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植物性療法效益不大

植物性療法效益不大

目前荷爾蒙療法仍被認為是減緩更年期症狀最有效的方法，但是，有越來越多的研究發現它的風險，因此，許多婦女都期待除了荷爾蒙療法外，還有其它的療法能減輕更年期症狀，北美升麻（Black Cohosh）便被認為是安全而且有效的選擇之一；但是，研究結果發現北美升麻和其他植物性荷爾蒙療法對更年期症狀的減緩效果不大。這項研究結果刊登在12月份的內科醫學紀錄期刊（Annals of Internal Medicine），研究的參與者為351位45-55歲的婦女，試驗採雙盲式進行，所有參與者被隨機分成五組，包括： 1. 每天單獨使用北美升麻160克 2. 使用植物性荷爾蒙綜合療法，包括：北美升麻、苜蓿、石榴、人參等並用 3. 除了植物性荷爾蒙綜合療法外，還增加大豆的食用量 4. 使用荷爾蒙療法 5. 使用安慰劑結果發現以更年期症狀的頻率和嚴重程度而言，這幾組間並沒有太大的差異；在研究追蹤一年後，使用植物性荷爾蒙綜合療法和大豆的婦女，其更年期症狀比使用安慰劑的婦女還要嚴重；事實上，使用安慰劑的婦女在一年後，更年期症狀的頻率和嚴重程度還降低了30％。研究人員表示，這項研究和之前的研究結果是相呼應的，如熱潮紅等更年期症狀，幾乎都會隨著時間減緩，除非症狀嚴重，否則不特別需要藥物治療。此外，研究人員提供了幾個可以稍微減緩更年期症狀的方法，例如，穿輕薄透氣的衣服，會冷的話就多穿幾件，而不要穿一件很厚的衣服；在涼爽通風的房間就寢；身邊盡量有冷水和風扇；避免喝熱飲或是含有酒精的飲料。

催卵激素影響胎兒健康

催卵激素影響胎兒健康

上個星期在英國倫敦舉辦的一場研討會中，有兩份研究指出，接受人工生殖的女性，由於必須接受高劑量的荷爾蒙藥物，以刺激卵巢排卵，但是這些荷爾蒙藥物可能產生有基因缺陷的胚胎，而且會傷害婦女子宮內膜。其中一份研究的參與者是十位接受胚胎植入的婦女，這些婦女在第一次治療時，都會接受高劑量的荷爾蒙藥物－促性腺激素；然後在第二次治療時，則將藥物量減半；結果發現，當荷爾蒙藥物的藥量減半時，胚胎內異常基因的比例便從50％降到33％。另外一份荷蘭的研究將四百位參與者分成兩組，分別接受高劑量與低劑量的荷爾蒙藥物，而且相較於高劑量組的婦女一次通常會植入2-3個胚胎，低劑量組的婦女一次只會植入一個胚胎；經過一年之後，兩組其實得到幾乎相同的活產率。由此反應出，雖然高劑量荷爾蒙能有效地刺激排卵，但是也有可能導致胚胎的基因缺陷，雖然一次植入多個胚胎，基因有缺陷的胚胎也不易著床，甚至著床後也不易成胎，因此，植入一個和多個胚胎的結果是一樣的；此外，即使成胎，胚胎的基因缺陷也可能使胎兒日後的發展受到影響；因此，使用生殖科技協助婦女受孕時，應該使用多少劑量的荷爾蒙藥物是值得大家反思的；另外，高濃度荷爾蒙對婦女健康的影響也需要更多研究來釐清。

割包皮，防愛滋

割包皮，防愛滋

美國政府在非洲肯亞和烏干達進行了兩項有關愛滋病預防與割包皮的大型研究，研究結果再次證實，在異性性行為間，男性割包皮的話，可以降低50％感染愛滋病毒的機率，這樣的研究結果也呼應了在去年於南非剛結束的另一份研究。其實割包皮和愛滋病之間的關係早從1980年末就已被注意，第一份相關的研究包括三千位南非的男性，這份研究在去年11月時發表在「PLoS醫學期刊」（PloS Medicine），結果發現割包皮可以降低60％的愛滋病毒感染率。由於這三份研究的結果一致，而且成效如此顯著，以致於美國國家衛生研究院（NIH）在初步分析結果出爐後，就決定要提早結束實驗，並著手計畫讓非洲男性有一個安全的醫療環境進行割包皮的手術。這兩份研究的參與者都是上千位男性，其中一半已割包皮，另一半則未割，研究人員都對兩組研究的參與者進行輔導、鼓勵他們使用保險套，而且會例行性地幫他們做愛滋篩檢；研究結果發現在他們的性行為上沒有顯著的不同，但是，在他們感染愛滋病的比例上，卻出現驚人的差異；以下為其研究結果：肯亞烏干達參與人數 2784 4996 年齡 18-24 15-49 感染愛滋人數已割包皮未割包皮已割包皮未割包皮 22 47 22 43 愛滋感染率降低53％降低48％至於為什麼割包皮能降低愛滋感染率？研究人員表示，割包皮能消除最容易感染愛滋病毒的細胞，而且包皮比附近的皮膚組織要來的脆弱，也就是說HIV的病毒更容易穿透包皮，進入體內，若割掉包皮，新生長的皮膚便較厚實，不易受到感染；此外，陰莖前端包皮裡的細胞特別容易夾帶HIV病毒，因此，割包皮也可以減少愛滋病毒的傳染率。割包皮不但是很好的預防愛滋的方法之一，手術的副作用也很少，有的話也只是很容易治癒的感染，成人割包皮有副作用的比例，大約和嬰兒割包皮有副作用的比例相差不遠；但它並不因此成為完美的保護措施，即使是已經割了包皮的男性，也應該要繼續使用保險套，此外，割包皮並不能保護藉由肛交或注射毒品所感染的愛滋病毒。當許多研究發現割包皮可以降低愛滋病毒的感染率時，另一篇在小兒科期刊（Pediatrics）的報告也指出，男性割包皮可以減少50％感染和傳染性病的風險；這項研究總共進行了25年，包括510位18-25歲的男性，結果發現未割包皮的男性感染性病的機率是已割包皮的2.7倍；研究人員表示，以公共衛生的角度來看，應該要評估實施例行性的割包皮手術的長期效益和其成本。

