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2025.03.03
體重減輕後，月經停了？！體重和月經有什麼關係？
你可能曾注意過，體重變化有時會伴隨著月經變化。但兩者之間到底有什麼關聯呢？維持健康的體重是規律月經的關鍵，以下是詳細的原因，也告訴你何時應該諮詢醫師！
荷爾蒙的作用
月經週期—包括經期與排卵—是由荷爾蒙(特別是雌激素)所調控的。卵巢透過荷爾蒙訊號系統與大腦相連，形成一個「荷爾蒙指揮鏈」，控制月經週期的運作。
大腦的下視丘會分泌一種關鍵荷爾蒙，稱為性腺激素釋放激素(GnRH)。GnRH
會促使其他激素的分泌，進而告訴卵巢產生雌激素並排卵。
然而，GnRH的分泌受到雌激素水平以及身體可用能量的影響，而這兩者又與體重密切相關。雌激素主要由卵巢產生，而脂肪細胞也會產生雌激素。這就是為什麼體重(特別是體脂肪)會影響月經。
體重過輕會影響月經嗎？
身體會優先保留能量。當儲備不足時，會停止一切非必要的功能，例如生殖。當你體重過輕或突然減重時，這種情況就可能會發生。進行高強度運動或營養攝取不足的人，也可能會遇到這種狀況。這種壓力會讓下視丘進入生存模式。接著，身體會降低對排卵重要的荷爾蒙(包括雌激素)的產生，並停止月經。
長期體重過輕表示身體缺乏足夠的能量來支持生殖功能，這可能導致月經不規律，甚至發生無月經症(amenorrhea，完全沒有月經)。這會導致雌激素水平極低，可能引發嚴重的健康風險，包括不孕症與骨質流失。
月經沒來並不一定是需要擔憂的問題，但如果是長期能量供應不足，且未加以處理，可能會造成影響。因此了解自己的月經週期並注意長期變化非常重要。
那體重過重會影響月經嗎？
較高的體脂肪可能會提升雌激素水平。當你體重過重時，身體會將額外的能量儲存在脂肪細胞，而這些細胞會產生雌激素及其他荷爾蒙，同時可能引起體內發炎。所以，如果你脂肪細胞較多，身體就會產生過量的這些荷爾蒙。這可能會影響子宮內膜的正常功能。過多的雌激素與發炎反應可能會干擾大腦的反饋系統，導致排卵停止。因此，你可能會出現月經不規律或月經沒來的情況。
此外，這可能會導致經痛以及月經量過多。體重過重有時也可能加重經前症候群。一項研究發現，身體質量指數(BMI)
每增加1(kg/m²)，罹患經前症候群的風險就會上升3%。BMI超過27.5的女性，其風險遠高於BMI低於20的女性。
還可能有哪些影響因素？
有時候，體重變化與荷爾蒙失調有關，並可能暗示著潛在的健康問題。舉例來說，患有多囊性卵巢症候群的人可能會體重增加或難以減重，因為他們的荷爾蒙失衡，其中包括睪固酮數值較高。這種症候群還與月經不規律及經血過多有關。因此，如果你注意到這些症狀，最好就診諮詢醫生。
同樣地，進入更年期前期的人，可能會出現體重變化與月經不規律，這可能意味著更年期即將來臨，即月經完全停止之前的過渡期。
我什麼時候應該擔心？
月經來的時間或持續天數有輕微變化是正常的。同樣地，輕微的體重改變通常不會對月經產生顯著影響，影響可能小到你根本沒注意。
然規律的月經是女性健康的重要指標。所以，如果你的經血量、週期規律性或經痛程度發生了變化，而且感覺不太對勁的時候，就要諮詢醫療專業人士了！
編譯來源：The Conversation(2025.2.21)
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2025.02.24
美國最高衛生機關更改「女性」和「男性」的定義，遭專...
