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2009.01.06
守貞政策成效不佳
美國政府每年花費超過兩百萬美元推廣禁慾政策，其中包括守貞教育。過去也有不少學者針對守貞教育的成效進行研究，最近一份研究使用了較嚴謹的研究方法，比較了承諾守貞與否對青少年性行為的影響。結果發現承諾守貞的青少年，在婚前發生性行為的比例和沒有承諾守貞的青少年一樣，但是承諾守貞的青少年有較高的危險性行為，也就是使用保險套避孕和避病的比例較低。
這份研究的資料取自美國一份針對青少年健康所做的研究（National
Longitudinal Study of Adolescent
Health），研究的參與者包括從未發生過性行為或承諾守貞的中學生與高中生，總共包括3,440位，研究從1995年開始，當時參與者的年齡皆大於15歲。研究人員在控制了宗教信仰、對性行為與節育的態度等變因後，將289位承諾守貞和645位沒有承諾守貞的青少年視為研究的實驗組和對照組，在五年後比較兩組的性行為、第一次發生性行為的年紀和性病篩檢的結果等。
結果發現：
一、曾經承諾守貞的青少年，有82％在五年後否認自己曾經做過此承諾。
二、在婚前性行為、肛交、口交等性行為模式、第一次發生性行為的年紀、性病發生率上，兩組並沒有差異。
三、承諾守貞的青少年在研究期間的性伴侶較沒有承諾守貞的青少年少0.1個。
四、承諾守貞的青少年使用保險套和採取避孕措施的比例較低。
這份研究的負責人美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins
University）的Janet Elise
Rosenbaum教授呼籲，承諾守貞可能會增加危險性行為的可能性，因此，應該要提供所有的青少年避孕的知識，特別是針對宣誓婚前不會有性行為的族群。
資料來源：小兒科期刊（Pediatrics）
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2008.12.31
專利藥真的比較好嗎？
藥廠所研發出來的新藥稱為「專利藥」，為了讓藥廠能回收研發藥物時所支出的成本，藥廠能在專利期內獨占市場、行銷新藥，但是一旦過了專利期，其他的藥廠就可以相同的方式複製該藥物，此複製的藥物稱為「學名藥」。
學名藥比專利藥便宜，但是使用學名藥的比例卻很低，因為許多人認為專利藥比較好。不過最近一份文獻回顧的研究蒐集了1984-2008年，刊登在醫學期刊上有關心血管疾病的專利藥與學名藥的比較研究。結果發現，過去用來治療心血管疾病的專利藥，不見得比學名藥好，有九成以上的試驗結果都顯示學名藥和專利藥的療效是一樣的。儘管研究結果如此，很多在醫學期刊中撰寫評論的醫生學者仍持相反的意見，並且認為學名藥不應該取代專利藥。
研究人員表示，學名藥的成分和專利藥是相同的，僅在藥品的形狀、顏色和所使用的聚合劑可能有所差異而已。目前沒有科學證據顯示使用專利藥的效果比學名藥好，況且既然美國食品藥物管理局（FDA）核准了學名藥，且認為學名藥在生物性和化學性上和專利藥是相等的話，就表示他們的療效是一樣的。
資料來源：美國醫學協會期刊（Journal of the American
Medical Association）
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2008.12.26
病人用藥安全受威脅
過去有研究顯示，越快通過審查的藥物，之後加註警語或是下架的可能性越高。最近一篇研究也指出，美國食品藥物管理局（FDA）審查新藥的時間越來越短，新藥研發後很快就可以上市行銷的現象對病人安全來說是不利的，因為主管機關在審查時為了要盡快核准藥物，審查的重點常常會忽略了藥品的安全性。
科羅拉多大學健康科學中心的David
Kao教授研究了美國過去與現在審查藥物的趨勢，結果發現現在FDA核准藥物的時間縮短許多，在1979-1986年間新藥從開始審查到核准上市平均需要33.6個月，但是到了1997-2002年間平均只需要16個月；此外，美國在1992年通過一項法案（Prescrtion
Drug User Fee
Act）授權FDA得以向藥廠徵收費用，用以加速藥物審查，研究發現這筆徵收的費用占FDA進行藥物審查與監督的經費的43％，相同的現象也發生在歐洲和英國，在歐洲藥品審查委員會（European
Agency for the Evaluation of Medicinal
Products）中，此筆經費占75％，在英國藥品與保健品管理委員會（Medicines
and Healthcare Products Regulatory
Agency）則為全部經費的來源。
針對藥廠的強力行銷，Kao教授也提出一些例子，默克藥廠所研發的知名關節炎藥物「偉克適」（Vioxx），在2004年因為提高心臟疾病的風險而被下架，但是在下架前，早已有超過兩千萬人使用過該藥品。另一個例子是默克藥廠所研發的糖尿病藥物「佳糖維」（Januvia），在FDA通過此藥物的90分鐘內，該藥品的網站就已經開始運作；8天內默克藥廠已經與七成的相關科別醫師接觸，並將第一批藥物送至各個藥局。
