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飲食失調導致月經失調
2007.07.12
飲食失調導致月經失調
  根據現行的診斷標準，所有類型的飲食失調症中，神經性厭食症（anorexia nervosa）是唯一和月經失調有關係的。但是，一篇發表在飲食失調國際期刊（International Journal of Eating Disorder）的研究發現，其實任何形式的飲食失調症都有可能使女性的月經變的不規律。  　 美國州立北卡羅萊納大學的Cynthia M. Bulik教授是研究的主要負責人，這份研究的參與者是1,705位符合飲食失調診斷標準的女性。結果發現，患有神經性厭食症的女性中，有將近80％表示自己有續發性閉經症（原本有規律的月經，但因故超過三個月以上停經）；有暴食症的女性則約36％有此現象；其他所有符合飲食失調，但是未被歸類的女性中，有30.4％表示有續發性閉經症。也就是說，女性只要有飲食失調症，不論是何種類型的，都有可能使月經不規律。    這樣的研究結果顯示，月經也可以是一個檢視飲食營養狀況的健康指標。社會大眾和醫師都應該認知到，月經不規律有可能是飲食失調的警訊。    
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人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例修正重點
2007.07.11
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例修正重...
  「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」於2007年6月14日三讀通過，並於7月11日經總統公佈，此次修法內容重點如下：   一、將法案名稱從原本的「後天免疫缺乏症候群防治條例修正草案」修正為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」，將未發病之感染者亦納入防治及權益保障之範圍。   二、明訂諮詢與篩檢並行之規定，規定無論強制篩檢或自願篩檢，都應包含篩檢前、後諮詢與告知後同意。   三、增訂防治宣導應具有性別意識並含反歧視之內容。   四、修正外籍配偶感染者、無戶籍國民申覆規定，讓感染者得在台提出申覆，不需出境，兼顧防疫需要及人權保障。   五、由於感染者之需求除了醫療之外，尚有其他社會福利需求，牽涉醫療與社福單位。為能讓各收容或服務機構之工作人員，因執行職務遭感染時有所保障，故增訂非醫事人員因執行職務而遭感染時之保障條文。   六、增訂感染者權益保障條文，確保感染者居住及安養之權利；為能具體落實保障感染者權益，本法並增訂主管機關應邀集人類免疫缺乏病毒之感染者權益促進團體、相關學者或專家、民間相關機構代表及各目的事業主管機關代表，參與推動人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障事項。   七、為避免保險套破裂、減緩性交時造成傷口之可能，增訂浴室業、旅館業除提供保險套外，亦應提供水性潤滑劑。   八、修訂明知自己感染愛滋，卻刻意隱瞞蓄意傳染於他人，致他人傳染愛滋病毒者之刑期為五年以上十二年以下，與刑法重傷害罪刑度相同。   九、為能有效抑制疫情，因應新的防治工作的進行，本次修正增訂了執行減害計畫之法源，參與計畫而持有針具或管制藥品，不負刑事責任。
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不懷孕並不會增加子宮內膜異位婦女的罹癌風險
2007.07.10
不懷孕並不會增加子宮內膜異位婦女的罹癌風險
  過去曾經有流行病學的研究發現，有子宮內膜異位的婦女，或是從未生育過的婦女，罹患某些癌症的風險會比較高。但是，若兩者結合的話，會不會使風險提高兩倍，甚至更多？瑞典有一份研究首次針對子宮內膜異位的婦女進行的調查，結果發現，子宮內膜異位的婦女罹患癌症的風險，並不會因為是否生產過而受影響。   這份研究在人類生育與胚胎學歐洲協會（European Society of Human Reproduction and Embryology）第23屆的年會上發表，負責人是瑞典卡羅琳醫學院（Karolinska University Hospital）的婦產科醫師Anna-Sofia Melin。參與者是63,630位罹患子宮內膜異位的婦女，研究透過各個癌症登記機構追蹤這些婦女的健康狀況。   結果總共有3,822位婦女被診斷出罹患癌症，以某些特定的癌症來說，其罹患率的確比較高，例如，罹患內分泌腫瘤的機率比一般婦女高38％、卵巢癌37％、腎臟癌36％、甲狀腺癌33％、腦瘤27％、惡性黑色素瘤23％、乳癌8％；但是，有趣的是，罹患子宮頸癌的風險比一般女性低29％。整體而言，癌症罹患率並不比一般的平均值高。此外，也發現婦女是否生產過並不會影響研究結果，也就是說子宮內膜異位的婦女，並不會因為未曾生育而提高罹患癌症的風險。   　 針對子宮內膜異位的婦女罹患癌症的風險較高，研究人員提出以下的解釋，有可能是因為免疫系統失調，也有可能因為子宮內膜異位的治療方式，影響癌症的發展，但是，這些都尚未成定論。
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醫師犯錯應該告知嗎？
2007.07.06
醫師犯錯應該告知嗎？
