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2019.05.31
不要忽略高密度乳房的乳癌風險！
一般提到乳癌的風險因子，你會想到哪些呢？可能有初經及停經的年齡、生育數及第一次足月生產的年紀、家族病史等。但你可曾想過乳房組織的密度也是風險因子之一，如果你不知道，這可能並不意外，因為最近有研究發現，美國超過半數以上的基層醫師與專科醫師也都沒意識到。
乳房組織密度本身是獨立的風險因子，它有可能會掩蓋乳房腫瘤，使得乳房攝影檢查無法有效偵測腫瘤。台灣女性的乳房密度較高，應加強其風險意識。
近日，紐約西奈山伊坎醫學院研究團隊進行的一項研究指出，與專科醫師相比，一般醫師比較少注意到，女性乳房組織的密度愈高將會提高乳癌的風險，或是州法規定醫師要告知乳房攝影相關的乳房密度風險及補充性篩檢的選項。
大多數美國乳房密度相關法規定，病患須與她們的基層醫師討論乳癌風險與篩檢的選項，但不幸地，至今仍未有對高密度乳房女性進行篩檢的規定，因此只有一些州會要求保險給付額外的乳房影像檢查。
研究團隊還發現，研究中三分之二的醫師認為有必要有更多與乳房密度相關的教育，其中尤其有85%的基層醫師這麼認為。這個極佳的教育機會將會有利於許多被告知有高密度乳房、乳癌風險提高的女性。
該篇研究刊登於女性健康期刊(_Journal of Women’s
Health_)。
編譯來源：EurekAlert(2019.05.23)
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2019.05.30
你的防曬，擦對了嗎？
防曬乳可以保護皮膚避免受到陽光侵害以及皮膚癌，但是你有正確的使用嗎？
美國皮膚病學會發現，只有三分之一的美國人在戶外時會每兩小時補擦防曬乳。當防曬乳逐漸失效或是不正確的使用，有可能導致皮膚癌。
皮膚科醫師認為一般人沒有正確的使用防曬乳，指出一般常見的錯誤及如何避免錯誤的使用方式：
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請閱讀防曬乳使用說明，你應該選擇SPF30以上並且是廣效性、防水的防曬乳。
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大部分的人只塗抹約25%或是50%的建議使用量。一個成人約需30cc的防曬乳來塗抹全身，或者像是30cc的量。防曬乳應當塗抹在衣物未覆蓋的部位。出門15鐘前、流汗後、游泳後都需使用防曬乳並且每兩小時補擦。
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多數人認為陰天時不必使用防曬乳，但其實紫外線可以穿過雲層，即使是陰天，每次出門都應該塗抹防曬乳。
另外一個常見的錯誤是使用舊的防曬乳。防曬乳通常至少可維持三年的效力，如果你的防曬乳過期了，或者不確定到底何時買的可以丟棄。假設購買的防曬乳沒有標示有效期限，在購買的時候可以寫下購買日期，提醒自己何時須停止使用。
防曬乳是一個在皮膚照護上相當重要的產品，可以預防皮膚癌、曬傷、以及皮膚老化(包含皺紋以及老人斑)。但是醫師提到，為了確保最好的防禦效果，使用前請遵照使用說明。
醫師補充：「沒有一個防曬乳能夠百分百阻斷紫外線。即便使用防曬乳，尋找遮蔽物以及穿著輕薄長袖、長褲、寬邊帽以及太陽眼鏡來防曬也是相當重要的。」
根據美國皮膚病學會，在美國，皮膚癌是最常見的癌症之一，五人之中就有一人罹患皮膚癌。
台灣女人連線表示，根據衛福部105年癌症統計
(男女合計)，皮膚癌也是國人罹患十大癌症之一。
編譯來源：HealthDay(2019.05.26)
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2019.05.28
跨性別的女性罹患乳癌的風險漸增
近日發表的一項大型荷蘭研究顯示，與順性別男性(生理與性別認同均為男性)相比，使用荷爾蒙治療的跨性別女性(生理是男性，性別認同是女性)罹患乳癌的風險漸增。
相反地，研究結果顯示與順性別女性(生理與性別認同均為女性)相比，跨性別男性(生理是女性，性別認同是男性)罹患乳癌的風險較低。
儘管跨性別女性罹癌的風險在接受相對短期的荷爾蒙治療後有增加的趨勢，但罹癌風險仍低於順性別女性。
