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挑戰傳統智慧：低鹽不利健康？

挑戰傳統智慧：低鹽不利健康？

新的研究指出，對絕大多數人來說每天攝取超過5公克鈉 (相當12.5公克的鹽)，並不會增加健康風險，而攝取鈉的健康風險，可以透過提高蔬果、乳製品及番茄等鉀含量高的食物來抵銷。城市/郊區流行病學前瞻性研究(PURE)發現：每天平均鈉攝取量大於5公克的社區中，鈉攝取量和心臟病發作或中風成正比；每天攝取少於5公克的社區中，情況正好相反，鈉攝取量與心肌梗塞或心臟病發作或總死亡率成反比，且和中風無關。研究作者Andrew Mente表示，新的研究支持了日漸累積的證據—中度的鈉攝取量可能有益於心血管健康，但是當攝取量很高或很低時就會變得有害。人體需要鈉，但問題在於需要多少。每日鈉攝取量低於2公克的建議，是建基於鈉攝取量與血壓關係的短期臨床試驗及降低血壓就會降低心血管疾病風險的假設。雖然低鈉確實能降低血壓，但是低於某個程度就會產生其他影響，如特定荷爾蒙升高，這種荷爾蒙與死亡跟心血管疾病風險增加有關。城市/郊區流行病學前瞻性研究(PURE) 研究追蹤了來自18個國家[1]95,767名年齡在35-70歲之間的人。他們蒐集早晨空腹時的尿液，用來預估24小時中尿液中的鈉及鉀含量。此外，PURE研究也記錄了人口資訊如生活型態、健康史、用藥情形、身高、體重與血壓等。在平均8.1年的追蹤過程中，有3,695名過世、3,543名發生重大心血管事件(心肌梗塞1,372名、中風1,965名、心臟衰竭343名、死於心血管是件914名)。分析是以發生或死於心血管事件的人數為基礎，並且是以社區為分析單位，255個社區用於分析心血管疾病和死亡率、369個社區用於分析血壓。研究指出，中國有80%的社區每日平均鈉攝取量為5公克，而在其他國家有84%的社區每日平均鈉攝取量為3-5公克(相當於1.5至2.5茶匙的鹽)。沒有任何社區的每日平均鈉攝取量低於3公克。而研究發現，只有每天平均鈉攝取大於5公克的社區中時，鈉攝取量才會與心臟病發作或中風成正比。在每天攝取少於5公克鈉的社區中，情況正好相反，鈉攝取量與心肌梗塞或心臟病發作和總死亡率成反比，且和中風無關。研究還發現，在攝取許多蔬果、乳製品、土豆、堅果和豆類等鉀含量高食物的社區和國家，所有主要的心血管問題或死亡都較少。世界衛生組織建議每天食用少於2公克的鈉 - 即5公克的鹽 – 以預防心血管疾病，但沒有任何國家達到這個標準。研究團隊表示，減鈉政策應該針對那些鈉攝取量高的社區(每日鈉攝取量超過5公克)。對個人或社區都是同一個結論這份新的研究是繼2016年發表於The Lancet的研究，2016年的研究也分析了同樣的群體，差別在於2016年的研究分析單位是個人而非社區。2016年的研究發現，相較於鈉攝取量是中度的人，每日鈉攝取量高於7公克與高血壓族群的心血管事件及死亡風險增加有關，而低鈉攝取(每日低於3公克)則不論個體有沒有高血壓都與心血管事件及死亡風險增加有關。透過加入以社區為分析單位的研究結果及延續的追蹤，新的研究提供了更多在社區層次預防心血管疾病的證據及方法。 [1] PURE研究包括來自3個高收入國家(加拿大、瑞典和阿拉伯聯合大公國)，11個中等收入國家(阿根廷、巴西、智利、中國、哥倫比亞、伊朗、馬來西亞、巴勒斯坦佔領地、波蘭、南非和土耳其)和4個低收入國家(孟加拉國，印度，巴基斯坦和津巴布韋)。編譯來源： * Eurekalert(2018.08.09) * Eurekalert(2018.08.09) * _Urinary sodium excretion, blood pressure, cardiovascular disease, and mortality: a community-level prospective epidemiological cohort study. The Lancet Vol. 392, ISSUE 10146, P.496-506, AUG 11, 2018_

