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2016.01.13
肥胖與減重的秘密藏在基因裡？！
新年假期剛過，緊接在後是二月的春節新年假期的到來，在這個會與親友大團聚的時節，大家不免會吃上好幾頓的豐盛大餐，而要怎麼不讓體重在這時候悄悄地上升可說是極大的挑戰！日前美國國家衛生研究院(NIH)研究進一步發現，人體基因會影響每個人控制體重的不同難易程度，甚至對於某些人來說，即便沒有高熱量的美味食物擺在眼前，他們仍然會變胖，這項研究主要希望瞭解體重控制背後的基因生物學。
研究發現，特定基因變異類型會使某種減重治療特別容易成功，如：在MTIF3基因上有某個等位基因者透過節食及運動來減重較有效果、有特定的FTO變異基因者則應利用減重手術；表觀遺傳學與腸內微生物會對體重有長期影響；飲食攝取的偏好也會受基因所影響，某些基因可能會造成特別愛吃高熱量的食物；基因的不同同時也與是否會進行運動、以及運動的堅持性與耐受性差異有關。
此研究主要作者Texas-Austin大學營養科學教授Molly
Bray表示，在假期後減重並不困難，要如何維持長期性計畫才是最重要的。利用這項研究結果可以幫助精準找出針對每個人所搭配飲食、運動及其他方法的減重治療方法，下一步應將其有效利用於治療肥胖及其他如糖尿病、心血管疾病及癌症的疾病上。
資料來源：the journal Obesity
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2016.01.07
餓了才吃叫健康 不餓還吃升血糖
由於面對各種取得便利的加工食品－如洋芋片、巧克力、雙層培根起士堡等－再加上廣告強力行銷，現代人往往無時無刻不處在充滿美食誘惑的環境裡。換言之，相較於傳統社會的人，現代人較不是因為飢餓而進食，而是受到那些由身遭環境所創造出來的欲望趨使，因為美味的食品幾乎唾手可得且全天候供應之故。然而，最近一份研究指出，這種現代人的飲食習慣可能對身體造成傷害。
研究找來45位大學生，並請他們先評估自己的飢餓程度後，再給予富含碳水化合物的餐點。為了瞭解餐點對身體的影響，研究者為受試者測量飯後血糖指數，若飯後血糖指數上升幅度相當小，代表對身體細胞的傷害較低。
研究發現，飢餓程度中等的受試者的飯後血糖指數低於較不飢餓的受試者，顯示在饑餓的時候進食比較健康。
我們認為，由於現代人在飲食方面主要是為了滿足美味、美感與新奇等感受，因此經常食用超出我們身體需求的食品，卻忽略了不良的飲食習慣將徒增身體負擔；所以在此提醒大家謹慎選擇吃進身體的食品，如此既能維持健康平衡也能避免食安問題的健康風險。
資料來源：_Journal of the Association for Consumer Research_
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2016.01.06
「鋅」情低落影響嬰兒營養及母親哺乳能力
「鋅」是母乳中重要的營養成分之一，而目前已知「鋅」含量受到ZnT2蛋白質影響。ZnT2蛋白質是形成並釋放「鋅」到母乳中的重要角色，因此若形成ZnT2蛋白質的基因遭遇突變，便會影響到母乳中的「鋅」含量，進而影響以純母乳哺育的嬰兒能攝取到的營養。而過去以老鼠進行的相關實驗發現，缺少ZnT2蛋白質不僅會改變母乳的組成成分，也會削弱母鼠哺育後代的能力。近日一份更深入探究此議題的研究指出，ZnT2蛋白質基因突變的情形在女性身上相當普遍，且在部分女性身上發現基因突變與乳房功能不彰有關。
