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再次證實HRT與乳癌的相關性

再次證實HRT與乳癌的相關性

一篇發表在八月份美國國家癌症協會期刊（Journal of National Cancer Institute）的研究發現，美國婦女有進行乳房攝影檢查的比例幾乎維持不變，但是，2003-2004年的乳癌發生率卻持續下降。研究結果排除了乳癌發生率下降與乳房攝影有關的可能性，也再次證實停用荷爾蒙療法與乳癌發生率下降的相關性。此研究團隊從Kaiser Permanente醫療中心的資料庫中發現，總共有7,386位婦女被診斷出有侵入式的乳癌，研究人員並檢視這些婦女的就醫記錄。結果發現，從1980到1990年乳癌發生率上升了26％，到2001年又上升了15％，但是，2003-2006年間卻下降了18％。研究人員表示，1980-1990年間正好是進行乳房攝影和使用荷爾蒙療法人數增加的時候，而1992-2002年間乳房攝影的人數維持平穩，但是使用荷爾蒙的人數卻持續增加，一直到2002年有將近75％的婦女停用荷爾蒙療法，2003年的乳癌發生率便開始下降。研究的主要負責人Andrew Glass教授表示，當荷爾蒙療法的使用率下降，乳癌發生率便也下降，但是，進行乳房攝影的比例卻大致不變，這樣的研究結果所傳達出來的訊息已經非常明顯了。如果婦女想要藉由荷爾蒙療法來減緩更年期的不適症的話，使用的時間越短，且劑量越低越好。　

中年女性中風是男性的兩倍

中年女性中風是男性的兩倍

一項發表在神經學刊（Neurology）的研究指出，中年婦女中風的風險是中年男性的兩倍，這可能和這些中年婦女的腰圍及心臟病增加有關。 Towfighi及UCLA的團隊分析了為數17,000人「國家健康及營養調查」之資料，發現有606人中風。其中45-54歲的婦女中風的機率是同年齡層男性的2倍；而在35-44歲及55-64歲則沒有此現象。進一步分析，發現中風機率增加可能和冠狀動脈疾病、腰圍的增加有關。他們也注意到女性的血壓及膽固醇較高，男性在中年血壓增加4-5點，而女性則增加8-10點。此外，他們也發現年齡層在55-64的男性中風比45-54的男性多3倍，原因則不詳。 Towfighi指出，醫療照護的差異可能也導致中風的性別差異，女性一向不被認為是中風的高風險群，且醫師及婦女都缺乏控制危險因子的認知。中風的危險因子包括，高血壓、抽煙、糖尿病、冠狀動脈心臟病、高膽固醇、肥胖等，而65歲以上婦女的特殊危險因子包括，是否使用避孕藥、荷爾蒙療法、偏頭痛是否有增加。

守貞能守多久？

守貞能守多久？

美國布希政府執政期間，將三分之一的預防愛滋病經費用來推廣守貞教育。然而，英國牛津大學的研究人員卻發現，守貞教育並不能降低意外懷孕率，而且也不會增加安全性行為的比例。這份研究發表在英國醫學期刊（British Medical Journal），此研究團隊利用文獻回顧的方式，檢視美國過去13份有關守貞教育的研究，這些研究將有參加守貞教育課程的學生和完全沒有接受性教育課程的學生做比較，總共包括約一萬五千位10-21歲的兒童和青少年。結果發現，守貞教育對於第一次性行為發生的年齡、性伴侶的人數、降低性傳染病的風險、意外懷孕率都沒有影響。研究人員只有在其中一項守貞課程中發現，有參加這個課程的青少年，在課程結束後的四個星期內，進行性行為的比例有降低，但是，影響也只限於課程結束的四個星期。另外一項守貞教育課程甚至還提高了意外懷孕率和性傳染病的風險。其他六個守貞教育課程則沒有產生任何顯著的影響。這份研究的結果和先前的研究結果是一致的。研究人員表示，過去研究已經證實使用保險套能有效降低感染愛滋病毒的風險，但是現在美國布希政府每年仍舊撥大筆的經費在推廣守貞教育，究竟守貞教育是不是一個有效的公衛政策，是大家應該要思考的問題。

