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新全球研究報告稱，到2050年全球預期壽命將增加近5年

新全球研究報告稱，到2050年全球預期壽命將增加近5年

近日在《柳葉刀》上發表的2021年全球疾病負擔研究(GBD)最新發現預測， 2022年至2050年間，全球男性預期壽命將增加4.9歲，女性預期壽命將增加4.2歲。預期壽命較低的國家預計成長幅度最大，有助於提高跨區域的預期壽命。這一趨勢主要是由公共衛生措施促成的，這些措施預防了心血管疾病、COVID-19、傳染性疾病、孕產婦疾病、新生兒疾病和營養疾病(CMNNs)並提高其生存率。這項研究顯示，疾病負擔正在向非傳染性疾病(NCDs)轉移，如心血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病和糖尿病，及非傳染性疾病相關的危險因子，如肥胖、高血壓、非最佳飲食和吸煙，這些將對下一代的疾病負擔產生最大的影響。隨著疾病負擔繼續從CMNNs轉移到NCDs，從生命損失人年數(YLLs)轉移到失能損失人年數(YLDs)，預計有更多的人壽命會增長，但健康狀況不佳的年數也會增加。全球預期壽命預計將從2022年的73.6歲增加到2050年的78.1歲(增加4.5年)。而全球健康預期壽命(HALE)—一個人可以健康地生活的平均年數—將從2022年的64.8歲增加到2050年的67.4歲(增加2.6年)。在台灣，根據內政部「111年簡易生命表」，國人的平均壽命為79.84歲，其中男性76.63歲、女性83.28歲。防治政策的重要華盛頓大學健康指標科學系主任Chris Murray博士表示，加速減輕全球疾病負擔的最大機會是，透過防治政策來預防或減輕行為和代謝的風險因素。這項研究的隨附發現，自2000年以來，由於代謝風險因素導致的健康狀況不佳和過早死亡導致的總壽命損失年數(即DALYs)增加了50%。該研究還提出了各種替代方案，以比較不同的公共衛生防治措施在2050年之前能夠消除幾個關鍵風險因素及可能產生的健康結果。該研究的第一作者Stein Emil Vollset博士表示，「我們預測不同替代方案之間的全球DALY負擔存在巨大差異。、、、在全球範圍內，『行為和代謝風險改善情境』的預測效果最強，與最有可能的『參考情境』相比，到2050年失能校正人年(DALYs數量)將減少13.3%。」 Murray博士認為，「我們有巨大的機會透過應對這些不斷上升的代謝和飲食風險因素，特別是那些與高血糖、高體重指數和高血壓等行為和生活方式因素相關的因素，來影響全球健康的未來。」作者也設想了另外兩種情境：一種著重於更安全的環境，另一種則著重於改善兒童營養和疫苗接種。 IHME預測助理總監Amanda E. Smith表示：「雖然『改善行為和代謝風險』情境對全球失能校正人年負擔的影響最大，但我們也預測『更安全的環境』和『改善兒童營養和疫苗接種』情境所帶來的疾病負擔減少超出了我們的參考預測，這表明這些領域需要持續取得進展和資源，以及到2050年加速進展的潛力。」 Murray博士表示：「除了整體預期壽命增加之外，我們發現不同地區的預期壽命差異將會縮小。這一指標表明，雖然最高收入和最低收入地區之間的健康不平等仍將存在，但差距正在縮小，預計撒哈拉以南的非洲地區增幅最大。」編譯來源：EurekAlert!(2024.05.16)、Daily Mail(2024.05.17)、LANCET JOURNALS(2024.05)

