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心血管疾病男女大不同

心血管疾病男女大不同

過去有關心血管疾病的研究，陸陸續續都發現對於心臟病的存活率、檢測工具、發生率、治療和症狀都有明顯的性別差異，由加拿大健康研究中心（Canadian Institute of Health Research）和加拿大心臟與中風基金會（Heart and Stroke Foundation of Canada）所資助的研究計畫－GENISIS project，將過去有關心血管疾病的研究重新整合，並全面檢視性別在心血管疾病中扮演的角色。這樣研究計畫發現了以下幾項結果： 1. 青少年的血壓普遍比青少女高，成年男性的血壓也較高，女性通常要到了更年期之後血壓才會超過男性。 2. 過去一直認為心臟病的症狀就是胸口有壓迫感或是胸痛，但是後來發現女性心臟病的症狀卻不是如此，女性反而比較容易感到暈眩或是作嘔。 3. 通常用來檢查心血管疾病的造影術，在檢測女性的心血管疾病病患時，無法檢查出異狀。 4. 大部分用來治療心臟衰竭的藥物，雖然對男性和女性都有效，但是發揮藥效的程度卻不一樣；例如，血管升壓素轉換媒抑制劑（Angiotensin Converting Enyme）對男性較有效，血管升壓素接受器拮抗劑（Angiotensin Receptor Blockers）則對女性較有效。研究負責人表示，現在最需要的就是深入地瞭解心血管疾病中，包括發生率、症狀、檢測方式、治療方法等的性別差異，和這些差異究竟有多少、差異點在哪裡；未來甚至很有可能是根據病患的性別來選擇心血管疾病的藥物、診斷和治療方法，此外，研究人員也呼籲，應該要正視女性健康自覺的重要性，讓女性瞭解心血管疾病的性別差異，以免因為自己的症狀不是「典型的」心臟病症狀，而延誤就醫。這項計畫目前持續在研究其他檢測心臟疾病的方法，讓女性病患檢測的準確度能和男性一樣，另外，也檢視心血管疾病的風險指標－高血壓和肥胖，是否也有性別差異。

生長激素不能防老

生長激素不能防老

近年來，越來越多的人使用生長激素以防老，在美國每年有近3萬人在服用生長激素，但最新的研究顯示，這種作法是沒有科學依據的，不但如此，還可能危害健康。根據史丹佛大學發表在內科醫學年刊（Annals of Internal Medicine）的研究，生長激素可以減少脂肪量、增加瘦肉，但不影響體重、骨密度、膽固醇等。它對於一個健康的老人並沒有太大的作用，同時有負面的副作用，如關節腫痛、糖尿病風險等，因此，生長激素並非青春之泉。雖然當男女老化的時候，生長激素的分泌會漸漸減少，到了60、70歲的時候，約為20多歲時的一半或25％，有些老人有生長激素缺乏的問題，他們可以補充激素，但是服用生長激素以防老的效益並沒有被證實。目前，美國的食品衛生局並沒有核准生長激素為抗老用藥，因此，宣稱這樣的療效恐觸及違法。

紐約時尚界也提出呼籲

紐約時尚界也提出呼籲

時尚界中針對「過瘦」的議題已經有所討論，許多學者認為過瘦的模特兒在時裝伸展台上走秀，會鼓勵「瘦才是美」的觀念，等於是助長青少女和年輕女性飲食失調的現象，但是大部份的設計師和模特兒對此說法都不予置評。美國紐約時尚秀的負責人，在上星期五針對模特兒過瘦的問題發表一份指導方針，期望透過這份準則教育社會大眾和模特兒、以喚起其健康意識，這份指導方針中建議，飲食失調的模特兒應該尋求協助與治療、年輕模特兒的工作時數應有所限制，此外，應提供模特兒有營養價值的食物，並禁止其抽菸和喝酒。馬德里、米蘭等城市接續從去年底開始禁止過瘦（BMI值小於18.5）或過小（未滿16歲）的模特兒走上伸展台，但是，紐約並未仿效此作法，使米蘭成為世界四大時尚中心－紐約、倫敦、巴黎，唯一對過瘦的模特兒提出禁令的城市，但是英國政府文化部日前也呼籲倫敦時尚圈應該禁止過瘦模特兒走秀。美國時尚設計會（The Council of Fashion Designers of America）的人員表示，飲食失調的原因有很多，因為飲食失調而導致的健康危害，可能經由心理、生理、社會行為等方面顯露出來，體重過瘦只是其中之一。設計師在時尚事業中，有責任要傳達「健康才是美」的訊息，雖然目前要求「瘦才是美」的現象並不只是飲食失調的問題，但是時尚界應該要開始提倡健康的意識，讓這些模特兒在健康的環境下工作。

