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2018.07.20
【活動宣傳】是限制還是保護?母性保護與就業平等
報名連結：HTTPS://GOO.GL/FORMS/OCIOQCXGKIJC3VXJ2
座談會資訊
* 主題：是限制還是保護?-母性保護與就業平等
* 講師：台灣女人連線理事長 黃怡翎
* 時間：8/25(六)下午2-4點
* 地點：女書店(台北市大安區新生南路三段56巷7號)
* 主辦：台灣女人連線
座談會簡介
「職場母性健康保護」是女性勞動的基本人權，雖然國家基於保障母親的健康、使其能安全孕育健康的下一代而訂定相關規定，但是同時也對懷孕或甫生產完畢的女性勞工之工作權有所限制與剝奪。
如何在母性保護的前提之下，平衡就業平等及避免落入以性別做為工作區分的性別刻板印象？
【台灣女人連線】與【女書店】合作舉辦座談會，歡迎與我們一起討論、激盪出更多答案。
講者介紹 黃怡翎女士
台灣女人連線理事長
台灣職業安全健康連線執行長
行政院性別平等會第四屆委員
長期關心台灣勞工議題，並著有「過勞之島」一書。
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2018.07.20
懷孕風險，生男生女大不同！
子癲前症（Preeclampsia，孕婦高血壓）和胎兒生長遲緩
(FGR)
是孕婦懷孕時會發生的風險。而孕婦會有怎樣的風險？那就要看她懷的是男孩或女孩！
這是劍橋生物醫學研究中心的研究團隊對4,000多名初次懷孕的女性進行的研究，分析了胎盤和母體血液的樣本後，得到的結論。
SPERMINE：影響懷孕併發症有性別差異的首例！
他們發現，懷孕時胎盤的基因譜（gene
profile）因為嬰兒的性別有很大的差異。其中有一個基因控制著Spermine的小分子的產生。Spermine是人體代謝過程的代謝物，它在所有細胞中扮演重要角色；而在懷孕期間它的含量因為胎兒的性別而異，影響了母體的健康及胎兒的發育。
女性胎兒的胎盤有較多製造Spermine的酵素（enzyme)，因此，懷女胎的母親血液中的某個形式的Spermine濃度比懷男胎的母親高。研究發現這種Spermine的濃度與子癲前症風險增加有關，而男胎的spermine較少，和發育不良的風險增加有關。研究所觀察到的現象與先前的研究一致，都顯示男胎可能更容易受到發育不良的影響，女胎則可能增加孕婦子癲前症的風險。
研究作者Gordon
Smith表示，懷孕和分娩時嬰兒的性別是許多父母心中的首要問題，不過從未有人認為胎盤有性別之分。這項研究顯示，胎盤會根據胎兒性別不同而有很大差異。這些差異改變了母親血液成分的元素，甚至可能改變她懷孕併發症及胎兒發育的風險。若更了解這些差異可能會促使新的預測性研究產生，甚至可能出現降低妊娠不良事件風險的新方法。
編譯來源：
* Eurekalert(2018.07.12)
* Placental polyamine metabolism differs by fetal sex, fetal growth
restriction, and preeclampsia. _JCI Insight_; 12 July 2018;
DOI:10.1172/jci.insight.120723
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2018.07.18
美國新指引：65歲以下女性做骨質疏鬆檢查
在美國，一直以來僅對65歲及以上的女性作骨質密度篩檢的B級建議(見下圖)。今年，新的建議對於65歲以下已停經且有骨質密度及品質降低風險的女性，也給了骨質密度篩檢的B級建議。
這群停經女性是經過FRAX(骨折風險評估工具)或OST(骨質疏鬆自我評估篩選工具)等評估後，有骨質疏鬆風險增加者。對於男性來說，因為沒有足夠證據顯示檢查的益處和危害，因此建議等級與以前一樣維持I級的建議。
USPSTF在2011年的建議中僅分別給年長女性和男性B和I等級的骨質疏鬆檢查建議。現在，最新的建議以168份報告的系統回顧為依據。
