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2007.04.23
再次證實停用HRT降低乳癌風險
2006年12月曾有一篇研究指出,美國2003年的乳癌罹患率下降了7%,是因為婦女停用荷爾蒙療法的關係。現在研究人員進一步分析了2004的數據,發現2004年的乳癌罹患率和2003年一樣低,顯示2002-2003年間下降的7%並非意外,而這一份新的研究結果刊登在新英格蘭醫學期刊(New
England Journal of Medicine)。
研究人員使用美國國家癌症中心(National Cancer
Institute)的資料,比較了2001和2004年的數據,發現50歲以上的婦女,乳癌罹患率下降了8.7%;特別是雌激素受體陽性型乳癌(estrogen-receptor-positive
tumors,
ER)的罹患率大幅下降了14.7%,這類乳癌的癌細胞必須依賴荷爾蒙中的雌激素生長,停止使用荷爾蒙後,癌細胞便有可能因此停止生長或萎縮;相較於雌激素受體陰性型乳癌,其罹患率僅下降了1.7%。
根據這份研究,每一位婦女停止使用荷爾蒙可以降低1.7%的乳癌罹患率,但是這是總人口數的平均值,因此,還是必須視個人罹患乳癌的風險來評估是否適合使用荷爾蒙療法。研究人員強調,這份研究的目的不是建議所有婦女立即停止使用荷爾蒙療法。
此外,研究人員也表示,雖然這份研究再次證實了乳癌和荷爾蒙療法的相關性,但是有三個重要的問題目前仍是無解的:一、停止使用荷爾蒙造成的低乳癌罹患率會持續多久?二、是不是停止使用各種荷爾蒙療法,都能降低乳癌罹患率?三、乳癌罹患率突然降低的因素,除了停止使用荷爾蒙外,其他因素佔多大的比例?
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2007.04.23
再次證實停用HRT降低乳癌風險
2006年12月曾有一篇研究指出,美國2003年的乳癌罹患率下降了7%,是因為婦女停用荷爾蒙療法的關係。現在研究人員進一步分析了2004的數據,發現2004年的乳癌罹患率和2003年一樣低,顯示2002-2003年間下降的7%並非意外,而這一份新的研究結果刊登在新英格蘭醫學期刊(New
England Journal of Medicine)。
研究人員使用美國國家癌症中心(National Cancer
Institute)的資料,比較了2001和2004年的數據,發現50歲以上的婦女,乳癌罹患率下降了8.7%;特別是雌激素受體陽性型乳癌(estrogen-receptor-positive
tumors,
ER)的罹患率大幅下降了14.7%,這類乳癌的癌細胞必須依賴荷爾蒙中的雌激素生長,停止使用荷爾蒙後,癌細胞便有可能因此停止生長或萎縮;相較於雌激素受體陰性型乳癌,其罹患率僅下降了1.7%。
根據這份研究,每一位婦女停止使用荷爾蒙可以降低1.7%的乳癌罹患率,但是這是總人口數的平均值,因此,還是必須視個人罹患乳癌的風險來評估是否適合使用荷爾蒙療法。研究人員強調,這份研究的目的不是建議所有婦女立即停止使用荷爾蒙療法。
此外,研究人員也表示,雖然這份研究再次證實了乳癌和荷爾蒙療法的相關性,但是有三個重要的問題目前仍是無解的:一、停止使用荷爾蒙造成的低乳癌罹患率會持續多久?二、是不是停止使用各種荷爾蒙療法,都能降低乳癌罹患率?三、乳癌罹患率突然降低的因素,除了停止使用荷爾蒙外,其他因素佔多大的比例?
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2007.04.17
守貞教育,浪費資源?
