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2020.08.27
女性患妊娠性高血壓未來心臟衰竭風險恐翻倍
最近一項研究指出，患有妊娠性高血壓的孕婦未來發生心臟衰竭的可能性遠比沒有妊娠高血壓疾病的孕婦高，尤其如果發生一次以上子癲前症則風險更高。
此項研究追蹤50萬名以上挪威婦女，這些婦女的第一胎於1980年至2004年間出生，隨後一直被追蹤到2009年。研究發現，患有一次子癲前症的婦女後來發生心臟衰竭的可能性變兩倍，若發生過一次以上則可能性變三至四倍。
研究作者M.
Honigberg說：「我們和其他人的研究已經顯示，婦女患有和高血壓相關的妊娠併發症，未來患上心臟衰竭的機率更高。這種風險自產後很早就開始了，並且似乎至少持續到中年。現在，我們需要從生物學的角度來了解為什麼會發生這種情況，以知道如何預防。」。
目前尚待確定到底是孕期與血壓相關的併發症損害了母親的心臟，還是掀開了孕婦原本就容易罹患心血管疾病的體質。
Honigberg表示這兩種情況可能都是正確的。他的另一項最近發表在美國心臟學會《循環》(Circulation)的研究發現，患有子癲前症的婦女具有慢性高血壓和肥胖症的遺傳體質。
種族的差異
Honigberg的新研究沒有探討的一件事是，與血壓有關的妊娠併發症如何影響黑人婦女，整體上她們罹患心臟病和妊娠問題的風險更高。
黑人婦女患高血壓的可能性比白人婦女高60%，死於妊娠相關併發症的可能性是白人婦女的三到四倍。
心血管醫學教授M.
Davis認為絕對需要對不同種族的人群進行更多的研究。
此外，他也提到，孕婦和所有婦女都應注意自己的血壓和膽固醇數值，並了解其心臟病家族史。婦女需要意識到這些事情，並確保得到適當的照護。
Honigberg說：「如果女性在懷孕期間確實出現了與血壓有關的併發症，未來就醫時需要告知醫師。很少有基層醫護人員或心臟病專家向婦女詢問她們的懷孕史。這項研究顯示改變是非常重要的。當評估女性的心血管疾病風險時，我們需要考慮到女性的妊娠史。」。
編譯來源：Health Day(2020.08.24)
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2020.08.26
體重過重是嚴重COVID-19的高風險因子！
一項倫敦大學學院進行的研究發現，體重過高與住院風險相關，風險隨著身體質量指數體(BMI)越高而變高。過重可能使嚴重COVID-19的風險增加40%，而肥胖者因COVID-19而住院的可能性高出70%。此外，太瘦也增加了風險，不過幅度較小，為6%。
在這份研究報告之前，英國公共衛生署已著手調查，上個月的報告顯示，過重的人死於COVID-19的風險是體重健康的人的3倍以上。這一發現令人擔憂，因為英國人是歐洲最胖的國家之一，有64%成年人過重。而英國死於COVID-19的人數47,000人中，可能部分歸咎於肥胖。
此研究再次驗證了體重與感染COVID 19的相關性。
上月英國首相Boris
Johnson為打擊肥胖提出了一項新戰略。根據該計劃，餐飲和外帶連鎖店將被要求公佈其所有餐點的熱量，並且店內販售的啤酒、葡萄酒和烈酒的瓶罐上也需標上類似的標示。此外，還將展開一項1000萬英鎊的廣告活動，以強調過重的風險並利用人們對病毒的恐懼進行宣導。
其他研究
蘇格蘭格拉斯哥大學的研究也得出相似結論。該大學分析了英國生物資料庫中428,000人的資料，其中340人在醫院確診COVID-19。研究發現，體重過輕的人感染新型冠狀病毒而住院的風險比體重健康的人高5%，過重的人的風險高62%，肥胖的人的風險高129%。
一項文獻回顧研究發現，過重或肥胖會大大增加因新型冠狀病毒而住院和死亡的風險。BMI超過25的人死於COVID-19的風險是體重健康的人的3倍以上、需要呼吸器的風險是體重健康者的7倍。
為什麼肥胖會增加嚴重COVID-19風險？
英國公共衛生署指出，肥胖導致上呼吸道周圍堆積脂肪，而壓迫胸腔，會直接降低肺功能。對此，新研究的團隊表示，這樣的解釋過於簡化。
劍橋大學代謝科學研究所主任St.