2011年，USPSTF支持以FRAX辨識50至64歲應做骨質密度篩檢的女性。具體而言，2011年指引建議50至64歲女性，如果她們未來10年骨質疏鬆性骨折的風險預測等同於65歲沒有其他骨折風險的白人女性(9.3％)，則要作骨質密度檢測。
不過，一份研究顯示2011年版的USPSTF建議只比毫無策略的效果稍好一些，並且FRAX作為辨識上比其他工具弱。基於這樣的發現，Jane
Cauley認為USPSTF需要改變指引，尤其是在看到最近美國髖部骨折率比預期還高時更是如此。Cauley表示，為可能受益於治療的高風險患者進行篩檢是很重要的，因為這可以預防這些人骨折。
然而，醫學博士Margaret
Gourlay並不接受將有風險的較年輕女性做骨質疏鬆篩檢的建議列為B級。她說：「自2002年以來，65歲以上女性進行常規性骨質疏鬆症檢查的B級建議一直是USPSTF以實證為基礎建議。不幸的是，新增的對65歲以下停經後婦女採用兩步式評估策略的B級建議，不符合現有證據。並沒有證據表明早期開始接受骨質疏鬆症治療的婦女(50-59歲)，可以從多年的治療中獲得更多益處。」
Gourlay又說，「對這群人口而言這樣的建議有過度醫療及不善利用資源的風險」，因此對65歲以下停經婦女建議做骨質疏鬆檢查應列為I級建議非B級。
USPSTF呼籲，未來研究應更多關注男性的骨折結果而不是骨質密度。
還需要更多的研究來評估骨質疏鬆症(使用骨質密度測試或臨床風險評估工具)對骨折結果的直接影響。並需要進一步的研究來確定單獨使用臨床風險評估工具(無骨質密度測試)是否可以幫助識別患者，以進行預防骨折的醫療。
編譯來源：MedPage Today(2018.06.26)、USPSTF Grade Definition
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2018.07.17
男性患有牙周病較難勃起！
研究顯示，患有牙周病的男性勃起的困難是牙周健康者的兩倍。
這是第一份關於牙周病與勃起功能障礙的研究。他們發現牙周病及勃起功能障礙都與同一種由肝臟製造的蛋白質(CRP)有關。牙周病也被認為與心臟病有關，研究人員認為它可能首先影響陰莖中的小血管，然後再影響較大的動脈。該研究表明，相較於糖尿病或心臟疾病，牙周病更是勃起功能障礙的重要因素。
口腔健康專家表示，這項研究指出照顧口腔的好處不僅僅是避免牙齒脫落，因為牙齒健康也會影響身體的其他部位。每天刷牙兩次、定期去看牙醫，可以幫助男性避免牙周病和勃起功能障礙。
研究人員研究了158名年齡在23至69歲之間的歐洲男性，其中80人患有勃起功能障礙。研究比較了牙周病與性問題的比率。
結果顯示，患有牙周病(稱為慢性牙周炎)使男性勃起問題的風險增加2.17倍。此外，有勃起功能障礙的男性74%患有牙周病，沒有勃起困難的男性只有58%患有口腔健康問題。
肝臟中同一分子引起的勃起和牙齦問題
科學家們認為牙周病與勃起功能障礙有關的原因是兩者都與一種叫做CRP的蛋白質有關，這種蛋白質是由肝臟產生的。CRP是一種與發炎和感染相關的化學分子，其高水平被認為是心臟病的危險因素。
在這份研究中，患有牙周病及/或勃起功能障礙的男性的CRP水平高於沒有健康問題的男性。有CRP的男性患有心臟病的人也較多。研究人員表示，該分子可能首先影響較小的血管，例如陰莖中的血管，然後移動到較大的動脈上而對心臟造成損害。
大多數成年人都有一定程度的牙周病
牙周病是指由於口腔中細菌積聚，支撐牙齒的組織腫脹並變得疼痛或感染。這是非常常見的，NHS說大多數成年人在某種程度上都有這種情況，但如果不治療，疾病會惡化並導致牙齒脫落。在牙刷上或在刷牙後吐出的唾液中出現血是牙周病的常見症狀。 牙齦也可能在吃東西時出血，而在嘴裡留下不好的味道。
這可能是喚醒男性照顧口腔健康的警鐘
口腔健康基金會執行奈傑爾卡特博士表示，儘管這些調查結果可能令人吃驚，但對於男性來說，這可能是使他們應該開始更加關注他們的口腔健康的警鐘。
近年來，牙周病被發現與糖尿病、中風和心臟病等疾病有關。而男性在臥房無法達到理想表現的風險，可能是那些不願意花一點時間照顧他們牙齦的人的最後一根稻草！
勃起功能障礙也是一種常見疾病，指的是當男性發生性行為而無法或無法維持勃起，。這可能是由於壓力、疲勞或潛在的醫療問題引起的，例如心臟病、糖尿病或本研究所示的牙周病。
