主題介紹

妳被醫療化了嗎?
2007.06.13
妳被醫療化了嗎?
過去半個世紀以來,社會對於健康和疾病的定義,有了很大的轉變;如生產、老化、更年期、肥胖、酗酒等正常的人生經歷和問題,現在卻被視為一種疾病,必須要透過醫療介入來解決。 美國布蘭迪斯大學(Brandeis University)的社會學家Peter Conrad,藉由過去三十幾年,有關身材矮小、害羞、更年期、勃起障礙、性傾向等案例,來探討究竟是什麼力量驅使著社會走向醫療化的方向。 Peter Conrad發現,在美國,過去幾十年來,醫師對於醫療化的影響力已經逐漸在減少當中;相對的,藥廠、生物科技產業、醫療保險機構和身為消費者的病患,都變成了醫療化的推手之一;此外,另一個重要的因素就是藥品廣告的普遍,現今的藥品可以透過電視等媒體與消費者做廣告,消費者因此直接成為藥商行銷的對象;過去醫師必須確認藥物對病患的適用性,但是,醫師的角色在現今藥物促銷的模式中卻消失了! 反觀台灣的狀況,藥品廣告在台灣一樣普遍,但是,醫師的角色在藥物行銷中並沒有就此消失;相反的,許多藥商或生科產業找來醫師為其藥物或產品代言,透過此手法,醫師對藥品行銷和醫療化的影響力不減反增。 現在有許多正常的人類行為和經驗已經被病理化,人與人之間的不同或差異被視為疾病或是失序,而需要藥物治療;我們正處於這段轉變期中,應該要多思考自己的生命經驗,和醫學對於「正常」、「健康」和「疾病」的定義。
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MRI和X光攝影哪個好?
2007.06.12
MRI和X光攝影哪個好?
許多研究表示,若由有經驗的醫師或技術人員來操作時,要偵測早期的乳癌或是侵略性的癌細胞,核磁共振攝影(MRI)相較於X光乳房攝影是較有利的;但是,在核磁共振的技術還無法被廣泛使用之前,X光乳房攝影仍然是大部分女性的選擇。 德國波昂大學(University of Bonn)放射學的教授兼副主任Christine Kuhl和其研究團隊,便在美國臨床腫瘤學學會(American Society of Clinical Oncology)的會議上發表一篇研究。研究人員分別使用核磁共振攝影和X光攝影檢查5,960位女性,再使用切片比對檢查結果。研究結果發現X光乳房攝影雖然可以在乳癌早期偵測出乳管原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS),但是,卻無法分辨出高度惡性的癌細胞和良性的原位癌;核磁共振攝影相較於X光乳房攝影就敏感且準確的多。  雖然這樣的研究結果令人印象深刻,但是,核磁共振還是無法取代乳房攝影成為例行性的檢查,因為並非大部分的醫療機構都有這項高科技的設備,除了儀器的價格和可近性之外,操作這項儀器的技術也是一大考量。
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性別影響癌症發展
2007.06.11
性別影響癌症發展
美國南加州大學醫學院教授Heinz-Josef Lenz所主導的一項研究發現,女性和男性的直腸結腸癌病患,因為生理上的差異,腫瘤發展或轉移的狀況也會有所不同。這項研究結果在美國臨床腫瘤學會(American Society of Clinical Oncology)於6月4日在芝加哥所舉辦的年會上發表。 這份研究的參與者是74位女性和78位男性病患,這些病患都有使用5-fluorouracil和oxaliplatin抗癌藥物;研究人員使用分子標誌(molecular marker)來檢視與癌症腫瘤發展相關的12個基因,再分析這些基因與存活率和腫瘤生長狀況的相關性。結果發現會影響直腸結腸癌發展的基因,對女性和對男性來說是不一樣的。 已經有越來越多的研究發現,性別在直腸結腸癌的發展上,扮演很重要的角色。這次的研究結果是很關鍵的,因為這是在分子生物的研究領域裡,第一次以基因表現來預測直腸結腸癌的存活率和發展狀況,也確實發現其中會有性別差異。
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藥廠影響藥物試驗結果
2007.06.08
藥廠影響藥物試驗結果
現在市面上有很多種不同的降膽固醇藥物,過去有許多研究和試驗比較了這些藥物的藥效,美國PLoS醫學期刊(PLoS Medicine)裡一篇主要由加州大學的Lisa Bero教授所進行的一項文獻回顧,便檢視了大約200份與降膽固醇藥物相關的研究與試驗,有些是由政府補助的、有些是由藥廠補助的、有些沒有說明經費來源。結果發現研究的贊助者很有可能會影響試驗的結果,這些研究和試驗的結果通常對於贊助者較有利;也就是說試驗的結果,贊助廠商所生產或代理的藥品通常比對照組所使用的藥物來的有效或安全。 目前還無法解釋贊助者為什麼會有這麼大的權限影響試驗結果。有學者猜測,藥商有可能操控研究方法來影響試驗結果,例如,將對照組所使用的藥品劑量降低;或研究結果若對廠商不利,便不予發表;不論原因為何,這份研究已經發現有關降膽固醇藥物的研究和試驗是有偏差的,而這樣的結果令人擔憂和重視的原因,是因為其他藥物的研究和試驗是不是也會出現相同的問題?值得關切!
