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2016.01.21
不想要有「勃起功能障礙」？吃水果吧！
勃起功能障礙或許是最令男性感到苦惱的健康問題。一般來說，年過60歲的男性面臨勃起功能障礙的風險最高，但在年齡低於60歲的男性當中，也有大約12％的人為此深受困擾。過去的研究指出規律的運動或許能降低勃起功能障礙發生的風險，不過，來自英國東英吉利大學（University
of East Anglia,
UEA）的Cassidy教授及其研究團隊據他們的最新發現指出：多攝取富含類黃酮的食物將有助降低男性發生勃起功能障礙的風險，效果媲美一週快走運動五小時。
這份研究分析了超過50,000筆中年男性的追蹤調查資料，調查時間自1986年起每4年詢問一次，內容包含勃起能力與狀況、飲食習慣。調查期間有超過1/3的男性回報出現勃起功能障礙。
研究人員發現，常攝取類黃酮－特別是花青素、黃酮、黃烷酮－含量高的食物的男性比日常飲食中沒有食用此類食物的男性較不可能發生勃起功能障礙。研究人員說明，常見富含花青素的食物有藍莓、櫻桃、草莓、黑莓、櫻桃蘿蔔與黑醋栗；黃酮與黃烷酮則可從柑類水果中獲得；紅酒、蘋果、梨子也都是攝取類黃酮的途徑。Cassidy教授表示，就份量上而言，一週數份就已足夠。
規律攝取此類食物者發生勃起功能障礙的風險減少了10％。從水果攝取總量比較，攝取量高的男性也較不吃水果的男性減少了14％的風險。而若富含類黃酮的飲食搭配規律運動，帶來的效果更好，這些男性比起那些不吃富含類黃酮食物又不運動的男性減少了21％的風險。
上述發現在研究人員將活動量、體重、咖啡因攝取量與抽菸習慣等已知的影響音子納入分析後仍然成立。最後，本篇研究的主要作者－來自哈佛的流行病學與營養學教授Eric
Rimm也提到，富含類黃酮的飲食除了對中年男性的性健康有益之外，也可能有助於維護心臟健康。他解釋，勃起功能障礙的發生通常預示了衰弱的血管功能，也是介入預防未來心血管疾病、心臟病甚至死亡的關鍵機會。
資料來源：The American Journal of Clinical Nutrition
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2016.01.20
比脂肪更致命！加工糖增加冠心病風險
現代人生活隨處可得加工食品，由於當中所含的添加物容易造成如膽固醇指數上升等問題，增加人們得到心血管疾病的風險，因此心血管疾病變成了威脅現代人身體健康的主要原因之一，其中以冠心病最為常見。面對冠心病死亡率年年攀升，許多健康專家與科學家不斷致力於尋找能預防及控制該疾病的方法，並且強調要限制飽和脂肪的攝取量。然而，最近一篇研究在檢視「限制飽和脂肪攝取是否為最有效的條件」的同時，發現其實控制糖分攝取量才是預防冠心病的關鍵。
藥學博士James J. DiNicolantonio、醫學博士James H.
O'Keefe及聖路加中美心臟學院(Saint Luke's Mid America Heart
Institute)的心血管科學家們檢視了自1950年代開始能呈現飽和脂肪及糖分與冠心病有關的研究，包含基礎科學、流行病學及冠心病風險、事件及死亡率的臨床試驗資料。
研究團隊發現，攝取糖分－尤其是加工的糖分－比飽和脂肪容易導致冠心病。DiNicolantonio博士說明，雖然限制飽和脂肪的建議背後都有實證依據，但是特定的飽和脂肪酸(saturated
fatty
acids)其實反而能提升好的膽固醇(HDL)進而降低冠心病風險。此外，他也強調，在飲食中完全剔除飽和脂肪攝取幾乎無可避免地代表有其他東西會取代它，若是由碳水化合物取代，尤其是加工過的碳水化合物，將會降低好膽固醇指數且讓三酸甘油脂上升。而若經常性地食用高糖份的食物，幾周後就會導致冠心病患者的身體出現諸多異常，包括：高總體膽固醇、高三酸甘油脂、高低密度脂蛋白(LDL)、尿酸過高、胰島素抵抗及葡萄糖耐受不良、低高密度脂蛋白(HDL)等，並且影響力比食用飽和脂肪來的大。
研究團隊提到，生活中有75%的包裝食物及飲品含有加工糖分，並且普遍包含了會使維持正常體重的瘦體素(leptin)無法發揮作用的果糖(fructose)與高果糖玉米糖漿(high
fructose corn
syrup)，增加人們過重的可能性並進一步提升冠心病風險。此外，含有高糖分的飲食內容也被發現會增加罹患糖尿病前期(prediabetes)及糖尿病的風險，而患者容易有心臟左側主要冠狀動脈嚴重狹窄的問題，增加罹患冠心病的風險。最後研究團隊強調，來自水果及蔬菜的糖分並不會增加冠心病風險，真正有害的是來自「超加工食品」(ultraprocessed
