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2020.01.04
為什麼過度飲酒會傷「心」？
研究警告，過度飲酒可能損害心臟健康。
過去研究指出，大量飲酒會增加心臟衰竭、高血壓、心臟病發作、中風和心律不整的風險，但很少有人研究背後的原因。
在這項新研究中，研究人員分析了2,757名(含278名因酒精中毒住院者)35-69歲的俄羅斯成人血液中的三個指標以評估心臟損傷情形。這些指標分別是心臟受損、心臟壁延展(cardiac
wall
stretch)和發炎。分析對象之飲酒情形來自參與者自述。
相較於的一般人口中的適度飲酒者，酒精中毒者的心臟受損程度高出10%以上、心臟壁延展程度高約47%、發炎情形大約高出69%。而一般人口中的重度飲酒者的心臟壁延展程度比適度飲酒者高31.5%。
研究作者表示，一個人可能在症狀出現之前心臟就已受損，稱之為亞臨床心臟病。通過測量血液中某些分子的數值能夠發現，酗酒者比那些飲酒較少的人更容易罹患亞臨床心臟病。
研究結果指出，酗酒使身體比一般人的身體更容易發炎，這與心臟病等各種健康問題有關。這項研究讓人們更加了解大量飲酒對健康造成的後果。目前研究團隊正在研究心臟跳動時的超音波圖像，以確定與大量飲酒和有害飲酒習慣有關的心臟損傷類型。
編譯來源：
* Health Day(2019.12.24)
* Evidence for a Direct Harmful Effect of Alcohol on Myocardial
Health: A Large Cross‐Sectional Study of Consumption Patterns and
Cardiovascular Disease Risk Biomarkers From Northwest Russia, 2015 to
2017
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2020.01.03
雞蛋業者資助之研究扭曲研究結論！？
飲食中的膽固醇是否會增加血液中的膽固醇一職是個爭議的話題。許多研究對此問題進行了解，不過最近一份研究探究的問題是:
業者贊助的研究是否讓研究結果往有利於業者的方向解釋？
由於雞蛋中的膽固醇含量很高，因此科學家擔心，如果人們過量食用雞蛋，可能會導致血液中的膽固醇含量升高。為了對此進行調查，過去50多年科學家們進行了許多研究。然而，迄今都還沒有定論。
雞蛋業者的奧援增加
一些專家擔心，業者資助的研究混淆了與雞蛋相關的知識及扭曲研究結果。
近年來，雞蛋業者資助了雞蛋對血液中膽固醇濃度影響的研究，這可能讓業者透過資助研究來影響政策變成了重要的問題。
這份回顧性研究的主要目的是了解業者資助研究的比例是否正在增長，並且檢視研究的發現是否真的支持研究的結論。
研究總共檢視了211篇論文，結果顯示，接受業者資助的研究大大增加。在1950年代和1960年代，沒有業者資助的研究，但是從2010年到2019年，有60%的研究獲得業者的資助。
扭曲研究結果
整體而言，超過85%的研究顯示雞蛋會增加血液中的膽固醇。但是，這些研究的作者卻比較有可能對這樣的發現輕描淡寫。業者資助的研究中有49%的結論與他們的研究發現不符，沒有業者資助的研究則為13%。
例如，在一項研究中，研究人員要求大學生每週5天的早餐吃兩個雞蛋，持續14週。在研究結束時，參與者的平均壞膽固醇增加了15
mg/dl。
健康成年人的壞膽固醇應低於100 mg/dl。因此，從100
mg/dl增加到115
