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鈣片有用嗎？
2007.06.29
鈣片有用嗎？
要預防骨質疏鬆，就必須要攝取足夠的鈣質。一份發表在美國臨床營養期刊（American Journal of Clinical Nutrition）的研究發現，從食物中攝取鈣質的女性，其骨骼比吃鈣片的女性來的健康。 這份研究的參與者包含183位更年期的婦女，研究人員要求參與者仔細描述其一個星期的鈣質攝取狀況，然後分析參與者每天的鈣質攝取量和骨骼礦物質密度。此外，許多人都知道雌激素可以有效維持骨密度的，因此，研究人員也分析了尿液中雌激素代謝物的濃度。 結果發現參與者可以被分為三類：一是「鈣片組」，也就是這些參與者每天從鈣片攝取的鈣質佔總攝取量的70％以上；二是「飲食組」，也就是這些參與者有70％以上的鈣質是從食物和乳製品中攝取的；三是「綜合組」，也就是鈣片組和飲食組以外的參與者。飲食組每天平均攝取830毫克的鈣質，鈣片組每天攝取平均1,030毫克的鈣質，綜合組每天攝取的鈣質最多，高達1,620毫克；因此，綜合組的骨骼礦物質密度是最高的，但是，令人意外的是，飲食組的脊椎和髖骨骨密度比鈣片組高。  研究人員表示，鈣質攝取量和人體所吸收到的鈣質量是不一樣的，例如，在餐後使用碳酸鈣片的效果會比較好，因為胃酸的分泌可以幫助吸收鈣質；但是，檸檬酸鈣片就沒有這樣的限制。若參與者在補充鈣片的時候沒有注意到這點的話，有可能會影響鈣片的效益。而且，透過鈣片所補充的鈣質，大約只有35％會被人體所吸收，但是，食物中所含的鈣質通常較容易被吸收，這有可能是飲食組的骨密度較鈣質組高的原因。 關於雌激素方面，雌激素在經過肝臟代謝後會轉換成另一種形式的代謝物，而此代謝物可分為較活躍和不活躍兩型；根據尿液分析的結果發現，飲食組和綜合組的雌激素代謝物較鈣片組來的活躍。研究人員目前還無法解釋這樣的現象，有可能從飲食中攝取的鈣質可以有效生產較活躍的雌激素代謝物，也有可能食物本身就含有較活躍的雌激素複合物。 最後，研究人員表示，雖然乳製品是很好的鈣質來源，但是由於人體對於乳製品的吸收、反應也不相同，所以其他富含鈣質的食物也是不錯的選擇，例如，加強鈣質含量的柳橙汁。綠葉蔬菜也有豐富的鈣質，但是它對人體不如乳製品來的好吸收。
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乳癌可能遺傳自父親！
2007.06.27
乳癌可能遺傳自父親！
婦女若因為遺傳／基因因素罹患乳癌，但是，身邊只有幾位年長的女性親戚，這些親戚又都沒有乳癌病史的話，這個致死的基因很可能來自於父親家族的遺傳。 這項刊登在美國醫學學會期刊﹝Journal of the American Medical Association﹞的研究，檢視了306位50歲以上的女性乳癌病患，這些病患都沒有乳癌或卵巢癌的家族病史。結果發現，擁有較多女性親戚的婦女，約有5％的機率會因為BRCA基因病變罹患乳癌；但是，如果擁有不到兩位45歲以上的女性親戚的話，因為BRCA基因病變罹患乳癌的機率便增加到14％。這代表後者可能因為家中的女性親戚較少，而未察覺到乳癌風險！而且，引起乳癌病變的基因，是有可能透過父親隔代遺傳的。 有學者表示：半數罹患乳癌的女性，其基因源於女性的父親，而非母親。通常除非父親家族有女性親戚罹患乳癌，否則此缺陷的基因將不會形成乳癌，而繼續遺傳下去。因此，研究人員建議，50歲以前診斷出乳癌的女性病患，若有類似的家族狀況，可以進行基因檢測，因為有BRCA基因的女性，若基因病變的話，癌細胞轉移到另一邊乳房的機率比沒有BRCA基因的病患高四倍、罹患卵巢癌的機率高十倍，而基因檢測可以協助女性選擇適當的醫療方法。
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女性糖尿病，病況告急
2007.06.25
女性糖尿病，病況告急
一份發表在內科醫學紀錄（Annals of Internal Medicine）的研究發現，過去25年來，美國男性糖尿病病患的死亡率逐年下降；但是，女性糖尿病病患的死亡率卻不見遞減，使其性別差異越來越大。這份研究目前僅刊登於網站上，預計於八月出刊。  這項研究的主持人Edward W. Gregg發現美國心血管疾病的死亡率，和整體死亡率逐年下降，為了瞭解這個趨勢使否也適用於糖尿病患，Gregg和其研究團隊便分析了三份大規模的世代研究資料，其中包括1971-1975、1976-1980、1988-1994的三次美國全國健康與營養調查（NHANES）。結果發現男性糖尿病患的整體死亡率從1971-1986年的42.6‰下降到1988-2000年的24.4‰，在男性的總死亡率和男性糖尿病患的心血管疾病死亡率上，也發現相似的下降趨勢。但是，當他們檢視女性的各個死亡率時，卻沒有發現任何明顯下降的趨勢。 期刊的編輯之一Nanette K. Wenger表示，雖然這份研究無法解釋為什麼會有這樣的性別差異，但是，男性死亡率下降有可能是因為心血管疾病的危險因子控制得當，或是醫療技術的進步；但是女性的死亡率卻不見下降，可見這也與女性和男性所能接受到的醫療照護品質有關，也就是說如果女性罹患糖尿病和冠狀動脈心臟病，較難接受到適當的治療和照護。 台灣糖尿病的死亡率，過去十年來，除了2002和2004年的死亡率有微幅下降之外，皆呈現上升的趨勢，2005年的死亡率較十年前上升了10‰；女性糖尿病的狀況尤其嚴重，為我國國人十大死因中唯一死亡率高於男性的項目。台灣的醫護人員應該要更積極地促進糖尿病的預防與治療，特別是針對女性糖尿病患。