foods)的糖分。
完整分析歷來的研究結果後，研究團隊認為飲食指南應修改強調要限制飽和脂肪的建議內容，並將焦點放在減少攝取加工糖分。此外，飲食指南也應建議人們在可能的情況下食用非加工食品。
資料來源：Progress in Cardiovascular Diseases
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2016.01.19
女性特質與冠心病復發有關？！
當我們閱讀醫學研究報告，會發現研究者經常將生理性別視為影響因素。然而，最近有研究發現，在冠狀動脈疾病方面生理性別可能沒那麼重要，真正重要的是由社會建構的社會性別。
研究找來年齡在18-55歲之間的273名女性及636名男性，他們在2009-2013年間曾因急性冠心症(Acute
Coronary
Syndrome)住院。研究員請他們完成評估自身性別氣質的問卷，當中的問題包括：負責家庭經濟者的地位、個人收入、每周做家事的時數、負責家務者的地位、Bem性別角色量表男性及女性氣質分數等，分數越低代表越有可能是男性，反之則為女性。此外，研究者將急性冠心症定義為主要結果(primary
outcome)；主要心臟不良事件(major adverse cardiac
events)及12個月以上的全因死亡為次要結果(secondary
outcome)。
研究發現，男性及女性有急性冠心病、主要心臟不良事件或全因死亡的比例相似，分別為3%、8%及小於1%。但是研究員依據問卷分數高低為研究對象分組後，屬於傳統女性性別特質組的急性冠心病復發比率(5%)，高出中性性別特質組及傳統男性性別特質組3%。爾後研究員將其他因素納入考量，發現差異仍然存在。並且屬於傳統女性及中性性別特質組的人，有主要心臟不良事件的比率(9%)高出傳統男性性別特質組3%。
此外，研究發現傳統女性性別特質組較其他兩組有更多人未婚、吸菸、憂鬱傾向高、罹患糖尿病或高血壓、有心血管疾病家族史以及在急性冠心病發生前曾有過心臟方面的問題。這些特質中，憂鬱傾向高對心/血管疾病的影響超過了性別特質，使性別特質的影響力降低了近10%。換言之，性別特質可能就是因為憂鬱傾向而增加了急性冠心病的復發風險。
研究者說明，目前還需要更多在同一段時間有相同經歷的一群人參與研究，來確認以上研究結果並深入探索女性性別特質與不良心血管事件兩者關係背後的原理。
資料來源：Journal of the American College of Cardiology
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2016.01.18
不孕醫療對於孩子早期發育沒有影響
一直以來，人們擔心不孕醫療將會對因此而出生的孩子發育狀況造成負面影響。不過，近日一項名為「Upstate
KIDS Study」的研究結果減輕了這樣的憂慮。
目前，在OECD（經濟合作暨發展組織Organization for
Economic Co-operation and
Development）國家中，以人工生殖技術出生的嬰兒約佔全部出生數的1~3.5%。過去有些研究指出，以藥物催卵而出生的嬰兒在其早期的發育較遲緩；以卵質內精子注射（ICSI）而出生的嬰兒其智能障礙的風險高出18%。但也有其他研究反駁這樣的關連。
「Upstate KIDS
Study」就是為了解答這些數據之間的差異而進行的研究。研究對象是在2008~2010年間出生的1830名孩子及其母親（1422名）。這些母親在孩子們剛出生時接受是否接受不孕醫療的調查，例如：人工生殖技術、技術的類別或藥物催卵等。在孩子4~6、8、12、18、24及36個月大時，由母親們填寫問卷回覆孩子發育的情形，特別是四肢的運動技能、溝通、解決問題的能力及社會性的功能等。
整體而言，研究者發現，自然出生及有接受不孕醫療出生的小孩在發育上發生障礙的風險是一樣的。這樣結果不啻是給上千的不孕者打了強心針。
然而，研究團隊也指出，有些發育障礙在3歲前並無法診斷出來，因此，這個研究將會持續進行到受測孩童8歲時。
資料來源：_JAMA Pediatrics_
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2016.01.14
孩子生得越多，女人老得越慢？！
生為人母是人生珍貴的體驗之一，但是多數母親很少認為伴隨著養育孩子的無眠夜晚及情緒起伏有助於減緩老化。然而，最近一項研究指出，母親若有越多小孩，她老化的速度越慢。