  雖然許多醫生都宣稱，若自己醫療上有疏失或犯錯的話，不論錯誤是大是小，都會向病患坦承；然而當醫生真的犯錯時，他會選擇怎麼做，卻是另外一回事。   這份研究發表在一般醫學內科期刊（Journal of General Internal Medicine），由愛荷華大學的Lauris Kaldjian教授和其研究團隊所進行。研究人員針對醫師和醫學院學生進行問卷調查，總共回收了538份問卷，填答率為77％。問卷內容為各種不同程度的假設情境，例如，若醫生的醫療疏失對病患造成重大傷害（殘疾或死亡等）、輕微傷害（治療期延長或起疹子等）及沒有受到傷害，醫生會如何回應與處理，然後再比對受訪者實際的執業經驗。結果發現，只有41％的醫師在實際生活中，會向病患承認自己所犯下的輕微錯誤，而會向病患坦承重大疏失的醫師只有5％。    Kaldjian教授表示，醫師常常是以治療者的姿態出現，而自己所犯的醫療疏失卻傷害了病患，這種感覺令他們難以接受，更遑論要他們坦承錯誤。因此，醫療場域必須要建立一套文化和制度，當醫師本身作為治療者的形象受到威脅時，這個機制可以給予支持，讓醫師能清楚地和病患以及家屬討論自己所犯的錯誤，並瞭解自己也有可能成為病患的角色；另一方面，當病人受到傷害時，也能確保病人的權利和安全。    此外，研究也發現，醫學院的學生和醫師相較之下，比較不會向病患坦承自己所犯的錯誤。其實醫師在執業後，許多實際的經驗顯示，向病患坦承醫療疏失反而可以增加醫師和病患間的信任感、促進醫病關係。而這樣的研究結果也暗示著，醫學教育中有關醫學倫理和人本教育的重要性。    
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BMA同意放寬人工流產門檻
2007.07.03
BMA同意放寬人工流產門檻
  英國醫學協會（British Medical Association, BMA）在六月底的年會上，進行了兩項提案的討論，其中通過的一項提案，將人工流產的醫師診斷書，由兩位醫師降低為只需要一位醫師，放寬了人工流產的門檻。這項提案通過後最大的影響，便是懷孕三個月內的女性欲進行人工流產，不需要證明「繼續懷孕將會威脅其生、心理的健康」，只要有醫師診斷書就可以進行人工流產。這將使欲中止懷孕的女性，有更安全的醫療環境和更容易取得的資源可使用。    另一項提案討論的是合法進行人工流產的醫護人員的資格，但是，大部分的醫師並不同意由訓練過的護士、產士或非專科的醫師（例如，家醫科醫師）進行人工流產。    反對人工流產的人士表示，這樣的投票結果完全違反了醫界和社會大眾的意見，根據研究顯示，有越來越多的醫師不願意進行人工流產。尊重胎兒生命權聯盟（Pro-Life Alliance）的發言人Julia Millington表示，英國在2006年進行的人工流產手術中，有89％的女性是在懷孕三個月內進行的，這其中只有不到1％的手術是因為「繼續懷孕會威脅到女性的生命或健康」而進行的。    家庭計畫協會（Family Planning Association）的執行長Anne Weyman表示，要求女性進行人工流產要有兩位醫師的同意書並不合理、也沒有正當性。英國醫學協會倫理委員會的Evan Harris亦表示，當我們知道三個月內的人工流產是較安全的時候，為什麼要讓女性在選擇進行人工流產時，面臨不合理的阻礙，甚至延後人工流產、使風險增加。    英國醫學協會代表了英國70％的醫師，而這項提案已經成為英國醫學協會目前的主要政策，協會內的執行委員會計畫向英國政府展開遊說、要求修法；但是，英國的衛生署表示，目前還沒有修法的計畫。    
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牙周病與女性健康
2007.06.29
牙周病與女性健康
最近有兩份刊登在牙周病學期刊（Journal of Periodontology, JOP）的研究指出，牙周病對各個年齡層的女性都可能是一種威脅。 其中一份研究檢視了50位20-35歲的女性，這些女性都有不同程度的牙周炎。結果發現有在使用口服避孕藥的女性，於牙周囊袋發生齒齦出血的比率，比沒有使用避孕藥的女性高。 另外一份研究的參與者是1,256位更年期婦女，研究檢視了牙周病和口腔內蛀洞骨質流失的關係。結果發現牙周病若不治療，會使牙齒的骨質流失，進而導致牙齒脫落，這份研究中，有62％的女性於口腔中檢測出至少一種的牙周炎相關菌種，而證據也顯示這些女性的牙齒骨質流失率較高；此外，研究也發現牙齒骨質流失和骨質疏鬆是有相關性的，而過重的女性牙齒骨質流失的情形會較嚴重。 年輕女性可能會覺得牙周病是年老以後才會發生的疾病，但是，口腔疾病對年輕女性來說也是會有影響的，年輕女性如果有在用藥，就應該要注意到藥物有可能產生的影響，例如，口服避孕藥，就有可能會影響到口腔健康，因此，在使用口服避孕藥前就應該要檢查是否有牙周病。 此外，牙周囊袋的深度也是一個檢視自己口腔健康的好方法，牙周囊袋若只有1-2公釐且沒有牙齦出血的話，就不需要太擔心；但是若深及3-4公釐的話，就必須要做治療性的洗牙，也就是醫學上所謂的清除結石或是牙根整平術（scaling or root planing）。 最後，研究人員表示，其實牙周病和骨質疏鬆間是有很多相關的危險因子的，例如，年齡、抽菸與否、用藥狀態、一般健康狀態等，因此，有關於更年期婦女的骨質疏鬆和牙周病的關係，還需要更多的研究來證實。 相關新聞：不要忽視牙周病！
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