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2018.02.12
30至34歲女性早產風險低！？
當全世界女性分娩年齡越來越晚時，早產風險也因此逐漸上升，研究人員持續調查母親年齡與早產間的確切關聯性，結果卻非如此。
根據最新研究，20歲出頭和40歲以後的孕婦提早分娩的風險最高。30至34歲的女性處於懷孕「最佳的時期」，此時早產風險最低，甚至比20多歲生殖能力最佳的女性之早產風險還低。
來自加拿大的研究人員分析了2008年至2011年間，位於魁北克32家醫院的數據。他們檢驗了165,195次懷孕，並在參與者中界定出了5個不同的年齡組，分別是20-24歲、25-29歲、30-34歲、35-39歲和40歲以上。然後，研究人員根據母親的特徵、孕期和分娩併發症及早產風險因素對女性進行比較。
主要研究作者Florent
Fuchs博士說：「一些已知的危險因素更常見於40歲(含)以上的高齡產婦，包括前置胎盤、妊娠糖尿病、病史、人工受孕技術及侵入性手術的使用。」他補充說明，年齡在30歲(含)以下的年輕產婦，其風險因素則包括過去曾吸毒、抽煙及先前從未分娩。
早產，通常是指懷孕週數滿20週但未滿37週之生產，可能對母親造成嚴重的健康併發症、對嬰幼兒造成永久性的學習與發展障礙，例如腦性麻痺。
編譯來源：Journal PLOS ONE、Daily Mail(2018.01.31)
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2018.02.09
物化女性產業才能生存？博弈產業明知故犯！
繼「總裁俱樂部」性騷擾醜聞後，英國近日又發生國際博弈產業展(The
ICE Totally Gaming
conference)不顧博弈委員會—在展示會上禁止性別歧視行為—的警告，仍然安排鋼管女郎及以花花公子為主題的表演娛樂來賓。
博弈委員會執行長Sarah
Harrison事先警告，在國際博弈產業展上應禁止性別歧視行為。但發出警告後不到24小時，遊戲軟體公司Microgaming便以花花公子主題秀為國際博弈產業展開場。而另一個博弈公司Endorphina則請來穿著高跟鞋、網狀絲襪及內衣的女性舞者在顯示「煽情」、「性感」的螢幕前表演給幾乎全是男性的觀眾。
台灣女人連線表示，其實國際博弈產業展中的性別歧視行為只是近來類似事件的一個例子。在台灣汽車展示、電腦展，甚而電子花車雇用「清涼」的女郎等，都是透過展示女性身體、將女人當成玩物，來炒熱活動氣氛及滿足男性慾望的做法。社會應有深沈的討論、反省與改變，促使這些活動停止物化女性。
博弈產業展討好男性、剝削女性的行徑
在產業展中某一攤位的女性表示，她以日薪100歐元(約四千台幣)被雇用為宣傳模特兒，她的工作只是「站在那裡」。工作中有人向她詢問與她發生性行為要價多少。她表示在她曾待過的工作場所中，「國際博弈產業展」的服務性質和「總裁俱樂部」是最接近的，在這種工作場所中，女招待或模特兒常會被觸摸身體及被詢問是否提供性服務。
展覽中另外兩名穿著丁字褲並人體彩繪的女性表示，她們被所屬模特兒公司要求跟來自另外6家模特兒公司的250-300名女性一起工作，她們都表示曾受到現場男性不舒服的肢體接觸。展覽會上的女招待或模特兒多穿著內衣，以每小時8-15歐元的價格被雇用。有女招待甚至拒絕討論性騷擾事件，因為曾與模特兒公司簽訂保密條款。多數在攤位上討論商業及交易的人是穿著西裝的男性，但在攤位前站台的幾乎是穿著各種有性意涵服裝的女性。
在展覽中有一All-In Diversity
Project主辦的小攤位，是產業自行發起、提倡全球博弈產業多元平等的活動，攤位上擺放了黑板並邀請民眾在句子「通往平等的途徑是……」後留言。此攤位人煙稀少，但仍有留言，留言中寫著「減少展場女郎」。
博弈委員會執行長Sarah
Harrison已於2月5日警告若國際博弈產業展覽會不禁止性別歧視的行為將會杯葛這場活動，並且提醒參與展覽的企業可能會招來重大的負面企業形象。Harrison表示，這個領域有許多才華洋溢、成功且有力的女性，但走在展覽場中無法看到這些女性，只看到眾多穿著訂製西裝的男性代表著公司出席，並且身邊帶著身穿內衣的女性同仁。Harrison認為應該為這個現象畫上休止符。
面對博弈委員會的警告，舉辦國際博弈產業展的歐洲博弈協會(The
European Casino Association)及美國博彩集團Clarion
Gaming於公開信中向參與展覽的企業提醒，留意被指控性別歧視的潛在風險。Clarion在一份聲明書中說明，國際博弈產業展覽會已跟歐洲博弈協會合作討論讓展場中的女性獲得尊重，這個計畫已於2016開始並會持續下去。Clarion補充，國際博弈產業展也與Global
