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2015.08.07
可樂下肚一小時 身體發生什麼事？
可口可樂自1886年上市至今一直是許多人喜愛的飲料，它的配方似乎含有特殊的魔力，以至於其魅力可以風行129年不衰。不過，近來有越來越多的醫學報告指出含糖飲料對人體健康的負面影響，增加慢性病與死亡風險，可口可樂便是其中之一。根據世界衛生組織（WHO）的飲食指引，成人一天攝取的糖份不應超過6茶匙（約30c.c.）；但光是一瓶355c.c.的罐裝可樂就包含了10茶匙（約50c.c.）的糖，遠高於WHO的建議量。
日前，英國藥劑師Niraj Naik根據健康專欄作家Wade
Meredith的研究繪製了一張信息圖表，列點說明了喝下可樂後身體會依序產生的反應。希望能藉此提醒民眾含糖飲料對身體可能造成的不良影響。
根據Wade Meredith的研究報導：
可樂下肚後的10分鐘，大量的糖分一下湧入身體，這本應會使人感到噁心想吐，但是可樂中的磷酸削弱了這種感覺。
在20分鐘內，血糖會急遽上升，使得胰島素大量分泌；身體來不及代謝的糖分會被轉化為脂肪，且堆積在肝臟中。
40分鐘過後，由於身體吸收了可樂中所含的咖啡因，使得瞳孔放大、血壓升高；此時，腦部線甘酸受體無法正常運作，會讓人感覺不到疲勞。幾分鐘後，體內多巴胺的分泌增加，使人感到愉悅，進而使人想要再喝下另一罐可樂；這樣的過程實與吸食海洛因時身體所會有的神經反應情況相似。
60分鐘後，咖啡因的利尿功能開始發揮，而可樂中所含的磷酸會讓鈣、鎂、鋅這類對人體而言很重要的礦物質與營養物質一起隨著尿液排出體外；同時，因為經歷了血糖劇增與驟降，此時會特別容易感到煩躁、憤怒，或覺得昏昏欲睡。
Niraj
Naik表示，其實不只是可口可樂會造成這樣的身體變化，所有含有咖啡因的氣泡飲料皆是如此。他也特別提醒，這類飲料除了含有大量的糖分之外，同時包含了精製的鹽與咖啡因，會導致高血壓、心臟病、糖尿病與肥胖的發生。
資料來源：The Renegade Pharmacist、Blisstree
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2015.08.06
女人免疫機轉與男人不同
人體中有些基因隨時保持在運作狀態，有些則像堆積在倉庫的家具一樣久未使用；有些基因則會在某個人身上隨時處於運作狀態卻在另一個人身上從未有過功能；並且只有極少數基因能隨人體所需改變其狀態。對於基因狀態的改變，一項由史丹佛大學醫學院研究團隊發明的科技，名為ATAC-seq，讓他們得以研究這些基因狀態改變背後的化學變化。發現相較於其他生理系統，與免疫系統相關的基因的變化頻率較高，且這些基因在男女身上有各自不同的運作方式，此外還發現基因受環境影響的程度並不小。
研究團隊希望藉ATAC-seq發現健康成年人基因變化的基準線，讓其他研究員在研究患者時可以藉此分辨異常狀況，並且讓研究員能直接從人體的血液樣本測量基因活動，而非仰賴複製的細胞，以提供更精準的數據。研究團隊找來12位健康成年人，抽取其血液樣本來研究基因狀態的改變，不僅觀察特定基因如何改變(如對免疫系統很重要的T細胞)，也觀察基因的改變在不同人身上的差異以及同一位志願者的基因在不同時間點經歷幾次變化。
結果顯示，那些會因不同個體而分別處於運作或休眠狀態的基因是影響免疫系統重要的因素，並且男女啟動這些基因的機轉不一樣。研究團隊認為，啟動基因的性別差異可能是導致女性罹患自體免疫疾病較多的原因，如硬皮症( scleroderma)、狼瘡(lupus)和類風溼性關節炎(rheumatoid
arthritis)等。此外，研究團隊在30個被認為會受性別影響的基因裡，發現有20個基因的活動呈現顯著的性別差異，顯示性別是預測基因處於運作或休眠狀態相當重要的因素。
研究資深作者Howard
Chang皮膚醫學博士說明，ATAC-seq技術讓研究員得以不需要再仰賴複製細胞做研究，而可以直接研究從活體採集的樣本，從而可以更精準地了解人與人之間基因狀態的差異。而研究團隊還發現，有1/3的基因狀態改變並非源自於個體基因差異，顯示環境對於基因的影響力甚大。皮膚醫學博士Chang認為，絕大多數基因改變的原因非來自於基因本身。