mg/dl是壞膽固醇增加15%。儘管這似乎是實際的增長，但在這項研究中它沒有達到統計學上的顯著。換句話說，壞膽固醇增加有5%以上的機會是偶然發生的。結果，該研究的作者得出結論，每天吃下一個蛋(400毫克)的膽固醇不會對血脂產生負面影響。
此研究作者表示，那項研究應該報告，雞蛋中的膽固醇升高可能是偶然的。但是他們卻寫雞蛋中膽固醇根本沒有讓血液中的膽固醇增加。「沒有統計學上的顯著差異」和「沒有差異」的意義其實是不一樣的。然而，類似的結論出現在超過一半業者資助的研究中。
影響政策
這份回顧的發現令人擔憂，因為這一系列的研究對政策具有影響力。例如：2015年，美國飲食指南諮詢委員會指出現有證據顯示，飲食中的膽固醇與血液膽固醇之間沒有明顯的關聯，但是他們在正式指引中建議盡可能少吃含膽固醇
研究作者表示，在早期的幾十年中，雞蛋業者在膽固醇研究中幾乎沒有影響力，研究結論清楚地顯示雞蛋可能增加膽固醇。近年來，雞蛋業者藉由資助更多的研究並扭曲結論來消除雞蛋的不健康形象，這些誤導性的研究讓媒體、民眾及政策制定者在無形中為業者的利益服務。
編譯來源：Medical News Today(2019.12.18)
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2020.01.03
防止早射有撇步！
許多男人有性方面的擔憂，如：早射。早射發生在當有些人高潮來得非常快或無法控制。
它可能會導致配偶雙方性滿足比較少。有些家庭療法和運動可以有助於延緩早射，或使人更能覺知自身的觸感，並且學習如何控制。但並無永久的治療。
估計大約有4-39%的男性有早射，也可能更多。為何許多人會早射，原因很複雜，包括精神和生理兩方面。
有助於延緩早射的方法：
礦物質
*
鋅：可能和性功能相關。鋅補品改進性功能障礙和增加身體血液中的睪丸素數量。一般可以促進性慾，且協助改進性功能不足，可能包括早射，但並沒有直接的研究指出鋅與停止或改進早射有關聯。
*
鎂：幫助製造健康精子和促進生殖健康。「男科學」的亞洲期刊中的一篇文章指出，低鎂是早射的因素之一。鎂可能增加一般高潮時某些肌肉的收縮。
*
其他的礦物質：《環境健康評論》的期刊指出，有性問題的人，如勃起功能障礙或早射，可以服用一些其他礦物質以促進其生殖健康。包括：鈣、銅、錳和硒。
外用霜或噴霧劑
一個暫時性的方法，很多男性使用含麻醉劑如利多卡因（lidocaine)的外用霜和噴霧劑，麻木陰莖，延遲觸感至陰莖，可以增加達到高峰的時間。
通常男性在性交30分鐘前，將這些外用霜擦在陰莖的頭，在性交5分鐘前再冲洗掉。
運動
各種骨盆運動可以協助訓練射精的肌肉。逐漸覺知和加強這些肌肉可能增加對高潮的掌握。
做骨盆運動，躺或坐在一個舒適的位置，不要壓到會陰處(即肛門和生殖器之間的地帶)。縮緊切斷尿流的肌肉，盡可能縮緊至5秒。要感覺到肌肉往上提升，靠近肌肉的身體內有壓迫感。放鬆肌肉休息5秒。如此重複10次為一節，每天做兩或三節。(骨盆肌肉和截斷尿流的肌肉相同。要找出這些肌肉，男性在排尿中途時，將尿流切斷)
保險套
性交時戴保險套和使用外用霜的效用類似，暫時將陰莖的觸感緩解，在某些情況下可能增加達到高潮的時間。有些公司製造厚些的保險套或將麻醉劑置入保險套。
練習
擔心性交掌控和早射可能只是單純地沒有許多性的經驗。青少年傾向於由早期的手淫經驗，學習到自身性反應和身體的觸感。有些人因為宗教或文化的信仰，或個人羞恥感，並沒有許多手淫或性交的經驗。
開放的去探索經由手淫得到的快感經驗，有助於指認讓身體達到高潮的觸感。規律性的練習也可幫助一個人學習到高潮將臨的信號，找出方法停止性高潮前的刺激。
技巧
性交時，男性可嘗試一些技巧和方法協助早射的問題。
*
