主題介紹

日前美國心臟學會對於血壓測量的最新聲明強調，正確地測量血壓對於高血壓的診斷與治療是必要的，因為那是心臟病和中風的主要風險因素。   這個聲明更新了2005年所發表的同一個議題的聲明，概括了現今已知有關血壓的測量，也呼應了2017年美國心臟科學院/美國心臟學會所推薦的高血壓的預防、偵查、評估和治療的準則。   醫護人員聽診時，使用壓脈帶、聽診器和水銀血壓計(測量血壓的儀器)，在幾十年來都是診所內量血壓的黃金標準。水銀血壓計簡單的設計，即使是不同的廠商製造，也不會有很大的變數，然而水銀的儀器因為環保之故已久不再使用。   聲明的撰寫團隊主任Dr. Muntner指出，很多示波儀器使用電子壓感應器，在診所內量血壓的準確性已被證實，一方面也減少了和聽診相關的人為錯誤。而且較新的自動示波儀器按一個鈕就可以取得多重測量，能夠更好地估計血壓。   這項聲明也概括了現今有關動態血壓監測的資訊，意指病人身上帶著一個可以24小時量血壓的儀器，目的是為了指認白袍效應和隱藏性高血壓。白袍效應意指在診所時血壓升高，但其他時間不會。隱藏性高血壓則是在診所時血壓正常，但其他時候會升高。此科學聲明中細述，白袍效應的病人可能沒有增加心血管疾病的風險，給他們抗高血壓的藥也可能無益。相反地，隱藏性高血壓的病人得心血管疾病的風險大大的增加。   2017年高血壓的準則也推薦動態(AMBULATORY)血壓監測，來檢查臨床診療時的白袍效應和隱藏性高血壓。   美國心臟學會繼續推薦病人在家裏量血壓。使用放在手臂上的壓脈帶的血壓儀器，要先經過醫護人員檢查其準確度。     編譯來源：Eurekalert(2019.03.04)          

過去醫學研究發現與情緒或身體壓力有關的「心碎症候群」(又稱章魚壺症候群)，並且這種疾病的患者女性遠多於男性。不過對於疾病成因、機制等仍所知有限。最近，一項研究首次指出大腦的功能可能和此疾病的發展有關。相較於健康的人，「心碎症候群」患者負責處理情緒（包含壓力）與控制自主神經（如：呼吸、心跳）的大腦區之間的溝通較少。這種溝通的減少可能會對患者應對壓力的方式產生負面影響，使他們更容易引發「心碎症候群」。   跨領域合作 值得注意的是，這項研究是神經科學家和心臟病學家合作的結果。過去關於「心碎症候群」的研究通常只專注於心臟本身，而子研究顯示以多學科方式了解「心碎症候群」可能有助於揭示這個疾病的真相及原因。   研究怎麼做的 研究人員對15名「心碎症候群」患者的腦部進行核磁共震(MRI)掃描，並將掃描結果與39名健康人的掃描結果進行比較。患者被診斷有「心碎症候群」的時間與掃描的時間之間平均約隔一年。   研究主要對四個特定的大腦區域感興趣，這些大腦區域在空間上彼此分離，但在功能上相互關聯，意味著它們會互通訊息。這四個大腦區域分別為：「杏仁核(amygdala)」、「海馬迴(hippocampus)」、「扣帶迴(cingulate gyrus)」和「島葉(insula)」。這四個區域控制著情緒、動機、學習和記憶。「杏仁核」、「扣帶迴」和「島葉」也參與自主神經系統的控制和調節心臟功能。此外，「扣帶迴」與「心碎症候群」患者常見的抑鬱症和其他情緒障礙有關。   研究發現 相較於健康的人，「心碎症候群」患者負責處理情緒的大腦區域與控制自主神經系統的大腦區域之間的溝通較少。這種溝通的減少可能會對患者應對壓力的方式產生負面影響，使他們更容易引發「心碎症候群」。   由於研究缺乏「心碎症候群」患者病發之時或之前的核磁共振大腦成像，因此無法肯定地說大腦區域之間的互動減少會導致「心碎症候群」，還需要更多研究以確定這是否是一種因果關係。   研究希望這項研究為了解「心碎症候群」提供了新的起點，理解它不僅僅是「心碎症候群」，而且明顯涉及大腦和心臟之間的相互作用，這些相互作用尚未被完全理解。我們對「心碎症候群」這種複雜疾病的了解才剛開始，希望有一天新的發現可以轉化為預防、治療和診斷的策略以改善患者護理。       編譯來源： * Eurekalert(2019.03.04) * Altered limbic and autonomic processing supports brain-heart axis in Takotsubo syndrome. Christian Templin et al. _European Heart Journal_. Published: 05 March 2019          

