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他們沒有告訴你的膽固醇
2018.09.07
他們沒有告訴你的膽固醇
太多動物脂肪及高膽固醇對你的心血管是危險的，這樣的觀念其實是個迷思。其實，你需要了解一些可能令你感到驚訝的事實：   * 膽固醇並非致命的毒藥，而是對所有哺乳類的細胞重要的物質。根本沒有所謂好與壞的膽固醇，只有精神壓力、身體活動與體重變化可能影響血液中膽固醇的水平。膽固醇高事實上是好的，可能是因為它參與了免疫系統。   * 血液中膽固醇太高被認為會導致動脈粥樣硬化，進一步導致冠心病。但是許多研究顯示，許多血液中膽固醇低的人動脈粥樣化的情形也會變得跟膽固醇高的人一樣。   * 你的身體會產出比你所吃的膽固醇多四至五倍多的膽固醇。身體產出的膽固醇會因為你吃的膽固醇少而增加、吃得多而減少。這解釋了為什麼謹慎飲食無法降低膽固醇。   * 沒有證據顯示太多動物脂肪和飲食中太多膽固醇會導致動脈粥樣硬化或心臟疾病。舉例來說，20多個研究指出，有心臟病的人並沒有比一般人吃更多任何種類的脂肪，並且動脈粥樣硬化的程度與飲食無關。   * 現代降血脂藥物–史達汀類藥物，確實能預防心血管疾病，但是影響很小，並且不是因為降低了膽固醇而造成的影響。不幸的是，史達汀類藥物還會引發癌症、干擾肌肉、心臟及腦部的功能，孕婦服用史達汀類藥物還可能產出畸形兒。   * 許多事實已呈現在科學期刊及書籍中長達多年，但卻鮮少被民眾所知。   * 醫師及多數科學家長期被誤導的原因是，反對及不同意的觀點被系統地忽略或在研究記者會上被錯誤地引用。   完整內容請見「The first and most detailed one, The Cholesterol Myths」一書，這本書在網路上取得電子版本。      
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妊娠糖尿病者易有產後憂鬱症狀
2018.09.06
妊娠糖尿病者易有產後憂鬱症狀
根據芬蘭的一項新研究，被診斷患有妊娠糖尿病的母親患產後憂鬱症的風險增加。   妊娠期糖尿病是指妊娠期間葡萄糖代謝功能受損。通常，患有妊娠糖尿病的母親的血糖水平過高，這會增加胎兒產生不良反應的風險。此外，妊娠糖尿病也增加了母親以後患上第2型糖尿病的風險。   過去研究指出，分娩後有10-15％的母親會產生產後憂鬱症狀。為了瞭解妊娠晚期和分娩後8週的憂鬱症狀況，東芬蘭大學、赫爾辛基大學、庫奧皮奧大學醫院和芬蘭國家健康與福利研究所共同合作。他們分析了庫奧皮奧生產資料庫的數據，該資料庫從懷孕初期開始對婦女進行的持續追蹤。   總共有1,066名沒有心理健康問題的母親被選中進行研究，其中14.1%有妊娠糖尿病，10.3%有產後憂鬱症狀。   研究發現，確診患有妊娠糖尿病的母親有16%有產後憂鬱症狀，沒有妊娠糖尿病的母親則大約9%有症狀。(研究人員已經調整可能導致妊娠糖尿病和產後憂鬱症狀風險增加的因素，例如分娩時的母親年齡、身體質量指數(BMI)和妊娠期間出現的憂鬱症狀等)   研究作者AleksiRuohomäki表示，心理機制可能部分解釋了觀察到的妊娠糖尿病與產後憂鬱症狀之間的關聯，在懷孕期間被診斷患有可能傷害胎兒的疾病可能是一種壓力感，這可能導致憂鬱症狀。   Soili Lehto博士補充，生理機制也可能有助於解釋這種關係。葡萄糖代謝功能受損可能會增加細胞激素(cytokine)調節的低度發炎，這也​​與憂鬱有關。過去的研究還表明，第2型糖尿病者易患憂鬱症，憂鬱症者也容易患第2型糖尿病。   關於妊娠糖尿病可能對產後憂鬱症狀產生影響的研究證據很少，這項芬蘭的新研究對這一新興研究領域做出了重要貢獻。未來研究要調查女性是否能因為孕期和產後的追蹤及支持而降低產後憂鬱症狀。   編譯來源： * Eurekalert(2018.09.04) * Ruohomäki A, Toffol E, Upadhyaya S et al, 2018. _The association between gestational diabetes mellitus and postpartum depressive symptomatology: a prospective cohort study_. J. Affect. Disord. 241, 263-268.        