美國衛生及公共服務部(HHS)在2/19發布了一份指導文件，更新了對性別、女性和男性等術語的官方定義。此舉是根據美國總統川普限制跨性別者權利的行政命令。
川普在該行政命令中表示，為了保護女性免於「性別意識形態極端主義」的影響，將「男性」與「女性」回歸到生物學中雌與雄的定義。該行政命令指出，用流動且主觀的自我意識(性別認同)取代生物學的事實(生理性別)，允許男性自我認同為女性，並獲得進入女性單一性別空間和活動的權利，如家暴庇護所、淋浴間，因而侵犯了女性的權益。
川普政府的立場—男性和女性是唯二的兩種性別
HHS最新發布的指導文件認為「人類的性別，無論是女性還是男性，是在受孕(受精)時從基因上決定的，在出生前即可觀察到」，並定義：
女性：具有產生卵子的生殖系統者的性別。
男性：具有產生精子的生殖系統者的性別。
HHS女性健康副助理部長Dorothy
Fink表示，在醫療保健領域，性別差異可能影響疾病的表現、診斷及治療方式，且女性與男性的情況可能有所不同。因此，醫學與研究需要採取針對性別的措施。
其他推翻跨性別者權益的行政命令
HHS表示，為了遵守川普的另一項命令，也將採取措施防止對兒童進行「化學和手術的殘害」。這顯然是為了阻止性別轉換治療，也稱為「性別肯認醫療」(gender-affirming
care)，包括青春期阻斷藥物、荷爾蒙，有時也包含手術治療。另外，也將禁止生理男性參與女子體育運動。
專家與LGBTQ+團體批評：定義違憲且無視科學
喬治城大學健康法律教授、奧尼爾國家和全球衛生法研究所聯合主任Michele
Bratcher
Goodwin表示，這些定義無視科學，要求發布這些定義的行政命令本身就極具問題。Goodwin表示，川普政府提出的政策，往往是違憲的，甚至明顯違法，並已被多名聯邦法官駁回。這些新定義不只是「政治修辭」，而是會對醫療與科學領域產生實際影響，甚至改變醫生對病患的治療方式。
LGBTQ+民權組織Lambda Legal的健康法律專家Omar
Gonzalez表示，此項指導文件「完全忽視了人類經驗的複雜性」。Gonzalez說：「這不過是政治表演，純粹是障眼法。這份網站公告的內容，實際上只是連結到那些我們已在法院挑戰過、甚至成功暫時禁制的行政命令。」美國進步中心(Center
for American Progress) LGBTQI+政策主任Cait
Smith表示，這些新定義「充滿惡意，毫無科學根據」。
新的定義忽視間性人
Gonzalez指出，新定義完全忽略了間性人(雙性人,Intersex)。間性人是指性別或生殖解剖特徵上不符合傳統男性／女性二元分類的人。在美國，據估計約2%的人口出生時具有雙性特徵。然而，在這份新發布的指導文件中，間性人根本未被提及。
Goodwin說：「間性人的存在已被記錄了數千年，這不是什麼『新現象』。這並不是總統可以說成『某種新潮流或時尚』的東西。然而，總統的行政命令和這份指導文件所傳遞的訊息是，間性人根本是『隱形的』，甚至不存在。這完全是詭辯。」
編譯來源：Reuters(2025.2.20)、HHS(2025.2.20)、CNN(2025.2.20)
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2025.02.21
產後高血壓和糖尿病篩檢不足會讓女性「錯失良機」
心血管疾病是女性死亡的主要原因。患有妊娠高血壓疾病或妊娠糖尿病的人未來中風或心臟病的風險更高。因此，產後篩檢高血壓、血脂和血糖對於心血管疾病危險因子的及早診斷起著至關重要的作用。