牙周病是可治療和可預防的
幸運的是，牙周病是一種完全可以預防和治療的疾病，但是避免牙周病及降低在臥室表現不佳的風險需要有效和定期的口腔健康檢查。每天用含氟牙膏刷牙兩次，每天使用牙間刷清潔牙齒，並定期去看牙醫是避免或治療牙周病的最佳方法。護理牙齒和牙齦只需要相對較少的時間，如果沒有護理的話可能使人在未來陷入困境。
編譯來源：Daily Mail(2018.07.04)
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2018.07.16
嬰兒早吃固體食物睡得更香
英國研究發現，相較於純母乳哺育六個月的嬰兒，出生後三個月就吃固體食物的嬰兒的睡眠時間更長、夜間醒來頻率更低、睡眠問題更少。研究認為原因可能是較早開始吃固體食物的嬰兒較不會因飢餓而於夜間醒來。
目前政府的建議是，母親嘗試純母乳哺育達六個月左右，並且延遲給嬰兒吃固體食物。主要原因是鼓勵母親盡可能延長母乳哺育的時間，另一原因是科學家發現提早給嬰兒吃固體食物可能導致過敏。
然而，75%的英國母親在五個月前就讓嬰兒吃固體食物，其中有四分之一(26%)的母親表示這麼做是為了避免嬰兒夜間飢餓。
不過NHS的指引指出，開始給嬰兒吃固體食物不會讓嬰兒比較能夠睡整晚。英國衛生和社會關懷部建議在嬰兒準備好時再給他們吃固體食物。
這份研究是對英國食品標準局和醫學研究委員會資助的「Enquiring
About
Tolerance(EAT)」研究資料做第二次分析得出的結果。研究於2008年1月至2015年8月在倫敦聖托馬斯醫院舉行。
EAT研究對1303名來自英格蘭和威爾士的純母乳哺育的三個月大的孩子進行隨機臨床試驗。他們被分為兩組，一組遵循標準的嬰兒哺育建議，並鼓勵純母乳喂養約六個月；另一組在繼續母乳哺育同時，從三個月開始在嬰兒的飲食中加入固體食物。
父母每月完成線上問卷調查，直到他們的孩子滿一歲，接著每三個月做一次問卷調查至小孩3歲。調查問卷記錄了吃固體食物的頻率、母乳哺育頻率和持續時間及有關睡眠持續時間的問題。此外，研究團隊使用世界衛生組織的「身心健康、社會關係和環境指標」評估孕產婦的生活品質。
參與研究的1303名嬰兒中，94%
(1225名)完成了為期三年的問卷調查，其中608名來自純母乳哺育組，607名來自嬰兒早期吃固體食物組。
該研究發現，相較於純母乳哺育至6個月左右的嬰兒，早期吃固體食物的嬰兒睡眠時間更長，夜間醒來次數更少。兩組之間的差異在六個月達到頂峰，早期吃固體食物的嬰兒睡眠時間比另一組每晚多出16.6分鐘，相當於每周多睡了約2小時，夜間醒來的頻率從每晚2.01次降低到1.74次。而根據母親的回饋，六個月之前吃固體食物的嬰兒的父母，睡眠問題較少。睡眠問題與與母親的生活品質顯著相關。
主要作者Gideon
Lack教授表示，這項研究的結果支持許多父母的觀點，即嬰兒較早開始吃固體會改善睡眠。雖然官方指出，開始吃固體食物不會讓嬰兒更有可能整晚都睡覺，但這項研究顯示，政府需要重新檢視這項建議。專家認為這份研究結果可能改變嬰兒哺育的指引，政府預計於7/16-20進行討論。
另一位作者Michael
Perkin博士表示，研究發現睡眠持續時間略有增加且夜間醒來頻率較低，改善嬰兒睡眠品質有助於嬰兒的長期健康。而有鑑於嬰兒睡眠直接影響父母的生活品質，即使是小小的改善也會帶來重要的好處。
英國食品標準局(FSA)發言人表示，FSA在資助研究方面有著重要腳色，例如資助EAT研究，這項研究有助於擴大對過敏症發展的認識[1]。這份對EAT研究計劃期間收集的數據的進一步分析，可能是父母感興趣的，但是，這些發現存在局限性。
研究團隊強調女性仍應維持頭六個月純母乳哺育的建議，即使提早給嬰兒吃固體食物亦是如此。有些經常咳嗽或吐奶的嬰兒可能不擅長吃固體食物，對於這樣的小孩不宜提早提供固體食物。而對於健康、足月生產且可以順利喝母乳的嬰兒，母親只要持續提供母乳，可以提早給嬰兒吃固體食物。如果對寶寶的最佳選擇有任何疑問，請諮詢您的醫生或健康專家。
[1] 2016年Gideon
Lack帶領的研究團隊發現，相較於沒有吃致敏食物，如花生、魚、煮過的雞蛋、芝麻與小麥的嬰兒(對照組)，出生後3個月就吃過的嬰兒(實驗組)的食物過敏率較低(對照組vs實驗組的食物過敏率：7.1%
