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2017.03.30
寶寶的智商與母乳無關
哺餵母乳與許多好處有關，從節省開銷到嬰幼兒的健康發展。但是，耶魯醫學院的助理教授F.
Perry
Wilson指出這之中並不存在因果關係。而根據近日一篇發表於Pediatrics的文章，哺餵母乳本身可能對嬰兒發育沒有影響。
如果Google「哺餵母乳」，你很可能將受到一系列讚揚、推廣母乳哺育的文章，從省錢、較好的糞便氣味到常見的有助孩子智商發展；不斷告訴母親們母乳是最好的。
而大多數的母親總是一心想著要為自己的孩子做最好的事，使得這件事所帶來的焦慮與壓力越演越烈。事實上，美國社會學會(American
Sociological Association,
ASA)就曾刊登研究指出許多母親表示對哺餵母乳感到嚴重的焦慮與壓力。而另一篇發表於BMC
pregnancy and
Childbirth的研究則提到無法進行母乳哺育的婦女可能因此而受憂鬱症所苦。
但是那些宣揚母乳哺育的研究結果真的如此值得相信嗎？Wilson指出，這裡有一點鮮為人知的小秘密：沒有哺餵母乳的隨機試驗，從來沒有。我們都知道，母乳哺育的決定與執行時間的長短受到很多因素影響。換句話說，母乳哺育實際上所代表的可能是背後的任何健康行為或社會經濟地位。問題是：母乳真的會使你的孩子聰明嗎？或者，選擇母乳哺育的媽媽有聰明的孩子？
本週所發表的一篇最新研究或許可以回答上述問題。該研究分析了愛爾蘭嬰兒成長追蹤調查中的9,854名孩童。這些孩子從9個月到5歲間受到追蹤，期間接受了多次神經認知能力等各種評估；這些孩子的媽媽則被問及母乳哺育的狀況。
在初始階段的統計中，可以看到選擇與不選擇母乳哺育的媽媽們之間在基本特徵上存在很大的差異。分析結果顯示了選擇母乳哺育的婦女更有可能擁有一個有公民身分的伴侶、自身受過高等教育和年齡較大。大約四分之一的母乳哺育婦女懷孕期間家中曾有人吸菸，而沒有選擇母乳哺育的婦女中則有42％有相同經歷。如果家中的孩子不只一名，則同住手足越多的家庭，其母親母乳哺育的機率就越小。
現在，由於母乳哺育是許多事情的代表，所以我們一點也不驚訝在數據未經調整的情況下，母乳哺育的孩子在解決問題、詞彙和行為上的表現都更好。
但研究者並沒有就此打住，他們接著將孩子們與所有對應的基本特徵變項相匹配，一旦孩子們與所有這些基準變項相匹配，母乳哺育與嬰幼兒表現的這些關係就消失了。而當研究人員只看母乳哺育超過6個月的女性時，僅發現一點點3歲以下兒童活動過度症狀減輕的跡象；但差異的分數未達顯著，在統計學上並不具意義。另一方面，這樣的結果待孩童5歲時就消失了。這表明了母乳哺育在這方面並沒有帶來什麼長期的好處。
而在此之前，倫敦戈德史密斯大學學者的研究結果也認為母乳哺育與早期生活智力之間沒有實質聯繫。
換句話說，如果你是一個選擇不哺餵母乳或者因某些原因不能哺餵母乳的女性，千萬不要因此以為你背叛了你孩子的未來。母乳哺育是好的；它很便宜、它可以幫助你減肥，並且它含有一些抗體。但是當涉及到兒童發育時，母乳哺育或許展現了母親和嬰兒之間的愛與羈絆，但並不是母乳哺育導致了良好的發展。
資料來源：Pediatrics、CNN、ASA、BMC pregnancy and
Childbirth、MedPage Today、Daily Mail
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2017.03.28
你知道該如何分辨感冒與流感嗎？
冬天，這對不少人而言意味著咳嗽、打噴嚏和擤鼻子。但如果你或你關心的人開始出現這些症狀，你知道要怎麼區分它是流感還是只是一般的感冒呢？
要說出感冒和流感之間的區別並不容易，根據美國疾病管制局(CDC)，這兩種情況會導致的症狀類似。它們都是由病毒造成的，只是不同的病毒，要確定是否得到流感的唯一方法是到醫療院所看診接受篩檢。
