行萎縮或消失，也就是說這22％的人其實接受了不必要的治療。但是由於現在學界對癌症腫瘤的發展進程還不夠瞭解，這樣的論點還需要更多的研究來證實。
這是醫學界第一次有人提出這樣的理論，因此，許多專家學者對這樣的說法抱持懷疑的態度，並強調這篇研究並不會影響乳房攝影的重要性，女性還是應該要定期做乳房攝影檢查，以早期發現早期治療。
資料來源：Archives of Internal Medicine
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