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立法院通過精神衛生法修正草案

立法院通過精神衛生法修正草案

2007年4月11日立法院衛環委員會通過精神衛生法修正草案，由於法案自民79年即未大幅修正，其中對於相關主管機關權責未明，且內容已不足以因應國人心理健康與精神病人保障之需求，故大幅度修正此法。此次修法重點在於：一、加強預防與促進國民心理健康概念中央與地方主管機關推動心理健康與防治之事項，且中央主管機關於每四年公布國家心理衛生報告，內容應至少包含國人心理疾病統計(性別、地區、族群等各項變因)、心理衛生資源(相關專業人員配置、預防網絡建構)、政策成效評估及未來政策方向。二、增訂中央諮詢代表之性別比例由於心理疾病罹患人數、成因及其照顧者均有明顯性別差異，故中央主管機關於邀請相關代表提供諮詢時應考量性別比例，單一性別不得低於三分之一。三、增訂對於精神病人之保護及權益 1. 現行法對於嚴重病人強制住院規定，僅需由兩位精神科醫師鑑定，有違反人權之疑慮，故修訂條文內容為，除需經由精神科醫師鑑定外，必要時，可再由相關專業人員組成之審查會，對於是否需要強制住院進行審查，若不服審查會決定時，後續設有救濟程序，以求其慎重。 2. 增訂傳播媒體之報導不得使用與精神疾病有關之污名化字眼，亦不得有與事實不符或誤導閱聽者對病人產生歧視之報導，違反者設有罰則。四、修訂保護人之產生修訂後，嚴重病人之保護人由監護人、法定代理人、配偶、父母、家屬順定互推一人為之，無保護人者，由其戶籍所在地、住（居）所之主管機關指定之。立法院衛環委員會並決議：精神衛生法將不經過朝野協商，逕付立法院二、三讀。

電腦輔助乳房攝影不見得比較準？

電腦輔助乳房攝影不見得比較準？

最近一份發表在新英格蘭醫學期刊（New England Journal of Medicine）的研究發現，電腦輔助檢測系統（Computer-Aided Detection）對於乳房攝影檢查的準確度並沒有助益，甚至更容易發生「偽陽性」的狀況，因此，女性在做乳房攝影時，一位閱片經驗豐富的醫師可能比電腦輔助檢測系統來的有幫助。電腦輔助檢測系統被視為徵詢第二意見（second opinion）的輔助工具，這項新的科技是在1998年經美國FDA核准進入市場的，並在短時間內被醫事人員廣泛使用。這項系統的功用是檢視乳房攝影的資料，並從中分辨出較可疑的區域。一般來說，婦女做完乳房攝影時，放射科醫師便會檢閱X光片，並判斷這名婦女是否需要做進一步的篩檢，現在由於有電腦輔助檢測系統，醫師便可以藉由此系統再次確認自己的判斷有沒有錯誤。這份歷時五年的研究是由美國中央政府和美國癌症協會所贊助（American Cancer Society），這份研究分析的資料包括222,135位女性、429,345筆乳房攝影的資料，其中包括2,351筆診斷出為乳癌的病例。研究發現，若增加使用電腦輔助系統，婦女被要求做進一步檢查的比例高出33％、被要求做切片的比率高出20％，但是，並沒有增加乳房攝影的準確度，也就是說經由電腦輔助系統，每確定一個乳癌病例，就會有156位婦女被要求做進一步的檢查、有14位婦女被要求做切片，但是這些大多屬於原位癌或是良性腫瘤，就算不檢查或治療也無妨；此外，有可能衍生的問題便是醫療資源的浪費和婦女不必要的焦慮。研究人員表示，電腦輔助檢測系統雖然沒有明顯增加乳房攝影的準確度，但是研究人員並不建議停止使用電腦輔助檢測系統，而是應該研究如何使用這項工具，才能使它發揮最大的效益。

兒時過重增加氣喘風險

兒時過重增加氣喘風險

最近一篇發表在歐洲呼吸系統期刊（European Respiratory Journal）的研究發現，女性若在兒童時期過重或肥胖的話，成人後罹患氣喘的風險就會增加。這份研究的參與者，包括365位男孩和388位女孩，這些孩童在研究開始時都沒有氣喘的徵兆；研究從1968年開始，從孩童7歲一直追蹤到32歲，結果發現，若以孩童七歲時的體重為準，過重或肥胖的女孩，長大後罹患氣喘的機率比一般女孩高出三倍，但是這個現象在男性身上卻沒有觀察到。研究人員表示，肥胖會影響肺功能，也可能因此影響氣喘的風險；此外，也可能和荷爾蒙有關。