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每天睡6-8小時最護心！
2018.09.04
每天睡6-8小時最護心！
研究指出，每晚睡6到8個小時對心臟最有益，而多於或少於此可能增加冠狀動脈疾病或中風的風險。應避免睡眠不足和睡過久，以達到最佳的心臟健康狀態。   研究分析來自11項研究的100多萬名成年人的資料，發現與每晚睡眠時間為6至8小時的成年人相比，「短睡眠者」的心血管疾病風險增加了11%，而「長睡眠者」在未來九年內風險增加了33%。   研究作者Epameinondas Fountas表示，偶而的短眠或是睡懶覺不太可能對健康有害，不過越來越多證據顯示應避免長期睡眠被剝奪或是睡眠時間過長。雖然還需要有更多研究來釐清睡眠過短或過長對心血管健康有害的原因，但是已知睡眠會影響血糖代謝、血壓和發炎等與心血管疾病有關的生理過程。   英國心臟基金會的資深心臟科護理師Emily McGrath表示，當涉及到我們的心臟和循環系統健康時，這項大型研究表明，過多睡眠和睡眠過少之間可能會有一個最佳點。   對於偶爾失眠或周末會睡懶覺的人，不需要因為此研究而敲響警鐘。但是，如果經常在睡眠中掙扎，那麼向醫生諮詢是一個重要的提醒。缺乏睡眠除了對生活品質產生負面影響外，也可能使心臟問題進一步惡化。   編譯來源：The Guardian(2018.08.26)        
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【會後新聞稿】女性注意！衛福部未核准陰道回春儀器！
2018.08.31
【會後新聞稿】女性注意！衛福部未核准陰道回春儀器！
台灣女人連線、立法委員林淑芬辦公室 聯合記者會 停止將女人的陰道當提款機！ 記者會會後新聞稿 2018.08.30  近年來醫美的觸角已無所不及，由臉部、胸部、腹部、臀部到了陰部。許多醫美診所打出聳動的廣告：「女人的放鬆是男人出軌的開始」、「親密不緊密 幸福拉『緊』報」，行銷「陰道回春」療程以緊縮「私密處」，改善親密關係。事實上，這種療程的安全及有效性，一直備受爭議。今年7月30日美國食藥局(FDA)提出警訊：FDA從未核准任何能量儀器(雷射及電波)用於「陰道回春」，它缺乏臨床醫學證據的支持，可能對女性造成嚴重傷害！   台灣食藥署對雷射/電波器儀的核准使用範圍主要在一般外科，但業者及醫療診所卻以「適應症外使用」(Off Label Use)為名，違法浮濫使用。綜觀業者刊登的廣告及資訊，充斥大量「不健康」、「似是而非」、「適應症外使用」的字眼，並影射男女、夫妻關係不良是因「陰道」而起，製造女性恐慌創造手術需求，從女人的身體上營利，也迫使女性承擔不必要的健康風險。這樣的手法除了讓女性產生不必要的壓力，更讓民眾對女性身體及親密關係有錯誤理解跟想像。   停止從女人身上製造商機 台灣女人連線黃淑英常務理事表示，「陰道回春」通常泛指以非手術性的方法，例如，雷射或電波，處理陰道鬆弛、陰道萎縮乾燥或瘙癢、性交時疼痛、排尿時疼痛等症狀。但「回春」並非醫療用語，已違反醫療法第86條，且目前不論美國或台灣雷射、電波儀器核准的適應症主要是燒灼、切除或凝結身體的軟組織，即使用在婦科，也是在處理子宮頸癌或菜花等。生殖器醫美整形、治療更年期、尿失禁或性功能相關的症狀都不是儀器核准的項目，缺乏科學實證，其有效性及安全性未知。   立法委員林淑芬表示，將生產與陰道鬆弛連結，導致親密關係不幸福，這是非常不恰當、不公平的暗示及連結。隆乳、抽脂至陰道鬆弛，不斷地恫嚇女性，徹底將女人陰道當提款機。美國FDA都提出警訊，但我國政府管理單位仍視若無睹，讓女性身體暴露在不健康的風險中，是國家對女性健康的漠視。