Kao教授表示，新藥在做人體試驗時，受試者的人數通常很有限，而罕見的副作用則常要等到大規模的使用藥物後才能發現，這就是上市後研究的目的。但是現在上市後追蹤的機制並不健全，因此，若藥廠可以利用他們既有的行銷技巧，幫助病人瞭解藥物的副作用及後續追蹤、不良反應通報的重要性，對病人安全將大有幫助。
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2008.12.23
懷孕婦女應避免用Statins
由於肥胖和第二型糖尿病越來越普遍，使用降膽固醇藥物的年齡層也越來越低，不少正值生育年齡的婦女也會使用；但是降膽固醇藥物不僅會調節膽固醇的濃度，也會影響其它的內分泌。2007年就有學者曾經針對使用降膽固醇藥物Statins的懷孕婦女做過一份研究，結果發現脂溶性Statins的藥物反應有可能造成胎兒先天的異常。最近一份臨床的指引也指出，懷孕女性或是有懷孕計畫的女性應該要避免使用Statins，不過指引中說明避免使用的原因在於膽固醇對胚胎的發展是必要的，與Statins影響懷孕結果的說法不同。
最近曼徹斯特大學也針對Statins做了一份研究，研究人員測試了兩種不同類型Statins的藥效反應對胎盤發展的影響。結果發現脂溶性Statins會影響胎盤的發展，這是研究人員預料之中的結果，但是，研究人員意外地發現水溶性Statins也會產生一樣的負面影響。
研究人員表示，這份研究結果清楚地顯示不論是脂溶性或是水溶性的Statins，都有可能會影響懷孕結果。過去的研究發現脂溶性Statins會增加胎兒異常的風險，這份研究發現水溶性Statins會影響胎盤發展、可能導致不良的懷孕結果。因此，懷孕婦女或是有計畫懷孕的婦女，應該避免使用各種類型的Statins。
資料來源：細胞與分子醫學期刊（Journal of Cellular and
Molecular Medicine）
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2008.12.23
懷孕婦女應避免使用Statins
由於肥胖和第二型糖尿病越來越普遍，使用降膽固醇藥物的年齡層也越來越低，不少正值生育年齡的婦女也會使用；但是降膽固醇藥物不僅會調節膽固醇的濃度，也會影響其它的內分泌。2007年就有學者曾經針對使用降膽固醇藥物Statins的懷孕婦女做過一份研究，結果發現脂溶性Statins的藥物反應有可能造成胎兒先天的異常。最近一份臨床的指引也指出，懷孕女性或是有懷孕計畫的女性應該要避免使用Statins，不過指引中說明避免使用的原因在於膽固醇對胚胎的發展是必要的，與Statins影響懷孕結果的說法不同。
最近曼徹斯特大學也針對Statins做了一份研究，研究人員測試了兩種不同類型Statins的藥效反應對胎盤發展的影響。結果發現脂溶性Statins會影響胎盤的發展，這是研究人員預料之中的結果，但是，研究人員意外地發現水溶性Statins也會產生一樣的負面影響。
研究人員表示，這份研究結果清楚地顯示不論是脂溶性或是水溶性的Statins，都有可能會影響懷孕結果。過去的研究發現脂溶性Statins會增加胎兒異常的風險，這份研究發現水溶性Statins會影響胎盤發展、可能導致不良的懷孕結果。因此，懷孕婦女或是有計畫懷孕的婦女，應該避免使用各種類型的Statins。
資料來源：細胞與分子醫學期刊（Journal of Cellular and
Molecular Medicine）
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2008.12.18
治療心臟病的性別差異
最近一份研究報告發現，女性和男性發生心臟病後，於醫院中死亡的機率大約是相同的，但如果是比較嚴重的心臟病類型（STEMI）的話，女性在醫院中死亡的機率就會比男性高。有學者表示這是因為女性罹患心臟病時的年齡較大的緣故，但是，這份研究發現女性發生心臟病後得到的治療較男性消極，因此耽擱了最佳的治療時機，也證實了女性的高死亡率可以藉由更積極的治療來改善。
美國心臟協會（American Heart
Association）曾經發佈一份治療心臟病的指引，這次的研究將遵守這份指引的420間醫院視為研究對象，以瞭解醫院在治療與照護心臟病患的性別差異是否有改善。研究總共包括78,000位在2001-2006年間診斷出心肌梗塞的病人。結果發現，在控制年齡等變因之後，女性和男性在醫院的存活率其實沒有顯著的差異；唯有在較嚴重的心臟病類型（STEMI）發生時，女性在醫院中死亡的機率比男性高出12％；進一步分析發現，女性在某些治療上仍未獲得積極的處置，例如：STEMI起因於動脈完全被阻塞，但是研究發現女性接受reperfusion
therapy讓血管恢復暢通的機率比男性少25％，在送進醫院的30分鐘內接受reperfusion
therapy的機率，女性也比男性少22％。
美國女性心臟病聯盟（WomenHeart）表示，這份研究所顯示的訊息只是冰山一角，不只是心臟病，在治療膽固醇、心臟衰竭或使用救命的醫療儀器上面都存在著嚴重的性別差異。
資料來源：Circulation: Journal of American Heart Association
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