但是，根據發表在《血液循環》雜誌「為女著紅」專題的一項新研究顯示，不到五分之一患有妊娠性高血壓或糖尿病的孕婦在產後接受了心血管危險因子檢測。
研究主持人Sunnybrook研究所神經學家Amy
Yu博士說，「越來越多的證據表明，懷孕期間的母親健康與長期血管健康有關，因此我們著手評估安大略省民眾是否進行了這些檢查。」
ICES和Sunnybrook健康科學中心的研究人員對2002年至2019年間，加拿大安大略省的100多萬名孕婦進行了研究。
主要發現
*
在被診斷出患有妊娠糖尿病或高血壓的女性中，只有不到五分之一(17%)在懷孕後的一年內接受了篩檢。
*
不到一半(44％)的人在三年內接受了這些測試。高膽固醇的篩檢率低於糖尿病的篩檢率。
*
令人驚訝的是，33%沒有患有妊娠糖尿病或高血壓的孕婦接受了這些篩檢測試。
關於脂質篩檢遠低於糖尿病的篩檢的原因，作者認為，獲得醫生的心血管預防護理的可近性可能不是篩檢率較低的主要原因。相反地，較可能是醫生和孕產婦對妊娠相關心血管疾病風險的認知不足。
Yu博士說：「女性應該意識到自己患心血管疾病的風險，這樣她們就可以向醫生要求篩檢風險因素；同時改變生活的方式。」
在台灣
目前並沒有對於一般產後心血管疾病的風險評估與預防的政策或指引。但是有妊娠性高血壓者如分娩後血壓仍未降會轉診心臟科；有妊娠性糖尿病者則產後4-6週應做血糖檢測。
編譯來源：EurekAlert!(2025.02.17)、Circulation(2025.02.17)
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2025.02.14
正確使用月亮杯！以免影響泌尿健康
近年來，使用月亮杯代替衛生棉與衛生棉條的人越來越多，月亮杯成為月經期間可重複使用的環保替代方案。
一名醫師在《英國醫學雜誌病例報告》中表示，如果月亮杯放置的方式不正確，除了導致漏血之外，還可能會引起更嚴重的併發症。他在治療一名年輕女性時發現，她因尿液無法順利流入膀胱而出現子宮腎積水，並導致腎臟腫脹。
雖然月亮杯引發併發症的案例較少見，但月亮杯的不當使用仍可能導致疼痛、陰道傷口、過敏反應、漏尿、尿失禁、子宮內避孕器位移和感染。
月亮杯與尿液阻塞的關聯？
據這位醫師的研究，全球僅有少數類似的案例。除了一個案例以外，所有病例都進行了後續電腦斷層掃描或超音波檢查，結果顯示子宮腎積水有所消退。三個案例中，這幾位女性都繼續使用月亮杯，且沒有人出現症狀復發(但追蹤期長未知)。其中一個人改用了較小尺寸的月亮杯。
這位醫師建議，女性以及醫生需要更了解月亮杯的正確使用方法，以及了解潛在的併發症。輸尿管的末端與陰道相鄰，錯誤放置月亮杯可能影響尿液排出，導致上泌尿道問題。
月亮杯的正確使用方式
月亮杯由柔軟且有彈性的矽膠或橡膠製成，正確放置後，可容納20至30毫升的經血。使用者可根據月經流量，每4至8小時取出、清空、清洗並重新放入。依據個人需求，每個人適合不同款式的月亮杯。例如小尺寸的月亮杯較適合青少女或未曾生育的年輕女性。如果未曾有過性行為，也可以使用月亮杯。
對於初次使用者，月亮杯可能會有些難以掌握，特別是在取出的時候。一項針對530名年輕人的調查顯示，許多人在第一次嘗試取出月亮杯時遇到困難，甚至需要請求幫助。月亮杯進入陰道後，會形成吸力密封，防止經血滲漏。使用者不應直接拉扯月亮杯的尾端。應先捏住杯底來破壞吸力，然後輕輕左右搖動將其取出。
骨盆健康專家、物理治療師Kate
Lough博士表示，女性可能需要幾個月經週期才能適應使用月亮杯，並強調佩戴月亮杯時不應感到疼痛。月亮杯的形狀、大小與柔軟度各不相同，洛夫博士建議使用者多加比較，選擇最適合自己的款式。