人體基因的末端有個保護基因染色體的構造，稱為「端粒」。每次細胞在分裂時，端粒就會變短，久而久之就會變得短到無法再保護基因染色體，進一步導致細胞老化及停止運作。這項研究即是根據端粒變短會導致細胞老化的假設進行，研究人員調查了75名住在瓜地馬拉高原的喀克其奎女性於2000年至2013年間所生下的子女數，並分別在2000年及2013年從其口腔唾液與頰黏膜細胞測量端粒的長度。
研究發現，在過去13年間擁有越多後代的女性，她們的端粒長度比後代數較少的女性來得長，並且每多一位後代就會多出0.059單位的端粒長度。這項研究發現即使在考量其他影響因素依然成立，包括：年齡、母親產第一胎時的年齡、在2013年的年齡、生活習慣及家庭收入。研究員說明，他們的分析顯示，在13年間所增加的子女數減緩了染色體變短的速度，代表研究對象有多個子女數可能就會減慢細胞老化的速度。
研究主持人Pablo
Nepomnaschy博士強調，研究結果可能與懷孕期間上升的雌激素有關，因為雌激素有抗氧化的功能，能避免細胞受到端粒變短帶來的損傷。此外，Nepomnaschy博士也認為社會環境也扮演重要腳色，因為在研究對象所屬的族群中，越多子女數的女性擁有越多來自親屬及朋友的社會支持，讓女性有更多新陳代謝的能量來維護身體器官的運作，進而減緩了老化的過程。
最後，研究認為未來應有更多研究去比較不同族群及社會背景，他們在生產頻繁程度與女性生理老化的關聯上的差異性。台灣女人連線補充，此研究結果是建立在端粒變短會導致細胞老化的假設之上，但是有學者認為，端粒變短是一種死亡率上升的表徵而非原因，因此目前科學界對此尚無定論。
資料來源：PLOS One
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2016.01.14
美研究：那些男性應獲得的前列腺癌資訊 醫生都沒說
我們常說，一般民眾雖然不一定具備充足的醫療專業知識，但論及與自身健康息息相關的醫療處置時，人們有「知」的權利。這對於良好醫病關係的營造與維持極為重要，但卻常常受到忽視，不論是在婦女生產過程中、醫學美容手術前或接種疫苗時，這個問題屢見不鮮，現在，又有美國學者指出：男性在要獲得充足的前列腺癌資訊時也遭遇到一樣的困難。
這項由美國曼菲斯大學（University of Memphis）的Soumitra
Bhuyan博士領頭，與內布拉斯加大學醫學中心（University
of Nebraska Medical Center,
UNMC）學者一同進行的研究分析了1,700份來自全美的病人問卷，問卷內容指在調查病人對於前列腺特定抗原篩檢（prostate-specific
antigen-baesd screening,
PSA篩檢）的認識，以了解醫師在執行PSA篩檢之前是否有充分告知病人與篩檢相關的資訊，以及是否有解釋現行前列腺癌的治療方式。
調查結果發現，僅有17％的病人被告知某些醫學專家並不認為男性應該接受PSA篩檢；僅23％知道有些前列腺癌發展緩慢且不一定需要接受治療；僅25％被告知PSA篩檢並非總是準確；最後，僅31％被告知治療任何類型的前列腺癌都可能導致尿失禁或勃起功能障礙等嚴重副作用。來自UNMC的醫學博士LaGrange指出，上述4項重點皆有醫事人員告知、提醒的患者僅佔此次調查中的9％。
雖然自2012年美國預防服務工作小組（U.S. Preventive
Services Task Force,
USPSTF）表示不建議男性接受PSA篩檢後，有不少醫療機構開始反對例行性的PSA篩檢﹐但亦有部分機構仍持續進行。而身為UNMC治療前列腺癌的泌尿科學者，LaGrange認同美國泌尿科醫學會（American
Urological Association,
AUA）所發佈的篩檢指引，建議年齡55~69歲的男性以及55歲以下有前列腺癌家族病史或非裔的男性接受PSA篩檢。他表示：沒有人願意去制訂嚴格的篩檢指引，一方面是因為現行的篩檢建議仍有些模糊不清之處，而預防服務工作小組的研究本身也存在一些瑕疵。
LaGrange博士表示，爭論的重點不該是篩檢，避免過度治療前列腺癌患者才是更應該受到關注的事。他強調，現今多數的指引都表示進行篩檢是沒有問題的，且這也是確認是否罹患前列腺癌的唯一方式；重點在於醫療照護提供者必須向患者說明清楚其中的得失，並且與之充分的討論，做到「共同決策」（shared
decision
making）。如果被診斷出罹癌，患者必須要能獲得來自指引和醫療機構多方且充分的資訊，以利決定是否需要進一步的治療。
資料來源：American Journal of Men’s Health、University of
Nabraska
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