使用冷凍胚胎技術比較容易生女孩

使用冷凍胚胎技術比較容易生女孩

一位在布拉格從事人生生殖的不孕症醫師Dr Renata Huttelova表示：使用冷凍胚胎技術比較容易生下女孩。如果從人口出生統計來看，51%為男性，女性則為49%，但如果是利用冷凍胚胎技術所生下的嬰兒，性別比例則剛好相反，看起來比率只是稍微改變，但確實可以看到生下女嬰的比例是稍微偏高。在美國，育齡人口中約有11%的女性及9%的男性有不孕的問題；而在英國，每七對的夫妻就有一對有懷孕的困擾。女性胚胎可能比較強壯 Dr Huttelova解釋：胚胎在冷凍及解凍過程中會失去一些細胞，而大部分會由其他細胞來接替。但男性胚胎對溫度的變化會比較敏感，這也是為什麼女性胚胎的存活率會比男性高的原因。 Dr Huttelova表示：我想其他的胚胎學家也會同意統計學上的差異，但我們要瞭解的是為何會有這樣的差異。對我來說，這個統計學上的性別差異雖然細微但是應該被注意，我們需要多個生殖中心的統計數字來確認這個事實。編譯來源：Medical News Today(2018.08.03)

精子健康藏在內褲裡！

精子健康藏在內褲裡！

不孕症影響全世界8-12%的夫妻，其中40-50％原因出在男性。目前已知吸煙、基因、性病史及大量飲酒會影響男性的生育能力，而最近新研究探討了不同類型的內褲對男性精子質量的影響。該研究的主要作者是哈佛大學公共衛生學院的LidiaMínguez-Alarcón博士。Mínguez-Alarcón博士及其同事召募了656名18-56歲的男性，他們沒有輸精管切除史，並希望接受不孕症治療。四角褲可以提高精子品質研究人員請這群男性提供了精液和血液樣本，並用問卷的方式了解他們過去三個月內習慣穿的內褲類型，包括：四角褲(boxer shorts)、三角褲(briefs)、比基尼等其他類型的緊身內褲。 53%的男性表示他們通常穿著四角褲。相較於穿其他類型內褲的男性，穿四角褲的男性精子濃度高出25%、精子總數多出17%、活躍的精子多出33％。此外，經常穿四角褲的男性血清中促卵泡激素(FSH)濃度較低(少14%)。FSH促進精子的製造。穿其他類型內褲者其FSH濃度較高，可能是因為試圖彌補內褲造成睾丸的損傷，所以努力刺激較多的FSH的分泌。除了FSH，其他性激素及精子的DNA損傷方面沒有顯著差異。這個結果顯示，可能是與穿緊身內褲有關的精子濃度及數量上的損傷導致FSH水平改變。即使考量了其他影響因子如BMI、運動量、泡溫泉的頻率、吸菸習慣等，這些差異依然成立。選擇四角褲可以提高生育能力 Mínguez-Alarcón博士表示這項研究的一個重要優勢，在於能夠研究所穿內褲類型與睾丸功能指標(如性激素濃度和DNA損傷)之間的潛在關係。所有先前關於該主題的研究都缺少這些。他們找到一種潛在的補償機制，當內褲類型使精子生成減少，身體會向下視丘發出信號，增加促性腺激素的分泌。促性腺激素是一種作用於睾丸的激素，可以通過增加FSH水平反映出來。這表明身體正試圖增加精子。然而，研究團隊提醒這個假設需要通過進一步的研究來確認。此外，正如作者所提到的，結果不能推及到所有男性，因為研究參與者已經在尋求治療不孕症。最後，該研究發現了緊身內褲與FSH水平之間存在相關性，並非因果關係。即便如此，該研究仍然指出內褲類型是不孕症潛在的可改變的風險因子。Mínguez-Alarcón博士表示，由於男性可以改變他們穿的內衣類型，這些結果可能有助於改善男性的睾丸功能。編譯來源：Medical News Today(2018.08.09)、Eurekalert(2018.08.08)