生產時胎兒需氧量較少

生產時胎兒需氧量較少

氧氣對於大腦的健康是很重要的，即使是幾秒鐘的缺氧，都可能引起人類或動物腦部重大的傷害。一項老鼠的動物實驗或許能解答為什麼生產時胎兒需要的氧較少；科學家指出，母體產生的一種叫做「催產素」（OXYTOCIN）的荷爾蒙，可以平穩胎兒的腦細胞，使其消耗較少的能量。這份刊登在科學雜誌（Science）的研究顯示，當母鼠在生產時，血液中催產素的量會上升、使胎兒的大腦平靜，因此，氧的需求降低；假如降低母鼠產生催產素的能力，那麼生產時便會有較多缺氧的問題。胎兒在子宮內的氧氣來自於母親，在生產的過程中，由於子宮收縮，使供氧給胎兒的血管和供血給胎盤的臍帶也被壓縮，於是血流減少，氧氣也減少；如果生產時又遇到困難，對胎兒而言，是相當危險的。生產時母體有一定的機制保護胎兒，這是令人欣慰的；再來，我們就可以利用這樣的機制，當生產有困難時，提供給胎兒催產素以幫助胎兒渡過難關。

停用HRT降低乳癌風險

停用HRT降低乳癌風險

過去20年乳癌的發生率一直呈現穩定的上升或下降的趨勢，在1990-1998年間，美國乳癌發生率平均每年增加1.7％，在1998-2002年間，平均每年下降1％，但是，根據美國國家癌症中心（National Cancer Institute）的資料顯示，2003年的乳癌發生率竟然較2002年下降了7％，推算其時間點，正好和當初停止使用荷爾蒙療法（HRT）的時間吻合。在2002年7月時，美國婦女健康促進計畫（WHI）第一次公布初步的研究結果，研究發現使用荷爾蒙療法超過五年以上的婦女，罹患乳癌的風險比一般婦女高24％；研究人員估計，當時50歲以上的婦女大約有30％在使用荷爾蒙療法，因為WHI的研究結果，在6個月之內，就有一半的婦女停止使用荷爾蒙療法，有可能因此使部分婦女的腫塊就此停止生長、甚至開始萎縮。也有學者猜測乳房攝影有可能才是主因，但是根據數據顯示，在同一段時間內，進行乳房攝影檢查的人數只有小幅度的變化，應不置於造成如此大幅度的變動。這樣的發現並不特別出乎意料，因為當初許多女性會停止使用荷爾蒙療法，就是因為其會增加罹患乳癌的風險，只是沒想到這麼快就有立即性的改變。

乳房攝影越早做越好？

乳房攝影越早做越好？

為了預防乳癌，政府政策的宣導一向告訴女性應該定期做乳房X光攝影，至於應該從什麼時候開始定期檢查，是不是越早越好，目前則尚未有定論；最近一篇發表在醫學期刊刺胳針（The Lancet）的研究對50歲以下的婦女做定期乳房攝影持保留的態度，因為從研究數據看來，50歲以下的婦女做定期乳房攝影的風險並不小於其益處。這份研究追蹤了16萬位40-49歲的英國婦女十年，研究結果發現，40-49歲的婦女，每年做乳房攝影檢查的話，每一千位婦女中，會有四位婦女因為早期發現而存活，但是這個數據並不算顯著，而且這樣的益處必須跟乳房攝影的潛在風險做比較，所謂的「潛在風險」包括：增加暴露於輻射中的機率、偽陽性反應所引起的焦慮和做進一步檢查所需付出的代價，例如，時間、金錢、心理壓力等；此外，乳房攝影也有年齡上的限制，並非每個年齡層的女性都適用，大致上來說，其風險和益處會隨著年齡的增加而漸漸平衡。偽陰性和偽陽性的檢驗結果是乳房攝影中很重要的疑慮，偽陰性容易使婦女失去警覺性、延誤就醫，偽陽性則會使婦女進入不需要的醫療程序；這份研究發現40-49歲做乳房定期檢查的婦女中，23％的婦女至少會有一次偽陽性的反應，比50歲以上的婦女高出近兩倍。另一份類似的研究是由美國紐約羅徹斯特大學（University of Rochester）所進行，研究採用文獻分析的方式蒐集了過去十份研究，總共包括四十萬位婦女，研究結論顯示，對40-50歲年齡層的女性來說，越早做乳房定期檢查對於乳癌的存活率影響似乎不大。每一位女性在進行乳房攝影前，都應該充分被告知其風險和益處；不論是因為過度暴露於輻射中，而於日後引發乳癌，或是因為未接受篩檢，而無法早期發現早期治療，甚至因為偽陽性的檢查結果，而做不必要的切片，這些風險都應該讓每一位女性視自身的狀況來考量，做最後的決定。