懷孕是一件很消耗熱量的事

懷孕是一件很消耗熱量的事

生小孩要耗費兩種能量－挹注後代的能量和孕婦孕育後代所消耗的能量。人們對於前者有相當的認知，而後者則無法量化，但通常被認為很小。最新研究指出，生孩子所耗費的精力比人們普遍想像的要高得多。 5月16日發表在《科學》期刊上的這項研究合著者Dustin Marshall博士說，事實上，在懷孕期間，生產和懷有一個小胎兒需要49,753卡路里的膳食熱量，相當於199塊士力架(snicker)花生巧克力。在統合分析中，澳洲Monash University演化生物學教授Marshall的研究團隊使用數千篇現有科學文章的數據來研究幾個物種的能量成本。他們發現從昆蟲到蜥蜴再到人類的各種物種，其繁殖所需的總能量比之前想像的要大得多。而孕婦所需的大部分額外能量都用於懷胎兒及其發育。 Marshall說，哺乳動物用於繁殖的大部分能量都轉化成新陳代謝的熱量，只有10%最終進入了真正的嬰兒體內。當同時考慮哺乳和代謝負荷時，嬰兒本身只佔生殖投資總額的不到5%。芝加哥Feinberg School of Medicine of Northwestern University Dr. Eve Feinberg說，這項研究可能會大大改變人們對懷孕需求的看法。她說，「我認為這項研究具有開創性，」「任何在職的孕婦都可以告訴你懷孕時的疲憊程度……，以及它如何消耗你的生命。」細分懷孕期間你需要的額外熱量在整個懷孕期間，額外的卡路里需求並不都一樣—早期所需的熱量較少，但隨著時間的推移，熱量的需求會增加。北卡羅來納州的營養師Natalie Mokari表示，一旦進入妊娠中期，您每天需要大約350卡路里的額外熱量，而在妊娠晚期則每天需要多攝入450卡路里的熱量。她補充說，如果您在嬰兒出生後進行母乳哺餵，則需要在孕前飲食中增加450至500卡路里的熱量。 Mokari說，你可以將其視為妊娠中期裡一天中額外的零食或小餐；到了妊娠晚期和母乳哺餵時，額外的熱量相當於一頓飯的熱量。她說，你的身體處於超速狀態。你的新陳代謝正在努力建構另一個人類，這非常具有紀念意義。吃什麼 Mokari說，你的飲食方式取決於你的懷孕情況。她建議嘗試每三到四個小時進食一次，或全天每兩小時添加少量零食，如果這對您的懷孕症狀更有效的話。不一定是三頓標準餐，因為有時如果您出現噁心或類似情況，您將無法在懷孕期間做到這一點，所以中間可吃一些零食。 Mokari強調了碳水化合物、蛋白質和健康脂肪的重要性—這些優質脂肪將促進嬰兒大腦的良好健康。什麼是健康脂肪？Mokari說，富含脂肪的魚類如鮭魚、橄欖油、酪梨、酪梨油、花生醬和杏仁醬都是很好的例子。她補充說，牛奶和乳製品也可以提供脂肪和其他維生素，而雞蛋是蛋白質和脂肪的良好來源。「你真的會希望你的能量來自優質的天然食品」Feinberg補充道。去睡一會這項研究也顯示，睡眠在懷孕期間可能尤其重要。 Feinberg說：「如果你感到疲倦，就去睡覺，並了解你不是一個懦夫，你在懷孕期間已經筋疲力盡了。」不幸的是，孕婦的睡眠需求較高可能會帶來微言，但她說，這項研究的結果應該會抵消這一點。 Feinberg說：「這些資料確實提供了一些可靠的數據，顯示女性感到的疲憊是非常真實的，可能需要更多關注。」編譯來源：CNN Health(2024.05.28)、Science(2024.05.16)