O'Rahilly認為，沉重的胸腔是無關緊要的。他表示，使用呼吸器的COVID-19患者在透過機械呼吸時通常不會有困難，亦即呼吸道周圍的脂肪不影響使用呼吸器的患者。但是，使用呼吸器的肥胖者的結果仍然較差。
肥胖也與低程度的發炎有關，它可能加劇感染帶來的發炎，導致更嚴重的疾病。
英國公共衛生署指出，過多的脂肪可能會削弱人體免疫的功能。
研究怎麼做的
研究團隊整合分析了英國生物資料庫2006年至2010年間來自334,329英國人的數據。他們平均年齡為56歲，數據內容包括了他們的健康和生活方式。
研究將這些數據與「英國公共衛生」在3月16日至4月26日期間記錄的新型冠狀病毒住院病例的數據進行比較。
他們發現隨著BMI增加，因COVID-19而住院的風險呈線性增加。BMI大於25的人因COVID-19住院的風險高了40%，即使考慮了年齡和性別仍然一樣。BMI介於30至35的人(肥胖)風險高了70%，BMI超過35的人(嚴重肥胖)風險多了1倍以上。BMI低於18.5的人與體重健康的人相比，發生嚴重COVID-19的風險增加了6%。
研究提到，當考慮了吸菸、飲酒、教育、種族、糖尿病、高血壓和膽固醇指數等多種風險因素後，風險仍然存在，但沒有那麼高。
研究團隊還提到，他們沒有對全部樣本進行檢測，因此無法確定30萬人的COVID-19患病率。不過研究對象中的肥胖者因為可能有更多風險因子，因此可能早已被優先進行檢測。
編譯來源：Daily Mail(2020.08.12)
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2020.08.26
繼香港，歐洲也出現COVID19 二度感染？這並不奇怪，也...
本周(8/25)香港研究人員發表報告，指出一名男子在感染COVID-19被宣布康復後四個半月後，感染了另一個變種病毒，這是有史以來二次感染的首例。今日，又有兩名比利時及荷蘭的患者被確認COVID-19再次感染。
這些二度感染病例的出現，使人們擔心針對這種病毒研發的疫苗是否會奏效。
二度感染？這並不奇怪！
這不一定是意料之外的，因為只有極少的自然感染會產生完全阻止再感染的免疫反應。感染後常見的情況是：感染清除後的幾個月內，人體的免疫反會逐漸下降。
我們體內有專門的免疫細胞會負責記住每種特定的感染，如果再次感染，身體會迅速產生大量抗體和其他免疫細胞(稱為T細胞)。這有助於更快、更有效地清除新感染。因此，再次感染是可能的，但症狀可能會較輕或甚至是無症狀。
根據最新的報導，這名33歲的香港男子似乎發生了這種情況。第一次感染引起症狀，據報導他受罪了一段時間。但是他第二次沒有症狀，大概是因為他的身體有效地驅除了這種疾病。
先前在猴子實驗中出現過相同的現象，一項實驗研究顯示用SARS-CoV-2再感染是可能的，但再感染並未導致疾病的發展。
但是，我們必須避免過度解釋我們對這種情況的了解。這只是極少的個案，是例外還是規則目前尚不確定，必須等待進一步的研究。
不同的病毒株
以前有傳聞說人們被重新感染，但其中許多似乎僅是最初的感染持續了很長時間，或者人的肺部正在排出死病毒的情況。
但是在這三個案例中，從病患的兩次感染的檢測中分離出的病毒的基因序列略有不同。這顯示它們具有不同的起源，因此是不同的病毒株。
到目前為止，世界各地已經檢測出有許多SARS-COV-2突變。一種特定的突變株，稱為G變異株，似乎比原始病毒更具感染力。
但是，我們必須記住，病毒變異是很普遍的。因此，就像流感疫苗通常所做的那樣，也有可能我們需要幾種不同的疫苗來應對多變種COVID19的病毒。
這對我們的免疫系統意味著什麼？