研究人員找來54名正值母乳哺育時期的婦女，並依據母乳中的「鋅」含量由低至高分為四組。在「鋅」含量最低的組別中，有79%的女性的ZnT2蛋白質有基因突變；在「鋅」含量最高的組別中，則有29%的女性的ZnT2蛋白質有基因突變；而在「鋅」含量正常的組別中，並未發現任何ZnT2蛋白質的基因突變。整體來說，研究發現2/3的女性的ZnT2蛋白質有基因突變，並且與母乳中「鋅」含量異常有關。研究還發現了12個過去未知的基因變異型，其中有5個與異常的「鋅」含量顯著相關。
此外，ZnT2蛋白質的基因突變也會影響女性的哺乳能力。由於「鋅」含量是讓乳腺發育、乳房內皮細胞得以發揮功能等的必要元素，因此ZnT2蛋白質的基因突變會影響「鋅」含量進而可能導致女性哺乳困難。並且即使能成功哺乳，仍會因「鋅」含量不足而影響以純母乳哺育的嬰兒的發育及免疫能力。最後，研究也藉由母乳中鈉與鉀的比例(鈉/鉀)來了解乳房是否有被感染或發炎。研究發現ZnT2蛋白質的基因有突變的女性，鈉與鉀的比例也較高，影響到乳房的功能。
研究者說明，這些發現指出ZnT2蛋白質的基因變異是了解乳房功能的重要指標，但是研究中也發現「鋅」含量異常並不必然表示ZnT2蛋白質出了問題，代表仍需進一步辨識其他影響因素。此外，研究者也認為目前尚不知ZnT2蛋白質的基因突變如何影響了母乳中的「鋅」含量及乳房功能，因此未來需要更多的研究才能更完整地了解前因後果。
資料來源：_Journal of Mammary Gland Biology and Neoplasia_
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2016.01.05
撤回違法健保公告 彈劾毛治國院長
繼衛福部104年自行提案修法，宣告補充保費扣繳上限全面提高、自砍菸品健康福利捐分配於健保經費之比例後，第三度於同年12月15日漠視健保會雇主、付費者及醫界代表全體委員的強烈反對，逕行公告全民健康保險法施行細則第45條與73條修正案，放寬政府法定負擔保險經費36%之認列項目，並將其行政命令溯及既往至104年1月1日實施，政府欠費就地合法!由於多次自肥，實質降低政府保險財務負擔比率，健保會代表與民間監督健保聯盟等團體今日(5日)至行政院門口抗議，要求行政院撤回違法公告，並至監察院檢舉，要求監察院院長、同時也是健保開辦元年的衛生署長張博雅，應該立即啟動調查，彈劾帶頭違法的行政院長毛治國！
暗度陳倉，致健保經費年短收至少180億
依據中央法規標準法第五條:「涉及民眾權利、義務者應以法律定之。」行政院本次在不顧健保會多次強烈反對下，自行以行政命令實質變更政府負擔比率，造成健保費率上升或保險支出減少之惡果，侵害民眾權利，實屬違法。行政院三番兩次踐踏健保會權責，第一波逕自公告補充保險費課徵下限全面提高，致健保經費短收42億；第二次毫無理由自砍菸品健康福利捐分配於健保經費之比例，由70%降為50%，健保經費再度折損至少66億；而今更在104年歲末，明知健保會強烈反對且隱瞞健保會下，暗度陳倉的將包含育嬰留停期間補助雇主之健保費、屬基金預算的經濟弱勢者保費補助等九大項補助措施，全部自行修正法規內含至36%中，更偷渡在施行細則修正預告之外的自肥「溯及既往」條款—政府義務減免追溯由104年1月1日實施！此舉使健保費短收高達至少72億，而往後只要政府不斷擴充補助對象，健保經費就會持續擴大短收規模，此三大惡狀，至少『嘉惠』中央政府每年短繳健保費180億！
不准百姓點燈！政府始終是健保頭號債務人
