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妳知道隆乳可能有淋巴癌的風險嗎？

妳知道隆乳可能有淋巴癌的風險嗎？

台灣女人連線與立法委員林淑芬辦公室今日(23日)召開記者會，呼籲政府對乳房植入物要有更積極的掌握與管理，以照護女性健康。間變性大細胞淋巴癌(ALCL)是一種罕見的T細胞淋巴癌，可能出現在身體的許多部位。美國FDA在2011年指出有些ALCL的發生和乳房植入物可能有關聯，稱之為BIA-ALCL(Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma)，這是屬於免疫系統的癌症，不是乳癌。由於病例數不斷增加，美、英、澳、加等國皆對國內進行調查，瞭解罹病情形，並持續進行監控。法國去年12月拒絕展延某品牌絨毛型植入物的安全許可，今年2月召開公聽會，與會專家呼籲禁用此品牌絨毛型植入物。在台灣，此廠牌絨毛型矽膠乳房植入物經食藥署核准上市，許多女性正在使用，但因手術同意書無相關說明，民眾對罹患淋巴癌的風險毫無所悉，可能危害女性健康。台灣女人連線常務理事黃淑英表示，相較各國積極作為，食藥署僅在2011年與2016年發公文給包括整形外科醫學會、台灣美容醫學會等，要求醫師進行評估、告知與觀察，2017年發布產品安全警訊，至今沒有積極研議對使用情形進行調查與了解，這讓國內對於乳房植入物與癌症的關聯性無從了解。而台灣105年共有393人確診ALCL，但因不知是否有使用乳房植入物，無法初步瞭解其中相關性。林淑芬委員說，國家核准乳房植入物進到國內，並植入民眾身體裡，國家就應對風險管理負起責任。相較於各國積極的態度，台灣主管機關並無積極作為，讓女性陷於健康風險之中。台灣女人連線與立委林淑芬要求，政府應建立全國乳房植入手術登錄制度，以監測植入物與ALCL及其他健康問題的關聯；將BIA-ALCL的相關風險說明，加入乳房整形/手術重建說明書；此外也應加強醫療人員及使用者對BIA-ALCL的認識及保持對疾病的敏感度。衛福部醫事司簡任技正劉越萍回應，衛福部會將風險訊息加入乳房整形手術同意書中，預計三月中公告。衛福部食藥署醫粧組副組長王淑芬表示，乳房植入物使屬於風險較高的醫療器材，上市前都有審查。對於上市後的把關，食藥署有提出《醫療器材管理法》修法，要求廠商及醫療診所對醫療器材的流向及病人使用做記錄，但法案還在立法院未完成二、三讀。然而面對林淑芬委員追問目前究竟如何掌握與管理風險，食藥署也無法有確切的回答。 BIA-ALCL示意圖

變性療法增加心血管疾病風險

變性療法增加心血管疾病風險

根據最新研究指出，變性手術後過渡療法中接受荷爾蒙治療的患者，其心血管疾病風險可能增加，包括中風、心臟病和血栓。研究提醒醫師及變性者注意心血管疾病風險增加的現象。在接受治療前減少風險因素可能會有所幫助，如戒菸、運動、健康飲食和減肥等，並且臨床醫生應該在開始治療後持續評估患者的心血管疾病風險。過去的研究指出，為了減緩更年期症狀有些人會接受荷爾蒙治療，而荷爾蒙治療可能增加心血管疾病風險。不過，荷爾蒙治療對接受變性療法的人的影響所知甚少。研究表示，儘管接受變性療法的人比接受荷爾蒙補充療法的更年期者年輕，但變性者可能會有更多的社會心理壓力和其他心血管疾病風險因素。研究怎麼做的研究分析3872名荷蘭人的醫療記錄，有2,517名變性為女性，年齡中位數為30歲，他們接受荷爾蒙並且有些有接受雄激素抑制因子；1,358名變性為男性，年齡中位數為23歲，他們接受了睪銅。為了評估風險，研究人員確定了他們的急性心血管事件發生次數，包括心臟病發作、中風和深靜脈血栓，並將這群人的心血管事件發生次數與一般人的心血管事件發生次數進行比較。研究發現結果顯示，接受荷爾蒙治療以變性為女性的人，其中風次數是一般女性的兩倍(29比12)，並且也比一般男性高近乎兩倍(29比16)；深層靜脈血栓的次數是一般女性的5倍(73比13)，一般男性的4.5倍(73比16)；心臟病發作次數是一般女性的兩倍(30比13)。而接受荷爾蒙治療以變性為男性的人，心臟病發作次數比一般女性高了2倍多(11比3)。研究提醒，研究目的不是要釐清風險增加背後的機制。他們的研究完全是以檢視過去醫療紀錄為基礎，無法評估吸菸、社會心理壓力、飲食和運動習慣等因素對疾病風險有大影響。雖然這些風險因素可能導致心血管疾病風險增加，但研究人員認為荷爾蒙治療也可能增加風險。過去研究指出，三酸甘油脂和胰島素水平都由於荷爾蒙治療而增加，並且已知兩者都容易讓血管堵塞和發炎。此外，荷爾蒙治療容易讓血液凝結，這可以解釋為什麼在變性為女性的人當中觀察到的中風和血栓的發生率更高。而在接受睾銅的變性人中觀察到的心臟病發作風險增加，可能部分是由於荷爾蒙讓血液中紅血球濃度增加而變濃稠，同時荷爾蒙也降低了好膽固醇水平和提高壞膽固醇水平。編譯來源：Eurekalert(2019.02.18)