縮小疾病的性別差距就從實驗室開始

縮小疾病的性別差距就從實驗室開始

儘管男性的預期壽命比女性低，且罹患心臟病和肺癌等嚴重健康問題的風險更高，但與男性相比，女性一生中多25%的時間處於健康狀況不佳的狀態。部分原因是女性不成比例地經歷與中風相關的殘疾、卵巢癌和乳癌、失智症以及包括多發性硬化症(MS)在內的自體免疫疾病，這些疾病長期以來一直無法治癒。同時，研究顯示，女性常常感到所獲得的醫療服務不足且代表性不足。例如，凱撒家庭基金會去年的一項研究指出，29%的女性和21%的男性感到被醫療提供者忽視，而感到受到醫生歧視的女性人數幾乎是男性的兩倍。這些經歷可能會造成嚴重後果，而不僅僅是在問診室幾次糟糕的就診。數據顯示，與男性相比，女性—尤其是有色人種女性，在多種疾病上會被誤診或延遲診斷。醫療衛生領域普遍存在的偏見造成重大影響。慢性病診斷和管理的性別差距是與社會經濟結構交織在一起的微妙問題。沒有一刀切的解決方案。然而，很重要的一點是不僅要招募和提升更多的女性臨床醫生，還要招募和培養可以優先研究女性患者的女性科學家。他們不僅更有可能同理女性患者的經歷，研究還顯示，多元化的團隊可以幫助確保創新研究和照護的好處得到公平分配。如果沒有更多的女性科學家和領導者，我們就無法完全解決對女性影響最嚴重的健康問題。女性在多發性硬化症研究中的參與及領導以多發性硬化症(MS)研究的領域為例。女性被診斷出患有多發性硬化症的可能性是男性的三倍，患有多發性硬化症的女性人數與男性的比例接近4:1，這一差距在近幾十年來一直在擴大。然而，研究這種疾病和其他類似疾病的人之間存在性別差距。例如，2022年的一項研究發現，以女性醫師作為第一作者的研究論文，神經病學是代表性最不足的專業領域之一，在MS研究中尤其如此。為什麼這很重要？因為多發性硬化症患者的小腦功能障礙可以獨立於其他症狀而進展，許多女性患者表示，步態和平衡方面的挑戰讓她們感覺自己沒有能力運動或參與社交活動。考慮到這一點，女性研究團隊將「減輕小腦損傷」作為研究重點之一，以提高女性病患生活品質和促進健康的行為。反過來，我們的女性患者也對她們有一組認真對待她們的研究人員團隊充滿信心。女性主導的研究需要在病患照護和實驗室內部發出強烈的女性聲音。不幸的是，儘管公共衛生領域總體來說女性較多(74%)，但只有33%佔據領導地位。因此確保女性在決定進行何種類型的研究方面擁有一席之地，是保障女性醫療品質所能採取的最基本步驟。在此過程中，業界將看到女性醫療衛生領導者在解決世界上一些最具挑戰性的醫療方面問題所產生的連鎖反應。將言語轉化為行動然而，僅僅承諾僱用更多女科學家或任命更多女性擔任領導職務是不夠的。在醫療機構的各個層面，決策者必須採取實際行動，透過獎學金和指導機會等有針對性的計劃來正式實施這項承諾。為這些女性提供早期機會，在女性導師的指導下追求自己的科學興趣，且女性導師知道在研究和醫療保健的獨特環境中發展自己的職業生涯會是什麼模樣。例如，我的博士生導師Harris在我開始和她一起工作後不久就休了產假。那是我第一次有一個關於在科學領域擁有家庭和成功職業生涯的模型，這成為我博士經驗中最有意義的部分之一。直到今天，她仍然是我在研究領域遇到的唯一一位女老闆，她激勵我非常認真地承擔起指導來自我實驗室年輕女性的責任。除了導師之外，確保女性在健康研究中取得長期成功的最終關鍵在於主動消除系統性的障礙。這些措施包括與男性同事相比公平的薪酬，以及育嬰假和兒童照護支持在內的豐厚福利。雖然女性醫療保健領導者可能會最直接地感受到這些資源的正面影響，但它們最終將使每位員工長期受益。儘管慢性病的性別差距受到多種因素影響，但該行業可以採取有意義的第一步，透過投資女性科學家來縮小這一差距。如果沒有它們，實驗室就缺乏一個重要的視角，無法為有一天找到治療多發性硬化症等複雜疾病的方法提供資訊。 Violaine Harris博士是紐約Tisch MS研究中心的高級研究科學家。她於2004年加入Tisch MSRCNY實驗室，一直致力於開發幹細胞治療策略，以促進多發性硬化症的修復和再生。Jamie Wong博士是Tisch MSRCNY的高級研究科學家。她於2015年加入該中心，並利用自己的外科專業知識開發了一種新的原發性進展型多發性硬化症(PPMS)動物模型。編譯來源：MedpageToday(2024.04.27)