【活動宣傳】國家健康政策下的女性自主一從母乳哺育談起

【活動宣傳】國家健康政策下的女性自主一從母乳哺育談...

為了促進母乳哺育，政府跟進世界衛生組織WHO的建議：將嬰兒奶粉的廣告立法加以管制、啟動「母嬰親善醫療院所」認證，並提供母乳哺育資訊，鼓勵「醫病共享決定」（SDM）。母乳哺育是養育嬰兒最自然的方式，但，是不是最好方式？最適合的方式？應該由誰來決定？這是近年在英美各國浮現出的爭議議題。在台灣，政府將WHO推動的「『嬰兒』友善醫院」，更名為「『母嬰』親善醫院」。許多醫院在攸關補助的誘因下，強力推動嬰兒友善相關措施，如：強迫母嬰同室、只給母奶哺餵的資訊等，讓疲憊的女性飽受壓力，失其「母」嬰親善的美意。女性在決定嬰兒哺育方式時，常因為資訊不對等而感到混亂與挫折，例如：配方奶是否營養成分不足？是不健康的食物嗎？等。政府應提供女性完整的、非誘導的、有科學證據的嬰兒哺育資訊，而非為了達到政策的目標值，偏重母乳哺育的資訊，忽視難以或不願母乳哺育的女性的需求。 WHO的準則通常是全球性的，而各國的經濟背景、社會條件、環境資源不一，且人權觀念亦迥異。在採用普遍性的準則時，應有「因地/因人制宜」的考量。在母乳哺育的推動上，政府是否考量國情，尊重女性自主的選擇，並予以支持，社會應該一起來檢視！【時間】2018年8月31日 (五) 19:30–21:30 【地點】Café Philo 慕哲咖啡館地下沙龍【地址】台北市紹興北街 3 號 B1(捷運板南線，善導寺站 6 號出口) 【主持】孫友聯│台灣勞工陣線秘書長、台灣健康人權行動協會理事長【主講】黃淑英│台灣女人連線常務理事【與談】詹佩蓉│護理師【報名】https://goo.gl/forms/AMPtZywiCBUgfEUo1