巧克力對健康有益嗎？

巧克力對健康有益嗎？

媒體常報導，吃巧克力對心臟有益、有助於預防癌症，並使人愉悅。但這是真的嗎？我們知道巧克力中的可可豆所含的「黃烷醇(flavanols)」是抗氧化劑，這意味著它們可以減少對細胞的傷害，進而降低罹患癌症的風險。不過，我們不知道的是巧克力在這方面發揮了多少作用。關於巧克力的健康益處已經累積了許多研究，但這些研究是透過請參與者回想他們吃了多少巧克力或巧克力產品，然後比較他們是否患有心臟病或癌症。因此，雖然這些研究的結果很有意思，但它們並沒有告訴我們巧克力本身是否有所作為，或者其實是黃烷醇在發揮作用，而黃烷醇也可以在其他食物中找到。無論如何，研究至今仍無定論。有些研究指出，吃巧克力可以降低罹患某些癌症的風險，但其他研究發現吃巧克力在這方面沒有幫助或甚至會增加風險。不過，有更強有力的證據表明，吃巧克力可能有助於預防心臟病。黃烷醇已被證明可以降低血壓，使心臟、靜脈和動脈更好地運作。這些研究結果對人們的甜食選擇意味著什麼？吃少量可可含量70%以上的黑巧克力。它可能會對心臟帶來一些好處，並且它通常比牛奶巧克力或其他種類的巧克力含有更少的糖和飽和脂肪。然而，黑巧克力仍然是糖果，它仍然有額外的卡路里、糖和脂肪。因此，還是要少吃巧克力，畢竟我們已知超重或肥胖與某些類型的癌症有關，更不用說會增加糖尿病、心臟病和其他慢性疾病的風險。如果你想獲得更多的抗氧化劑，可以增加水果和蔬菜的攝取量。編譯來源：American Cancer Society(2019.02.04)

英國皇家助產士學會：尊重母親的哺育選擇！

英國皇家助產士學會：尊重母親的哺育選擇！

近日英國調查指出媽媽因為餵小孩配方奶而感到羞愧。其實，英國國家分娩信託基金曾警告，在餵養嬰兒時，女性可能會面臨被評斷或對自己做出的決定感到內疚。而在2018年6月，在英國促進母乳哺育最積極的組織—皇家助產士學會表示有些女性不能或不想母乳哺育，助產師應尊重選擇不母乳哺育的女性。皇家助產士學會(RCM)的最新建議強調，如果媽媽在獲得充分資訊後決定以配方奶餵養嬰兒，其決定應該得到適當的支持。這個決定是女性的權利。 RCM仍建議嬰兒在頭六個月應純母乳哺育，符合世界衛生組織的建議。首席執行長吉爾沃爾頓表示，證據清楚地表明，母乳哺育為母嬰健康帶來了最佳效益。然而，現實情況是，由於各種原因，一些婦女往往難以開始或維持母乳哺育。 RCM認為，女性應該是照顧的中心，就像其他產科護理領域一樣，助產士和產婦支持工作者應該促進知情的選擇。如果在給予關於母乳哺育的適當訊息、建議和支持後，女性選擇不這樣做，或者選擇同時給予配方奶和母乳，她的選擇必須得到尊重。 RCM表示，不能或不想母乳哺育的女性必須獲得關於如何準備乾淨的瓶子和了解嬰兒反應的一切建議和支持，以便與寶寶建立親密和愛的關係。我們知道每個女人都希望把最好的給她的孩子，我們希望能夠讓我們的成員支持女性成為最好的女性，讓她們做出適合自己和嬰兒的決定該組織還表示，那些選擇母乳哺育的人也需要支持，讓他們在公共場所母乳哺育時不用感到尷尬。編譯來源：The Guardian(2018.06.12)