不過，確實有些症狀是流感患者更常遭遇的，反之亦然。根據CDC，一般來說，流感症狀往往會比感冒的症狀來得更嚴重，以下是一些可能可以幫助你分辨感冒與流感的症狀描述：
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若你是感冒的話，症狀多半是逐漸出現；若是流感，則症狀可能突然出現。
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打噴嚏、鼻塞和喉嚨痛等症狀更常見於感冒的人身上。
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流感患者通常會出現發燒，而患感冒的人則很少發燒。
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流感常常導致一些身體疼痛和頭痛，且可能是嚴重的，但感冒所經歷的疼痛通常很輕微。
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流感可導致嚴重的併發症，例如肺炎或細菌感染，但這種狀況很少發生在感冒的人身上。
而根據美國麻薩諸塞州公共衛生部門，無論是感冒還是流感，這些疾病通常都會自行消失，但若發現症狀改變或惡化便應該盡速就醫。
另外，也可以選擇接種季節性流感疫苗以保護自己。不過，CDC提醒，目前沒有疫苗可以保護你免受普通感冒的傷害。
最後，不論是要預防感冒或流感，最實在的方法還是經常確實的洗手，因為兩種病毒都可能透過接觸傳染。學者建議，如果你得了感冒或流感，重要的是保持水分(不過關於這一點，日前有新的案例研究提出不同觀點，看看我們的相關報導：多喝水真的會沒事嗎？)，並得到足夠的休息，以幫助你的身體恢復。
資料來源：美國疾病管制局(CDC)
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2017.03.27
什麼飲食能有效提高精子活動力？
當前的數據顯示，25%的不孕症都是源自於男性的精子品質低落。最新的研究發現，精子的健康與營養的攝取有直接關係。因此希望成為父親的男性應該對飲食更加注意，而那些苦苦無法受孕成功的夫妻也可以嘗試新的飲食之道。
實驗指出富含ω-3脂肪酸、鋅和維他命D的食物，對於精子有最大幫助；而維他命E和C、硒和葉酸鹽也有益於保持精子高活動力。因此建議應多食用魚類、蔬菜水果和低脂乳製品等。同時，若攝取過多的酒精、咖啡因、紅肉和加工肉品則可能降低懷孕或受精機會。
而除了上述所提的建議攝取食品，University of
Delaware的研究者也指出食用胡桃能有效改善精子品質。因為脂質的過氧化會傷害精子細胞上的隔膜，而這層隔膜則主要由多重不飽和脂肪酸所構成，恰好胡桃是唯一由大量多重不飽和脂肪酸所構成的堅果，且堅果同時又可以降低脂質的過氧化，因此攝取胡桃等同於加強對精子的防護，並補充細胞上的損失。
最後，天然均衡的飲食、良好的生活作息與習慣是保持健康的不二法門，但若真的遭遇困難或想更清楚了解自己的身體狀況，還是應適時地向專業醫事人員請教。
資料來源：Rovira i Virgili University、University of
Delaware、Daily Mail
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2017.03.24
健康地肥胖可能嗎？
「壓力使人發胖」的說法流傳已久，但這真的成立嗎？倫敦大學學院(UCL)的研究人員嘗試回答這個提問。他們取得志願受測者的頭髮，測量腎上腺皮質醇(Cortisol)的含量。
腎上腺皮質醇由位於腎臟頂部的腎上腺產生，維持血液中的葡萄糖處於穩定狀態。當我們受到壓力或威脅時，腎上腺會分泌出較多的皮質醇，讓我們有更多的燃料可以為生活而戰。皮質醇太多代表葡萄糖過多，如果沒有使用，便會轉作脂肪儲存。