研究人員表示，跨性別族群罹癌的絕對風險仍低於一般順性別女性群體。因此，目前乳癌篩檢指南對於接受荷爾蒙治療的跨性別族群仍適用。
跨性別族群歷經自身性別認同與出生時生理性別之間的不一致。因此，會以接受賀爾蒙治療的手段來調整他們期望的身體和生理特徵變化。
之前的研究表示，荷爾蒙替代療法會增加更年期女性罹患乳癌的風險。這可推論接受荷爾蒙治療的跨性別女性罹癌的風險很可能會增加。
但我們對於跨性別女性罹癌風險的了解，目前還非常有限。
研究怎麼做的
研究小組調查接受荷爾蒙治療的跨性別族群和罹患乳癌風險之間的關係。他們主要關注跨性別族群中乳癌的發病率和特徵，並與荷蘭的整體人口做比較。
該研究分析了1972年至2016年間在阿姆斯特丹的一家專科接受「性別肯認」(gender
affirming)荷爾蒙治療的2,260名跨性別女性和1,229名跨性別男性。研究小組使用國家醫療紀錄的病例來辨識這群人當中有罹患乳癌的群體。
研究發現
跨性別女性當中開始接受荷爾蒙治療的平均年齡為31歲，跨性別男性開始接受治療的平均年齡則是23歲。
跨性別女性的平均治療時間為13年，跨性別男性平均治療期間為8年。
在2,260名跨性別女性中，15例侵入性乳癌的個案是在平均50歲時診斷確立，並且這些個案已接受大約18年的荷爾蒙治療。他們罹癌的風險高於一般順性別男性—即性別認同與出生的生理性別相符合的男性人口。但這風險低於一般順性別女性—即性別認同與出生的生理性別相符合的女性人口。
在1229名跨性別男性中，有4例侵入性乳癌個案確診。這些個案平均年齡為47歲，確診時間大約在接受荷爾蒙治療15年後。
他們罹癌風險較順性別女性低。
儘管樣本量很大，這項研究僅是觀察性的研究，並無法推測必然的因果關係。研究人員同時強調此研究的局限性，比如我們並不清楚研究對象接受荷爾蒙治療的種類、家族病史、基因遺傳資訊、香菸和酒精的使用狀況和身體質量指數(body
mass index)。
奠基於這項研究，研究者得出結論：「跨性別族群中乳癌的絕對風險仍然很低，因此對於使用荷爾蒙治療的跨性族群而言，就如同順性別的族群，可參考並遵循一般的乳癌篩檢指南。」
由於在相對較短的荷爾蒙治療期間，跨性別的女性罹患乳癌的風險增加，研究者因此建議：「未來的研究需要更全面且詳細地檢視接受賀爾蒙治療的跨性族群罹患乳癌的原因。」
編譯來源：Eurekalert(2019.05.14)
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2019.05.28
第22屆528台灣婦女健康行動會議順利落幕
台女人連線（下稱台女連）與全國各地婦女健康網絡團體代表於今（28）日齊聚台大國際會議中心，舉行第22屆528台灣婦女健康行動會議。本屆會議以「給女性安全友善的健康環境」為題，聚焦生育議題及醫療植入物管理的討論。
上午的會議中，團體代表們與衛生福利部代表就孕婦高風險用藥藥袋標示、HPV疫苗全面施打、母嬰親善與母乳哺育、醫美違法廣告查處、心/血管疾病性別差異研究等議題的現況、政策制訂與改善方向進行提問與回應討論，會中團體代表們充分反應意見與需求，由衛福部代表帶回繼續研議。今年三大主軸議題－產科「開放醫院」合作模式、生產事故救濟及高風險醫療植入物，台灣女人連線則針對目前國內相關制度、法案與管理政策進行檢討，會中由秘書長陳書芳報告。最後，為提供政府相關政策建言，婦女健康網絡團體代表共同擬定了第22屆528台灣婦女健康行動會議宣言。
會後，婦女健康網絡團體一同拜會衛福部，遞交行動宣言，並就女性健康相關議題提出意見與建議。在衛福部陳時中部長的主持下，衛福部承諾將進一步研商相關政策落實的規劃，並在過程中邀請相關團體代表提供意見，召開會議蒐集相關意見。
以下為第22屆528台灣婦女健康行動會議宣言之訴求：
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訂定產科開放醫院試辦計畫，以公立醫院為對象率先施行，並將醫師及助產師納入合作對象。
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檢討《生產事故救濟條例》之法案精神的詮釋，並加強宣導，以完善對女性的健康照護。
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再次檢討《生產事故救濟條例》各項救濟金之合理性，並做必要修正。
