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2016.12.13
用睪酮促女性性慾？專家看法分歧
談到睪酮，多數人想到的是男性的荷爾蒙，但其實女性的卵巢也會分泌睪酮，是影響女性生/心理重要的荷爾蒙之一。有專家認為女性性慾低落是因為睪酮太低所致，應讓有需求的女性透過能增加睪酮的藥物改善問題，但有些專家認為女性性慾低落原因很多，並且用增加睪酮來促進性慾的風險未知，不應鼓勵女性使用。
面對女性的性慾低落問題，有些專家認為是因為女性身體停止產出足夠的睪酮所致，尤其是在更年期，女性容易面臨睪酮不足導致的性慾低落症(hypoactive
sexual desire disorder)。倫敦Queen Charlotte and
Chelsea醫院的婦產科醫師Nick
Paney認為，有女性受性欲低落症困擾卻無法獲得所需的治療，他強烈相信睪酮藥物治療應被提供給所有有需要的女性。
然而，有另一派的專家持保守甚至是相反意見。採保守看法的醫師認為，睪酮低不一定都等同於性慾低落，並且女性性慾低落的原因很多元，如：疲憊、情緒低落或對伴侶不再感興趣等，這些原因是無法透過增加睪酮而改善的。再者，據發表於Obstetrics
and
Gynecology的研究結果，平均每8位表示性慾低落的更年期婦女只有1位為此感到挫折、平均每10位44歲以下表示性慾低落的女性不到1位為此感到挫折，因此性慾低落並不一定都會導致女性困擾。
而採相反意見的專家提到，當巴西的研究者檢視20份睪酮藥物治療女性性慾低落症的試驗時，發現沒有一項試驗超過6個月，無法證實此治療方式的安全性。具影響力的流行病學家Klim
McPherson認為，應在給予女性睪酮藥物處方箋前以實證來確保該藥物是安全的。此外，一位曾經服用睪酮藥物合併雌激素、黃體素的51歲婦女表示，性慾低落曾經危及其22年的婚姻，而雖然服藥後她的性生活確實有改善，但最終她選擇停止服藥，因為她意識到她可能正在犧牲健康來維持活躍的性生活，並且她提到，或許隨著年紀增長漸漸失去「性」趣是正常的過程。
資料來源：Daily Mail
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2016.12.12
初級預防建議有瑕疵？服用史達汀宜三思
前不久，美國預防工作服務小組(USPSTF)公布了最新的史達汀初級預防建議，而最近一家名為Slow
Medicine強調改善生活型態的組織認為，該份建議仍有瑕疵，因此對USPSTF的建議採取保留的態度。
Slow
Medicine是一家強調透過量身訂做的方式解決健康困擾的公司，會整合個人的生活飲食、運動及壓力等因素擬出適合個人的健康計劃。該公司雖然認為USPSTF的建議背後確實有充分且嚴謹的研究證據，顯示史達汀不只可以用來降低血脂(包含高、低密度脂蛋白及三酸甘油脂)，還能預防重大心/血管事件如心臟病或中風，基於這些好處，USPSTF提出了最新的史達汀預防建議。
但Slow
Medicine仍因下列原因而對建議採取保留的態度。首先，他們認為沒有心/血管病史者服用史達汀的絕對好處很小，他們根據JAMA的研究說明，史達汀僅能降低全因死亡0.4%、降低心/血管死亡0.43%。其次，絕大多數有關史達汀的臨床試驗是由廠商贊助的研究，並且這些研究也未公開資料以便他人再次檢視，因此人們有理由懷疑資料是否有被完整呈現。再者，過去研究已證實史達汀的副作用包括：肌肉痠痛(myalgias)、糖尿病風險增加及認知受損等；這些副作用還是近期才被發現的，無法保證未來不會發現更多副作用。最後，Slow
Medicine也提到，史達汀治療可能降低民眾改善生活型態的動機，錯誤地認為只要定時服藥就能安然無事。
綜合以上考量，Slow
Medicine認為雖然史達汀有助於心/血管疾病初級預防，但鑑於目前對於史達汀的長期影響仍有許多未知，因此是否要開始用史達汀來預防心/血管疾病宜再三思。此外，Slow
Medicine認為，USPSTF的建議其實是希望藉此讓不符合建議對象的人降低史達汀使用，而對於符合建議的人則是討論服用史達汀利與弊的好機會。