自健保開辦之初，政府不但在公共衛生或是預防保健等費用上，A走健保逾千億，且在應繳納給健保署之保費，習慣性的「拖」或「先墊後繳」。而一般民眾只要積欠健保費，政府便祭出催繳、滯納金罰鍰和暫停給付等三大措施，失業者與其眷屬長期以來繳納保費比受雇者偏高的事實，政府也無意改善。一代健保之時，由台北市政府等直轄市帶頭欠費近千億，導致健保借貸千億度日，如今歹戲拖棚，中央政府慷民眾之慨，以號稱『台北市條款』，修法免除縣市政府保費義務，在新制健保實施之後，頭號債務人竟然換成了中央政府，自102年至104年累計積欠健保費達627億元！如今更想一勞永逸，直接偷渡條款自肥，直接減免自己的保費義務，由始至終，破壞健保體制的、最會A健保的、不想健保永續的，就是政府本身！
政府帶頭違法，監院應予彈劾，違法公告應撤回
為避免人為與政治不當操弄，健保會日前才終在健保二十年之繼，建立健保費率的調整機制，而今卻是政府不願遵守這個可貴的機制！為抗議行政院及衛福部帶頭違法亂紀、自肥，部分健保會代表與民間監督健保聯盟、社福團體今日(5日)至行政院門口抗議，要求行政院立即撤回違法公告，並至監察院檢舉，要求監察院院長、同時也是健保開辦元年的衛生署長張博雅，應該立即啟動調查，彈劾帶頭違法的行政院長毛治國，讓健保回歸法制，健保不能讓少數官員操控，影響健保之永續！
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2015.12.30
運動與啤酒的密切關係
對於很多人來說，運動和飲酒有密切的關聯性。運動團隊和訓練夥伴為慶祝勝利，感嘆失敗，或在一段訓練課程結束後，都會飲用一兩杯啤酒。事實上，啤酒確實也提供了一些人在健身後足夠的液體攝入量。但運動是否鼓勵人們飲酒，或相對的，飲酒是否鼓勵人們運動一直存在爭議。現今兩個新的研究指出運動很有可能影響人們何時及飲用多少啤酒。飲酒甚至可能影響人們是否運動，甚至，調查結果顯示，運動和酒精之間的相互作用可能是一件好事。
過去的流行病學研究表明，多數會運動的人就是那些會飲酒的人，反之亦然。在2001年一個典型的研究裡，研究人員發現那些適度飲酒，也就是大約每天一杯，的男性和女性，比禁酒主義者高出兩倍的運動機會。不過，過去這類研究所使用的數據多來自於受試者的自我陳述，也很少考慮到參與者的年齡、性別等因素可能造成的影響。最大的問題是，這些研究很少能夠確定人們的運動和飲酒之間真的有一個強烈的連結。例如，有人可能會在星期四運動，然後與朋友於週五晚上喝酒：兩者活動之間沒有明顯的關聯。但在許多早期的研究，他或她很可能會被歸類為一位會飲酒的運動者。
為了解開飲酒與運動的關係，賓州州立大學研究人員找來150位年齡介於18到75的成年男性和女性，邀請這些參與者參觀實驗室並填寫生活型態的調查問卷；然後提供他們每人一個可以記錄每日飲酒和運動活動的手機應用程式。該應用程式會自動發送當日的報告給研究人員。參與者必須連續21天使用該應用程式記錄，在一年的期間裡，涵蓋不同的季節；每位參與者需完成三份，每份各21天的報告。
研究人員分析應用程式回傳的資料後發現，運動與隨後飲酒的確有密切關係，尤其當這人的運動量比平常多時。研究中提到，一個人的飲酒量若比平常多，則在同一天內他也會從事較多的運動。這種關聯性不會受季節、年齡與性別的影響。
值得注意的是，該數據並未顯示運動會引起酗酒的問題：很少有人在研究過程中超量飲酒。超量飲酒的定義為女人連續喝超過四杯啤酒，男人連續喝超過五杯。
但是，這樣的流行病學研究無法解釋為何運動和飲酒有相關聯。目前僅有一些涉及動物的研究或許可以回答這個問題。在一篇有關精神病學的評論中，作者指出，運動和飲酒都可以增加實驗室老鼠部分大腦的活性。研究也發現，動物接受運動和飲酒兩者刺激所造成的神經性反應，會比單獨一項刺激的結果更為普遍和持久。休斯敦大學的學者表示，雖然沒有被證實，但類似的事情發生在人類身上也是有可能的。也就是說，運動後產生的興奮感，我們可以用一杯啤酒、葡萄酒或雞尾酒來擴大或增強這種感覺。