口服避孕藥減低辨識情緒的能力

口服避孕藥減低辨識情緒的能力

根據新的研究，使用口服避孕藥的健康婦女和未服用者相比，對人們臉部細微的表情的判斷比較不佳。這個藥可能模糊你的社交判斷，但可能不足以讓你注意到。科學家發現對於認知細微情緒的變化和囗服避孕藥相關。發表在《神經科學前沿》的這項研究發現囗服避孕藥的使用者比非使用者，在分辨最難以捉摸的情緒表達，如：驕傲或輕視，平均約10%更糟。因此，對於口服避孕藥在親密關係互動中可能的影響，提出了疑問。口服避孕藥的益處和風險決定是否要使用口服避孕藥，和其潛在對身體的影響，婦女可得到的資訊管道很多。除了避孕，荷爾蒙的避孕藥可以幫助控制面皰，流量大的月事，子宮內膜異位症，也可以減少卵巢癌、子宮癌和大腸癌的風險。避孕藥不好的一面，會稍微增加乳癌、子宮頸癌、血栓和高血壓的風險。但是心理方面的影響，文獻記錄並不多。這個研究的主事者，德國Greifswald大學Dr. Alexander Lischke指出，全球有一億以上的婦女使用避孕藥，但卻很少知道其在情緒、認知和行為的影響。然而很巧合的發現，指出口服避孕藥損害辨認他人情緒表達的能力，可能會影響到使用者發展和維持親密的關係。口服避孕藥使用者辨識複雜情緒的細微表達較差更進一步調査口服避孕藥對婦女辨識情緒的影響，研究專家使用一個特別的情緖辨識方法在兩組都很健康的婦女：42位使用口服避孕藥，53位則未使用。 Dr. Lischke表示，「如果口服避孕藥對婦女辨識情緖造成明顯的損害，我們天天和自己的配偶的相處時就可能會注意到。但是如果我們認為這些傷害可能非常細微，那麼我們就必須採用一個可以很敏感察覺到的方法來檢視。因此，我們使用了一個非常有挑戰性的情緒辨識方法，需要能辨識臉上眼睛地區的複雜情緒表達。」正如預期的，結果是細微的，但非常清楚：口服避孕藥使用者比非使用者，在辨識最細微的複雜表情，平均將近10%較不正確。口服避孕藥的有無不影響簡單表情的辨識，但有使用者比較不能正確辨識困難的表情。正面和負面的表情皆有同樣的影響，無論口服避孕藥的種類或未使用者的月事週期。臨床準則需要改變嗎？根據Lischke，這些發現和以前的研究相一致。雌激素和黃體素週期數量的變化已知會影響婦女辨識情緖，而且會影響相關腦部區域的活動和連結。口服避孕藥的作用在壓制雌激素和黃體素的含量，所以其會影響婦女辨識情緒是合理的，然而口服避孕藥如何影響改變的明確機制仍有待解釋。他強調在考慮改變現今口服避孕藥處方的準則之前，需要未來更多研究，複製且延伸目前研究的發現。未來的研究需要調查口服避孕藥在情緒辨識上引起的損害，是否因為使用的種類，持續期或時機。這些研究應該也調查這些損害是否真的改變婦女開展和維持親密關係的能力。假設事實如此，我們應該讓婦女對於口服避孕藥使用的後果有更詳細的資訊。編譯來源：Eurekalert(2019.02.11)

專家呼籲對乳房植入物的使用進行監控

專家呼籲對乳房植入物的使用進行監控

台灣女人健康網在去年12月曾報導，法國主管機關拒絕展延Allergan廠商生產的「娜綺麗絨毛乳房植入物」安全許可，該產品因此在法國及歐洲被禁用。雖然主管機關當時並未明說理由，但還是令人聯想到乳房植入物與間變性大細胞淋巴瘤(ALCL)之間的關聯。法國國家藥物及健康產品安全局(ANSM)於2月8日召開公聽會，討論絨毛面植入物的健康風險。專家呼籲禁用ALLERGAN絨毛面乳房植入物由法國衛生部門召集的專家委員在公聽會後提出呼籲：禁用Allergan絨毛面植入物，並且在使用其他乳房植入物時需要非常謹慎；採取措施改善對義乳安全性的監控，包括：在法國建立全國乳房植入物登記處、在歐洲範圍內標準化乳房植入物的分類，以及為患者提供更徹底的安全警告。但對已經使用Allergan絨毛植入物的患者，則反對進行預防性的手術。由歐盟各國政府組成的專案小組表示，與患者討論潛在風險至關重要，但並不認為目前有足夠的證據支持下令限制絨毛植入物的使用。美國食品和藥物管理局(FDA)官員Steven Nagel警告，目前BIA-ALCL的病例及發病率可能被低估。美FDA將於3月底召開會議，討論乳房植入物的安全性。法國女性控告政府與廠商法國報紙Le Monde報導，有15名使用乳房植入物的女性於2月初對主管機關和製造商提出刑事訴訟，指控欺騙和危及生命。其中一名女性在使用Allergan植入物的九年後，因為撞擊破裂，矽膠在體內擴散。雖然緊急移除，但卻在幾週後確診為ALCL。提出控告的女性認為，除了產品的品質與安全問題外，司法應該關注許可廠商販售的政府主管機關之角色與責任。台灣核准使用「愛力根娜綺麗絨毛乳房植入物」「愛力根娜綺麗絨毛乳房植入物」經台灣主管機關核准使用，因此患者有可能使用此產品。提醒患者選擇乳房植入物時，需與醫師討論相關風險。台灣女人連線持續與衛福部溝通，將BIA-ALCL的風險加入手術同意書，期待政府能有更積極的作為照護女性健康。編譯來源：NBC NEWS(2019.02.09)、ICIJ(2019.02.08)、Le Monde(2019.02.07)