中、西藥物不能混著吃

中、西藥物不能混著吃

美國有一位憂鬱症病患時常尿中帶血，經過很多次檢查、也花了大筆的金錢，但卻始終無法檢查出原因，後來在醫師仔細詢問之下，才發現這位病患平時會從健康食品店買草藥補身，當時這位病患除了吃抗憂鬱的藥物之外，正好同時在使用含有銀杏（ginkgo biloba）的藥草，而銀杏的副作用之一便是容易造成出血，在該病患停止使用藥草後，血尿的狀況便也改善了。美國聖路易大學（Saint Louis University）的一位學者，針對各種常用的中、西藥品和營養補充品互相影響的效果和副作用等，做了深入的研究。一般人認為不需要處方簽的藥物就可以安心使用，但是研究發現如果交替著吃或是一起吃的話，是有可能造成致命的副作用的；例如常吃維他命等營養補充品，又同時使用草藥或成藥，甚至是醫生開的處方藥的話，不但治不好病，還可能會病的更重。研究發現聖約翰草（St. John’s wort）若和抗憂鬱、抗焦慮的藥物一起使用的話，可能會造成血清素症候群（serotonin syndrome），也就是出現煩躁、心悸、發熱、冒汗等症狀，嚴重的話，是會致命的。此外，女性可能會使用當歸來調整月經週期或是減緩更年期症狀，但是，研究發現當歸可能會造成心律不整、低血壓等與心血管疾病相關的問題，如果當歸和抗高血壓藥物一起使用的話，會使女性的血壓急速下降，甚至造成中風。研究人員強調，許多人認為營養補充品不是藥，而藥草來自於大自然，所以是很安全的，但是卻忽略了不同的藥品若同時使用的話，可能會產生不良的反應，因此，病人在用藥時，應該要注意是否有同時在使用其他中藥或營養補充品、身體是否有出現任何不適的症狀，並且讓醫生瞭解用藥狀況。

阿斯匹靈降低女性死亡率

阿斯匹靈降低女性死亡率

最近美國一份發表在美國內科學誌（Archive of Internal Medicine）期刊的研究發現，婦女若每天使用中低劑量的阿斯匹靈，除了心血管疾病和癌症的死亡率之外，還可以降低總死亡率。但是，這份研究和先前其他研究的結果並不相同，特別是健康的婦女是否適合使用阿斯匹靈來預防心血管疾病，更是引起相當大的爭議，先前一份Women’s Health Study的研究，追蹤了40,000位婦女11年，就沒有發現阿斯匹靈的使用和總死亡率有相關性。這份研究所分析的資料是擷取自另一份叫做Nurses’ Health Study（NHS）的研究，總共包括80,000位女性護士，研究人員從1976年開始追蹤了20年，這些參與者在研究一開始時，都沒有罹患心血管疾病或癌症。結果發現，和沒有服用阿斯匹靈的女性比較起來，有服用的人心血管疾病的死亡率降低38％、癌症降低12％、總死亡率降低25％。而且服用阿斯匹靈降低心血管疾病的死亡率，只要五年的服用期便能有顯著的差異，但是在降低癌症的死亡率上，則需要十年。研究人員強調，根據這份研究，阿斯匹靈的效益僅侷限在中低劑量的使用量，而且是在年長和心臟疾病高風險的婦女身上較有效。阿斯匹靈最初只建議給年長和心血管疾病高危險群的婦女使用，例如有高血壓、糖尿病、高膽固醇、肥胖的女性，雖然NHS的研究結果發現阿斯匹靈可以降低總死亡率，但是，專家仍表示，不能因為NHS的研究結果就推翻先前的理論，阿斯匹靈不能被視為預防心血管疾病的方法，也不建議所有的女性使用，更何況阿斯匹靈還可能會有消化道出血等副作用，應該要和醫生諮詢過後，再決定要不要服用。此外，也要注意到阿斯匹靈對於女性和男性的效益不同，根據目前的研究結論，阿斯匹靈能預防女性中風，尤其是65歲以上的女性，但不能預防心臟病，男性則剛好相反。

談情說愛，降低膽固醇

談情說愛，降低膽固醇

膽固醇指數過高是慢性病的因子之一，雖然現在已經可以透過許多藥物來控制，但是，一份發表在「人類溝通研究期刊」（Human Communication Research）的研究發現，透過書寫的方式，表達對愛的人的情感，也可以降低膽固醇、促進心臟健康。研究人員請參與者每次花20分鐘的時間，書寫他們對其所愛和關心的人的情感，在五個星期的研究期間內，總共書寫三次，結果發現這些參與者的膽固醇指數比一般人低。這份研究有趣的地方在於它強調了情感表達的重要性和影響，過去已經有許多研究發現，病患若感受到他人的關懷和注意的話，對病情是有幫助的，再加上這份研究的結果，顯示付出和接受情感對健康都是有益的，而且是一種不需要藥物的治療的方式。