過去透過血液、尿液或唾液測量皮質醇的含量，但很難得到長期可靠的數據。UCL的研究團隊使用盡可能接近頭皮的頭髮來測量兩個月的皮質醇累積含量。結果發現，BMI超過30或腰圍超過102公分的男性與腰圍超過88公分的女性，皮質醇含量最高。
UCL流行病學與健康照護研究所的Sarah
Jackson博士表示：「頭髮皮質醇含量較高的人也傾向有較大的腰圍；這是重要的，腹部有過多脂肪是心臟病、糖尿病的危險因素，可能會過早死亡。」
然而，這項以50多歲白人男性為多數的研究，是否適用於其他群體？較高的皮質醇含量是肥胖的原因還是結果？降低皮質醇含量是否就能有效治療肥胖？都還需要進一步的研究。
並且，肥胖真的是壞事嗎？曾有研究指出，BMI在25-30間的老年人壽命比正常體重者更長，最佳BMI是27。那麼，健康地肥胖有可能嗎？
基因也許可以解釋為什麼有些人健康地肥胖、有些人卻發展了糖尿病和心臟病。哥本哈根大學(University
of Copenhagen)遺傳學家Haja
Kadarmideen教授確認了三種基因，會影響體內脂肪是會儲存於身體外部的臀部、大腿和手臂，或是進入循環系統導致糖尿病、脂肪並沈積在內臟附近，例如心臟與肝臟周圍。但紐卡索大學(Newcastle
University)的John
Mathers教授認為，就肥胖而言，基因並沒有那麼重要。基因主要是作用在大腦中影響食慾與飽足感的途徑。
目前，降低皮質醇的藥物可用於肥胖治療，倫敦國王學院(King’s
College London)的Tim
Spector教授表示，壓力、皮質醇和肥胖之間的聯繫很有趣，但並不完全清楚。「我們不知道哪個狀況先發生，是肥胖讓你有壓力，繼而提高了皮質醇含量。或是壓力提高了皮質醇含量，所以讓你發胖。」
來源：the guardian、JAMA
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2017.03.23
晚一點生，你會是更好的媽媽！
一項丹麥的新研究顯示，孩子的行為與媽媽的年齡有關。與年輕媽媽的孩子相比，媽媽年紀較長的孩子其行為、社會和情感問題較少。據研究，年紀較長的媽媽在初為人母的早期階段能夠更好的處理事務，並具有更正向的養育態度。
不論國內外，越來越多的婦女將「擁有孩子」的計畫往後延。雖然較晚生育的女性遭遇妊娠併發症、流產、早產和胎兒發生缺陷的風險增加。但丹麥Aarhus大學的研究人員也發現，年紀較長的母親較不會懲罰或責罵孩子，而孩子成長的過程中，其行為、社會與情緒問題也較少。
這份研究以「丹麥兒童追蹤調查」為依據，分析其中4,741名母親的面試和自我評量問卷結果。其孩童也分別在7、11和15歲時重複接受評估。
分析結果發現，年紀較長的母親在初為人母階段表現得較好，對於懷孕的擔憂也較少。同時，她們對即將成為父母一事所持有的感覺更正向，對子女的態度亦是如此。
另一方面，這些較晚生育的女性通常擁有較為穩定的人際與情感關係；教育程度較高；且取得相關資源的管道比年輕媽媽來得更好。
Aarhus大學教授Dion
Sommer說明：「隨著年齡的增長，人們變得更加靈活有彈性，更懂得寬容，並且能夠更合宜的處理情緒。…這就是為什麼心理成熟可能解釋何以較晚成為母親的女性較不責罵和懲罰孩子。」
雖然生育受到年齡的限制，傳統上認為早點生小孩較為健康，但近年來也有越來越多的研究提出晚生育的優點；例如對女性晚年的身體健康與認知發展來說，晚點生育其實是較好的。而今，又有研究指出有益於孩童的發展。這麼看來，推遲開始家庭的決定就長遠而言可能是有益的。（推薦閱讀：晚生不好？研究：35歲後生育的女性將會更聰明）
資料來源：European Journal of Developmental
Psychology歐洲發展心理學雜誌
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2017.03.22
ASCO發布第一個HPV疫苗全球接種指引