懷孕週數是怎麼計算的？

懷孕週數是怎麼計算的？

自美國最高法院於2022年6月推翻聯邦人工流產權以來，大多數南方州現已頒布全面禁止或高度限制性人工流產法，其一為：禁止懷孕六週後人工流產。在台灣，2019年有人提出「心跳法案」全國性公投，欲限縮人工流產於懷孕8週內施行。一些婦產科醫生指出，許多女性在六週時還不知道自己懷孕。美國研究顯示，女性平均在五週半時發現自己懷孕。大約23%的人直到懷孕七週或更晚才知道。那麼，你了解懷孕的週數是如何算的嗎？你知道何時是懷孕第一週？為了深入了解這個問題，2023年9月下旬的一項美國的調查，學者提出了一些懷孕問題。受訪者的平均年齡為46歲。同時，其中43%是民主黨人，38%是共和黨人。第一個問題詢問受訪者如何決定懷孕週數。正確的答案是，懷孕週數是用女性最後次月經的第一天來確定的，通常是受孕前兩到三週。第二個問題詢問了妊娠三月期(trimesters)的狀況。許多人都熟悉妊娠期這個詞，民調一致顯示，美國人最能接受人工流產的時間是在懷孕的第一個三月期。接著詢問是否知道三個月大約有多少週，正確答案是13。美國人的懷孕知識調查發現，只有三分之一的受訪者知道如何確定懷孕週數。大多數人(約 60%)錯誤地認為懷孕週數的計算是從受孕開始算起，或是在女性最後一次發生性行為後的幾週內算的。不到四分之一的受訪者正確回答了兩個懷孕知識問題。在這項調查中，也詢問受訪者是否支持為期六週的人工流產禁令。與其他全國性調查類似，此調查發現大多數美國人反對嚴格的人工流產限制—只有35%的人支持六週的禁令。重要的是，我們發現那些支持六週人工流產禁令的人比其他人不理解懷孕週數的計算。很大一部分反對人工流產的人缺乏有關懷孕的基礎知識，而立法者更表現出他們對懷孕的無知。性別差異也許並不奇怪，這項調查中的女性比男性更了解懷孕，例如：在關於如何確定懷孕日期的問題上，43%的女性回答正確，而男性的回答正確率僅為23%。如上所述，大多數美國人錯誤地認為懷孕是從受孕開始算起的，但認為這一點的男性明顯多於女性。考慮到批准六週禁令的佛羅里達州立法者的性別細分，這項發現尤其重要。雖然我們沒有這些立法者的懷孕知識的數據，但我們確實知道投票支持該禁令的人絕大多數是男性。總體而言，此的研究結果提出了嚴重的問題：沒有接受過醫學訓練的美國人(就像立法機構的人一樣)是否具有監管人工流產所需的必要知識。編譯來源：CNN Health(2024.05.20)

