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2009.06.09
心臟病風險知多少
許多人都知道導致心臟衰竭的四大因子為體重過重、抽煙、高血壓及糖尿病，美國自1948年發展至今的心臟研究
(Framingham Heart Study)
在回顧過去16年的資料後，發表一項新的研究報告，發現前述四項危險因子與心臟左心室的增厚有非常大的關連，而左心室增厚則容易導致心臟衰竭。
研究人員表示，有越少危險因子的人，左心室的質量越不易隨年齡增加，相反的，如果本身心臟病的風險因子越多，則左心室的質量則容易隨著年齡的增加而遽增。研究也發現，相較於男性，女性左心室增厚的程度及速度相當大，也因此比男性有較高的心臟衰竭的風險。
美國心臟協會（American Heart
Association）同時也針對心臟衰竭高危險群發佈了兩項建議：
一、針對第二型糖尿病患者，協會建議每週至少兩個半小時中度至強度的運動，或一個半小時強度的由有氧運動，並加上重力訓練。
二、BMI值是被過度簡化的測量方式，BMI值並無法顯示身上的脂肪聚集在何處，量腰圍則較為有用。研究顯示，蘋果狀體型的人比西洋梨體型的人有較高風險。
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2009.06.02
HRT增加非小細胞肺癌死亡率
過去已有許多研究證實使用荷爾蒙療法（HRT）會增加心血管疾病、乳癌等風險，最近一份在美國臨床腫瘤學會（American
Society of Clinical
Oncology）的研討會上發表的研究亦發現，復合式荷爾蒙療法會增加非小細胞肺癌的死亡率。
研究人員分析了婦女健康促進計畫（WHI）的資料，總共包含16,608位50-79歲的婦女，這些婦女被隨機分成兩組：一組使用荷爾蒙療法，另一組服用安慰劑；WHI的研究計畫因為發現荷爾蒙療法的風險大於益處而被迫提早結束。研究人員在控制吸煙行為的變因後發現，復合式荷爾蒙療法對小細胞肺癌的發生率和死亡率沒有影響，但是對非小細胞肺癌有顯著的影響。研究發現，罹患非小細胞肺癌的婦女使用荷爾蒙療法的話，死亡率較使用安慰劑的婦女高59％，此外，使用荷爾蒙療法的婦女平均存活期為9.4個月，使用安慰劑的婦女則為16.1個月。
研究人員表示，抽煙和使用荷爾蒙療法都會增加非小細胞肺癌死亡的風險，因此，婦女不應該同時抽煙和使用荷爾蒙療法；而不抽煙的女性也應該要謹慎使用荷爾蒙療法，畢竟荷爾蒙療法仍有其他的風險。
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2009.06.02
HRT增加非小細胞肺癌死亡率
過去已有許多研究證實使用荷爾蒙療法（HRT）會增加心血管疾病、乳癌等風險，最近一份在美國臨床腫瘤學會（American
Society of Clinical
Oncology）的研討會上發表的研究亦發現，復合式荷爾蒙療法會增加非小細胞肺癌的死亡率。
研究人員分析了婦女健康促進計畫（WHI）的資料，總共包含16,608位50-79歲的婦女，這些婦女被隨機分成兩組：一組使用荷爾蒙療法，另一組服用安慰劑；WHI的研究計畫因為發現荷爾蒙療法的風險大於益處而被迫提早結束。研究人員在控制吸煙行為的變因後發現，復合式荷爾蒙療法對小細胞肺癌的發生率和死亡率沒有影響，但是對非小細胞肺癌有顯著的影響。研究發現，罹患非小細胞肺癌的婦女使用荷爾蒙療法的話，死亡率較使用安慰劑的婦女高59％，此外，使用荷爾蒙療法的婦女平均存活期為9.4個月，使用安慰劑的婦女則為16.1個月。
研究人員表示，抽煙和使用荷爾蒙療法都會增加非小細胞肺癌死亡的風險，因此，婦女不應該同時抽煙和使用荷爾蒙療法；而不抽煙的女性也應該要謹慎使用荷爾蒙療法，畢竟荷爾蒙療法仍有其他的風險。
