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2017.11.30
動手術在上午還是下午比較好？
研究發現手術進行的時間在下午對病人癒後有長期正面的影響。
但是，關於患者是否應該改變手術時機的問題，專家們認為全面放棄早晨的手術安排是不可能的，但如果能區別出高風險的病人，特別安排其手術時段確實將更有利也更安全。
研究人員經過六年檢視近600名接受心臟瓣膜置換的患者，發現在隨後的500天內，下午進行手術的患者發生心肌梗塞、急性心臟衰竭或死亡的數量，比在早上動手術的人少了一半。
此外，研究另外也針對88名進行相同手術的不同患者進行隨機對照實驗，其中一半在早上進行手術，另一半在下午，結果也顯示下午進行手術的患者發生「心肌缺血再灌流損傷」(缺血組織血液恢復灌注後，組織遭受破壞，遠超過缺血的損傷，這種現象稱為再灌注損傷)的次數比早晨手術還要少，專家認為此類損傷可能導致長短期內的死亡風險提高。另外，研究人員也從隨機對照試驗中分離30名患者的心臟組織樣本進行測試，結果也顯示下午進行手術的組織更快恢復收縮能力。
研究主要作者—University of Lille-France的David
Montaigne教授認為，研究結果顯示手術時間的調度可以有效減少傷害或死亡。手術時間差異所產生的影響，可能是因為個體的生理時鐘和潛在基因掌控著生物體的損傷與復原，同時他也指出用來減少術後心臟損傷風險的技術有限，因此新技術的提升與研發勢在必行。
此外，亦有研究指出，某些疫苗和癌症治療的功效可能會受到治療和服藥的時間所影響。在上午11點前接種季節性流感疫苗的患者比在下午3點後接種能產生更多抗體。Florida
State University’s College of Medicine 的生物醫學教授James
Olcese也認同此類研究證明了生理時鐘的重要性，並強調這將會影響很多人的生命。
最後，科學家們進行了另一項老鼠實驗，試圖透過操控生理時鐘的運行，讓手術在任何時候進行時都不受影響。為此他們選擇了一組會因生理時鐘而差異劇烈的基因—Rev-Erbα。透過移除或阻隔老鼠身上該組基因的功能，觀察其心臟手術後的變化，結果發現確實少了該組基因影響，老鼠在各時段所表現的恢復水平差異大幅縮小。研究作者之一Bart
Staels教授表示科學家們可以迅速開發特定藥理學方法，調節Rev-Erbα等類似基因幫助病人於手術期間保護心臟，並消除早上和下午之間的影響。
資料來源：State News(2017.10.26)
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2017.11.29
現行BMI數值判定更年期後女性肥胖可能有誤
根據身高與體重關聯性來評估身體脂肪的BMI值，在70年代開始普遍地使用，這是目前醫生衡量一個人是否健康、過重或肥胖最廣泛使用的系統，BMI值30以上被認為是肥胖。然而，近年不斷有研究提出，BMI值無法正確反應身體肥胖狀態，甚至可能誤導治療。
本月一份最新研究指出，對更年期後女性來說，以傳統BMI來區別肥胖程度，數值可能是過高的。
美國紐約州立大學水牛城分校的Hailey R.
