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避孕藥提高血栓塞風險

避孕藥提高血栓塞風險

避孕藥是一種由雌激素和黃體素合成的藥物，而desogestrel是黃體素的一種，過去第一、二代的避孕藥使用的黃體素為norgestrel、levonorgestrel、morethindrone；使用desogestrel的是第三代的避孕藥。第三代避孕藥不會有前兩代所產生的副作用，例如，容易長粉刺和毛髮，但是，它增加血栓塞的風險是其他避孕藥的兩倍，並沒有比之前的避孕藥安全，而且也無法增加避孕的效果。目前，美國由消費者組成的「公民團體」（Public Citizen）正向美國食品藥物管制局（FDA）請願，要求所有含有desogestrel的避孕藥下架；其表示到2006年10月為止，美國大約有七百五十萬位婦女使用含有desogestrel的避孕藥；而禁止販售這些避孕藥，就可以預防許多婦女得血栓塞，血栓塞不僅會引起血管阻塞，也是會致命的，因為血栓有可能流到肺部，引起肺部栓塞。據估計，每一萬位使用含有desogestrel的婦女，就有三位會引起血栓塞。但是，長期注意婦女健康的美國家庭計畫聯盟（Planned Parenthood Federation of America）卻反對公民團體的訴求。美國家庭計畫聯盟表示，和其他過去的避孕藥比起來，第三代的避孕藥對血栓塞的風險的確比較高，但是，若仔細去分析統計數據的話，也可以發現它的風險並沒有想像中嚴重。對一般沒有使用避孕藥的婦女來說，得血栓塞的風險大約是十萬分之四；而使用避孕藥的話，風險會增加十萬分之10～30，因此，desogestrel所增加的風險算是十分輕微的。目前台灣市面上販售的避孕藥，含有desogestrel的有：永信藥廠：息妊佳錠（Ethistrel Tablet）歐嘉隆藥商：母扶樂錠（Marvelon Tablets）歐嘉隆藥商：美適儂錠（Mercilon Tablets）

醫學研究仍有性別差異

醫學研究仍有性別差異

醫學倫理期刊（Journal of Medical Ethics）中的一篇研究表示，雖然歐盟（EU）已經發表聲明，致力於推動性別平等，但是在審核研究的委員會中，女性的代表仍然不足，而且在醫學臨床實驗中，性別差異仍然是被忽視的。醫學研究在開始執行前，研究計畫都必須經由研究倫理委員會審核通過，以確保其方法符合研究倫理。研究人員在2003年，評估了愛爾蘭、德國、瑞典、奧地利和荷蘭各國內兩個重要研究倫理委員會的組成和規定；發現幾乎所有的委員會都有規定，委員會的組成至少要包含一些女性成員，而且在招募新成員時，也會將性別納入考量，但是這些大多屬於不成文的規定，對於委員會組成的性別比很少有正式的規範。為確保委員會的決議和意見反映了各個領域的專業，每一個委員會對此都有正式的規定，但是所謂的專業，卻不包含性別議題。此外，若研究樣本包含生育年紀的婦女，所有的委員會對此也都有規範以保護未來有可能出生的嬰兒，但是對於研究中樣本的性別比卻沒有任何規定，且研究人員通常不會特別聲明研究結果對男性和女性分別的影響。歐盟在補助健康議題的研究時，雖然強調性別平等，但是除了瑞典之外，幾乎所有的研究倫理委員會都不太重視性別議題；甚至在最近歐盟補助的臨床試驗上，性別議題已經被排除在外了。研究人員表示，應該要讓更多人瞭解到「健康也是有性別差異的」，如此一來，醫學研究和臨床試驗才能分別針對男性和女性進行設計和評估，女性的健康和用藥也才有保障。

荷爾蒙補充療法與糖尿病

荷爾蒙補充療法與糖尿病

荷爾蒙補充療法對骨質、乳癌、心臟疾病等的影響，已經爭論多時，但是一直到上個禮拜，一份刊登在華爾街期刊（Wall Street Journal）的研究才發現，荷爾蒙補充療法似乎可以降低糖尿病的風險。這份研究是分析美國婦女健康促進計畫（WHI）的資料，結果發現同時使用雌激素和黃體素的女性罹患糖尿病的機率比一般婦女低21％，若只使用雌激素，則低12％。研究人員表示，荷爾蒙補充療法能降低糖尿病罹患率的原因，或許是因為它能降低血液中的胰島素。雖然前不久，也有另外一份研究發現，同時使用雌激素和黃體素能降低35％的糖尿病罹患率，但是，北美更年期協會（North American Menopause Society）強調，荷爾蒙補充療法對糖尿病的影響，由於證據尚未確鑿，其關連性目前還不明朗，雖然現在有研究發現荷爾蒙補充療法能降低糖尿病的風險，但是，這並不構成使用荷爾蒙補充療法的理由，許多醫師還是認為荷爾蒙補充療法只有在婦女經歷嚴重的更年期症狀時才應使用，尤其不應該被視為「預防」糖尿病的方法。