vs
5.6%)。研究結果後來使美國健康主管單位於2017年修改了指引，指出對於高風險的嬰兒應於出生後4個月就給他吃花生。
編譯來源：
* Eurekalert(2018.07.09)
* Daily Mail(2018.07.09)
* Perkin MR, Bahnson HT, Logan K, et al. Association of Early
Introduction of Solids With Infant Sleep A Secondary Analysis of a
Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. Published online July 09,
2018. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.0739
* Introduce allergic-inducing foods to infants to build up
tolerance, study concludes (2016.09.01)
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2018.07.13
年輕女性體脂肪高較不易得乳癌？
根據衛生福利部統計，台灣每年逾萬位女性罹患乳癌、超過2,000名女性死於乳癌。如何降低罹患乳癌的風險，一直是相關研究的重點。
肥胖已被證實會增加更年期後婦女的乳癌風險，但最近一項研究發現，更年期前女性的情況正好相反：較高的身體質量指數（BMI）能降低罹患乳癌的風險。因此，肥胖和乳癌的關係其實比我們目前瞭解的更複雜。
研究如何進行的
英國癌症研究所分析了來自19項前瞻性研究的資料，有超過758,000名年齡小於55歲更年期前女性的資料，分析BMI與乳癌風險之間的關係。這些女性分為18至24歲、25至34歲、35歲至44歲以及45至54歲四組，研究人員調整了風險因素，包括第一次月經的年齡、第一次分娩的年齡和乳癌家族史。
研究發現，BMI較高的女性在更年期前罹患乳癌的風險較低，特別是年輕女性，18至24歲女性的風險降低幅度最大，BMI每增加5個單位，乳癌風險降低23%；25至34歲間，BMI每增加5個單位，風險降低15%；35歲至44歲的BMI風險降低13%；45至54歲的BMI風險降低12%。
而即使在體重正常和體重不足的女性中也發現BMI和乳癌風險呈負相關。18-24歲女性中，最高BMI類別（35以及更高）與最低（低於17）之間的風險程度差距超過4倍。
研究人員特別說明，這份研究有助於我們了解年輕女性罹患乳癌的風險因素。但並不是鼓勵女性增加體重以預防乳癌。BMI較高的女性在更年期前罹患乳癌的總體風險較低，但管理健康體重還有很多其他好處，應該加以考慮。
可能的解釋
研究人員提出，乳房組織在月經初潮和第一次分娩之間特別容易受到致癌物的影響，這可能是受到兒童時期肥胖的影響。更高程度的肥胖與青春期的提早到來密切相關，但青春期的發育節律也較慢，包括較慢的生長高峰期，而青春期快速增長與乳癌風險增加有關。
研究指出，當脂肪組織是雌激素釋放的主要部位時，兒童時期超重的雌激素效應可能可以誘導早期乳腺分化或增加腫瘤抑制基因。相反地，在青春期期間體重不足可能導致乳房發育期間缺乏乳房脂肪和/或低水平的卵巢激素而導致不成熟分化。
更年期後，肥胖女性罹患乳癌的風險增加，這可能是因為脂肪細胞產生的雌激素。研究人員Schoemaker表示，「我們現在需要進行後續研究，以了解為什麼這種影響似乎在年輕女性中得到扭轉。」
研究限制
參與者的體重跟身高有時是自我報告，有時則透過測量。研究作者說，研究的侷限性包：參與者報告的體重不一定準確，並且透過BMI來衡量肥胖，但是BMI相同的女性可以有不同的體脂分佈和體脂水平，這一點沒有考慮在內。
編譯來源：Daily Mail
(2018.06.21)、MedpageToday(2018.06.21)、EurekAlert
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