美國臨床腫瘤學會(ASCO)近日發布了一項人類乳突病毒(HPV)疫苗接種預防子宮頸癌的臨床實踐指引。這份指引與過往不同之處在於，這是第一個針對世界上多個不同社會經濟結構與資源環境地區量身定制的子宮頸癌預防指引；希望能為全球的醫事人員提供具實證基礎的指導。
世界上所有的子宮頸癌幾乎都是感染HPV所致。雖然感染HPV也可能導致生殖器疣和某些其他癌症，但子宮頸癌是迄今為止與HPV感染相關最常見的嚴重病症。而與其他現有的HPV疫苗接種指南不同，ASCO本次的指導重點是專門用於預防子宮頸癌的HPV疫苗接種。
此份建議指引由跨國和跨領域的學者專家共同完成。由來自腫瘤學、婦產科、公共衛生、癌症控制、流行病學/生物統計學、衛生經濟學、行為/實踐科學和患者宣的學者組成專家小組，其中包括世界上一些最重要的HPV和HPV疫苗研究領導者。
專家小組審查1966年至2015年間所發表的相關文獻，包括系統評價、現有指導方針和成本效益分析。並強化了世界衛生組織(WHO)指引、美國疾管局(CDC)指引、加拿大國家免疫諮詢委員會、德國指引和澳大利亞免疫準則中提出的一些建議。
這份指引根據資源配置程度的不同，提出了四個層次的具體建議，依序為基本的、有限的、加強的和最大的。這些資源涉及一個國家或地區的財政資源，以及其衛生系統的發展，包括人員、基礎設施和服務的可即性。這份指南也補充了ASCO的另外兩個全球資源分層的子宮頸癌指南。
此份指引的主要建議有以下幾點：
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所有9至14歲的女孩都應接種兩劑HPV疫苗，以預防子宮頸癌。兩劑間隔至少6個月，間隔時間可達12至15個月。
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艾滋病毒(HIV)檢測呈陽性反應的女孩應接受三劑HPV疫苗施打。
* 針對於最大和加強的資源配置：
15歲以上且15歲以前已完成第一劑疫苗接種的女孩可以使用兩劑的施打期程。
15歲以上未接種過HPV疫苗的女孩應接受三劑的施打時程。
而上述兩種施打方案都應在26歲前完成。
* 對於有限和基本的資源配置：
如果目標人群－9至14歲的女孩的接種覆蓋率達標之後仍存在足夠的資源，那麼，在9至14歲時接種過一劑的女孩或許可在15至26歲之間接受額外的劑量。
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針對男孩：男孩接種是預防的次要考慮因素，無論資源環境如何。專家小組建議，只有在有針對性的女性人口覆蓋率至少達到50％之後，在最大、加強與有限的資源配置下才對男孩進行施打。在基本資源環境中不推薦男孩接種。
制定指引的專家小組聯合主席Silvia de
Sanjosé博士說：「雖然HPV疫苗已經存在了十多年，但是在許多地方－包括美國在內的高資源國家－的疫苗使用狀況並不理想。…由於各國之間和國家內部的資源可用性差異很大，我們需要調整策略，以改善各地接種HPV疫苗的機會。…這項指引在適應不同資源配置情境給予HPV疫苗接種建議方面是獨一無二的，我們期望它對全球衛生界產生重大影響。」
而近年來台灣也不斷有提出針對國中女生進行全面公費施打HPV疫苗的聲音。ASCO的指引或許是一個可以參考的依據。與此同時我們也認為，疫苗若真的能幫助維護女性健康是大家皆樂見的事，但是當今關於HPV疫苗仍存在著許多疑問，諸如疫苗的安全性、效期等等；至今仍沒有人能肯定的回答HPV疫苗能維持多久的防護力、需不需要追加補打，畢竟誠如Silvia
de
Sanjosé博士所說，HPV疫苗問世也不過十多年光景，所能蒐集到的資料也僅此而已。且隨著醫療技術的發展，如今市面上所販售的疫苗也不只一種，彼此之間是否可以混合施打？這些都是國家要推行公費施打前需要審慎思量的問題。
資料來源：Journal of Global Oncology全球腫瘤學雜誌、ASCO
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