Gaming
Women合作執行教育計畫，藉此促進女性在博弈及遊戲產業中的發展。
英國工黨代理領袖Tom
Watson指出，博弈產業聲稱他們確實對性別歧視行為有承擔的責任，但是這些性別歧視及沙文主義的行為被領導高層所允許。在「總裁俱樂部」的性騷擾事件後，產業仍未從那事件中學到教訓，讓人失望。
編譯來源：The Guardian(2018.02.08)
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2018.02.08
乳癌治療可能讓你傷「心」！
許多乳癌患者擔心會死於乳癌或復發，事實上，這些患者，尤其65歲以上者，可能更會死於心/血管疾病，因為有些特定的治療藥物及放射治療可能會會傷害心/血管健康。專家呼籲醫師與患者討論乳癌療法選項時，要考量患者的心/血管健康。
治療乳癌的藥物「賀癌平(Herceptin)」可能增加乳癌患者心臟衰竭風險；化學治療藥物Anthracyclines，如「艾黴素(Doxorubicin)」可能使心肌受損而導致心臟衰竭，使患者出現呼吸困難、疲憊等症狀，這些化療對心血管的影響往往能在短期內被發現。而放射治療可能使動脈變窄或阻塞動脈，通常放射治療對心血管的影響可能多年後才被發現。
今年2月美國心臟學會在「血液循環」期刊發表回顧報告，建議乳癌患者應先檢查心/血管狀況，再和醫師討論接受適宜的治療、同時將心/血管疾病風險降至最低。而在接受乳癌治療期間，患者也應追蹤心/血管健康。一旦發現有症狀，最好的做法是在可能的情況下，繼續接受乳癌治療。但有些患者會需要暫停治療並觀察心/血管症狀是否有復原，有些患者則會需要其他治療計畫。
Richard
Steingart醫師表示，雖然有些乳癌治療會增加心血管疾病風險，但是發生嚴重心血管事件的風險通常不高，並且每個患者的風險會隨著其年齡、是否有高血壓、生活習慣如吸菸與否而有不同。如果患者已經有心/血管疾病，患者應在決定治療方式前諮詢心臟科醫師。
報告的主要作者Lexmi
Mehta醫師表示，乳癌倖存者應留意潛在的心/血管疾病症狀，如呼吸困難及胸痛，並確保有跟醫師說明曾經接受過乳癌治療。單單只是讓醫師知道有心/血管疾病的症狀可能難以使醫師有所警覺，但是若醫師了解到患者有乳癌治療史就能更為謹慎地為患者進行診斷。
此外，Mehta及Steingart醫師都強調在接受乳癌治療中及其後保持健康的生活習慣—保持身體活躍及健康的飲食習慣─相當重要。健康的生活習慣不僅能降低心血管疾病風險，也同時能降低乳癌風險，並且還有助於患者熬過治療的不適。
編譯來源：UPI、Medical News Today(180201)、Circulation (180201)
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2018.02.07
你知道剖腹產對媽媽及孩子的長期影響嗎？
陰道產與剖腹產哪一個比較好，一直是女性關心的議題。大多數女性會被醫事人員告知剖腹產的短期影響，但對於長期影響則所知有限。
英國的大型整合性研究顯示，相較於陰道產的女性，剖腹產的女性較少骨盆腔功能的問題，如：尿失禁及子宮脫垂；但可能增加前置胎盤及子宮破裂的風險。而經由剖腹產生下的小孩則較容易有氣喘及在5歲前肥胖。
陰道產與剖腹產各有利弊
研究團隊檢視了79個有關剖腹產對女性及新生兒影響的大型研究，這些研究的研究對象加起來將近3千萬人。他們檢視的是對於女性骨盆腔、小孩氣喘及未來懷孕週產期死亡的影響。
研究結果發現，相較於陰道產女性，剖腹產女性發生尿失禁的風險低了44%、骨盆腔脫垂風險降低71%，但前置胎盤(placenta
previa)風險高出74%，發生胎盤早剝(placental
abruption)及胎盤與子宮不正常緊附的風險更高。
而剖腹產女性未來發生流產的風險高出17%、胎死腹中的風險高出27%。研究表示，容易流產、不孕或發生胎盤早剝可能與從子宮中移出新生兒過程中傷到子宮或子宮感染有關。
此外，剖腹產新生兒在頭一年內發生氣喘的風險較陰道產的新生兒高出21%、在5歲前變肥胖的風險也高出59%。研究認為，剖腹產新生兒較容易氣喘及肥胖，原因可能是在生產過程新生兒未接觸到存於陰道的重要菌種，以致於影響到新生兒代謝、儲存脂肪的功能及對抗過敏原的能力。
至於未來懷孕時，對於胎兒或新生兒死亡的影響，兩者則是沒有差別。
研究人員表示，他們所檢視的研究多為觀察性研究，並且研究對象多為高收入國家的人口。換言之，這份研究結果無法證明剖腹產與相關風險之間有因果關係，也可能無法將結果推論至其他人口情境。不過，即使如此，研究強調結果仍對產婦與醫師之間的溝通有幫助，產婦能更了解剖腹產可能的長期正面或負面影響。