  THE FIRST LEGISLATION IN THE WORLD TO PROTECT WOMEN FROM THE RISKS OF CHILDBIRTH. In discussions on reproductive rights or reproductive freedom, people tend to focus on positive scenarios and the measures to fulfill these needs. The risks of childbirth are often ignored. When accidents happen during childbirth, how to consoling the suffering women, as well as preventing future tragedies, should also be regarded as an integral part of reproductive freedom, so that women can remain free of worries about childbirth. Through the long-term efforts of mine along with Taiwan Women’s Link, in December 2015, Taiwan’s legislature passed the Childbirth Accident Relief Act which fulfills such need.    THE CHILDBIRTH ACCIDENT RELIEF ACT (CARA)   WHY SHOULD THE STATE SHOULDER THE RISKS OF CHILDBIRTH? People may question why should the state provide compensation or relief for a "personal" childbirth accident? Indeed, a woman gives birth because she would like to have a child. However, in the meantime, the child she gives birth to is also a future member of our society – a worker, civil servant, teacher, soldier, doctor, nurse, etc. Therefore, CHILDBIRTH IS NOT ONLY A PERSONAL MATTER, BUT ALSO A SOCIETAL AND THE NATIONAL MATTER.   Nevertheless, there have always been unpredictable and uncontrollable risks for reproduction. When a woman selflessly puts her own life at risk to fulfill the mission of "mankind's survival",the state should also shoulder the risks involved.   HOW CAN THE STATE BEAR THE BURDEN THESE RISKS? THE GOVERNMENT ESTABLISHES A "CHILDBIRTH ACCIDENT RELIEF MECHANISM" to bear the burden of risks. * A WOMEN-CENTRIC PERSPECTIVE: Regardless of the locations of where the childbirth accidents occur, the women receive compensation as long as the accidents may relate to the childbirth. * GOVERNMENT-BACKED RELIEF FUND: In the occurrence of death, major injury for the mother, infant or fetus, compensation is offered to the puerpera or her family to console their suffering and to ease the doctor-patient conflict. * SPIRIT OF "ASSIGNING NO BLAME BUT DEMANDING ACCOUNTABILITY": CARA avoids punishing medical care system, so that it will honestly take the responsibility of "correction", which means to inspect the cause of the incident and to propose plans for improvement, thereby to raise the safety and quality of medical services. * The government establishes external monitoring mechanisms to oversee and reinforce the implementation of "correction" measures in medical institutions.     SPONSORING ORGANIZATION: Taiwan Women's Link CO-SPONSORING ORGANIZATION: Taiwan Foundation for Democracy   SPEAKER: MS. HUANG SUE-YING, Executive Director, Taiwan Women's Link PANELISTS: * DR. PADMINI MURTHY MD, MPH, FRSPH, FAMWA, Professor / Global Health Director, NYMC SHSP MWIA Addl NGO Rep to United Nations * DR. WANG , TSUNG-HSI MD,PHD, Senior advisor of health, TECRO TIME: 6:15 PM, March 18, 2019 VENUE: Church Center for the United Nations, Room: Tenth Floor       PAMPHLET DOWNLOAD：THE CHILDBIRTH ACCIDENT RELIEF ACT (CARA) LIVE BROADCAST OF THE PANEL>>HTTPS://WWW.FACEBOOK.COM/TWLANDTWH/VIDEOS/2060146824038842/          

美國藥物管理局打算加緊防曬用品的安全規定 — 新的建議改善廣光譜(BROAD SPECTRUM)防曬和UVA保護。   今年2月21曰，美國藥物管理局(FDA)建議更新現有的防曬用品的規定。 在16種防曬用品的普通成分中，對胺苯甲酸(PABA:para-aminobenzoic acid)和三乙醇胺水楊酸塩(trolamine salicylate)並不安全或無效。只有氧化鋅(zinc oxide)和二氧化鈦(titanium dioxide)安全且有效，而其他12種普通成分的安全和效果目前仍未知。   為了確保防曬用品提供給消費者所期待的保護，FDA也建議防曬係數(SPF)15或更高也要提供廣光譜保護。廣光譜製品的防曬係數越高，防UVA的規模也增加了。   FDA所建議的一些增加防曬用品安全和效果的步驟包括： 1）限制防曬係數的標示最多60 2）新的測試標準以增進UVA和廣光譜防曬的保護 3）禁止在防曬用品中添加除蟲劑 4)  防曬噴劑需要有更多的評估，為了避免吸入時受到傷害 5）有效成分的標示要清楚易辨識，且標示在前方 6）對有效化學成分做安全測試   美國環境組織 (EWG-Environmental Working Group)指出，超過了40年，FDA終於嚴肅的採取行動敲定了規則，要求防曬用品公司製造安全有效的產品。EWG十年來致力於引起注意有關防曬用品中的二苯甲酮(oxybenzone)，存在幾乎所有美國人的體內，也在母乳內偵測到，潛在的會干擾內分泌。現在FDA認知到這些需要關切的問題，將二苯甲酮和其他13個成分的使用，分類為無效且不安全。   EWG提供推薦200個防曬用品，有效成分的礦物是氧化鋅和二氧化鈦，使人們可以選擇安全又有效的產品，不必因為新的規定就停止使用防曬製品。     編譯來源：Medpage Today(2019.02.22)        

