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2005.07.25
子宮頸癌罹患率與社經地位有關
在美國,女性罹患子宮頸癌的人數雖有減少的趨勢,但是部分地區,仍有許多女性死於子宮頸癌。一篇來自於美國國家癌症協會(National
Cancer Institute),由Dr . Harold P.
Freeman發表之研究指出,這可能和醫療資源可近性有關。例如健康照護與接受篩檢的缺乏,使得當地女性無法在子宮頸癌症早期接受治療。此外,研究中發現這些女性通常為低收入、教育程度低,其他疾病如乳癌、肺癌、心臟病等罹患率也偏高。
美國先前有研究指出,雖然罹患子宮頸癌的人數逐年減少,但是貧窮地區的女性比富有地區的女性容易罹患子宮頸癌,其罹患率高了至少三分之一。
子宮頸癌是可以早期發現、早期治療的,因此死亡應是可以避免。這個研究提醒政府,應加強子宮頸癌之宣導,特別是針對醫療資源較缺乏的地區,一方面讓該地區民眾知道這樣的觀念,一方面輔導該地區醫療體系將子宮頸癌篩檢列為重點工作,讓女性死於子宮頸癌的比例能夠全面性的下降。
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2005.07.22
乳房X光攝影真能預防乳癌死亡?
如果乳房X光攝影能夠預防女性遠離乳癌死亡,那麼死於乳癌者應該比沒有乳癌的少作該項篩檢,但是一篇來自美國國家癌症協會期刊(Journal
of the National Cancer
Institute)之研究卻發現兩者並無明顯差異。
該研究以1983~1994年間1351位死於乳癌的女性與2501位未罹患乳癌的女性相比較,發現50~65歲女性中,死於乳癌者有69.8%曾接受乳房X光攝影,而未罹患乳癌者為69.2%。
Dr. Joann G.
Elmore及其團隊針對此研究結果指出兩件事情:
第一,為什麼有這樣的結果發生?難道乳房X光攝影是無效的嗎?如果它仍舊有效,那如何解釋這樣的結果呢?研究者認為造成此結果原因之一在於社區乳房X光攝影品質遠低於臨床試驗,故如何提升乳房X光攝影之品質為一重要課題。另外可能的原因為,新的乳癌治療即能夠提升病患之存活率,所以關鍵不在於她是否接受篩檢或其頻率。
第二,提醒醫生於民眾逐年接受乳房攝影檢查時,需將其現狀與過去資料作比對,才能了解乳房的變化,以提升篩選檢查品質。此外要提醒民眾的,不要把乳房X光攝影當作萬靈丹,平時仍需關心與注意自己的身體,如均衡的飲食與運動。
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2005.07.21
使用RU-486請注意
日前美國加州有兩名女性在使用RU-486後,因出現致命性的細菌感染而死亡,這使得美國目前為止因使用RU-486而死亡的人數累積到5人(比較「威而剛」面世之後不到一年內已有522名65歲以下男子在服用後死亡。)美國食品藥物管制局(FDA)也公布,要廠商在RU-486藥品標籤部分加上警語,提醒醫師及使用者特別注意使用後的不尋常感染,且有些感染並不會伴隨發燒的症狀。
5名死亡婦女約全部使用者的10萬分之一,這個比例與人工流產手術或孕婦生產後感染而死亡的比例非常接近。Dr.
Cynthia
Summers表示,這5位中有4位是因為細菌感染而死亡,而這種感染也曾在孕婦生產完及其它婦產科狀況中出現過。目前並無任何證據說明感染與RU-486本身有無關連,但如果在使用RU-486之後感覺身體不舒服超過24小時,不管有無發燒或其他劇烈疼痛,都應該回去找醫師檢查。
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2005.07.21
使用RU-486請注意
日前美國加州有兩名女性在使用RU-486後,因出現致命性的細菌感染而死亡,這使得美國目前為止因使用RU-486而死亡的人數累積到5人(比較「威而剛」面世之後不到一年內已有522名65歲以下男子在服用後死亡。)美國食品藥物管制局(FDA)也公布,要廠商在RU-486藥品標籤部分加上警語,提醒醫師及使用者特別注意使用後的不尋常感染,且有些感染並不會伴隨發燒的症狀。
5名死亡婦女約全部使用者的10萬分之一,這個比例與人工流產手術或孕婦生產後感染而死亡的比例非常接近。Dr.
Cynthia
Summers表示,這5位中有4位是因為細菌感染而死亡,而這種感染也曾在孕婦生產完及其它婦產科狀況中出現過。目前並無任何證據說明感染與RU-486本身有無關連,但如果在使用RU-486之後感覺身體不舒服超過24小時,不管有無發燒或其他劇烈疼痛,都應該回去找醫師檢查。
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2005.07.20
懷孕婦女使用維他命要小心
根據英國一項研究指出,含有維生素A的綜合維他命會傷害胎兒細胞的發育,導致水腦、脊椎裂開以及尿道畸形。維生素A也會存在孕婦肝臟中,因此孕婦在懷孕初期應避免攝入體內。
目前,除了「善存」等維他命有這樣的標示外,其他品牌的維他命多缺乏標示。政府應儘速規範健康食品中維他命A的標示及使用。
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2005.07.10
醫療疏失陰影下的過度醫療化
美國賓州一向是許多醫療人員認定醫療疏失最嚴重的地區,而哈佛大學的一項問卷調查發現,該州的過度醫療化醫療行為已成為一種常態,而非例外。研究推論認為,當醫師越擔心醫療疏失或醫療糾紛時,就越容易有防禦性醫療行為,即過度醫療化。這項研究是由賓州Pew
Charitable
Trusts所贊助,並刊登在6月份的美國醫藥協會期刊(the
Journal of the American Medical Association)。
此問卷共有824名(65%)的醫護人員回答問卷,其中包括了婦產科醫師、一般手術及放射科醫師、整行外科、急診科、神經外科等。問卷當中列舉了6項過度醫療行為,而93%的受訪者表示,他們常常會動用到至少其中一項的醫療行為。
David M. Studdert及其團隊從此問卷中發現:
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59%應答者表示曾要求病患作不必要的診斷測驗。急診醫師要求病患作不必要掃瞄的比例更是高達70%。
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52%醫師表示作過不必要的轉診。
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3分之1的醫師曾開立不必要的處方藥。此外也有3分之1的醫師承認做過不必要的侵入性手術。
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乳癌特別是過度醫療的目標。例如:放射科醫師對於可疑的乳房X光攝影結果,都會再要求病患做切片檢查。
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醫師是否有被起訴的經驗與他們的過度醫療行為並無直接關連,但對於保險缺乏信心及擔心訴訟所帶來的高額保險金,都會使醫師較容易有過度醫療行為。
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醫師較易拒絕過度肥胖、及勞工職災給付之病患,這兩種病患常被認為容易提起訴訟。
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