進階搜尋 | 註冊 | 登入 | 台灣女人連線 | Facebook | Line

首頁

新聞專區

主題介紹

主題介紹

性與情慾性/情慾安全性行為避孕性傳染病其他性與情慾生育健康月經懷孕/生產嬰兒哺育不孕/人工生殖流產/人工流產更年期其他生育健康慢性疾病肥胖心血管疾病骨質疏鬆糖尿病紅斑性狼瘡失智症其他慢性疾病癌症乳癌子宮頸癌/HPV疫苗卵巢癌肺癌其他癌症心理健康憂鬱症情感關係性別氣質/認同其他心理健康瘦身美容身體意象醫學美容瘦身美容其他瘦身美容生活飲食運動飲食其他生活飲食 LGBT+ 更多重要健康議題用藥安全醫病關係/倫理健康政策妨害性自主武漢肺炎其他更多重要健康議題

病人有權不當教材嗎？

病人有權不當教材嗎？

曾有一位婦女埋怨，她在進行大腸鏡檢查時，忽然有一批實習醫學生在未告知、也未取得她同意之下，就自行進入診間，讓她感到十分不舒服與無助。另有一名女性，在進行子宮頸抹片檢查時，未告知患者並經其同意，便有醫學生在場實習，使隨後的醫療糾紛爭議更加複雜。筆者的友人，也曾經至台北某一著名教學醫院就診，在問診及檢查的過程中，不但主治醫師並未取得病人同意，就讓實習生參與診斷，更甚者，只見主治醫師不斷向實習生講解檢查程序及病因診斷，卻未仔細地向病患說明病情。教學醫院在未告知、也未取得病患同意下，就讓實習生參與診療，嚴重影響病患的隱私權益，台灣女人連線自一九九八年以來，就不斷地向衛生署提出要求，希望針對實習醫學生擬定實習規範，讓病患就診時，其隱私權和安全能受到尊重和保障。但是衛生署回應其為教育部的業務範圍，而教育部則以「大學自治」為由，表示對此也無能為力。經過七、八年的溝通和協調，好不容易受到衛生署長侯勝茂的重視，願意出面與教育部協商此事，隨後，高教司也請賴其萬教授起草「實習醫學生臨床實習準則」，但是這項草案竟然在去年九月份召開的醫學校院長會議中引起反彈，認為實習醫學生規範為大學自治事務，中央主管機關無權干涉；此外，並欲刪除其中有關教學醫院及主治醫師的責任，令人感到遺憾。難道生病的人就理所當然該被當成教學醫院的免費教材嗎？連被告知和拒絕的權利也因身為病患而一併被剝奪了嗎？我們尊重大學自治，但是，過去七、八年來不斷有婦女團體、病人代表針對「就醫時，未經同意就有實習生在場」提出抗議，但卻不見教學醫院採取行動。在教學醫院忽視實習醫學生規範之重要性的前提下，由中央主管機關出面協調、擬定指導原則或規範，並無不妥。此外，實習醫學生的身分是「學生」，並非「醫生」，應該要在充分的監督下，才能參與診斷或進行醫療行為，因此，教學醫院和主治醫師，自然有責任確保病人的安全和督導實習醫學生的行為，若將「實習醫學生臨床實習準則」中有關教學醫院和主治醫師的責任刪除，不禁讓人引發「規避責任」的聯想。對實習醫學生擬定實習準則，僅算是病患最起碼的要求，若連此規範都無法達成共識，病人最基本的保障和尊重究竟在哪裡？本文刊載於自由時報自由廣場

男女自殺風險大不同

男女自殺風險大不同

一份發表於美國精神病學期刊（American Journal of Psychiatry）的研究發現，預測重鬱症後的自殺因子男女大不同。自殺行為中的性別差異其實很早就被發現了，過去研究顯示男性的自殺死亡率較高，而女性嘗試自殺的比例較高。為了瞭解自殺危險因子是否存在性別差異，研究者檢視314名重鬱發作（major depressive episode）後尋求治療的重鬱症、躁鬱症患者，其中女性184名、男性130名。研究過程中，4位病患自殺身亡、48位患者嘗試自殺，共佔總人數的16.6%，其中女性企圖自殺人數比例為男性的兩倍。綜觀研究結果，發現男女自殺風險的因子確實不同(見表一)，對男性而言，涉及下列相關因子將提高至少三倍的自殺風險，對女性而言，曾經嘗試自殺者將提高六倍的自殺風險，且每多一次嘗試自殺將提高三倍的自殺風險。男女自殺風險因子男性女性 1. 個人與家族的自殺史 2. 藥物使用史 3. 吸菸 4. 邊緣性人格疾患 5. 早期與家人分離 1. 自殺意念 2. 先前自殺的致死率 3. 敵意 4. 個人的憂鬱症狀 5. 生存意念低落 6. 邊緣性人格疾患 7. 吸菸由Oquendo’s領導的研究團隊更進一步指出，在上述因子中能夠有效作為未來預測自殺風險者，在男性為吸菸和家族自殺史，在女性為個人自殺史、自殺意念和吸菸。預期該研究可以改善目前對於重鬱患者自殺風險的評估，並可作為未來自殺評估與預防相關研究的指引。