資料來源：Slow Medicine
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2016.12.09
牙周病跟勃起功能障礙有關？
根據一份對現有研究的重新檢視，勃起功能障礙在罹患牙周病的男性中很常見。
研究人員分析了2009至2014年間發表之五項研究的數據，包括一項隨機對照試驗，總計涵蓋213,000名20至80歲男性的資料。
在每項研究中都發現，勃起功能障礙更普遍地出現在正在治療牙周病的患者中，特別是年齡小於40歲和大於59歲的男性。根據研究報告，罹患牙周病的男性有勃起功能障礙是沒有牙周病男性的2.28倍。
研究資深作者中國廣州醫科大學第一附屬醫院趙志剛博士表示：「牙齦的慢性細菌感染或牙周炎是常見的，並且是成年人牙齒脫落的主要原因。而牙齦牙周的感染和發炎被認為與高風險的的心血管疾病、中風和動脈硬化有關，而中風和動脈硬化也與勃起功能障礙有關。」
「我們認為，對於罹患牙周病的勃起功能障礙患者，實際生物學機制仍然所知甚少。建議勃起功能障礙患者檢查牙齒可能太早，但是告知慢性牙周炎患者關於兩個疾病之間的相關性是有益的。」
「由於慢性牙周病與幾種慢性疾病有關，建議每天進行牙間清潔以減少牙菌斑和牙齦炎症。慢性牙周病的治療可以控制或治癒炎症，並可以降低性功能勃起障礙的風險。此外，臨床醫生應該意識到牙周病在勃起功能障礙發展中的潛在作用。」
然而，這項新的研究檢視，有其局限性。包括勃起功能障礙和慢性牙周炎是由類似的危險因素引起的，例如老化，吸煙、糖尿病和冠狀動脈疾病。以及，雖然其中一些研究有考慮到糖尿病，但大多數沒有說明吸煙或飲酒習慣，這也是影響口腔健康和性功能的因子。因此牙周病和勃起功能障礙之間的連結還是有限的。。
來源：國際性無能期刊International Journal of Impotence
Research
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2016.12.08
9價HPV疫苗也能兩針見效？！
HPV疫苗究竟必須接種幾劑才能獲得保護效果是近幾年來專家們津津樂道的問題。近日，挪威Bergen大學的醫學博士Ole-Erik
Lversen和同事合作了一項研究，試圖了解接種不同劑數9價HPV疫苗所帶來的效果有無差異。
研究在15個國家中的52個日間護理服務站進行；總共1377名接種9價疫苗者的資料被分為以下五組進行分析：(1)間隔6個月接種兩劑的9~14歲女孩，274人；(2)間隔6個月接種兩劑的9~14歲男孩，273人；(3)間隔12個月接種兩劑的9~14歲男孩與女孩，269人；(4)花費6個月以上時間完成3劑接種的9~14歲女孩，275人；(5)花費6個月以上時間完成3劑接種的16~26歲青少女與年輕女性，286人（對照組）。
在接種最後一劑疫苗4週後，研究人員發現僅接種兩劑之女孩和男孩的HPV抗體反應不劣於完成三劑接種的青少女與年輕女性所擁有的抗體反應。
同時，本次研究也檢驗了疫苗的安全性問題；共有22名孩童經歷了嚴重的不良反應，但沒有人死亡；據研究指出，這些不良反應事件也未被確定為與疫苗有關。
作者認為，國家擬定並使用有效的兩劑接種方案以減少民眾前往醫療院所的次數，將能提升HPV疫苗接種計畫的成效，同時也能減少總成本。
不過，該研究受限於：兒童通常不暴露於存有HPV的環境當中，因此，無法測量疫苗的預防性功效。研究者也聲明“需要進一步研究，以評估抗體反應和臨床結果影響的持久性”。
在台灣，目前僅有部分縣市實施公費施打HPV疫苗，中央的公費施打對象則限於中低收入戶與偏遠地區的學童。政府現正研擬全面公費施打HPV疫苗的相關事宜，會如何為下一代的健康提供更好的資源與保護是我們需要持續關注的。我們樂見政府關心人民健康福祉，但是也希望在推行全面施打HPV疫苗前，能夠確實的做好本土的接種與追蹤資料庫；並且審慎的了解未來是否有補打的需求或是合併施打其他價疫苗的安全性；最重要的是務必確實做好安全性行為的宣導。如此，才能發揮最大的效益。