使用月亮杯導致子宮腎積水的案例
一名30多歲的年輕女性，她因持續6個月尿液中出現血跡，且右側腰部和骨盆間歇性感到疼痛而就醫。
這位女性病患在每個月的月經期間，她在經血量最多的一兩天會使用月亮杯，並每2-3小時清空一次。掃描結果顯示並無腎結石的跡象，但右側腎臟與輸尿管腫脹。掃描顯示月亮杯位於輸尿管開口旁邊，可能影響尿液流動。
醫生請病患在下次月經期間停止使用月亮杯，並在一個月後回來進行追蹤掃描。後續掃描顯示停止使用月亮杯後症狀緩解，腫腎臟腫脹完全消退，尿液排出恢復正常。該名女性的症狀完全消失，促使這位醫師得出結論：月亮杯阻礙了右側輸尿管的尿液流動。
編譯來源：BMJJournals(2024.11.20)、EurekAlert(2025.2.10)、BBC(2025.2.11)
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2025.02.12
性別只是形式：竹節蟲不需要雄性！
雖然大多數動物都是進行有性生殖的，但有些物種則完全依靠雌性進行單雌生殖。即使在這些物種中，偶爾也會出現稀有的雄性。這些雄性是否保留生殖功能是理解生殖策略演化的關鍵問題。
由日本的研究小組在《生態學》雜誌上發表了一項新研究，對這一問題進行了深入的探討。研究人員重點研究了日本竹節蟲種_Ramulus
mikado_的稀有雄性，該昆蟲在日本以單雌生殖為主。他們分析雄性生殖行為，揭示了新的發現。
雄性參與交配，但不貢獻遺傳
這些稀有的雄性會像典型的雄性一樣主動與雌性交配。然而，基因分析證實，沒有任何男性基因傳遞給他們的後代。研究進一步表明，這些雄性無法產生功能性精子，因此無法恢復該物種的有性生殖。
他們的研究結果顯示，雄性竹節蟲表現出典型的形態特徵，並與同種雌性進行交配行為。然而，儘管他們嘗試了繁殖，卻完全不孕。同時，與有性生殖相關的女性生殖器官也出現退化的跡象。
尋找稀有雄性的挑戰
這項研究的最大障礙之一是取得樣本。「事實上，儘管日本各地廣泛收集了竹節蟲，但我們從未在野外親自遇到過雄性竹節蟲，」Suetsugu博士說。「為了解決這個問題，我們的研究團隊與博物館和公民科學團體合作，四年內成功收集了七隻雄性。」隨後，研究小組記錄了它們的交配行為並進行了形態學和組織學觀察。
(圖片來源：Tomonari Nozaki)
男性生殖功能喪失的演化意義
Kaneko博士說：「令人驚訝的是，這種竹節蟲的稀有雄性已經完全失去了生殖功能，」「與女性性特徵不同，男性性特徵的消失通常被認為需要很長時間。在許多其他物種中，即使是稀有的雄性也常常保留其生殖能力。我們的研究結果表明，竹節蟲在如此長的時間內完全依賴單雌生殖，甚至中性突變也已積累，導致雄性生殖特徵的完全喪失。」
Nozaki
博士補充說：「這項研究表明，竹節蟲的單雌生殖已經不可逆。儘管由於缺乏基因重組，無性繁殖通常被認為是進化上短暫的，但我們先前的研究估計該物種已持續了數十萬年。竹節蟲為何能存活這麼久？這仍然是一個有趣的謎團，有賴未來的研究來解謎。
此研究發表在期刊《Ecology》
編譯來源：EurekAlert!(2025.02.11)、Ecology(2025.01.29)
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2025.02.11
某些避孕方式具有更高的靜脈栓塞風險
荷爾蒙避孕是公認的靜脈栓塞症(VTE)風險因素，而其風險受雌激素劑量和黃體素類型的影響。因此，含有低劑量雌激素、新型黃體素和生物同質雌激素的新型配方的VTE風險需要進一步瞭解。