更提出呼籲，女性的身體隨著時間及生理進程的改變是正常且自然的，不應藉此製造恐慌與商機。   國內未核准醫療器材使用於「陰道回春」 黃淑英常務理事指出，政府主管單位應說明醫療器材是否適用適應症外使用，其規範為何，並加強稽查醫美機構及儀器廠商適應症外使用之濫用與違法使用。此外，相關單位也應加強取締醫美機構或部落客對女性生殖器醫美整型違法廣告，加重罰則，發佈警訊以提升女性及醫療提供者對於生殖器醫美的認知及加強不良事件通報機制。   食藥署簡任技正錢嘉宏說明，目前國內沒有核准醫療器材用於治療「陰道回春」相關適應症，醫療器材的廣告需依仿單內容。   醫事司簡任技正黃純英表示，衛福部在2016年公告「不正當方式宣傳」的範圍，包括不能標榜生殖器官整形、不能進行誇大醫療效能或者類似聳動用語，包括「回春」等。對於醫療器材廠商與醫美業者的廣告，會再請衛生局查處。   醫事司科長呂念慈表示，醫療機構若違反86條，廣告內容有不符，最重可處停業，但目前業者多利用模糊字眼，衛生局需要更多時間了解才能具體開罰。   醫事司簡任技正黃純英表示，食藥署在相關通報機制和醫療行為會嚴加督促，更進一步合作，相關問題後會再琢磨處理。   林淑芬委員表示，醫療器材用在陰道回春，就是違法使用，衛福部需有更積極的管理。   黃淑英常務理事說，近來政府對醫美亂象的管理多有作為，頗見成效。在生殖器醫美的部分還需更積極，別讓女性的健康處於風險之中，對醫療器材的管理需要更嚴謹的掌握。   相關報導 衛福部：未核准醫材用於陰道回春 違者罰鍰 婚姻幸福靠陰道回春？婦團籲停止將女人身體當提款機 婦女注意！陰道回春儀器衛福部未核准  
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英國宣布2019年起女性可於家中服用人工流產藥
2018.08.31
英國宣布2019年起女性可於家中服用人工流產藥
在英國醫團呼籲下，英格蘭國政府於8月25日宣布，依循蘇格蘭和威爾士的決定，英國女性也將首次獲准在家中服用人工流產藥。   英格蘭國政府表示，新法規定將於年底生效，女性能夠「在安全且熟悉的家中服用兩種早期人工流產藥中的第二種misoprostol」。   目前，在懷孕前10週內終止妊娠的婦女必須在診所服用兩種藥：mifepristone和misoprostol，兩種藥服用時間需間隔24至48小時。   英格蘭國政府在一份聲明中表示，目前的規定意味著女性必須前往診所兩次才能完整服用人工流產藥，然後回家完成終止妊娠，這對女性來說可能很難辦到，而且經常會感到不舒服或痛苦。在某些情況下，女性可能尚未到家前就開始流產。該聲明稱，政府將與皇家婦產科學院等機構合作，指導醫療專業人員提供患者在家服藥的選擇。   英國皇家婦產科學院院長Lesley Regan表示：這改變是「女性醫療保健的重要一步」。這種簡單、實用的措施將為女性提供更多選擇，是我們能給予她們最富有同情心的照顧，這將避免婦女在從診所或醫院的回家途中經歷出血和疼痛的痛苦和尷尬。   不過，「保護未出生兒童協會」批評了這一政策，並在一份聲明中表示此舉「輕忽了人工流產的嚴重性」。該組織表示，人工流產藥會讓女性經歷可怕的情感和身體上的磨難，人工流產藥的廠商推動婦女在沒有醫療監督的情況下在自己的家中服藥的做法，說明了他們對待婦女福祉的傲慢態度。   「保護未出生兒童協會」對蘇格蘭政府允許女性在家中服用人工流產藥的決定提出了司法審查，8月15日法官Lady Wise宣布審查結果：蘇格蘭政府認同女性的家可以是終止妊娠程序一環的場所，這樣的決定具有合法性。法官進一步表示，一般而言患者在家自行服藥仍然是在被醫師治療。   英格蘭國衛生與社會關懷部強調，尋求早期人工流產的女性仍然會被提供常規檢查，並且仍可以依照她們的選擇在診所服用人工流產藥。   自1967年以來，英格蘭國、蘇格蘭和威爾士已經讓人工流產合法，但在北愛爾蘭大多數情況的人工流產仍然違法。不過，2018年5月，愛爾蘭共和黨以壓倒性投票結果，廢除了世界上限制性較強的人工流產禁令之一。政府承諾在年底前通過立法，允許12周內不受限制的終止妊娠。   編譯來源：New York Times(2018.08.25)、The Guardian(2018.08.15)          