壓擠技巧：雙方刺激陰莖接近射精時，緊緊壓擠陰莖的柄，讓勃起部分消減，也退減近射精的高潮。這些步驟可協助男性指認達到高潮的觸感，進而對射精有較好的掌控。
*
停-啓動方法：雙方刺激陰莖近高潮，接著停止所有的刺激，讓高潮的感覺完全消失。快感退之後，再刺激陰莖近高潮後停止，如此三次來回，第四次時才射精。這個方法的作用也有助於指認或掌控高潮前的觸感。
有永久的治療嗎？
沒有一個方法可以治療早射。「泌尿科照護基金」指出，在美國並沒有認證的藥物治療早射。標準治療通常包括幾個不同的方法。譬如心理治療，協助處理任何負面的想法或感覺導致性方面的問題。
行為療法，如壓擠或停止-啓動的方法，有助於建立導致高潮的快感的忍耐。市面上需要有處方的乳霜或噴霧劑，有助於麻木陰莖的頭，暫時減少靈敏度。
有時，醫師也會推薦使用抗憂鬱症的藥物來治療早射，其中的氟西汀(fluoxetine)和帕羅西汀(paroxetine)可改變身體內血清素的數量，可延緩高潮，但這種用途並未受到核准。
編譯來源：Medical News Today(2019.12.23)
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2020.01.02
#MeToo並沒有讓人那麼不知所措！
在#MeToo之後，在工作上什麼會被視為性騷擾，在網路查詢這個議題的程度比想像的多。
挪威科技大學(NTNU)的一個研究小組調查什麼是被視為工作場所性騷擾。研究的背景是#MeToo運動和最近對該主題的關注。
研究者Ottesen Kennair教授
指出，道德上的不知所從是沒有道理的，因為男人和女人一般都同意什麼樣的行為是恰當或不恰當。從所有的新聞報導裏，你可能覺得現在一切都是非法的。但是，這是有爭論的。因為這些新聞報導就是要營造一個氛圍，以限縮#MeToo運動的影響。
「性慾和文化」的作者Kessler指出，在#MeToo之後，男女並非不能做朋友，一起工作或甚至在工作時調情。
恰當與否
有些事情在一個社會氛圍裡可以做，在另一個社會氛圍裡不一定可以。因此，研究人員使用各種場景並設置不同的條件，看看哪些不同類型的行為會被視為性騷擾。
以下的情境是大部分人都可以明顯分辨的：工作場合擁抱恭喜同事，通常不會被視為性騷擾。但如果擁抱時，手往下滑到對方的背時，則越界了。在午餐桌上說些愚蠢的笑話，不會被認為是騷擾。但如果和性相關的笑話，説給個人聽，且一而再再而三重複的行為，則嚴重性馬上增加。單一不得體的笑話是一件事，但當這種笑話重複時，就會被視為這個人人格的部分。
有很多原因讓我們在工作場合不調情也不和同事約會，然而只是單純的接近某人並不需要擔心性騷擾。但是如果受到拒絕而不停止，則會很糟糕。
一般來說，私下比公共的場合，某些行為會被視為更有問題。當某人幫助另一個人，卻要求性服務，是一定不恰當的。這種極端的行為大部分人都知道是錯誤的。做督導的人面對下屬時，需要更小心自己的行為。
男人也會受到騷擾
男女視騷擾唯一不同的一點在於，那一個性別比較傾向於冒犯。
男人通常認為女人的騷擾行為程度上比男人輕，女人則不會如此區分兩性。所以，即使看來是一樣的狀況，男人還是視男人的行為比女人更壞。這是研究人員未來計劃要探討的部分。
很重要的是，這些研究的結果應用在挪威的狀況。從國際上衡量，挪威一般是性別平等，性自由的國家，因而無法知道其他地方是否如此。
據研究人員所知，這是唯一探討「女人對男人性騷擾」的研究。
「受到性騷擾的幾乎都是女人」的看法很普遍，和「性騷擾只存在異性」的想法一樣，是錯誤的。挪威之前有研究顯示，無論在高等教育的學生或工作生活，男女經驗騷擾一樣頻繁。此研究得到相似的結果。
令人鼓舞