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建置高風險醫療植入物「使用登錄」制度，追蹤個案健康情形與監測醫療器材風險。
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為落實更周全的告知同意過程，對於高風險醫療植入物使用個案應提供「健康風險檢核表」。
完整宣言內容請見
第22屆528台灣婦女健康行動會議宣言。
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2019.05.27
為什麼糖尿病患者女性比男性容易有心臟病？
糖尿病是心臟病的危險因子，而對於女性來說罹患糖尿病可能導致比男性患者更糟糕的結果。統計顯示，與男性糖尿病患者相比，女性患者罹患心臟病的風險增加了一倍，並且她們更容易死於心臟病。
治療差距是原因之一
男女糖尿病患者獲得的治療有差距可能是原因之一。女性糖尿病患者獲得的治療不如男性患者的積極，她們也較少被推薦接受心臟相關手術。
研究顯示，在糖尿病診斷後一年中，與男性相比，女性使用降膽固醇藥物可能性低了10%，並且女性使用其他心臟保護藥物的可能性也降低了7%。
荷爾蒙和心血管疾病風險也是原因
美國心臟學會的科學聲明指出，荷爾蒙和心血管危險因子也可能是女性糖尿病患者風險較高的原因。
例如，許多女性在被診斷患有第2型糖尿病時已經有許多心血管疾病風險，包括：高膽固醇、高血壓、腹部肥胖和血管功能異常。研究指出，高膽固醇在女性中比男性更常見。並且患有糖尿病的女性也有更多的發炎的指標。
此外，研究發現，與心血管疾病相關的風險因素如：血糖、血壓、膽固醇和吸菸狀況，女性的控制率總體上低於男性。
需有更多性別差異研究
一位心臟科醫師表示：「我們並不擅長治療女性。背後的原因無論是出在醫生、患者還是提供醫療保健的管道，都不清楚，但這個現象一直存在。需要更多關於女性和性別差異的研究。我們還有很多東西需要學習，這個現象既是危機也是轉機。」
女性糖尿病患者可以怎麼降低風險？
女性患者必須做到自我健康管理，定期看醫生並保持活躍。研究指出，女性患者需要比男性患者更頻繁、更有力地運動，以減少心血管事故。
建議遵循美國心臟學會的建議，每周至少150分鐘的中等強度有氧運動或75分鐘的劇烈有氧運動，以及每週兩天的中等至高強度肌肉強化活動。
如果持續做有氧運動，快走就已經足夠。隨著鍛煉時間的增加，女性和男性都會受益更多。
美國心臟學會發布的膽固醇指引也建議，醫生與糖尿病患者要討論心血管疾病風險因子、生活方式及可能需要服用降膽固醇藥物的問題。
編譯來源：Health Day(2019.05.14)
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2019.05.26
糖類並不生而平等
營養師指出，食物中的糖，一碗藍莓比一條燕麥營養棒好。
添加的糖和天然的糖並不相同。水果中天然的糖之所以不同，在於水果含有纖維和許多抗氧化物質和維他命，如A和C。
減少添加的糖可以預防一些健康的問題。
婦女一天添加糖的量不應超過6茶匙(25克)。大約等於一罐汽水2/3的分量。男士的限制是9茶匙(36克)。
減少添加糖的攝取，完全戒除是不好的。在於事後可能更沒有節制。最好漸進減低添加糖，試著在特別場合時限制甜點的量。你遠離某些食物的時間越長，你的身體越容易忘記這些食物。三不五時，你還是可以享用這些食物，但吃的量就不會和以前一樣了。」
平常要注意吃了什麼東西，因為看起來似乎是健康的選擇，如優乳、纖維棒、蛋白棒和市面上賣的意麵醬可能有很多的添加糖。
燕麥棒中的糖的作用是將成分黏結在一起；意麵醬中的糖是用來減低酸度。這都可以試著用水果和堅果來取代。
父母給孩子糖，即使是果汁的糖，越慢給越好。因為孩子的味蕾仍在成長，如果他們習慣甜食，表示他們年紀大了之後，他們將會繼續。
喝甜的飲料很容易吸收大量的糖分。可以給孩子水果來代替果汁，如瓜類或莓果類，它們含有很多纖維。1-3歲的孩童，一天果汁的分量不應超過4盎司(120cc)。
編譯來源：Health Day(2019.05.14)
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