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「好膽固醇」越高越好嗎？！
2018.08.29
「好膽固醇」越高越好嗎？！
前不久一份研究發現停經婦女「好膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇，HDL-C)」高到某一個程度時心血管疾病風險反而上升，最近又有一篇研究發現「好膽固醇」並非越高越好，非常高的「好膽固醇」可能跟心臟病發或死於心臟病的風險增加有關。   研究作者Marc Allard-Ratick博士表示，現在可能是時候改變我們對 HDL-C的看法了。傳統上，醫生告訴患者，「好膽固醇」越高越好，但是這項研究和其他研究的結果表明，情況可能已經不再如此。   HDL-C被認為是「好」的，是因為高密度脂蛋白將膽固醇從血液和血管壁移到肝臟的運輸過程，使膽固醇最終排出體外，從而降低了動脈阻塞和動脈粥樣硬化的風險。HDL-C低的人患動脈粥樣硬化和心血管疾病的風險更大。不過，科學家對於非常高的HDL-C的保護作用尚不清楚。     研究方法及結果 研究團隊在5,965名心臟疾病患者身上了解HDL-C水平與心臟病發作和死亡風險之間的關係。參與者的平均年齡為63歲，35%為女性。研究者根據參與者的HDL-C水平分為五組：小於30 mg/dl、31-40 mg/dl、41-50 mg/dl、51-60 mg/dl及大於60 mg/dl。   在4年追蹤期間，769名(13%)參與者心臟病發作或因心血管原因死亡。HDL-C水平為41-60 mg/dl的參與者心臟病發作或因心血管原因死亡的風險最低。HDL-C水平低於41 mg/dl和高於60 mg/dl的參與者的風險均增加，當以圖形方式繪製時，產生了U形曲線。   HDL-C水平高於60 mg/dl的參與者與水平41-60 mg/dl相比，死於心血管疾病或心臟病發作的風險增加近50％。   即使控制了其他心臟病的風險因素，如糖尿病、吸菸、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C或「壞膽固醇」)等，以及與HDL-C相關的其他因素，如酒精攝取、種族和性，這種關聯依然存在。   研究結論 這份研究支持了過去以人口為基礎的大型研究結果，其中包括最近發表的一篇文章，該研究發現當HDL-C達到極高水平時心血管和全因死亡率增加。Allard-Ratick博士表示，越來越多證據顯示非常高水平的高密度脂蛋白膽固醇可能不具有保護作用，而我們的研究結果非常重要，因為研究對日漸增長的證據做出了貢獻。此外，因為這份研究與其他大部分研究不同，這項研究的參與者主要是患有心臟病的患者。   需要更多的研究來闡明這種自相矛盾的關聯機制。雖然答案仍然未知，但一個可能的解釋是HDL-C水平極高可能代表「功能失調的HDL」，這可能促進而不是預防心血管疾病。不過，有一件事是肯定的：HDL-C作為「好膽固醇」的口頭禪可能不再是符合每個人的情況。   編譯來源：Eurekalert(2018.08.25)        
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