慢性阻塞性肺病的性別差異

慢性阻塞性肺病的性別差異

一份發表在八月份的美國呼吸道及重症照護醫學期刊（American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine）的研究發現，慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）對女性的影響較男性嚴重，且影響的方式也有性別差異。慢性阻塞性肺病通常分為兩種病況，一種是「慢性支氣管炎」，另一種是「肺氣腫」。這份包含一千多位慢性阻塞性肺病病患（其中40％為女性）的研究發現，慢性支氣管炎較常發生在女性身上，而男性較容易罹患肺氣腫。此外，這份研究也發現，在肺功能和健康狀況相同的情形下，女性罹患慢性阻塞性肺病較常出現呼吸困難、沮喪等現象。密西根大學的內科醫學教授Fernando J. Martinez，也是這份研究的主要負責人表示，抽煙是目前慢性阻塞性肺病的主要原因，而男性和女性的生理對於抽煙所產生的反應本來就不一樣，因此，慢性阻塞性肺病的治療方式也應該要有性別差異。但是，過去慢性阻塞性肺病的研究對象大多只針對男性病患，為了要瞭解此疾病對男性和女性的影響和危險因子，未來的研究就必須要有足夠的女性參與者，才能做性別分析。這樣研究的結果再次反映了一個很重要的訊息，就是性別在醫學中是有差異的，而且不論是醫師或是研究人員的性別意識都應該要再提升，甚至連基層的醫療照護人員也應該要具有性別意識。　

想整形，問清楚很重要

想整形，問清楚很重要

整形業在最近幾年迅速崛起，但是，病患在選擇整形診所時，可能會因為地點、價格、名氣等因素，而忽略了其他更重要的考量。美國皮膚科醫學會（American Academy of Dermatology）便呼籲病患，想進行整形手術最重要的是要找合格的執業醫師；若醫師所受的訓練或經驗不足，很容易提高手術的風險，輕則造成皮膚燒傷、留疤、變色等併發症，重則影響病患的健康或外表。為了協助病患選擇適當、合格的整形醫師，美國皮膚科醫學會建議病患在進行手術前，先詢問下列幾個問題：確認對方是否為合格的整形醫師？並要求看對方的執照。美國的整形外科醫師執照是由美國皮膚醫學委員會（American Board of Dermatology）所認證。台灣整形外科醫師的甄審考試和認證則由「中華民國整形外科醫學會」所負責，申請資格除了要有外科專科醫師的證書外，還要有一般外科三年、整形外科三年的訓練經驗。目前施行整形手術的規範並不嚴格，實務上只要取得醫師執照，無論其專科為何，也不需經過上述六年的訓練，都可以進行各種整形手術；因此，為了手術安全，一定要確認對方擁有合格的整形外科專科醫師證書。詢問對方已經進行過多少次整形手術？要求對方提供之前病患手術前和手術後的照片。一位負責的醫師應該要誠實的告知自己施術的次數；經先前的病患同意後，若能取得照片，也應該和病患分享和討論手術的結果。手術後復原需要多少時間？影響整形手術的因素，除了醫師的技術和經驗之外，病患整體的健康狀況、年紀、復原能力等也很重要，醫師應該要針對病患個別的狀況做適當的評估。手術有什麼風險？一般整形手術的風險不會太大，但是，不同的整形手術會有不同的潛在風險，這些風險在手術前都應該和醫師討論過。手術會在哪裡進行？大部分的整形手術並不需要全身麻醉，因此，手術有可能在手術室、門診間進行。不論手術在哪裡進行，醫院或診所都應該要提供一個安全的手術環境。手術的費用是多少？手術的花費常會因為手術、治療或復健方式等而改變，因此，詢問整個手術所需的花費和付款方式是很重要的。

割包皮不會影響性生活

割包皮不會影響性生活

究竟割包皮會不會影響男性的性生活，一直是社會上爭議已久的焦點，一份發表在性學醫療期刊（Journal of Sexual Medicine）的研究，打破了這項迷思，發現男性割包皮並不會影響陰莖的感覺能力。來自加拿大蒙特婁McGill大學的Kinberley Payne與其研究團隊，針對男性平時和性興奮時的陰莖，做感覺能力的測試。結果發現有割包皮和沒有割包皮的男性，對於觸覺、痛覺等感覺的敏感度是相同的。一般大眾會有這樣的迷思，是因為過去相信包皮有保護陰莖頭的作用，可以維持陰莖頭的敏感度，但是，這份研究則推翻了這樣的說法。