#MeToo運動無疑地引發大多數人都注意到應受譴責的事情。但也製造了對正常行為不必要的限制。例如：有些男人為了避嫌，不願意指導女人，而毀掉一些女人的機會。性騷擾是一個重要的問題。為了要減少性騷擾，最重要是澄清人際界線，並跳脫刻板形象的思考方式。
研究團隊收集的資料，有將近500位男女，不同背景，平均年齡33歲。參與者廣泛的報告其個人工作的經驗。
編譯來源：Eurekalert(2019.12.18)
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2020.01.01
睪固酮不是男性專利！
耶魯大學文化人類學家Katrina
Karkazis指出，我們視睪固酮為男性荷爾蒙的觀點扭曲了科學，並且被用來解釋、甚至是捍衛社會中的權力不平等。以下是她的看法：
「睪固酮為男性荷爾蒙」的觀念是被建構的
睪固酮被視為男性荷爾蒙已有一世紀之久，不僅許多媒體文章中有這樣的觀念，連美國權威性的資料來源也有使用這種語言，例如美國國家醫學圖書館。科學家對這種荷爾蒙的理解方式，影響了科學家會提出什麼研究問題、會進行或不進行哪種研究。
因為男性通常擁有更多的睾固酮，因此某種程度上使其與男性劃上等號。科學家將睪固酮形塑為與男人、男性氣概、男性的行為有關的荷爾蒙，幾乎沒有研究在探討女性的睾固酮與攻擊性之間的關係。事實上，我們對睪固酮知之甚少。
睪固酮與攻擊性、性慾的關係其實很小
當人們提到睪固酮，通常第一個想到攻擊性。但是，當檢視既有文獻，根本沒有好的證據支持。事實上，本身的性睪固酮與攻擊性之間的關係非常薄弱，這其實是意識形態在影響人們對睪固酮的觀念。換言之，因為攻擊性被建構為男性特質，而睪固酮又被形塑成男性荷爾蒙，因此人們會認為睪固酮跟攻擊性有關。
關於性慾，人們常認為想要有性慾需要大量的睪固酮。但研究顯示，擁有正常的性功能其實只需要低含量的睪固酮。即使是提供老年男性睪固酮補充療法的大型臨床試驗中，睪固酮與性功能的關係也很弱。服用威而鋼改善性功能的效果可能比服用睪固酮還來得好。
男性入獄的可能性是女性的20倍左右，難道背後沒有生物學的原因？
顯示睪固酮和攻擊性的關係薄弱的研究，通常樣本是囚犯。一項非常重要的早期研究，其測量攻擊性的方法之一是看是否有逃離少年觀護所，這種測量方法與諸如打架次數等測量攻擊性的方法混在一起。我們必須檢視過去文獻是如何定義攻擊性的。不能說生物因素與攻擊性沒有關係，但當然不能說男性攻擊性較高是因為睪固酮。一定還有其他因素影響暴力傾向，很有可能是社會文化因素。
睪固酮會影響運動表現嗎？
睪固酮和運動能力之間的關係非常複雜。人們經常認為睪固酮的含量會影響人的行為表現，在體育方面就代表睪固酮含量越高表現越好。事實上，睪固酮是一種非常動態的荷爾蒙，它會因著人際互動和情境而變化，例如：如果教練給了正面的回饋，可以提高一個人的睪固酮含量。
此外，睪固酮會影響肌肉，但研究顯示，睪固酮對同一個人身上不同肌肉的影響並不一樣，但我們卻經常根據一個人的睪固酮含量來比較不同個體。有時候，睪固酮水平較低的人反而表現得更好，因此說睪固酮越高運動表現表越好太過簡化。
沒有任何單一因子適合用來定義性別
科學很清楚地顯示，沒有單一的生理或生物學標記可以將人類分為男性或女性。這裡強調的是，不能單獨靠染色體、生殖器官或睪固酮含量來區分男女。科學不是判斷男人或女人的唯一途徑。有人認為，性別認同才是決定因子，與生理學無關。但這並不意味著因為性別很複雜所以不能分類，而是可以在分類時包容其中的複雜性。
科學主義扭曲睪固酮？
科學主義是一種觀念，認為科學是產生知識的最佳或主要方式，亦即唯有科學產生的知識才是知識。這種觀念的影響是讓科學價值、科學權威和科學證據都優於其他產生知識的方法，如社會學、經驗學和哲學等。