但是，人類的行為比囓齒類動物更加複雜。許多人在飲酒後會增加運動來大量消耗卡路里，這很容易理解，說明了何以飲酒會導引運動。但是運動為何會促進飲酒？這不僅牽涉到生物機能，更有社會交際的因素在裡面。我們在訓練場所與運動夥伴之間建立的歡樂感，可以經由在酒吧的重聚而得到延續。而這些集會可能也會鼓勵同行的運動夥伴增加喝酒的數量。
即使現有的證據證明運動與飲酒之間存在密切關係，但並不表示這種關係需令我們擔憂。適度飲酒的人不太可能因為運動而成為飲酒有問題的人。雖然如此，我們仍希望提醒大家，運動與飲酒是密切相關的。很多人可能沒有注意到，當他們去慢跑或健身房的那幾天，也不知不覺的比平常多喝了一兩杯啤酒。
資料來源：The New York Time
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2015.12.30
別再視而不見 更年期生殖泌尿症候群影響大
進入更年期以後，半數以上女性的日常生活、情緒及性生活會受到陰道及外陰道症狀影響，甚至常常伴隨著骨盆腔的問題，如：骨盆腔下垂、排尿困難等。為了促使人們正視這個問題，北美更年期學會（NAMS）創造了「更年期生殖泌尿症候群」（genitourinary
syndrome of menopause,
GSM）一詞；並且對女性面臨這些狀況時的就醫情形進行研究，發現多數女性面臨這些問題卻未獲得所需的協助。
來自美國達特茅斯學院（Dartmouth）、耶魯大學（Yale）及康乃狄克州健康照護中心的研究團隊，招募了358名55歲以上的女性接受問卷調查，以了解她們在更年期以後面臨的症狀及就醫狀況，例如：陰道與外陰乾燥、搔癢；頻尿、尿失禁或排便失禁；以及是否曾經去看婦產科、接受了哪種治療等。
研究發現，51%的女性有外陰部及陰道搔癢、燒灼感、刺痛感、疼痛、乾燥、無力及異味其中一項以上的問題。有上述問題的女性中，有40%因此有情緒困擾、33%認為生活因此受到影響；並且在273名表示性生活活躍的女性中，有三分之一認為這些問題影響了他們的性生活。此外，許多有外陰部及陰道症狀的女性也面臨頻尿（50%）或因尿急而漏尿（43%）的問題，且與沒有症狀的女性相比，這些女性中有骨盆下垂及尿失禁的人數更多。
上述調查結果呼應了NAMS創造「更年期生殖泌尿症候群」一詞的必要性。同時，研究更發現：雖然許多女性有更年期生殖泌尿症候群，但仍有將近三分之一有症狀的女性並未在過去2年內看過婦產科醫師；且有症狀的女性中有83%未獲得標準的更年期生殖泌尿症候群治療，如：微量陰道內雌激素。
NAMS的執行長JoAnn V.
Pinkerton說明，這項研究顯示更年期女性未獲得所需的婦科檢查，缺乏對陰道及尿道健康狀況的了解以及讓醫師評估是否需要相關治療的機會。Pinkerton強調，女性應告知醫師生殖泌尿系統出現的症狀，而醫師也應該對此有敏感度而主動詢問。最後，Pinkerton提到，目前治療更年期生殖泌尿症候群的微量陰道內雌激素，其包裝上的警告內容讓醫療人員不願意開立給婦女使用。為了讓女性能獲得所需要的治療，NAMS的專家及其他科學機構的領導人要求美國食藥署移除那些讓醫療人員過於擔憂的內容，並且他們向美國食藥署強調，若婦女有出血的問題醫療人員應謹慎評估婦女的子宮狀況，以及患有癌症的婦女應該要被建議與腫瘤科醫師討論陰道內微量雌激素的適用性。
（這項研究的經費來自於耶魯大學醫學院的Claude D.
Pepper Older Americans Independence
Center以及美國國家老年疾病研究院。）
資料來源：The North American Menopause Society
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