一項新研究發現，每天吃200克藍莓持續一個月可以改善血管功能和降低血壓。藍莓的潛在健康益處可能是由於可能自它的「藍」─花青素對血管影響。   研究如何進行？ 40名健康參與者隨機分成兩組，進行為期一個月的實驗。 實驗組：每天喝含有200公克藍莓的飲料； 對照組：每天喝含有與藍莓飲料相似纖維、礦物質及維生素水平但沒有花青素的飲料。 研究團隊監測參與者的血液和尿液中的化學物質以及血壓和血流增加時血管的擴張程度(FMD)FMD是呈現心血管疾病風險的生物標誌。   研究發現，參與者喝了藍莓飲料2小時後血管功能就受到影響，這個現象持續了一個月。在實驗過程中，喝藍莓飲料的參與者收縮壓降低了5mmHg，這種效果與服用降血壓藥物相似。   研究者更進一步瞭解純化的花青素的影響。發現它改善了血管內皮細胞功能。內皮細胞是血液或淋巴與周圍身體組織之間的屏障，它在血液凝結及調節血壓上扮演重要腳色。這種影響與含有一樣花青素水平的藍莓的效果相似。而含有相似纖維、礦物質及維生素水平的飲料則對血管功能無顯著影響。   研究員Ana Rodriguez-Mateos博士表示，雖然最好吃整個藍莓以獲得全部益處，不過我們的研究發現大部分效應可以用花青素來解釋。如果每天吃藍莓對血管功能的影響可以維持一輩子，那麼它可以降低20%的心血管疾病風險。   編譯來源： * Eurekalert(2019.02.20) * Circulating anthocyanin metabolites mediate vascular benefits of blueberries: insights from randomized controlled trials, metabolomics, and nutrigenomics. Ana Rodriguez-Mateos, PhD et al. _The Journals of Gerontology: Series A_. Published: 16 February 2019          

過去幾十年來，女性在科學和醫學界的代表性逐漸增加。然而，性別包容性的提高仍未跟上女性人數或性別多樣性的增加。與這些領域的男性相比，女性在各種包括在學校和工作上的待遇、招聘、薪酬、評鑑和升遷仍然遭到偏見和歧視。   在一篇發表於 _LANCET_ 特刊中的「促進女性在科學、醫學和全球健康方面發展」評論指出了五個讓性別偏見長期存在的迷思，並提供可以增進醫學從業女性的人數及改善她們的生活經歷、立定志向的能力和成功機會的五個策略。   多倫多大學的康教授(Sonia Kang) 和卡普蘭教授(Sarah Kaplan) 表示，我們主張從針對個人態度和行為的干預措施轉向專注於結構和系統變化的更全面的干預措施。   評論揭露了關於多樣性和包容性的迷思，包括 ：偏見是一個只有少數人獨有的問題、促進多樣性違反精英管理等。通過管理研究，作者提供了五種改善醫學從業女性經驗的策略，包括：將性別不平等視為創新挑戰、改變制度規範、創造一種讓人們感到自己對變革有責任的文化、實施行為準則和行動計劃來幫助人們將目標轉化為行動、將組織工作融入到以支持和監控多樣性和包容性進展為目標的大型系統中。   _LANCET_ 用了整本特刊來論述促進科學、醫學和全球衛生領域的性別平等。特刊中的文集突顯了科學界的性別平等不僅是正義和權利的問題，更對於產生最佳研究至關重要。通過發表新的證據、評論和分析，該期刊呼籲研究人員、臨床醫生、資助者、機構領導者和醫學期刊要檢視及解決存在於推動女性科學、醫學和全球健康方面的系統性障礙。    該特刊可於以下網址查閱：http://www.thelancet.com/journals/lancet/issue/vol393no10171/PIIS0140-6736(19)X0006-9   編譯來源：Eurekalert(2019.08.08)