好消息是，這三人的免疫系統似乎已經識別出第二種感染，這是因為他們的血液增強了針對第二種感染的抗體。顯示出儘管病毒發生了突變，仍可以對新病毒株進行良好的防禦。
當病毒自然感染或注射疫苗後，我們的身體產生的抗體通常會在血液中持續約120天，儘管它會根據疾病而變化。隨著時間的流逝，產生抗體的B細胞和殺死受感染細胞的T細胞也逐漸消失。而疫苗可以誘導更持久的反應。
但是關鍵B細胞和T細胞是有記憶的。因此，當人體第二次接觸到感染時，記憶細胞會迅速做出大量反應，從而有效地防止病毒感染我們的細胞。
他沒有出現症狀，但是他還具有傳染力嗎？
目前尚不清楚無症狀攜帶者是否會傳播感染。的確，無症狀者可能攜帶有不同類型的病毒。一些無症狀的人可能會傳播該病毒，而其他人則不會。目前還不清楚為什麼會這樣。
但是根據我們在其他疾病上的經驗，人與人之間傳播的病毒顆粒數量越多，感染的機會就越高。因此，從理論上講，無症狀攜帶者沒有咳嗽或打噴嚏，不會散發大量病毒。在理論上，應具有較低的感染他人的風險。
再次感染是否意味著不可能發生群體免疫？
如果我們獲得成功的疫苗，群體免疫仍然是可能的，因為與自然感染病毒所賦予的免疫力相比，疫苗可以具有更強大的功能和更具保護性。一些流行病學家建議，至少有70%的人口需要進行免疫才能獲得群體免疫。
更重要的是，再次感染並不意味著該病毒一定會被傳播。它取決於病毒劑量和被感染者周圍人群的易感性。如果大家都用疫苗免疫，我們會產生一個保護光環，遏止病毒的傳播。
與在人群中傳播的許多病毒一樣，SARS-CoV-2也有可能成為地方性病毒。但是，只要有診斷方法、疫苗和治療方法，社會就能夠繼續正常運作，就像面對流感一般。歸根究底，想要自在的生活，我們可以接受怎樣等級的風險？目前，我們可能需要一段時間使用口罩、保持手的衛生和社交距離等來控制感染。
編譯來源：The Conversation(2020.08.26)、Reuters(2020.08.25)
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2020.08.25
年齡只是數字！高齡女性挑戰瘋狂髮色
常有這樣不以為然的話：年紀這麼大了，還穿得這麼暴露，還化妝得這樣花俏。年老可能讓我們健康不如從前，可能讓我們記憶衰退、但不應變成為我們想像自由展現的拘束。
隨著我們變老，頭髮也會老化，而我們經常將老年人與白髮聯想在一起。雖然擁有如睿智的巫師般的銀白髮非常自然且酷，不過有些人選擇對髮色做些瘋狂的事，嘗試過去從未嘗試過的顏色。
Patti
Smeed現年74歲的女性，過去30多年來一直留著紅髮。她過去的工作保守，不允許她的髮色「太瘋狂」。但是，她最終決定嘗試一些更多彩的顏色，由她的兒子—一位染髮大師操刀。
她現在有一頭五顏六色的頭髮，看起來超酷。她決定發幾張她的新髮型照片來慶祝結果，結果吸引了超過370多萬個讚。此外，還激起許多高齡者以紛紛分享自己勇敢嘗試的髮型照，促成了「高齡者勇敢的髮型」挑戰。
PATTI SMEED
響應「高齡者勇敢的髮型」挑戰的女性：
編譯來源：Fempositive(2020.08.17)
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2020.08.22
抗生素可能降低避孕效果
藥物的使用會不會影響避孕藥的作用一直是大家關心的議題。目前已知誘發酵素的抗生素，如：rifampin
和rifabutin(治腦膜炎及肺結核)會影響避孕藥的有效性。其他的廣效性(非誘發酵素)抗生素，如：紅黴素、青黴素、賜福力欣則不被認為會干擾避孕藥的使用。
但是，最新的研究發現，同時服用廣效性抗生素和荷爾蒙避孕，意外懷孕的風險較高。
根據英國牛津大學J. Aronson和伯明罕大學R.