骨質密度檢測一次就夠

骨質密度檢測一次就夠

一般的認知都相信，骨質密度檢測可以幫助醫師預測病患未來骨折的風險，也可以當作骨質疏鬆症的指標，最近甚至有一些醫學指導方針建議65歲以上的女性，應該全面進行骨質密度檢測；但是，對於重複進行骨質密度檢測，到底能不能提高預測骨折風險的準確性，則一直沒有足夠的科學研究。根據美國內科學誌（Archives of Internal Medicine）的其中一份報告發現，在進行第一次骨質密度檢測（BMD）後，即使以後重複做檢測，對預測更年期婦女未來的骨折率並沒有太大的幫助，也就是說只要進行一次骨質密度檢測，便可以適用一輩子。這組波蘭的研究人員，在1989和1990年間測量並紀錄了8,141位65歲以上女性的骨質密度，她們的平均年齡是72歲；大約八年之後，研究人員又重新檢測同一群人的骨質密度；然後，計算出兩次測量值間的變化，再繼續追蹤五年的時間。研究人員使用以下四項指標：第一次檢測值、第二次檢測值、兩次檢測值的差距、和第一次檢測值加上兩次檢測值的差距，來瞭解骨密度檢測和預測骨折風險的相關性；結果發現，在兩次檢測期間，平均每年流失0.59％的骨密度；而且，四項指標和骨折風險的相關性都差不多，也就是說重複進行骨測，並不會提高預測骨折風險的準確度，第一次測得的骨密度值就已經可以用來高度地預測骨折的風險。即使研究結果如此顯示，重複測量骨密度對某些婦女來說可能也是有幫助的，例如，由於用藥或是生病導致骨質大量流失的婦女、或是更年期早期的婦女。

打破節食和運動的迷思

打破節食和運動的迷思

很多人常會計畫著要減肥，但是往往在目標都還沒達成前就放棄了，有一部份的原因是因為現在有關於節食和運動的傳言太多了，而這些傳言很多都是錯誤的資訊，使許多人按照計畫進行節食和運動，卻不見其效果，以下就針對幾點有關節食和運動的迷思做說明： 1. 仰臥起坐可以讓妳擺脫腹部的脂肪。錯！！人體是無法選擇只燃燒某一部位的脂肪的，還是必須藉由心肺運動或是負重運動來減少全身的脂肪。 2. 在運動前做伸展運動是很重要的。錯！！研究發現在某些運動前做伸展運動，肌肉反而更容易受傷。伸展的動作會把肌肉纖維拉長，讓肌肉的穩定性降低，在運動時反而更容易扭傷；因此，妳可能會想在跑步前做個暖身或伸展運動，但如果是在做負重運動的話，還是等運動完後再做伸展比較好。 3. 在運動前千萬不能吃東西。錯！！要讓肌肉有效地運動到，熱量的補給是很重要的，因此，試著在運動前1-3個小時吃點東西，最好是選擇水果、優格或是全麥麵包。 4. 負重運動會讓女性看起來很「壯」。錯！！肌肉要練到像電視上的健美先生/小姐一樣的話，需要足夠的男性賀爾蒙，但是大部分的女性無法分泌如此多的男性賀爾蒙。如果妳持續做負重運動後，覺得自己開始變壯了，只需要減輕重量，用較輕的重量重複多做幾次就可以了。 5. 脂肪對身體是不好的。錯！！脂肪中也有好的脂肪，而且好的脂肪對促進身體健康和預防疾病是很重要的，這些好的脂肪大多來自於未經人工製造過的食物，例如，酪梨、核仁、魚類等；若是在正餐中加入這些食物，則會讓妳的飽足感持續較久，也就會吃的比較少。 6. 降低熱量的攝取是最好的減重方法。錯！！降低熱量的攝取和多運動都是減重和促進新陳代謝不可或缺的方法。許多使用較劇烈方式減重的人，認為大量降低攝取的熱量，體重便會減輕，但事實並不是如此，攝取的熱量過少，反而有可能會降低新陳代謝的速度。因此，除了適度減少熱量攝取之外，多運動才能增加熱量的消耗，並促進新陳代謝。 7. 只要吃的是健康的食物，吃多少都沒有關係。錯！！健康的食物也有熱量，應該要注意的是總熱量的攝取，而不是食物的份量。 8. 運動會讓脂肪變成肌肉。錯！！脂肪和肌肉是由兩種不同的細胞構成的，因此，脂肪並不會變成肌肉。 9. 在晚上吃東西會變胖。錯！！其實沒有任何一個特定的時段吃東西，會特別容易變胖或變瘦，會有這樣的誤解，是因為我們通常是在白天的時候消耗熱量。研究人員建議，早餐之後每隔3-4小時用一次餐，晚餐的份量盡量和中餐一樣，這樣晚上才不會又想吃東西，但是在晚上吃點小零食或宵夜其實也是無可厚非的。 10. 要達到運動的目的，就要流汗。錯！！流汗是讓身體冷卻的一種方式，並不一定是費力運動的指標，很多運動即使不流汗也能消耗很多熱量，妳不妨試試散步、簡單的重量訓練或是去游個泳。 11. 控制膽固醇是中年以後的事情。錯！！我們會有這樣的想法，是因為通常中年以後得心臟病的風險，才會開始明顯升高；但是研究人員表示，飽和脂肪不論在哪個年紀都是心血管的敵人，因此，從小就注意飲食習慣、減少攝取飽和脂肪的話，可以大幅降低成年後罹患心臟病的風險。