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2009.05.27
重複剖腹產增加健康風險
根據一份2006年的研究發現，美國約有31％的孕婦以剖腹產的方式生產；若第一次懷孕以剖腹產生產，90％的孕婦第二胎也會用剖腹的方式生產。因此，有專家學者開始質疑孕婦第二胎應該回歸自然產比較好還是繼續剖腹產？
最近一篇研究發現，如果第一胎都是經由剖腹生產，第二胎經由剖腹產出生的新生兒，進入加護病房的機率比第二胎自然生產的新生兒高出兩倍，產生呼吸系統疾病而需要氧氣筒輔助呼吸的比例也較高。此外，照護剖腹產母親和新生兒所需的花費也高於自然產的母親與新生兒的支出。
為了進一步瞭解重複剖腹產的風險，研究人員使用科羅拉多大學的資料庫，分析2005-2008年的新生兒資料，其中包括428位進行重複剖腹產的孕婦和244位第一胎剖腹產、第二胎自然產的孕婦。研究人員分析的皆為生產第二胎的資料，結果發現有41.5％的剖腹產新生兒出生時需要氧氣筒幫助呼吸，自然產的新生兒只有23.2％需要；9.3％的剖腹產新生兒被送入加護病房，但自然產新生兒只有4.9％；在進入加護病房後，5.8％的剖腹產新生兒仍需要氧氣筒，自然產的新生兒只有2.4％。此外，剖腹產的新生兒平均住院天數為四天，自然產則為三天。
研究人員表示，婦女在決定進行剖腹產之前，都應該要獲得這些資訊，瞭解剖腹產和自然產的風險與差異。
資料來源：婦產科期刊（Obstetrics & Gynecology）
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2009.05.27
台灣骨質疏鬆防治現況
台灣骨質疏鬆防治現況2009/5/27
什麼是528婦女健康行動日？
在1987年於哥斯大黎加舉辦的第五屆世界婦女健康會議中，決議每年的5月28日為世界婦女健康行動日。為了使政府關注女性健康的處境，每到5月28日這天，全球的婦女團體及各種非政府組織都會以不同的形式和活動來喚起人們對女性健康的注重，並進一步要求政府以具體行動提昇女性健康權益。
為響應世界婦女健康行動日，台灣女人連線自1998年起，於每年的5月28日都會結合台灣各地的婦女團體，召開「528台灣婦女健康行動會議」。
2009年，台灣女人連線結合各地23個婦女團體假台大校友會館舉辦第十二屆婦女健康行動會議，會中除檢視歷屆行動宣言執行現況外，亦針對本屆之會議主題--「檢視台灣骨質疏鬆防治現況」進行討論並提出行動宣言，下午婦女團體並連袂拜會衛生署長，提交行動宣言，以提供衛生署政策擬定之參考。
2009年主題--檢視台灣骨質疏鬆防治現況
骨質疏鬆是老年婦女健康的重要議題之一，若有骨質疏鬆將使婦女容易因意外跌倒而骨折，造成健康的負面影響，因此骨質疏鬆防治有其重要性。然報章雜誌不時出現片面誇大的骨鬆資訊、街頭巷尾到處進行骨質密度檢測，都造成婦女的焦慮及恐慌，令婦女團體深為憂心。為深入瞭解台灣骨質疏鬆防治現況，台灣女人連線於2009年1-4月聯合各地婦女團體，進行台灣骨質疏鬆篩檢檢視行動，此外，為瞭解台灣骨質疏鬆嚴重程度，同時亦進行骨質疏鬆盛行率文獻分析整理。
婦女團體於此次行動中發現，現行骨質疏鬆篩檢著重於骨質密度檢測，但檢測過程、判讀及衛教說明卻問題重重，包括：
1. 操作儀器及說明結果者非合格醫療人員，例如有婦女遇到志工或藥廠工
作人員為她檢測骨密及說明檢測結果的情況。
2.
骨質疏鬆標準各地混亂不一，參考群體也不相同，光是台北市衛生所就有
兩套標準，且都與WHO不同，而參考群體有美國、白人或日本婦女，就是
沒有台灣的參考群體。
3.
超音波骨質密度檢測結果與較準確的雙能量X光吸收儀(DXA)檢測結果相
比，多數不一致，很多婦女使用超音波骨密檢測，測出骨質不足或骨質疏
鬆，但DXA檢測卻是正常的，甚至有1位婦女量3次，3次結果都不同。
4.