Banack博士及其同事的研究顯示，對於體脂肪率為35%或更高的停經女性來說，以公認判定肥胖的門檻—BMI
值30—作為判定肥胖的基準，其敏感性是過低的。
此項研究共有1,329名平均年齡66.1歲的停經女性參與，她們接受了基礎問卷調查以及人體測量與全身掃描，評估脂肪質量、脂肪分佈和淨體重(去除脂肪重量後的體重)，以及臀部、脊柱及手腕的骨質密度。5年後，這些女性接受了同樣的追蹤檢查，目前正在進行17年後的後續評估，但卻沒有判定肥胖體脂率的正式共識。在研究文獻中，體脂率的範圍可從25%到40%，但研究人員的評估則為35%，而更常用的切點為38%與40%。
研究小組建議，BMI門檻應該置換為24.9、26.5或27.1，用來分類停經女性的肥胖程度。
研究團隊寫表示，在回答有關停經女性肥胖所造成的影響之前，最重要的是需要經驗性的驗證工具來衡量這群人體重過重的狀況。除了BMI值，還有其他肥胖的間接測量指標，例如腰圍與腰臀比，但每個指標都有其限制。對研究人員和臨床醫生來說非常重要的是必須認知，使用BMI≥30作為判定停經女性肥胖的基準可能導致嚴重的錯誤分類。
作者們指出可能的解決方案是使用inverse BMI (iBMI =
1,000/BMI,
cm/kg2)去分類停經女性的肥胖程度。iBMI已被證明更能反映體脂率和真實肥胖狀況，此外，先前的研究已證明iBMI與體脂率之間的關係是線性的，這表示iBMI可能是真實肥胖狀況的更好預測方式。然而，目前並沒有一個可根據iBMI去判定肥胖的公認切點，故此為未來的研究提供一個有趣的發展機會。
編譯來源：Med Page Today(2017.11.20)
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2017.11.28
妊娠糖尿病或高血壓大幅增加心/血管疾病風險
如果在懷孕期間罹患了糖尿病且有高血壓，那麼這位孕婦未來比只有其中一種症狀或完全沒有症狀的孕婦有更高的風險罹患心/血管疾病。
研究團隊分析了加拿大魁北克省的64,000對夫婦，發現相較於懷孕期間沒有糖尿病或高血壓的女性，有糖尿病或高血壓的孕婦，未來罹患糖尿病的風險增加了15倍、高血壓風險增加1倍；而同時有高血壓及糖尿病的孕婦，糖尿病風險是37倍，高血壓風險是6倍。
研究作者Romina
Pace博士表示，了解這一點將使醫生能夠辨別處於危險中的母親，並與她們一起討論改變生活的方式以減少這些風險。
研究人員還發現，有妊娠期糖尿病或高血壓的女性(或兩種症狀都有的女性)，其丈夫面臨的風險也增加。Pace博士表示，這種共同的風險是一個重要的發現，它有助於促進夫妻合作，共同保持良好的生活習慣。
編譯來源：Medical News Today(2017.11.20)、American Journal of
Epidemiology(2017.11.14)
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2017.11.27
紅斑狼瘡增加失智風險
紅斑狼瘡，會引發身體的免疫系統破壞身體的部分細胞，包括腎臟，肺部，皮膚和血管。女性患者多於男性，病發年齡在15-44歲之間。
根據以色列一項新的研究發現，紅斑狼瘡這種自體免疫疾病的患者，不分年齡，其失智症的風險比正常人多達50%。
以前的研究也曾建議紅斑狼瘡可能同時破壞記憶和認知的功能，而根據新的研究作者，則建議醫師遇到病人有早發性失智的症狀，要檢查是否有紅斑狼瘡。
專家已經指認狼瘡的多種面貌，包括神經精神紅斑狼瘡就有19種類型，影響中樞神經系統，認知和記憶的功能，甚至引起心理和精神的症狀。
有些患者「紅斑狼瘡霧」的經驗總括描述有：難以集中，記憶和表達自己。也可能隨著有憂鬱症和焦慮。這些症狀類似失智或老年癡呆症，後者影響約5.5百萬美國人。最近的研究顯示，即使患者沒有神經精神類型的紅斑狼瘡，得失智症的風險仍然比正常人大。
美國小天后賽琳娜戈梅茲（Selena
Gomez）去年透露她有紅斑狼瘡，恐慌和憂鬱症使她提早取消世界巡演。她做了腎臟移植，由她最好的朋友捐贈。