荷爾蒙補充療法與糖尿病

荷爾蒙補充療法與糖尿病

荷爾蒙補充療法對骨質、乳癌、心臟疾病等的影響，已經爭論多時，但是一直到上個禮拜，一份刊登在華爾街期刊（Wall Street Journal）的研究才發現，荷爾蒙補充療法似乎可以降低糖尿病的風險。這份研究是分析美國婦女健康促進計畫（WHI）的資料，結果發現同時使用雌激素和黃體素的女性罹患糖尿病的機率比一般婦女低21％，若只使用雌激素，則低12％。研究人員表示，荷爾蒙補充療法能降低糖尿病罹患率的原因，或許是因為它能降低血液中的胰島素。雖然前不久，也有另外一份研究發現，同時使用雌激素和黃體素能降低35％的糖尿病罹患率，但是，北美更年期協會（North American Menopause Society）強調，荷爾蒙補充療法對糖尿病的影響，由於證據尚未確鑿，其關連性目前還不明朗，雖然現在有研究發現荷爾蒙補充療法能降低糖尿病的風險，但是，這並不構成使用荷爾蒙補充療法的理由，許多醫師還是認為荷爾蒙補充療法只有在婦女經歷嚴重的更年期症狀時才應使用，尤其不應該被視為「預防」糖尿病的方法。

太瘦容易有骨質疏鬆症

太瘦容易有骨質疏鬆症

很多人都知道現在厭食症和過輕的問題很嚴重，但是卻不知道這是會影響骨質健康的。國際骨質疏鬆基金會（the International Osteoporosis Foundation）就表示，最近引起國際矚目的模特兒過輕事件，大多將焦點圍繞在「健康體位」和「美麗迷思」上，對於厭食症、營養攝取不均和骨質疏鬆症的相關性，則鮮少人注意。其實這些受厭食症所苦的青少年、青少女的骨質，很可能已經受到嚴重的損壞，也將導致他們日後罹患骨質疏鬆症的風險大幅提高。雖然骨質疏鬆症通常是在更年期之後發生的，但是導致骨質疏鬆症的因子，早在年輕時就已經形成；由於青少年時期正是骨骼生長發育的階段，所以營養的攝取是很重要的，要降低骨質疏鬆症風險最有效的方法，就是在青少年成長時期有均衡的飲食，其中包括充足的鈣質、維他命D和蛋白質，讓骨骼在生長時能儲存大量的骨本；但是，也就是這個年齡層的青少女，往往為了維持體重而開始節食。基金會的發言人表示，厭食症有可能會導致雌激素分泌不足和停經，而青少女的雌激素若下降，對骨質的影響就如同更年期婦女一樣；據估計，患有厭食症六年的病患，其骨折率比一般健康同年齡的女性高出七倍。

懷孕喝咖啡？沒事啦！

懷孕喝咖啡？沒事啦！

之前有研究表示，懷孕時攝取過量的咖啡因的話，最嚴重有可能使胎兒的體重減輕200克，而有些研究則否定這樣的論述。這樣矛盾的研究結果已經讓衛生單位傷透腦筋，在某些國家裡，乾脆就警告孕婦不要喝咖啡。最近一份發表在一月份英國醫學期刊（British Medical Journal）的研究結果，讓懷孕的婦女現在可以放心地享用咖啡了，因為研究發現喝咖啡並不會導致嬰兒早產或是重量不足，但是，若懷孕婦女又喝咖啡又抽煙的話，就可能會增加早產或胎兒體重不足的風險。這份隨機、雙盲的研究，在1996-1998年間，招募了1,207位每天喝超過三杯咖啡的婦女，而且她們懷孕都未滿20週；研究人員將這些婦女隨機分成兩組，一組持續喝咖啡，另一組則沒有，但是婦女還是有可能從其他食物來源攝取到咖啡因，例如，茶、可樂等，這些都會透過訪談記錄下來。在研究結果經過標準化以後發現，沒有喝咖啡那一組的胎兒，比喝咖啡那組的輕16克，懷孕期也短1.31天，但是，這些差異在統計上都不算顯著。此外，喝咖啡那組中，有4.2％的嬰兒早產、4.5％的嬰兒過輕；而沒有喝咖啡那組則有5.2％的嬰兒早產，4.7％的嬰兒過輕。另一方面，這份研究中，每天抽超過十根菸又喝咖啡的婦女，其胎兒的體重比有抽煙但沒有喝咖啡的婦女的胎兒輕263克。研究人員表示，由於這份研究著重在懷孕後期，因此咖啡因對懷孕前期是否有影響便無法得知；此外，咖啡裡其它的成分對懷孕的影響也值得研究。