資料來源：Cell Systems
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2015.08.05
維護更年期生活品質 憂鬱症和尿失禁對女性影響最大！
加州大學舊金山分校的研究發現，更年期婦女若有陰道不適的症狀，又伴隨出現憂鬱症或尿失禁的話，會讓陰道不適的症狀更加嚴重，這不僅會使身體的症狀更加複雜，也會嚴重影響婦女的日常生活活動、生活品質和情感關係，因此，更年期婦女的憂鬱症和尿失禁問題應該要能被更早發現和治療，而且需要特殊的評估和照護。
該研究負責人Mary
Hunter表示，約有三分之一的更年期婦女會經歷陰道乾燥、搔癢、發炎、性交疼痛等與陰道相關的症狀，但這些症狀對身體功能和生活品質的影響卻很少被瞭解；因此，研究人員進行了RRISK研究（Reproductive
Risks of Incontinence Study at
Kaiser）的輔助研究。RRISK的研究資料從2008年11月蒐集至2012年4月，研究人員造訪了2,016位婦女；其中745位更年期婦女反應自己至少有一項陰道不適的症狀，研究人員再以問卷方式深入瞭解與評估。
分析問卷調查的結果後發現，有憂鬱症的更年期婦女其陰道不適的症狀對身體機能和生活品質的影響比平均值高出11-22%，而有尿失禁的婦女則高出27-37%；而一個星期至少有一次性生活的更年期婦女，其陰道不適的症狀對自我概念、身體形象或性功能評估都產生很小的影響。
資料來源：更年期期刊（Menopause）
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2015.08.04
非侵入性胎兒染色體檢測背後的階級與道德爭議
日前兩項由英國及比利時分別進行的研究皆對非侵入性胎兒染色體檢測(簡稱NIPT)的發展持相當正面的見解，認為其與侵入性檢測相比相對可降低孕婦流產的風險，不僅能協助胎兒檢測出基因異常的疾病，更有可能篩檢出婦女早期癌症。英國研究更建議應將這項檢測納入英國國民保健服務當中。
在澳洲，NIPT於2012年開始引進，近日澳洲西北大學母胎醫學教授Jan
Dickinson博士與詹姆士庫克大學醫學院教授Professor
Caroline de
Costa也於知名期刊發表對此檢測的評論文章，指出由於它的優點，NIPT受到一些澳洲婦女與醫師一窩蜂喜愛，但此檢測目前還缺乏規範管理、以及使用權不平等的問題，仍有許多爭議存在。
首先，NIPT費用介於420至900美元之間，對負擔得起的女性來說，無論胎兒及母體罹病風險的高低，她們都能使用這項醫療服務，但對其他女性來說費用就是個問題。
再者，一旦當檢測出胎兒有唐氏症（第21號色體三染色體症），許多夫妻或伴侶就被迫得面臨終止或繼續妊娠的選擇。因此如果檢測愈早開始進行，而我們的社會又將檢測出基因異常的胎兒可以終止妊娠視為是這對夫妻或伴侶的健康權，未來將可能使懷孕的夫妻或伴侶有更大的壓力必須去進行這項檢測。試想這又對擁有唐氏症寶寶的家庭傳達了什麼樣的訊息？更嚴重的結果將可能造成在懷孕的更早期階段就檢測出胎兒的性別，雖然在澳洲發生基於性別因素而終止妊娠的情形並不常見，但卻也是有可能會發生的。
Dickinson與de
Costa教授呼籲大家應該正視並討論增加NIPT的使用與其意涵。若愈來愈廣泛使用NIPT，相對提供給婦女的基因諮詢服務以及健康照護提供者的教育也應該增加。兩位教授最後表示，我們應該讓更多人瞭解這項檢測會牽涉到的所有問題，如此一來在考慮是否應讓澳洲婦女都能使用這項檢測的問題時，將能做出更有智慧的決策。
資料來源： Medical Journal of Australia
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2015.08.03
年長女性服用降血脂藥物史達汀恐出現攻擊性行為
常見用以降低血脂的藥物史達汀雖然普遍被認為能減少罹患心血管疾病風險，但在今年初曾有研究指出史達汀藥物可能會增加第二型糖尿病的發生機率；此外，有關藥物的效益與副作用的討論也早已出現過存在性別差異的說法。最近一項美國研究更發現，服用史達汀藥物可能使患者出現情緒不穩的攻擊性行為。
研究主要作者美國加州大學醫學教授Beatrice A.
