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乳房攝影影像應做比對

乳房攝影影像應做比對

一份發表在放射學期刊（Radiology）的荷蘭研究指出，醫師在做乳房攝影檢查時，若能和之前篩檢的資料做比對的話，能大幅提昇篩檢的準確度。在傳統的、以底片為主的檢查中，比對新的和舊的底片幾乎是例行性的步驟，但是現在由於科技的進步，許多檢驗結果都是以數位影像呈現，使以往例行的「比對」的手續不容易實行。為了要瞭解「比對」的程序到底有多重要，研究人員請12位經驗豐富的放射師檢視160個乳房攝影的數位影像兩次，一次只看新的影像，另一次則和之前檢查的影像做比較；160個影像中，一半是來自於被檢查出有乳癌的女性，另一半是來自於有良性腫瘤或是檢查成陰性反應的女性。測試結果發現，若只就有乳癌的病例而言的話，研究結果並沒有差異，也就是有沒有比對之前的乳房攝影影像並不造成影響；但那些起初疑似乳癌，但後經證實為良性腫瘤或誤判的個案比例，卻因為比對先前的乳房攝影影像，而降低了44％。此外，研究人員也測試了另一個方法，讓放射師自己做決定；也就是放射師在解讀影像時，若其認為比對先前的影像將有幫助，也可以要求研究人員提供之前的影像；但是結果發現這樣的步驟會使比對的好處大幅降低，這就表示放射師在做篩檢時，並不能確切地判斷自己究竟需不需要檢視上次的影像；不過，若全面實施比對的程序，則有益於乳房篩檢的成效。

基因性別差異影響血壓

基因性別差異影響血壓

人體的心臟和腎臟內有許多不同的基因，這些基因在調節心臟的速度和腎臟的功能上扮演很重要的角色，最近一份新的研究發表在高血壓期刊（Hypertension），發現這些基因會影響血壓的升降，但影響血壓的基因種類，和其影響的程度在男性和女性身上是不相同的。這份研究的參與者是611位男性和656位女性，全部為白人，其中包括高血壓和低血壓患者；研究人員總共分析了50種基因，其中有六種基因對血壓有顯著的影響，但是這些影響血壓的基因在男性和女性身上卻不是同一種基因，換句話說，就是控制腎上接收器的beta-1和alpha-2基因會影響女性的血壓，而beta-2和控制體內一種叫做血管加壓素原（angiotensinogen）的基因則會影響男性的血壓。研究結果再次證實，在某些特定的基因裡的確存在著性別差異，以這篇研究為例，即發現在接受高血壓治療時，體內會有接收器吸收藥物，但是由於基因的差異使這些接收器的反應程度不一，因此，同樣的藥物在男性和女性身上影響的程度也不一樣，這個發現對於醫師在選擇降血壓的藥物時，有很大的參考價值。

新生殖技術--IVM

新生殖技術--IVM

l 在試管嬰兒生殖技術（IVF, In Vitro Fertilization）的施術過程中，女性，不論是捐卵贈者或受術者，都很辛苦，因為在取卵或植入胚胎的過程中，女性都要接受大量荷爾蒙注射讓卵子成熟以便取出、在體外的環境下受精後再將胚胎植入體內。此時除了有身心不適及感染的可能性外，施打荷爾蒙或其他激素也增加了罹患卵巢癌或卵巢囊腫的機會。芬蘭更有研究發現，每7位施行試管嬰兒手術的女性，就有1位會因為嚴重的併發症而住院，機率比自然懷孕的婦女高出一倍。現在，這些風險將因最新生殖科技—IVM（In Vitro Maturation）而改變。傳統IVF是對婦女施打荷爾蒙，等卵子成熟後取出，以人工方式受精後，再重新放回子宮繼續成長，與過去IVF不同的步驟在於，IVM是先將未成熟的卵子取出，再於培養皿加入成熟激素將卵子培育成熟。此舉讓女性避免了注射大量荷爾蒙所可能面臨的健康風險。這項生殖技術已被討論了許多年，而丹麥的科學家Svend Lindenberg則是第一個用此方法成功協助了丹麥婦女產下400名健康嬰兒。哥本哈根Nordic Fertility Centre的Lindenberg表示，一般而言，30歲以上健康且有規則月經的婦女，自然受孕的機率約為20％，而此新技術則可以令受孕機會從20%提高至30%。由於不需對婦女注射大量荷爾蒙，因此跟傳統的IVF相比，女性的健康風險會大大將低，此外，手術費用也減少許多。 Lindenberg在一個國際會議上發表上述的研究成果，並受到試管嬰兒研創者Bob Edwards的贊賞。Edwards認為，生殖技術現在一日千里，預期此新技術可啟發其它學者研究出更多不同的體外受孕方法。然而也有其它學者對此新技術持保態度，認為IVM並不適合所有女性，且在實驗室中培養卵子及受精的過程也必須格外小心，因此必須先確定此生殖技術要絕對安全才可以。