編譯來源：Daily Mail、Medical News Today (2018.01.24)、Keag OE,
Norman JE, Stock SJ (2018) _Long-term risks and benefits associated
with cesarean delivery for mother, baby, and subsequent pregnancies:
Systematic review and meta-analysis_. PLoS Med 15(1): e100249
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2018.02.06
體內多餘脂肪可能增加乳癌風險！
以往的研究已證實，過重和肥胖的女性在更年期之後，乳癌的風險會較高。近日，一份新的研究發現，年長的女性即使體重正常，體內若承載多餘的脂肪，也將面臨乳癌的高風險。
美國癌症學會乳房和婦科癌症研究策略的主任Mia
Gaudet指出，這表示女性不應該只關心體重，她們也應注意生活的方式，以減少體內脂肪，如：健康的飲食和定期的運動。
一直以來，我們依據身高體重指數(BMI)來確認人們的體重正常與否，問題是這個指數無法區別體重中脂肪、肌肉或骨骼的個別含量，所以不能精確測量身體組織和疾病之間的風險關係。
如今我們很確定，BMI並非第二類糖尿病和心臟疾病的風險最好的指標。現在看來，乳癌也是如此。
這項新的研究，是一個長期、大型研究「婦女健康計畫」(WHI)的一部分，對象是3,460位、50至79歲之間的婦女。所有婦女一開始的BMI正常(18.5-25)，從未有乳癌，經由雙能X光吸收計量儀(DXA)來測量身體脂肪。
在16年中，182位婦女罹患乳癌，其中146人的腫瘤呈陽性的雌激素受體，表示雌激素協助刺激其成長。其中正常身高體重指數的婦女，身體脂肪質量高的得到陽性雌激素受體乳癌的風險是身體脂肪低的兩倍。即使指數正常，身體脂肪每增加5公斤，則風險增加達35%。
脂肪是「活躍的組織」，累積過多，超過血液供給的範圍時，脂肪細胞開始壞死發炎，促使成長因子的產生。而這些成長因子潛能會支援癌症。再加上更年期前後，脂肪是雌激素繼續製造的來源。
這些發現並不能絶對証明身體脂肪會引起癌症，但是研究團隊即使考量了許多其他的因素：女性家庭歷史有乳癌、荷爾蒙療法的使用，和運動及喝酒的習慣，多餘的身體脂肪仍是一項風險因素。
這項研究只做更年期後的女性，所以結果不一定適用於較年輕女性的乳癌。一般來說，更年期前的乳癌和更年期後的案例有不同，體重或身體組織是否會造成風險並不明確。
編譯來源：UPI(2018.01.26)
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/botox.jpg "哺餵母乳期間適合打肉毒桿菌嗎？")
2018.02.05
哺餵母乳期間適合打肉毒桿菌嗎？
肉毒桿菌注射被認為是安全的手術，但美國食藥局表示，肉毒桿菌對懷孕者或母乳哺育者的風險是未知的，因此鼓勵這些女性避免注射肉毒桿菌，也表示新生兒不應攝取可能帶有肉毒桿菌毒素的食物，如蜂蜜、玉米糖漿、乳酪等。
常見於醫美的肉毒桿菌注射，其實是細菌Clostridium
botulinum高度精粹後的神經毒素，它能暫時癱瘓注射部位的肌肉達到撫平皺紋的效果，效果為時約4-6個月。這種微創手術被政府認可使用於醫美，是因為曾有研究指出「毒素不會擴散至其他部位」，可避免其他身體部位癱瘓。
不過，2016年一份研究發現，肉毒桿菌毒素除了會作用於注射部位外，還可能透過與注射部位相連接的神經細胞或神經元而移動到其他身體部位。人們除了可能因注射肉毒桿菌毒素過量而中毒外，毒素擴散也可能增加中毒風險，如肌肉無力或癱瘓、吞嚥或呼吸困難等。
而肉毒桿菌對懷孕者的影響，目前雖然有研究指出肉毒桿菌毒素的分子太大以致無法通過胎盤，且至今也沒有出現肉毒桿菌經由母體傳給胎兒的案例，但美國食藥局表示，肉毒桿菌對懷孕者或母乳哺育者的風險是未知的，因此建議這些女性避免可能含有肉毒桿菌的事物或食物。再者，對於孕婦、新生兒、免疫力不足或對肉毒桿菌過敏者，一旦中毒後危及生命的風險尤其高。
對於需要或希望做肉毒桿菌注射的孕婦或母乳哺育者，還有其他可選擇的替代項目，如按摩、乳液、精油等產品，或透過防曬、保濕、保持皮膚清潔等生活習慣的保持來達到避免或撫平皺紋的效果。
編譯來源：Medical News Today(2018.01.26)
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