以步數或分鐘記錄運動狀況，哪一個比較好？

以步數或分鐘記錄運動狀況，哪一個比較好？

有些人喜歡計算每天的步數，而有些人則喜歡在一天或一周內運動一定的時間。幸運的是，一項新研究發現，這兩種方法都可以促進健康。研究人員在《美國醫學會內科學》雜誌上報告說，基於步數或分鐘數的運動目標與降低過早死亡和心臟病的風險同樣相關。研究人員表示，有鑑於此，個人喜好可能是制定運動計畫時的關鍵。波士頓Brigham and Women’s Hospital研究員Rikuta Hamaya博士說，「對某些人，尤其是年輕人來說，運動可能涉及網球、足球、步行或慢跑等活動，所有這些活動都可以透過步數輕鬆追踪，然而，對於其他人來說，它可能是騎自行車或游泳，則監測運動持續時間會是更為容易。」目前美國的運動指南著重於分鐘數—每周至少150分鐘的中度至劇烈體力活動，或75分鐘的劇烈活動，但缺乏基於步數的建議。研究人員表示，智慧手錶讓追蹤步數變得比以往任何時候都更容易，這引發了一個問題：步數是否更適合設定運動目標。計時間和計步數，哪一個比較有利健康？在這項新研究中，研究人員分析了參與全國女性健康研究的14,000多名女性數據。研究人員表示，2011年至2015年間，62歲及以上的參與者被要求連續7天佩戴運動追蹤器來記錄他們的身體活動，只有在睡眠或與水相關的活動時才摘下設備。平均而言，參與者每週平均進行62分鐘的中度至劇烈體力活動，每天累積步數接近5,200步。結果顯示，在平均九年的追蹤期間，約有9%的參與者死亡，4%的參與者患有心臟病。研究人員發現，無論是否計算分鐘數或步數，活動最活躍的女性死亡或心臟病風險都會降低30%至40%。此外，體力活動量處於前四分之三的女性比後四分之一的女性平均壽命長2.2個月(以分鐘計算)和2.3個月(以步數計算)。研究人員指出，即使有BMI值的差異，生存優勢仍然存在。 Hamaya說，在追蹤運動目標時，步數或分鐘數各有利弊。 Hamaya指出，20歲和80歲的人以中等強度步行30分鐘時，步數可能會有顯著差異。另一方面，研究人員表示，與基於運動強度的分鐘相比，步數測量起來很簡單，而且不需特別解釋。步數的計算不僅僅是運動時，也存在日常生活中的身體活動。研究人員表示，這是老年人最常見的活動類型。 Hamaya說，「這就是為什麼身體活動指南提供多種實現目標的方法很重要，運動對每個人來說都是不同的，幾乎所有形式的運動都有益於我們的健康。」這項研究存在一些局限性，包括大多數女性是白人並且「社會經濟地位較高」。此外，該研究是觀察性的，因此研究結果並非直接證實。編譯來源：Health Day(2024.05.20)、JAMA(2024.05.20)

不孕症治療會使產後心臟病風險增加一倍

不孕症治療會使產後心臟病風險增加一倍

羅格斯健康中心專家對超過3,100萬份醫院記錄進行的一項研究顯示，接受不孕症治療的患者在產後一年內因心臟病住院的可能性是自然受孕患者的兩倍。不孕症患者特別有可能因危險的高血壓而住院，是自然受孕患者的2.16倍。研究的主要作者Rei Yamada醫師說，「產後檢查對所有患者來說都是必要的，而這項研究顯示，對於接受不孕症治療而受孕的患者來說，尤其重要。」研究作者表示，他們的結果支持現在要求在分娩後三週進行初次產後檢查的護理標準，一些衛生系統尚未採用這些標準。大部分風險增加發生在產後第一個月，特別是對於有危險高血壓的患者。 Rutgers Robert Wood Johnson Medical School生物統計學部門負責人Cande Ananth說，「這並不是唯一指出應該儘早進行追蹤的結果，過去研究已發現通過早期產後護理可以減輕風險。」該研究分析了全國再入院資料庫，該資料庫包含每年約3,100萬人出院和再入院的全國代表性數據。該資料庫包含診斷代碼，可讓研究人員找到特定人群並確定重新入院的原因。研究人員使用了2010年至2018年間超過3,100萬名產後出院患者的數據，其中包括287,813名接受過不孕症治療的患者。儘管不孕症治療預示著心臟病的風險會急劇上升，但研究作者表示，不孕症治療患者相對年輕，使他們的整體風險保持在相當低的狀態。每10萬名接受不孕症治療的女性在產後一年內因心血管疾病住院者中有550名，而每10萬名自然受孕的女性中有355名。與不孕症治療相關的心臟病風險升高其原因尚不清楚。心臟病的增加可能源自於不孕症治療本身、導致患者不孕症的潛在醫療問題或其他原因。 Yamada說，「展望未來，我想看看不同類型的不孕症治療及藥物是否有不同程度的風險，我們的數據沒有提供有關哪些患者接受了哪種治療的資訊。更詳細的資訊也可能有助於了解不孕症治療如何影響心血管結果。」該研究刊登於《內科期刊》編譯來源：EurekAlert!(2024.05.15)、JIM(2024.02.25)