腎上腺皮質類固醇是紅斑狼瘡的主要治療之一，80%的患者依靠類固醇，避免疾病相關的發炎和突然發作。但也有不好的副作用，戈梅茲説會使她的體重波動。而且患者的喪失記憶和認知失調也與類固醇相關，但在這位歌星的身上尚未有這樣的現象。
研究作者指出，現有的安全療法中，並不能處理紅斑狼瘡和認知上的困境。這個疾病缺少持久性的解決辦法，面對許多年輕的患者，令人感到挫折。但作者仍希望，經由瞭解患者會有早發性的認知能力下降，至少可以有某個程度的逆轉。
編譯來源：Daily Mail(2017.11.10)
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2017.11.24
做愛會死人嗎？
時而看到新聞報導，男人死於「馬上風」。「馬上風」是指因為行為太過激烈，導致心/血管過度負荷而昏厥甚至突然死亡，雖然也會發生在女性，但絕大多數是在男性身上。
最近研究指出這種風險很低，但若在飯後、酒後有性行為或是服用藥物可能會增加風險。
研究分析美國奧勒岡州4,557名發生心臟驟停的案例，有34例與性行為有關。在這34例中有18例是發生在性行為當下，有15例發生在性行為後，並且有32名（94%）是男性。心臟驟停的男性案例中，與性行為有關的案例佔1%，女性則僅佔0.1%。
醫學博士Martha
Gulati指出，因性行為而心臟驟停的風險非常低。不過，研究分析發現因性行為而心臟驟停的案例中，29%的患者有心血管病史，26％有心臟衰竭，因此如果符合這些條件的人要有所留意。
目前還無法釐清性行為的次數和心臟驟停關係，性行為太頻繁是否也會增加風險？其實，我們在性行為中的動量其實並沒有想像中的激烈。
由此研究我們看到一個外帶的重點：身旁的人為心臟驟停者做CPR的重要性。雖然心臟驟停發生時是被看到的，但是多數並未獲得身旁人給予CPR急救，而且在此類的34個案例，只有6例活著出院。Gulati博士也呼籲，身旁的人應於撥打119後立即為患者施行CPR。
編譯來源：Medical News Today(2017.11.12)
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2017.11.23
狼吞虎嚥易吃出病！
你會為了趕時間而匆匆忙忙吃完午餐嗎？你會因為好吃而大口大口地吃嗎？根據最近一項研究顯示：狼吞虎嚥將會增加你的腰圍，同時也會增加心臟病、糖尿病與中風的風險。
為了瞭解吃飯速度與代謝症候群的關係，日本的心臟病醫師Dr.Yamaji追蹤了1083名病患長達五年，其中男性642人、女性441人，平均年齡為51歲，這些被研究者在開始研究時(2008年)都沒有代謝症候群。研究團隊透過問卷了解他們的生活型態、飲食習慣、運動行為以及藥物史。
研究團隊將研究對象分為三組—慢食者、正常速度組以及快食組。經過五年的追蹤，他們發現，84位有代謝症候群。整體來說，快食組有比較高的機率發生體重增加、高血糖、高壞膽固醇以及較粗的腰圍。快食者有代謝症候群的風險是一般速度進食者的約2倍、是慢食者的5倍。
過去，在日本有一個3000受試者研究，發現快食者比慢食者容易過重(3倍)；一個10人的研究發現快食者比較容易胃食道逆流。另外在中國也有研究指出細嚼可以減少10%卡洛里的攝取。
專家表示，通常，大腦被通知胃有點撐時，食物已進入小腸，大概需要15─20分。狼吞虎嚥讓我們的身體沒有足夠的時間感受到飽足，可能會吃下過多的食物。所以，我們應該要改變生活型態，細嚼慢嚥幫助預防代謝症候群。
什麼是代謝症候群？
所謂代謝症候群是指五個與代謝有關的因子出現狀況，包括：高血壓、高三酸甘油酯、高血脂、高血糖以及過粗的腰圍。而這些都會導致心臟病、糖尿病以及中風。
美國疾病管制局提出警告，在美國有超過三分之一(34%)的成人有代謝症候群，不久的將來，代謝症候群將取代抽菸成為心臟病的首要風險因子。
編譯來源：American Heart Association's Scientific Sessions
2017、Medical News Today(2017.11.14)、Daily Mail(2017.11.13)、
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