剖腹產的嬰兒較不健康

剖腹產的嬰兒較不健康

根據美國婦產科期刊（Journal of Obstetrics and Gynecology）一篇研究成果顯示，計畫好的、非必要性剖腹產所生出來的小孩，送入新生兒加護病房及出現肺部問題的比例，比陰道自然產的小孩高。所研究的186,563位產婦中，17,828位是計畫自然產，825位是計畫剖腹產。自然產的小孩被送入新生兒加護病房的比例為5.2％，遠低於剖腹產小孩的9.8％。而自然產的小孩出現肺部問題的比例為0.8％，也較剖腹產小孩的1.6％為低。此研究的主導者Dr. Toril Kolas表示，陰道自然產對小孩而言比較好，如果非要剖腹產，也是靠近預產期越好。

妳的膝蓋容易受傷嗎？

妳的膝蓋容易受傷嗎？

人的膝蓋因為有複雜精密的韌帶組織，因此比其他關節容易受傷，女性的膝蓋問題更是普遍，她們前十字韌帶受傷的比率是男性的兩倍；美國哈佛醫學院最近出爐的一份報告（Knees & Hips: A Troubleshooting Guide to Knee and Hip Pain）即以骨骼結構和荷爾蒙的角度解釋了為什麼女性的膝蓋較容易受傷，也提供女性一些可以減少受傷率的建議。這份報告指出，人的大腿骨是直的，因此在和膝蓋骨的接合處會有一個夾角，稱做「Q-angle」，女性由於髖骨較寬，使大腿骨傾斜的角度大於男性，也因此增加了女性膝蓋的負擔；此外，女性體內的雌激素能增強膝蓋韌帶的彈性，但會降低膝蓋承受撞擊的能力；最後，運動技巧的訓練也可能導致女性膝蓋容易受傷，例如，女性運動選手在跑步時會將身體挺的比男性還直，如此容易使四頭肌產生不正常的收縮，因而增加了韌帶的壓力。研究人員建議，要減少膝蓋受傷的機率，可以從穿合適的鞋子做起，並且在運動前應該先拉筋，做暖身運動。此外，由於男性和女性的膝蓋骨形狀與關節轉動的方式，會因為性別而有所差異，過去人工膝關節都是以男性的需求設計，因此，若女性進行人工膝關節置換術，也常受限於使用男性適用的人工膝關節。但是，在2006年出現了針對女性設計的人工膝關節，終於提供婦女一個比較合理的選擇。

骨鬆藥停用後仍有效

骨鬆藥停用後仍有效

過去關於治療骨質疏鬆症的研究，最長只有五年的資料，因此對於停止使用藥物或是使用超過五年的話，對健康會不會有影響都是未知數；但是，最近一篇發表在2006年12月份的美國醫學協會期刊（Journal of the American Medical Association）的長期研究發現，大部分的女性在使用骨質疏鬆症藥物五年後停用的話，在接下來的五年間都不會增加她們骨折的風險，但是研究人員還是建議脊椎骨折的高危險群，最好不要停止使用藥物。這份研究是1996年一項叫FIT（Fracture Intervention Trial）試驗的後續研究，總共包含1,099位曾在FIT試驗中使用骨質疏鬆藥物的女性，這些女性在後續研究中被隨機分成兩組，一組持續服用藥物，另一組則使用安慰劑，研究人員則紀錄她們的骨質密度。結果發現持續使用藥物的女性，其髖骨和脊椎骨的密度的確比停止使用藥物的女性高，但是，除了脊椎之外的骨折率則和停止使用藥物的女性一樣；此外，對於因為背痛而於臨床上診斷出脊椎骨折的女性而言，研究人員建議最好還是持續使用藥物比較好，雖然這樣的病例很低，大約佔持續用藥者的2.5％、停止用藥者5％；研究也證實若不停止使用藥物，十年的使用期是很安全的。研究人員表示這是很重要的研究結果，因為對於骨質疏鬆症的治療和藥物的使用究竟要持續多久，醫界一直沒有確定的答案；女性的骨質疏鬆常較男性普遍也較嚴重，尤其是更年期的婦女，有時必須同時服用多種藥物，若她們在服藥五年後可以停止服用一段時間的話，就可以減輕她們身體和經濟負擔。