根據一項由美國政府所贊助的研究發現,守貞教育並沒有辦法控制學生的性行為,美國參與守貞課程的學生,第一次發生性行為的年齡並沒有比其他學生晚,平均年齡大約都在14.9歲,而且約有25%的學生已有三個或以上的性伴侶。
研究人員檢視了四個在美國實行的守貞教育課程,總共有2,057位學生,其中包括有上守貞課程和沒有上的學生,有上守貞課的學生在1999年,也就是他們11、12歲時接受三年的守貞教育,然後在2005、2006年,也就是他們大約16、17歲時追蹤這些參與者的狀況,再加以比較。結果發現兩組學生在後續追蹤時,大約都有一半的學生已發生性行為,比例是一樣的。
雖然研究人員發現守貞課程無法讓學生真的守貞,但是他們也強調,有上守貞課程的學生並沒有因此有較高的危險性行為比例,使用保險套和避孕藥的比例和其他學生無異,已發生性行為的學生中,有23%全程使用保險套,17%有時候會用保險套,4%不使用保險套。
美國布希政府執政期間,大力推動守貞教育,目的是要教導學生不要有婚前性行為,儘管不斷有人質疑守貞課程根本是在浪費資源,美國聯邦政府每年還是花費大約一億七千六百萬美元推動和執行守貞教育,倡議人士便表示這些經費應該使用在更有效益的性教育上,除了守貞之外,避孕、安全性行為等也應該納入教學內容。
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2007.04.16
民眾的心理健康需求未被滿足
一份由精神科醫師組成的研究團隊,於1993~1999年針對美國馬里蘭州城市Baltimre中816人進行訪談的研究顯示,將近有30%的民眾需要心理健康照護,其中又以酒精依賴(14%)和重度憂鬱(11%)最需要接受相關治療,但是只有三分之一的人獲得幫助,且以人數較少、屬於較為嚴重的心理疾病,如精神分裂症患者較容易獲得幫助。
研究團體主持人Dr. Erick Messias,同時任教於Medical
College of
Georgia的精神科醫師指出,造成多數人不願尋求協助的原因,可能是有些人認為可以靠自己的力量好起來,此外,相關治療較缺乏效率、社會文化對於心理疾病的污名化、以及相關保險較少涵蓋心理健康給付,亦降低民眾尋求相關協助的意願。
此外,Messias也提到,對於一般民眾來說,可能不容易決定自己的問題需要何種協助,如找人談談或者吃藥,他提出可以檢視自己的睡眠狀況、工作、人際關係狀況,例如常覺得很累,而睡一整天或睡不著,可能表示有心事導致你無法放鬆而容易感到疲倦。
Messias亦指出心理健康照護需要更多相關專業人力的投入,包含精神科醫師、心理學家、社會工作者、相關治療師組成的團隊。Messias更以自身為例,如果能有一位心理學家協助他治療患者,能夠多解決一倍的工作量。
檢視國內的心理健康相關法令與政策,也存在重治療輕預防、經費資源、人力不足的問題。以近期立法院審理完畢的「精神衛生法修正草案」為例,本次修法雖增加對於保障精神病患的保障,但整體而言未見政府對於心理健康預防網絡的建構,對於促進民眾心理健康以及預防層面的仍嫌不足。不論是站在促進民眾健康的立場,或者考量國家經費資源使用效益,相關政策、法律均應秉持「預防重於治療」原則,才是根本解決問題之道。
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2007.04.14
女性於醫學領域的權益應被保障
雖然目前女性與男性就讀醫學院的人數相當,但是大多數的女性畢業後仍會選擇離開醫學學術領域,因此,不論是實務上或是學術上,醫學領域的性別比例是差距很大的;例如,在美國的125間醫學院中,每間學校約有188位男性專任教授,女性專任教授卻只有35位,此外,只有8%的臨床科學系主任由女性擔任!
有學者認為有許多優秀的女性醫師和研究人員,因為不友善的醫學環境而離開,例如,許多女性醫師便認為,現今的醫學組織和學術文化對她們是不利的,使她們無法參與重要決策的過程,但是這個問題卻遲遲未受到正視,因此,為了促進女性和弱勢族群的醫師在醫學界的權益,美國現在有五間主要醫學院開始進行一項為期五年的研究計畫,以瞭解醫學界對於女性和弱勢族群的不利現象,並提出三個主要的訴求:醫學實務、教育與研究間必須有跨領域的合作、各科的醫事人力應均衡、以及提供有文化、性別敏感度的健康照顧。期望藉由這樣的策略,讓醫學院的資深領導者可以深入了解教職員對於醫學領域和自身組織的觀點。
美國科學學會(National Academy of
Sciences)與美國健康協會(National Institutes of
Health)皆表示國家應該保障女性教職員於醫學領域的權益,讓她們得以發揮所學和專長,而現在正是國家該去捍衛醫學領域中女性醫師與研究者權益的時候了!
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2007.04.13
女性應被告知乳房攝影的資訊
美國最大的醫學專業學會「美國醫師學會」(American
College of
Physicians)針對乳房攝影,在「內科醫學年度期刊」(Annals
of Internal
Medicine)發佈了一份新的報告並提出建議,這份研究的目的是要讓醫師和40-49歲的女性,更瞭解在這個年齡層做乳房攝影的風險和益處,鼓勵女性多和醫師討論乳房攝影的成效,也鼓勵女性參與乳房攝影的決策。
乳房攝影最主要的好處就是能降低乳癌的死亡率,但是,相對的也有偽陽性、暴露於X光輻射線之風險,或是增加不必要檢查的可能性。美國醫師學會的代表表示,40-49歲的婦女需不需要做乳房攝影檢查,必須要考量每位婦女個別的狀況,因此,透過婦女和醫師的溝通來做決定是很重要的。
這份研究分析了過去117份有關乳房攝影的研究,並提出了四點建議:
1.
醫師應該要針對每位婦女做個別的風險評估,以幫助40-49歲的婦女釐清是否需要做乳房攝影檢查。
2.
醫師應該要充分告知婦女乳房攝影的風險和益處,特別是針對40-49歲婦女的特殊性。
3.
醫師在考量建不建議做乳房攝影時,除了其風險和益處之外,也應該要考量到婦女本身的意願和其罹患乳癌的風險。
4.
針對這個年齡層的婦女,應該要有更多研究來釐清乳房攝影的必要性與否。
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