這並不是要矮化科學的角色，但是我們確實看到，在辯論問題時人們將科學視為唯一的仲裁者，是理解或解決問題的唯一方法。科學是幫助我們理解某些事物的輔助手段，但是它不會回答我們該如何應用知識，我們需要其他理解方式和框架來知道如何應用，如倫理、價值觀、人權等。
Katrina
Karkazis表示，點出這些迷思是希望能拓寬文化對睪固酮的敘事方式，也拓寬科學家對睪固酮可能提出的問題。她並不是在攻擊科學，反而非常重視科學，只是不會全然接受科學的發現，這就是為什麼她花很長時間仔細研究科學方法、對方法論進行論證，而不是進行意識形態論證。她鼓勵研究睪固酮的科學家思考睪固酮的動態性及複雜性，並嘗試在研究中重視來自社會的影響。已經有人使用生物社會模型來研究複雜的行為，對睪固酮的研究也應該如此。
本文乃Testosterone: An Unauthorised Biography一書之摘要。
編譯來源：The Guardian(2019.12.07)
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/20170504093119_DRUGS.jpg "降血壓藥該吃哪一種？")
2019.12.31
降血壓藥該吃哪一種？
對於有高血壓的人，首次接受治療時能服用的藥物選項很多，以致於很難確定該服用哪一種。最近，耶魯大學的研究探討了不同高血壓藥物的相對安全性和有效性的，提供治療決策之參考依據。研究指出，ACEI類藥物(血管收縮素轉化酶抑制劑)可能不是治療一開始最佳的選擇。
這份研究的規模是目前相關研究中最大型的，從4個國家9個機構的資料庫中收集了490萬患者的資料。研究人員使用該資料比較了五類一線高血壓藥物的安全性和有效性，包括：Thiazide、ACEI、ARB、DCCB及NDCCB。
他們研究了五類藥物在多大程度上預防了高血壓的三大健康後果—急性心肌梗塞、心臟衰竭和中風，以及五類藥物導致的46種不良副作用的程度。
研究發現，Thiazide類利尿劑在預防急性心肌梗塞、心臟衰竭和中風的效果比ACEI類藥物好，安全性也比較高。此外，NDCCB類藥物比其他四類藥物的表現都要差。
研究表示，雖然對於個別患者來說，Thiazide類利尿劑和ACEI類藥物在效果和安全性方面的差別可能很小，但對此患者群來說，差異是顯著的。研究中有240萬人服用ACEI類藥物，如果這群人當時服用的是Thiazide類利尿劑的話，可能可以避免超過3,100例重大心血管事件發生。
研究作者表示，這是一項了不起的大規模跨國研究，它呈現了需要22,000個觀察性研究才能發現的模式，並且提供了資訊幫助患者選擇高血壓治療方法。此外，研究的獨特之處不僅在於大小，還在於研究用了進階方法讓研究的可信度提高。
有鑑於高血壓藥物價格便宜並且已經有長期的追蹤紀錄，這些發現顯然應該讓我們改變以ACEI類藥物作為高血壓初始治療的常規。研究支持人們選擇使用Thiazide類利尿劑而不是ACEI類藥物來進行高血壓初始治療。
編譯來源：
* Eurekalert(2019.10.25)
* Marc A. Suchard, Martijn J. Schuemie et al. Comprehensive
comparative effectiveness and safety of first-line antihypertensive
drug classes: a systematic, multinational, large-scale analysis.
Lancet.2019
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