刷牙預防胰臟癌

刷牙預防胰臟癌

一月份國家癌症協會期刊（Journal of National Cancer Institute）刊登了一篇有關牙周病和惡性腫瘤的研究，發現即使是簡單的刷牙動作也是預防胰臟癌很有效的方法，證明了牙周病其實是會增加胰臟癌風險的。研究人員分析的數據，是從一份叫做「健康學者研究」（Health Professionals Study）中擷取來的，這份研究從1986年就開始追蹤51,000位年齡介於40-75歲的男性健康學者，追蹤了16年，其中有216位男性被診斷出胰臟癌。經過資料分析後，研究發現男性若有牙周病或有掉牙的現象，得胰臟癌的風險比牙齒健康的男性高出64％；此外，抽菸是目前已知少數幾個胰臟癌的危險因子之一，但是，研究也發現即使是從不抽菸的男性，若有牙周病的話，得惡性腫瘤的風險也會提高66％。研究人員表示，若是有牙周病或是口腔衛生不好，會增加口中的細菌數和致癌物質（亞硝胺）的形成，而研究人員相信亞硝胺可能再和胃酸反應，導致胰臟癌的發生。此外，這份研究應該要注意的便是研究的對象都是男性，但是根據衛生署94年的衛生統計顯示，胰臟癌對女性來說也是一大健康殺手，因此，瞭解相同的預防方法在女性身上是否適用，或是導致女性胰臟癌的病因是否有性別差異也是很重要的。

最有效的愛滋預防方式

最有效的愛滋預防方式

2006年12月，美國國家衛生研究院（NIH）發表了兩項研究報告，報告中皆肯定男性割包皮確實可以預防感染愛滋病毒。紐約時報雜誌指出，此種方式比任何愛滋疫苗都還有效，而割包皮與疫苗之間最大的不同在於：愛滋疫苗並不存在。 NIH兩項關於男性割包皮防愛滋的研究一是在肯亞、一在烏干達進行，兩樣研究皆顯示出男性割包皮可降低約50％異性戀性行為感染愛滋的風險。研究員針對肯亞2,784名年齡在18-24歲之間的男性，以及烏干達4,996名15-49歲的男性，隨機要求一半的男性割包皮。所有人都接受HIV防制教育，並教導使用保險套。由於成效異常顯著，因此NIH提早結束實驗，並要求所有參與實驗的人都接受割包皮手術。研究也發現，沒有任何證據顯示男性割包皮後會從事較危險的性活動，例如多重性伴侶或不再使用保險套。紐約時報雜誌作者Tina Rosenberg建議，鼓勵男性走向診所很重要，同時心理諮商、醫療設備及人員的專業訓練也不可缺，但最重要的一項則是此手術必須完全免費。此外，目前正在進行的安全性教育也不可因此停止。