主題介紹

糖尿病藥物提高骨折率
2007.03.02
糖尿病藥物提高骨折率
Avandia(中文品名:梵帝雅膜衣錠;成分:Rosiglitazone)是目前市面上用來治療第二型糖尿病的藥物。日前美國食品藥物管制局表示,根據GlaxoSmithKline藥廠的一份研究報告發現,使用Avandia的女性病患,手部、手臂和腳的骨折率較高;因此,美國食品藥物管制局和藥廠都建議醫師,在使用含有Rosiglitazone的藥物前,應該要先評估患者骨折的風險。 這份研究所分析的資料,是擷取自另一份叫做ADOPT(A Diabetes Outcome and Progression Trial)的試驗,總共包括4360位病患,結果發現使用Rosiglitazone的女性骨折率為2.74%,使用Metformin的骨折率為1.54%,使用Glyburide的骨折率為1.29%;也就是說,女性病患若使用含有Rosiglitazone的糖尿病藥物,骨折的機率比使用其他藥品的女性高出許多。 雖然研究結果發現女性若使用含有Rosiglitazone的藥物,手腳的骨折率會增加,但是,就更年期女性因為骨質疏鬆,而最容易發生骨折的髖骨和脊椎而言,卻沒有影響。 這項研究還會持續地進行追蹤,預計最後的結果會在2009年發表,因此,Rosiglitazone對女性骨折的影響尚未完全確立,但是,因為目前的研究數據已呈現顯著差異,所以考慮到病人的安全,仍應該將此風險納入考量。 *相同成分的其他藥品:梵帝美錠(Avandamet)
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女性心臟病的新指標
2007.02.16
女性心臟病的新指標
早在1956-1966年,醫學人員就已將高血壓、抽菸、糖尿病、高血脂視為冠狀動脈心臟病的危險因子,但是,在罹患冠狀動脈心臟病的女性中,有20%的女性沒有出現這些情況,而有出現這些情況的女性,卻又沒有冠狀動脈心臟病。雖然對於心血管疾病的認知,在過去半個世紀以來,有了巨大的改變,但是,預測心血管疾病的危險因子卻沒有重新修訂過。 成人治療準則第三版(Adult Treatment Panel-III)是目前用來評估心血管疾病風險的指引;根據美國醫學協會期刊(Journal of the American Medical Association)裡的一篇研究表示,為了確保女性心血管的健康,這個準則加入了兩項新的參考指標,但是這兩項新的參考指標僅限於用來評估女性十年內的短期心臟病風險,將40%-50%有心血管疾病風險的女性,分為高風險群和低風險群。 為了重新評估心血管疾病的風險因子,特別是瞭解女性的心血管疾病,研究人員從24,558位45歲以上的美國健康女性身上,紀錄了35項因子,並追蹤了平均約10.2年的時間,再將這些因子和參與者罹患心血管疾病的發生率、成人治療準則的指標做分析和比較;結果發現:和女性冠狀動脈心臟病有相關性的因子有:C反應蛋白(C-reactive protein)的濃度及心臟病家族史。因此,成人治療準則第三版便加入了這兩項新的參考指標:C反應蛋白的濃度過高,以及家族史中有人在60歲前就診斷出冠狀動脈心臟病。 研究人員表示,這兩項新加入的參考指標,在預防女性心臟病上,一定會有立即的影響,但是這個影響有多大?哪一個參考指標準確度較高?是否適用於男性?都還值得觀察;此外,這次的研究結果也帶出一些值得深思的問題,例如,低密度脂蛋白(LDL)的指標是否應該修改、是否應該讓病患使用阿司匹靈、是否應增加其他新的指標?