Golomb指出，過去已有研究發現低膽固醇濃度與暴力行為的發生率及死亡的增加有關，更有通報案例是在服用史達汀藥物後出現情緒暴躁與攻擊行為。因此Golomb教授和她的團隊希望針對服用史達定藥物與發生攻擊行為之間的關聯性問題進行研究。
這項研究隨機取樣超過1,000名男性與停經女性參與研究，給予服用史達汀藥物(simvastatin與pravastatin)或安慰劑長達6個月。研究人員在進行之前與研究過程中都測量參與者出現對自己、物品或他人攻擊性行為的頻率；以及參與者體內睪固酮濃度及睡眠品質，這些都是已知會影響攻擊行為的潛在因子。
結果顯示，與安慰劑組相較，女性服用史達汀藥物後出現攻擊性行為的頻率會增加，尤其是45歲以上以及研究最初測量為攻擊性低的女性兩個族群的症狀最為明顯。男性部分則兩組無明顯差異，唯較年輕的男性在服藥後出現攻擊性行為的程度比服藥前稍高。此外，雖然研究也發現simvastatin會降低睪固酮濃度，使攻擊性行為發生機率減小，但史達汀藥物也會增加睡眠障礙，兩種作用將互相抵消。
Golomb教授表示，史達汀藥物會影響發生攻擊性行為背後的機制可能是其他因素，例如：氧化壓力(oxidative
stress)與細胞能量可能也扮演著一部分的角色，這部分的問題是在未來研究將會找到更好的解釋。
資料來源： PLOS ONE期刊
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2015.07.30
限制人工流產：美國生命聯盟的「瘋」功「偽」業
1973年美國最高法院頒定人工流產定合法，但同時開啟了往後40年的論戰並讓各州創造更多的折衷辦法。美國生命聯盟(AUL)2015年便已在美國部分的州合法化51項新的人工流產限制規範，自2010年已累績了282項規範。這些規範看似在維護女性權利，實質上卻限制了女性的身體自主權與選擇權。
AUL推動立法的方式
許多州的政策制訂者抵達他們轄下的首都時對人工流產的議題以及其他醫療議題感到陌生，
AUL便雇用六位州級的活躍份子，透過他們每年寄送「捍衛生命」(Defending
Life)的訴求給立法者；並且也在美國立法交流委員會設立攤位，在遊說團體與立法者每年的集會上產生影響力。此外，AUL也依據各州擁護生命權的程度排名，引起各州之間的競爭，促使立法者主動向他們詢問要如何讓他們的州成為第一名。
AUL推動立法的規範：
*
告知女性可中途反悔
美國亞利桑那州的醫師已被要求需告知將進行藥物人工流產(chemical
abortions)的女性，程序進行到中段時是可以改變主意的。美國婦科及產科醫學會(American
College of Obstetricians and
Gynecologist)認為這不僅不安全也根本不可行。但即使婦科團體已於今年春季向政府遊說，此規範仍被通過成為醫師需要遵守的法律。
*
告知女性胚胎特徵及何時會感受到疼痛
美國阿肯色州今年通過了AUL根據「女性知權法案」(Women's
Right to Know
Act)所推的議案(議案編號：HB1578)，要求醫師要施行人工流產前要向女性描述未出生的胚胎當下解剖學及生理學上的特徵。此外，該法也包含了AUL所建議的要指導醫師告知女性胚胎會在妊娠第20周開始感覺到疼痛，即使美國產科及婦科醫學會說明在妊娠29周以前胚胎感受到痛楚是不太可能的。
* 3. 增加人工流產的門檻
美國部分的州規定醫師必須經過醫院允許才能執行人工流產，並且要求診所符合美國特定標準才能提供人工流產的服務。然而，因為有些醫院不願意接受欲執行人工流產的醫師的申請且建築改善所費不貲，這些規定其實是在逼迫守法的醫師無法提供服務及讓提供人工流產服務的診所關門；這些規定發布以後，德克薩斯州已凋零剩下18家提供人工流產的診所。代表欲人工流產的女性現在需要花更多成本在往返上。AUL公共政策的副經理Dan
McConchie被問及這些問題時表示：雖然州政府無法讓人工流產變得非法，但不代表人工流產的方便性是憲法賦予的權利。
在這些推動立法成功的規範之外，AUL也在美國最高法院於6月通過了「奧巴馬醫保」(Obamacare)後，呼籲將人工流產剔除在醫療保險給付之外。然而AUL對其他相關政治議題卻未表達立場，如：避孕、性教育。即便透過避孕或加強性教育才是真正既能保護女性選擇權並降低人工流產的方法。
資料來源：The Atlantic
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