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注意！卵巢癌症狀
2007.06.21
注意！卵巢癌症狀
卵巢癌時常被稱為「沈默的殺手」，因為在美國大約有80％的病患無法在早期檢測出卵巢癌，使其存活率一直無法提高。但是，如果可以在第一期就檢測出卵巢癌的話，有90％的機率是可以醫治的。 最近，美國幾個癌症組織，包括美國國際卵巢癌聯盟（National Ovarian Cancer Coalition, NOCC）、婦癌基金會（Gynecology Cancer Foundation）、婦科腫瘤協會（Society of Gynecologic Oncologists）及美國癌症協會（American Cancer Society），針對卵巢癌共同發表了聲明，並列舉出卵巢癌的症狀，將有助於在早期診斷出卵巢癌。 這些列舉出的症狀，是根據華盛頓大學婦科腫瘤學者Barbara Goff的許多研究整理分析而成。和一般婦女比較起來，罹患卵巢癌的婦女較常經歷以下的症狀： 消化系統：腹部鼓脹或疼痛、進食困難或很容易覺得飽、消化不良、便秘 泌尿系統：時常尿急，必須跑廁所 其他：骨盆腔疼痛、背痛、更年期後出血 NOCC的執行長Jane Langridge表示，由於目前並沒有篩檢卵巢癌的工具，因此，醫療人員更應該要瞭解卵巢癌的症狀和後續適當的醫療處置。Goff在去年的癌症期刊（Cancer）中也寫道，有這些症狀的女性應該要進行徹底的檢查，當然並非所有有此症狀的女性都是罹患卵巢癌，也有可能是腸胃或是泌尿系統的問題；但是，女性和醫療人員都應該要認真看待這些警訊，尤其這些症狀出現的頻率超過一個月12次，而且維持了一陣子的話，就應該要就醫，而且最好是去看婦科醫師。
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流產藥用法不同，效果不一
2007.06.15
流產藥用法不同，效果不一
  人工流產藥物RU486通常要配合前列腺素使用，最常使用的前列腺素為misoprostol；然而，當RU486無法取得時，各種不同形式的misoprostol便被當成人工流產藥物使用；但是，究竟哪一種用藥方式、間隔時間要多久才能達到最好的效果，目前則還沒有足夠的證據證實。 一份發表在六月份刺絡針期刊（The Lancet）的研究，為了要瞭解misoprostol如何能發揮較大的藥效，世界衛生組織（WHO）的Helena von Hertzen與其研究團隊在全球11所教學醫院中進行一項研究，研究包含了2,046位要求進行人工流產的婦女，其懷孕期都在63天以內。研究人員隨機將這些婦女分成四組，每一組婦女都必須使用3劑0.8毫克的misoprostol，其中兩組每隔3、12小時口服一劑，另外兩組則每隔3、12小時使用一劑陰道錠。 研究結果以下表呈現： 用藥間隔 3小時 12小時 服用方法 口服錠 陰道錠 口服錠 陰道錠 人工流產成功率 84％ 85％ 78％ 83％ 繼續懷孕率 6％ 4％ 9％ 5％ 而使用藥物後出現的副作用，例如，暈眩、作嘔、疼痛等，則會隨著藥劑的使用，症狀會越嚴重，特別是用藥間隔為三小時的組別，不論使用方法為何，在服用第二、三劑後，症狀都會加劇，而使用口服藥的婦女，出現寒顫、發燒、腹瀉的比例又會更高一點。 因此，研究結果很清楚的顯示，人工流產以3小時的用藥間隔成功率較高，但是，副作用也相對的較嚴重；若是相隔12小時用藥的話，則應該選擇使用陰道錠。然而，研究人員仍強調，這樣的研究結果並不一定適用於每一位婦女身上。    
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糖尿病縮短平均壽命
2007.06.15
糖尿病縮短平均壽命
根據六月份美國內科學誌（Archive of Internal Medicine）期刊的一份研究發現，女性和男性50歲以上罹患糖尿病的話，女性糖尿病病患的平均壽命比一般女性短8.2年、男性則短7.5年；且罹患心血管疾病的風險也會增加。 這份研究的Oscar H. Franco教授和其研究團隊，使用的是Framinghan Heart Study的資料，這份資料是針對1948-1951年間5,209位28-62歲的女性和男性，後續追蹤超過46年。研究人員大約每間隔12年做一次追蹤，至今已於1956-1958、1969-1973、1985-1989年間追蹤過三次；追蹤的工作一直維持到參與者罹患心血管疾病或是死亡，而研究人員在每一次追蹤後，都會評估這些參與者的糖尿病病況。 結果發現，若有糖尿病的話，罹患心血管疾病的風險比一般人高兩倍；而若糖尿病病患本身原本就已經有心血管疾病的話，女性死亡的風險比一般女性高兩倍、男性則高1.7倍；女性的平均壽命會縮短8.4年、男性則會縮短7.8年。 患有糖尿病的病患，若年齡超過50歲，不僅罹患心血管疾病的風險和死亡率會明顯的上升；而不論有沒有心血管疾病，平均壽命也都會比一般人短。可見老年健康的議題宣導和政策推動上，應該要注意預防糖尿病的重要性，而增加運動量和健康飲食就是預防糖尿病很關鍵的策略。
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