Ferber的研究，荷爾蒙避孕，如藥丸、貼片或陰道環，和抗生素一起使用，懷孕的可能性增加了近7倍。
如果與誘發酵素的抗生素一起使用，則意外懷孕的相關風險會高達13倍。
研究人員認為意外懷孕的發生有幾個不同的機制，包括抗生素的影響，增加了荷爾蒙在肝臟的新陳代謝，改變了胃腸功能以及腹部生理化學因素的變化可能影響避孕藥物的吸收。
醫師要告知抗生素和避孕藥的關連
目前研究人員尚未了解廣效抗生素如何造成許多意外懷孕，但建議醫師要告訴病人避孕時服用抗生素和荷爾蒙時，最好採取額外的措施，如避免性交，使用保險套，且在抗生素療程結束以後七天繼續執行。對一些婦女，即使是千分之一的懷孕機率也是太多了，因為懷孕是改變人生的事件。
美國亞特蘭特大學醫學院的家庭計劃主任C.
Cwiak認為，意外懷孕的一些機制仍需要更進一步澄清。她指出荷爾蒙避孕的主要作用來自於藥物中人工的黃體素，而不是雌激素。目前美國FDA仍未推薦共同使用抗生素和荷爾蒙避孕要謹慎，但需要未來的研究來探索兩者的互動。
Cwiak指出當病人服用藥物有質疑時，醫師應告訴患者繼續使用她們選擇的避孕方式。避孕的負面訊息已有很多，但益處仍遠大於風險。
編譯來源：
* MedPage Today(2020.08.18)
* Aronson JK, Ferner RE. Analysis of reports of unintended
pregnancies associated with the combined use of non-enzyme-inducing
antibiotics and hormonal contraceptives. BMJ Evidence-Based Medicine
Published Online First: 18 August 2020. doi:
10.1136/bmjebm-2020-111363
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2020.08.20
本土研究：從小只喝母乳，可能會長的比較慢！
基隆長庚的研究團隊最近公布的一項長期追蹤研究發現，純母乳哺育的寶寶，發育落在末段班。以純母乳哺餵的嬰幼兒，到一歲時罹患缺鐵性貧血的機率，是混合餵養嬰幼兒的九倍，維生素Ｄ不足比率也比混合餵養高出六倍。純母乳餵養嬰兒生長較緩慢，可能與缺少這兩種元素有關。
長庚團隊於過去5~10年期間，針對630名嬰幼兒進行長期追蹤研究，當中純母乳哺餵有191名、以配方奶或混合哺餵439名；從1個月大追蹤至3歲，檢測其身高、體重及頭圍，每年也抽血檢驗與生長相關的營養素。
基隆長庚醫院新生兒科醫師廖穗綾說，母乳對嬰兒最好，配方乳無法取代，但母乳較少維生素Ｄ，可能影響寶寶鈣質吸收及骨骼生成，因此需額外補充；此外，四個月大嬰兒對鐵的需求上升，需靠副食品或鐵劑補充，刺激肌肉細胞生長和分化，若鐵不足較沒元氣，長期恐影響學習力發展。
台灣女人連線指出，世界衛生組織建議「純母乳哺育6個月」是一個通案。各國應該依其國情而調整。長庚醫院的研究顯示本土狀況及需求。衛生福利部應該揚棄其以「2025年達到WHO之目標值50%」為目標的政策，檢討並調整母乳哺育政策，以符合國人的需求。
此項研究，於去年12月發表在國際期刊《科學報告》(Scientific
Report)上。
編譯來源：自由時報(2020.08.19)、蘋果日報(2020.08.19)
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