丹麥國內的一項世代研究發現，在荷爾蒙避孕藥物的使用者中，靜脈栓塞症(VTE)的風險因方法和劑量而異，其中使用複方避孕藥和注射劑的風險最高。
以下荷爾蒙避孕藥每10,000人年的標準化VTE發生率為：
* 複方用藥：10.0 (95% CI 9.2-10.9)
* 陰道環：8.0 (95% CI 4.6-12.8)
* 貼布：8.1 (95％CI 1.5-25.1)
* 僅含黃體素的藥物：3.6 (95% CI 2.8-4.7)
* 注射：11.9 (95% CI 4.4-25.6)
* 子宮內避孕器：2.1 (95% CI 1.7 -2.6)
* 植入物：3.4 (95% CI 1.7-6.3)
* 未使用避孕措施：2.0 (95% CI 1.9-2.1)
丹麥Aalborg University Hospital的Harman Gailan Hassan
Yonis醫學博士等稱，當僅考慮已經確診的VTE病例時，這些關聯仍然存在。
研究發現，合併荷爾蒙避孕藥，尤其是含有第三代黃體素(progestins，合成黃體素)的避孕藥，風險最高。相比之下，與未使用荷爾蒙避孕藥的女性相比，子宮內避孕器並未顯示出更高的VTE風險。
風險隨著複方藥丸的配方及劑量而異。對於含有左炔諾孕酮(levonorgestrel，合成黃體素)的20μg雌激素藥丸，其平均風險比為3.0(95%
CI
-1.8至7.7)，對於含有去氧孕烯(desogestrel)等第三代黃體素的複方藥丸，其平均風險比為14.2(95%
CI 9.2-19.3)。
與不使用避孕方法相比，各種避孕方法的VTE發生率比率為：
* 合併用藥：4.6 (95% CI 4.2-5.0)
* 陰道環：4.5 (95% CI 3.1-6.5)
* 貼布：5.0 (95% CI 2.1-12.0)
* 僅含黃體素的藥物：1.8 (95% CI 1.4-2.3)
* 注射：5.7 (95% CI 3.5-9.3)
* 子宮內避孕器：1.0 (95% CI 0.8-1.1)
* 植入物：2.4 (95% CI 1.4-4.0)
VTE是產婦死亡的重要原因，通常在腿部形成並可傳播至肺部。
Yonis指出，進行這項研究的目的是為了了解與新型荷爾蒙避孕藥相關的VTE風險。不同避孕方法之間的風險差異對於個人化避孕諮詢和選擇至關重要。
UC San Diego Health的Sarah
Averbach醫學博士未參與這項研究，她表示，先前的大型觀察性研究表明，使用複方激素避孕藥的人群中靜脈栓塞症的相對風險較高，但考慮到靜脈栓塞症的罕見性，絕對歸因風險仍然很低。她指出，遺憾的是研究人員並沒有將體重指數、吸菸和家族史考慮進去。
她說，僅含黃體素的避孕藥尚未被認為與VTE有關，但最近的研究表明，長效型甲羥孕酮醋酸鹽(medroxyprogesterone
acetate一種高劑量、強效的注射黃體素)可能會增加VTE風險。
Averbach指出：「這項研究進一步證明，注射黃體素(與任何其他純黃體素避孕藥不同)可能與VTE風險升高有關。」與過去的數據一樣，這項研究可以幫助指導醫生為患有VTE風險較高的患者提供諮詢，讓他們考慮降低風險的治療方案。
Averbach也指出，懷孕期間VTE風險會急劇上升，因此「透過防止懷孕，避孕實際上可以預防VTE。
編譯來源：Medpage Today(2025.02.10)、JAMA(2025.02.10)
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