英國醫團呼籲允許女性在家人工流產

英國醫團呼籲允許女性在家人工流產

2017年10月蘇格蘭成為英國境內允許女性在家服用人工流產藥的國家，2018年6月威爾士也通過了修法內容。7月初，英國「皇家婦產科學院」、「性與生殖健康學院」等單位呼籲英國衛生部長傑里米‧亨特跟進。目前，希望人工流產的英國女性必須在診所或醫院裡在護士監督下服用兩種藥片，但是這經常導致女性在回家途中面臨痙攣或出血，有時發生在公共交通過程中。蘇格蘭和威爾士最近修改了法律，允許女性在家中服用第二種藥丸。而英國有兩個醫療機構與人工流產照護提供者聯手敦促英國衛生部長傑里米‧亨特也這樣做。對此，支持胎兒生命的人們聲稱這種修法類似於許可「人工流產DIY」或「在暗巷人工流產」。提出呼籲的團體來自「皇家婦產科學院」、「性與生殖健康學院」和英國「人工流產護理協會」。他們要求衛生部長傑里米‧亨特給予女性同理、尊重與尊嚴。他們表示政府沒有理由不採取行動，除非目的是懲罰合法接受人工流產的女性。皇家婦產科學院主席Lesley Regan教授說表示，女性必須在第二次服藥時來診所，經常成為女性獲得安全、有規範的人工流產護理的障礙，並且在醫學上是不必要的，還會產生大量的國家健康照護的費用。許多女性在由診所回家途中也會遇到出血和痙攣的痛苦和尷尬。但是，「未出生兒童保護協會」安東尼麥卡錫博士說表示，醫務人員急於與人工流產行業聯手背叛婦女及其未出生的嬰兒，這是可恥的。藥物人工流產不僅對身體非常痛苦，而且有時會導致女性流血至死。該協會已經對蘇格蘭政府的政策提起司法審查(judicial review)，確認其合法性，將在幾週內作出判決。「皇家婦產科學院」及「性與生殖健康學院」共有21,000名醫生和護士，他們指出，如果婦女面臨胎兒在懷孕期間不再生長，但身體並沒有自然地排出胎兒，他們已經被允許在家中服用第二顆藥丸。面對英國醫療團體的呼籲，英國衛生部發言人表示，他們會繼續追蹤相關證據，並會等待蘇格蘭司法審查的結果。編譯來源： * Daily Mail(2018.07.10) * RCOG/FSRH statement on taking misoprostol at home(2018.06.29) * Anti-abortion charity launches action to stop home abortions(2018.01.07)

及早減重緩解第2型糖尿病

及早減重緩解第2型糖尿病

第二型糖尿病患者在診斷出的6年內積極地減重的治療後，將近有一半達到緩解或無糖尿病的狀態！ 2018年8月2日在《細胞新陳代謝期刊》發表的研究指出：減重後的疾病緩解反應要歸功於胰臟β細胞能及早以及持續地改善它的功能。這個發現挑戰了先前基本觀念，認為第二型糖尿病患者β細胞的功能，遭到破壞後就不可挽回。這項觀察對於初步臨床治療的處理有潛在重要的意涵。Newcastle 大學資深作者Roy Taylor指出，目前第二型糖尿病初期處置傾向於「先一段時間適應診斷，再加上藥物治療，生活型態改變」。在執行上是溫和的。研究資料建議，在診斷後初期大幅度地減重是適當的，因為可以挽救β細胞。根據世界衛生組織, 糖尿病影響全球大約四億兩千兩百萬人，其中90%是第二型糖尿病，因為身體無法製造足夠的胰島素，或無法對胰島素有適當的反應。這個由胰臓β細胞製造的荷爾蒙，幫助血糖進入肌肉、脂肪和肝臟的細胞中，為能源之用。第二型糖尿病一直被認為是一輩子的，且會隨時間惡化。由Taylor主導的DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial) 研究結果, 挑戰了這項傳統的觀點。研究方法、結果及限制參與者都是6年內診斷出第二型糖尿病。隨機分為控制組和試驗組，控制組接受目前治療糖尿病的最佳方法；試驗組，也接受同樣的方法，但增加了參與密集體重管理的訓練。一年後，試驗組中有46%的人減重成功，恢復且維持血糖濃度。一些病情無緩解的人當中，有些的體重未減，但也有減重成功的，但並不清楚他們如何不同於有緩解的人。為了處理這個問題，Taylor和他合作的夥伴檢視潛在相關的新陳代謝的因素，如：肝脂肪含量、胰臟脂肪含量，血液中脂肪（三酸甘油酯）的濃度和β細胞功能。結果顯示，減重可以正常化第二型糖尿病患者的新陳代謝。但是如果快速失去恢復β細胞的功能，會阻礙一些患者回到無糖尿病的狀態。因為參與者98%是白種人，需要更多不同族群的受試者，才能評估這個結論的普遍性。而且參與者體重的衡量只維持了12個月，也需要更長期的研究。由於胰臟β細胞的重新分化，翻轉了對第二型糖尿病的認知，可以引導更多針對性的研究，以促進對這個過程的了解。編譯來源：Medical Express(2018.08.02)