衛教資訊片面、錯誤、甚至發生為特定廠商背書的情形，例如：暗示婦女
停經後避免骨折的唯一方式是吃藥，將骨質疏鬆醫療化；此外台北市衛生
所發放的衛教單張更直接指定推薦某一品牌藥品。
5.
政府單位放任廠商跟醫事團體醫療化骨質疏鬆卻無作為。
此外，我們亦發現台灣缺乏具公信力的骨質疏鬆臨床治療指引，也缺乏本土骨質狀況的研究資料。從現有的研究資料發現，使用不同參考族群作為骨鬆標準，骨鬆率結果也會不同，因此WHO針對白人婦女所訂的骨質疏鬆標準是否適用於台灣，應做進一步評估。再者，由於台灣骨鬆相關研究的研究方法各異，研究結果亦莫衷一是，使得台灣婦女骨質疏鬆的現況不明。綜此，在缺乏台灣整體骨質狀況的情形下，政府是否能訂定合乎婦女需求的骨鬆防治政策，令人質疑。
依據此次行動之調查結果，各地婦女團體提出以下的建議：
一、衛生署應建立本土骨質密度資料庫，包括：台灣骨鬆盛行率、骨鬆性骨折
盛行率、台灣骨質疏鬆標準，並擬定符合台灣民眾需求的骨質疏鬆防治政
策。
二、衛生署應建立骨質密度檢測規範，包括：檢測及轉介之標準作業流程、檢
測人員、衛教方式，並加強管理坊間骨質密度檢測，以改善骨質檢測品
質。
三、衛生署應提供民眾正確完整（含骨質疏鬆預防及已罹患骨質疏鬆者）的骨
鬆衛教手冊，包括骨質密度意義、儀器誤差值、特殊用藥族群、正確之生
活作息、飲食及運動習慣等。
四、衛生署應建立具公信力的骨質疏鬆臨床治療指引。
五、衛生署應結合其他部會，宣導從年輕存骨本之觀念，培養正確的運動及飲
食習慣，以增進民眾之骨質健康。
六、政府應編列預算，弭平骨質疏鬆防治之城鄉差距。
下午台灣女人連線偕同各地婦女團體，與立法委員黃淑英一同拜會衛生署長葉金川，提出第十二屆婦女健康行動會議「檢視台灣骨質疏鬆防治現況」行動宣言。署長指示衛生署各單位應積極辦理此次會議之建議，確保婦女的骨質健康。
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2009.05.20
藥廠的贈品影響醫學生對藥品的偏好
過去有關藥廠於醫院中行銷藥品的行為研究，通常著重於較大型、經濟價值較高贈品；但是，經濟價值較低的贈品難道就不會影響醫師開處方簽的偏好嗎？答案是：會的！最近一篇研究便發現，藥廠發送的行銷商品，即使商品本身的價值不高，也會影響醫學生對特定藥品的偏好；相反的，若醫學院嚴格限制藥品行銷的行為，醫學生對特定藥品偏好的態度則較不明顯。
這項由美國賓州大學的研究人員所進行的研究，包括352位隨機取樣的三、四年級醫學系學生。其中154位學生將進入賓州大學的醫學院就讀，198位學生將進入邁阿密大學的醫學院就讀，前者禁止藥廠贈送或提供任何商品、餐卷、藥品樣本等物品，後者則允許藥廠的行銷行為。隨後，研究人員刻意在課堂上提供藥品A的筆記本、資料夾等行銷商品給其中的181位學生，另外171位學生則沒有收到此商品。最後，研究人員選擇另一種與藥品A的效益相同的藥品進行測試，以瞭解學生對兩種藥品的態度。
結果發現，兩間學校的三年級醫學生偏好特定藥品的態度並不明顯，但是四年級的醫學生就有明顯的偏好。邁阿密大學的醫學生較偏好藥品A，但是賓州大學醫學生的偏好則剛好相反；且有接受筆記本、資料夾等行銷商品的賓州大學學生對於藥品A的評價反而更低。
研究人員表示，三年級的醫學生對藥品的偏好不明顯，有可能是因為臨床經驗不多，對治療方法或用藥選擇的態度便較不明顯。從這篇研究可以明顯的看到藥廠的行銷行為確實會影響醫師做判斷，而學校或是政府的政策應該要介入防止藥廠行銷藥品。
資料來源：內科學誌（Archives of Internal Medicine）
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