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食品業者要有減肥計畫
2007.06.06
食品業者要有減肥計畫
由於肥胖的情形日益嚴重,健康飲食的問題也越來越受到重視。雖然說消費者欲購買哪種食品,是消費者自己的權利,但是,市面上必須有更多健康的食品供消費者選擇,特別是低脂、低糖、少鹽的食品,而且食物上的營養標示也應該要清楚易懂,讓消費者瞭解自己所購買和食用的產品。因此,歐盟執行委員會(European Commission)正準備提出一系列的政策白皮書來對抗肥胖問題。 歐盟執委會除了強調營養均衡和身體活動量的重要性之外,也呼籲食品業者應該要針對食品和廣告內容訂定自我規範,以提供更健康的產品;此外,公部門和民間(消費者)團體也應該要建立起合作關係。這系列的政策白皮書內容包含食品安全、經費補助、食品運輸、運動、相關研究等;而歐盟執委會提出的主要訴求有: 1. 食品廣告的規範應該更嚴謹。 2. 食品的生產者和零售商應該提供和販售更多健康的產品供消費者選擇。 3. 食品的營養標示應該重新修訂。 4. 應該要有更多蔬菜和水果的行銷策略。 5. 針對健康的食品的鋪貨和通路應該有更多的研究。 6. 與運動相關的機構和組織應該要策略性的廣告和行銷運動的概念。 歐盟執委會在2010年時會評估此政策白皮書的影響力,也就是說食品業者等相關組織,有大約三年的時間為消費者的健康做生產、行銷上的檢討和改變;若效果不佳的話,有可能會透過立法來強制廠商實行。
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維他命D和鈣質稍降乳癌風險
2007.06.05
維他命D和鈣質稍降乳癌風險
根據美國內科學誌﹝Archives of Internal Medicine﹞期刊的報告,女性服用較多的鈣質與維他命D,更年期之前得到乳癌的風險較低。 美國哈佛醫學院的Jennifer Lin教授與同事針對10,578名停經前與20,909名停經後﹝45歲以上﹞的女性進行健康研究。此研究始於1993年,受試者完成用藥史與生活型態的問卷,另附上飲食頻率問卷,以了解早年飲食習慣的影響。在研究第一年,受試者每六個月回報一次問卷結果,之後每年回報一次;在長達十年的持續追蹤後,共有276位停經前的女性與743位停經後的女性罹患乳癌。結果發現:停經前婦女攝取鈣質與維他命D能些微降低罹患乳癌的風險,但是,對更年期後的婦女則沒有影響。 對於這樣的差異,研究人員猜測可能和鈣質、維他命D與類胰島素生長因子(insulinlike growth factors, IGFs)有關。在試管研究中發現:鈣質、維他命D和類胰島素生長因子結合蛋白第三型(IGFBPs-3)會在血液中互相作用,對於乳癌細胞有抑制的效果;但類胰島素的分泌會隨著年齡增加而遞減,這也是為什麼在更年期之前攝取鈣質和維他命D可能會降低乳癌的風險,而在停經後卻無法產生同樣的效果。研究者最後認為:未來的研究將以此發現做為依據,以探究鈣質和維他命D運用在降低乳癌之可能。
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