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避孕藥提高血栓塞風險
2007.02.14
避孕藥提高血栓塞風險
避孕藥是一種由雌激素和黃體素合成的藥物,而desogestrel是黃體素的一種,過去第一、二代的避孕藥使用的黃體素為norgestrel、levonorgestrel、morethindrone;使用desogestrel的是第三代的避孕藥。第三代避孕藥不會有前兩代所產生的副作用,例如,容易長粉刺和毛髮,但是,它增加血栓塞的風險是其他避孕藥的兩倍,並沒有比之前的避孕藥安全,而且也無法增加避孕的效果。 目前,美國由消費者組成的「公民團體」(Public Citizen)正向美國食品藥物管制局(FDA)請願,要求所有含有desogestrel的避孕藥下架;其表示到2006年10月為止,美國大約有七百五十萬位婦女使用含有desogestrel的避孕藥;而禁止販售這些避孕藥,就可以預防許多婦女得血栓塞,血栓塞不僅會引起血管阻塞,也是會致命的,因為血栓有可能流到肺部,引起肺部栓塞。據估計,每一萬位使用含有desogestrel的婦女,就有三位會引起血栓塞。 但是,長期注意婦女健康的美國家庭計畫聯盟(Planned Parenthood Federation of America)卻反對公民團體的訴求。美國家庭計畫聯盟表示,和其他過去的避孕藥比起來,第三代的避孕藥對血栓塞的風險的確比較高,但是,若仔細去分析統計數據的話,也可以發現它的風險並沒有想像中嚴重。對一般沒有使用避孕藥的婦女來說,得血栓塞的風險大約是十萬分之四;而使用避孕藥的話,風險會增加十萬分之10~30,因此,desogestrel所增加的風險算是十分輕微的。 目前台灣市面上販售的避孕藥,含有desogestrel的有: 永信藥廠:息妊佳錠(Ethistrel Tablet) 歐嘉隆藥商:母扶樂錠(Marvelon Tablets) 歐嘉隆藥商:美適儂錠(Mercilon Tablets)
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醫學研究仍有性別差異
2007.02.13
醫學研究仍有性別差異
醫學倫理期刊(Journal of Medical Ethics)中的一篇研究表示,雖然歐盟(EU)已經發表聲明,致力於推動性別平等,但是在審核研究的委員會中,女性的代表仍然不足,而且在醫學臨床實驗中,性別差異仍然是被忽視的。 醫學研究在開始執行前,研究計畫都必須經由研究倫理委員會審核通過,以確保其方法符合研究倫理。研究人員在2003年,評估了愛爾蘭、德國、瑞典、奧地利和荷蘭各國內兩個重要研究倫理委員會的組成和規定;發現幾乎所有的委員會都有規定,委員會的組成至少要包含一些女性成員,而且在招募新成員時,也會將性別納入考量,但是這些大多屬於不成文的規定,對於委員會組成的性別比很少有正式的規範。 為確保委員會的決議和意見反映了各個領域的專業,每一個委員會對此都有正式的規定,但是所謂的專業,卻不包含性別議題。此外,若研究樣本包含生育年紀的婦女,所有的委員會對此也都有規範以保護未來有可能出生的嬰兒,但是對於研究中樣本的性別比卻沒有任何規定,且研究人員通常不會特別聲明研究結果對男性和女性分別的影響。 歐盟在補助健康議題的研究時,雖然強調性別平等,但是除了瑞典之外,幾乎所有的研究倫理委員會都不太重視性別議題;甚至在最近歐盟補助的臨床試驗上,性別議題已經被排除在外了。研究人員表示,應該要讓更多人瞭解到「健康也是有性別差異的」,如此一來,醫學研究和臨床試驗才能分別針對男性和女性進行設計和評估,女性的健康和用藥也才有保障。
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荷爾蒙補充療法與糖尿病
2007.02.09
荷爾蒙補充療法與糖尿病
荷爾蒙補充療法對骨質、乳癌、心臟疾病等的影響,已經爭論多時,但是一直到上個禮拜,一份刊登在華爾街期刊(Wall Street Journal)的研究才發現,荷爾蒙補充療法似乎可以降低糖尿病的風險。 這份研究是分析美國婦女健康促進計畫(WHI)的資料,結果發現同時使用雌激素和黃體素的女性罹患糖尿病的機率比一般婦女低21%,若只使用雌激素,則低12%。研究人員表示,荷爾蒙補充療法能降低糖尿病罹患率的原因,或許是因為它能降低血液中的胰島素。 雖然前不久,也有另外一份研究發現,同時使用雌激素和黃體素能降低35%的糖尿病罹患率,但是,北美更年期協會(North American Menopause Society)強調,荷爾蒙補充療法對糖尿病的影響,由於證據尚未確鑿,其關連性目前還不明朗,雖然現在有研究發現荷爾蒙補充療法能降低糖尿病的風險,但是,這並不構成使用荷爾蒙補充療法的理由,許多醫師還是認為荷爾蒙補充療法只有在婦女經歷嚴重的更年期症狀時才應使用,尤其不應該被視為「預防」糖尿病的方法。
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荷爾蒙補充療法與糖尿病
2007.02.09
荷爾蒙補充療法與糖尿病
荷爾蒙補充療法對骨質、乳癌、心臟疾病等的影響,已經爭論多時,但是一直到上個禮拜,一份刊登在華爾街期刊(Wall Street Journal)的研究才發現,荷爾蒙補充療法似乎可以降低糖尿病的風險。 這份研究是分析美國婦女健康促進計畫(WHI)的資料,結果發現同時使用雌激素和黃體素的女性罹患糖尿病的機率比一般婦女低21%,若只使用雌激素,則低12%。研究人員表示,荷爾蒙補充療法能降低糖尿病罹患率的原因,或許是因為它能降低血液中的胰島素。 雖然前不久,也有另外一份研究發現,同時使用雌激素和黃體素能降低35%的糖尿病罹患率,但是,北美更年期協會(North American Menopause Society)強調,荷爾蒙補充療法對糖尿病的影響,由於證據尚未確鑿,其關連性目前還不明朗,雖然現在有研究發現荷爾蒙補充療法能降低糖尿病的風險,但是,這並不構成使用荷爾蒙補充療法的理由,許多醫師還是認為荷爾蒙補充療法只有在婦女經歷嚴重的更年期症狀時才應使用,尤其不應該被視為「預防」糖尿病的方法。
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