牙齒也能測骨鬆

牙齒也能測骨鬆

隨著年齡漸長，骨質便會慢慢流失，對於更年期婦女來說，骨質疏鬆更是一大健康隱憂，許多有骨質疏鬆症的人要等到不小心骨折了，才會知道自己的骨質狀況；一份發表在網路期刊「骨骼」(Bone)的研究表示，英國有學者研發出一套電腦軟體，可以透過一般的牙齒X光片檢測出齒下顎部位的骨密度是否有流失，如此便可以偵測出是否有骨質疏鬆的前兆。這份研究的參與者是652位45-70歲的歐洲女性，研究分析是根據她們骨密度檢查和牙齒X光片的資料；結果發現，骨密度檢測檢驗出140位女性的髖骨和脊椎有骨質疏鬆，而牙齒X光片也檢測出超過一半的病例。目前檢測骨密度都是使用骨密度測定儀（DXA），但是骨密度測定儀的費用較昂貴，而牙齒X光片卻是在做一般例行性的牙齒檢查時也常會用到的，因此，牙醫若能在病患檢查牙齒時，例行性的做齒下顎骨密度檢測，或許是較經濟又不失有效性的方法；雖然大部份牙醫病患的目的並不是要檢查骨質，但是，若這項檢查能檢測出骨質疏鬆的高危險群，便可以轉介病患做骨密度檢測，或提醒病患注意骨骼健康。

減肥藥也減了健康？

減肥藥也減了健康？

最新一期刺絡針醫學雜誌（The Lancet）表示，應該要有更多長期的研究來證實現在市面上的減肥藥是安全的，如此才能確保其對健康的益處大於風險。對於無法藉由改變生活形態來減重的人，醫師可能會建議進行減肥療程，目前美國有兩種減肥藥－Xenical（成分：orlistat）和Meridia（成分：sibutramine）已經過美國食品藥物管制局（FDA）核准為長期用藥，這兩種藥在台灣也有上市，前者為羅氏鮮，後者是諾美婷；此外，FDA現正在審核另一個減肥藥物－Acomonabant（成分：rimonabant）。其實目前的減肥藥，每一種都有嚴重的副作用，Xenical（羅氏鮮）時常導致腸胃不適，Meridia（諾美婷）會使血壓升高、心跳加快，Acomonabant則會增加情緒失控的機率。這些副作用對短期使用者而言是很明顯的，但是更重要的是長期使用的結果，研究人員重新評估了這些減肥藥的研究資料，結果發現這些藥物的臨床試驗參與者，在研究過程中退出試驗的比例很高；而且完全缺乏長期研究的資料，特別是肥胖相關疾病的盛行率和死亡率等數據嚴重不足。研發安全又有效的藥物是很重要的，以減肥藥來說，這些藥物對肥胖相關疾病的發病率和死亡率等會產生什麼樣的影響，必須有研究數據來說明；即使這些藥物現在已經通過審核，也應該要同時進行研究和追蹤使用者，以取得這些資料、確保藥物的安全性和有效性。

乳房攝影影像應做比對

乳房攝影影像應做比對

一份發表在放射學期刊（Radiology）的荷蘭研究指出，醫師在做乳房攝影檢查時，若能和之前篩檢的資料做比對的話，能大幅提昇篩檢的準確度。在傳統的、以底片為主的檢查中，比對新的和舊的底片幾乎是例行性的步驟，但是現在由於科技的進步，許多檢驗結果都是以數位影像呈現，使以往例行的「比對」的手續不容易實行。為了要瞭解「比對」的程序到底有多重要，研究人員請12位經驗豐富的放射師檢視160個乳房攝影的數位影像兩次，一次只看新的影像，另一次則和之前檢查的影像做比較；160個影像中，一半是來自於被檢查出有乳癌的女性，另一半是來自於有良性腫瘤或是檢查成陰性反應的女性。測試結果發現，若只就有乳癌的病例而言的話，研究結果並沒有差異，也就是有沒有比對之前的乳房攝影影像並不造成影響；但那些起初疑似乳癌，但後經證實為良性腫瘤或誤判的個案比例，卻因為比對先前的乳房攝影影像，而降低了44％。此外，研究人員也測試了另一個方法，讓放射師自己做決定；也就是放射師在解讀影像時，若其認為比對先前的影像將有幫助，也可以要求研究人員提供之前的影像；但是結果發現這樣的步驟會使比對的好處大幅降低，這就表示放射師在做篩檢時，並不能確切地判斷自己究竟需不需要檢視上次的影像；不過，若全面實施比對的程序，則有益於乳房篩檢的成效。