資料來源：JAMA、
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2016.12.07
製播違法醫療廣告 購物台是共犯！
充斥在購物台中的醫美療程其實是違法的！根據現行醫療法規定，非醫療機構不得做醫療廣告，但卻因處罰內容輕微，毫無恫嚇作用，廠商將罰款金額作為行銷費用一部份都划算，無法杜絕違法廣告。為了處理這樣的問題，衛福部計畫修正醫療法，除了對醫藥業者和託播業者開罰，還要加罰播出違法廣告的購物頻道。
台灣女人健康網長期關心購物台違法製播醫美療程廣告的議題，但透過個案檢舉抓不勝抓，期待衛福部儘速通過修法，從源頭禁止違法廣告的播出，更全面地保障民眾健康權益。
【以下新聞內容來自自由時報】
違播醫療廣告 購物台擬列共犯
違規亂播醫療廣告，之後購物台也會被罰了。衛福部正打算修正醫療法，除了罰醫藥業者、託播業者，還要加罰播出違法醫療廣告的購物頻道。
許多購物台有時出現醫療廣告，如「拉皮緊緻」、「通過美國食藥局ＦＤＡ檢驗」等字眼，都是違法廣告，消費者購買這些商品輕則產生消費糾紛、重者可能傷害身體。
根據醫療法規定，非醫療機構不得做醫療廣告，就算是醫療機構，如果要製播醫療廣告也都得先送審。購物頻道並非醫療機構，若播放肉毒桿菌注射、美白針、拉皮等，明顯都涉及醫療行為。
各縣市衛生局和衛福部若發現違法醫療廣告就可裁罰五萬到廿五萬元，且可連續開罰，去年衛生單位共罰三八五件、二一九七萬元。裁罰對象是刊登廣告的醫藥業者和託播業者，罰不到購物台。
衛福部醫事司科長呂念慈說，已準備修法，將視購物台為「共犯」，也會一起裁罰，但裁罰金額還未定案，實施日期也還沒確定。
呂念慈說，修法後，未來購物台若違法播放醫療廣告會連帶受罰，不能再宣稱「不知道有違法」、「廠商是合法廠商」來推託。
不少藝人代言醫療、醫美業者拍廣告不時發生消費糾紛，衛福部也要求代言人需確實「親身體驗」才能代言；呂念慈說，例如Ａ藝人在某連鎖醫美診所台北店做臉部美白，代言時僅能廣告「台北店的臉部美白」服務，不能代言整個連鎖診所的所有服務；否則可開罰邀請代言人的醫療業者五萬到廿五萬元，新規定已在十一月十七日上路。且僅罰醫療業者，不罰代言人，一年內違規三次，最重可要求停業。
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2016.12.07
哪些運動對你的心臟有益？答案可能讓你大吃一驚！
_(圖為台灣首位羽球女子單打世界球后戴資穎；圖片取自中央通訊社)_
已有許多研究顯示適當的運動能有益心臟並帶來其他健康上的好處。不過，是不是有哪些運動特別有益心臟健康呢？
一項近日發表的研究分析了80,306名平均年齡52歲之成人的健康與活動數據（來自其所填寫的問卷），包括他們對各種運動的參與頻率和強度。在約9年的時間裡，這8萬多名成人當中總共有8,790人死亡，其中1,909人死於心血管疾病。
分析結果顯示，經常游泳、參與球拍運動（如網球、壁球或羽毛球）或做有氧運動（包括舞蹈）的人比沒有參與上述運動習慣的人較不可能因疾病死亡，尤其是心血管疾病。上述運動降低心血管疾病死亡風險的幅度由小至高依序是：有氧運動降低36％、游泳降低41％和球拍運動56％。比較讓人驚訝的是，此份分析結果表明騎自行車和跑步並不能降低心血管死亡的機率。
研究人員補充，此次分析僅僅關注死亡率，並沒有關注運動在社會和心理健康層面所能帶來的好處，以及幫助心血管疾病或其他疾病發病率下降的可能。
身體活動有助於保護人們免受慢性疾病侵擾；包括心血管疾病，是現今國人的第二死因，在美國則名列第一。美國有關當局建議，成年人每週至少要進行150分鐘中等強度的有氧運動（或75分鐘的劇烈活動），並且平均分次分配在一週中完成較為理想，同時搭配一週至少2遍的肌肉加強鍛煉。
資料來源：英國運動醫學雜誌British Journal of Sports
Medicine
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