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2017.01.25
整型醫生經常忽略患者的心理疾病
一項新的研究指出，在身體畸形恐懼症(body dysmorphic
disorder，BDD)篩檢呈現陽性的患者中，僅有不到1/5的人被整型外科醫生辨識出來。但根據既有的研究數據，高達四分之三的身體畸形恐懼症患者去諮詢整型醫生，其中多達六成患者進行不必要的手術以「修復」他們「感知」的身體缺陷。
此篇研究作者是來自巴爾的摩約翰霍普金斯大學醫學院(Johns
Hopkins University School of Medicine)的Lisa Earnest
Ishii副教授。她表示，身體畸形恐懼症被認為是一種強迫症，患者會過度地關注身體缺陷，但實際上卻僅是微小的狀態，通常涉及鼻子、眼睛、皮膚或頭髮。
研究團隊篩選了近600名在11個月內曾於三個醫療點尋求臉部整型手術諮詢的受試者。研究團隊提供了專業的BDD問卷，以測量他們是否有身體畸形恐懼症。其中大約有10%的患者呈現陽性，但僅有4%被整型醫生懷疑患病。
Ishii副教授表示，她認為整型醫生被既有的偏見限制了。當病人來找醫生，醫生認為只要對病人動手術，病人就會變好，卻沒有看到背後的因素。
但這樣的觀點卻被《美國整型外科醫生學會期刊》(Plastic
and Reconstructive Surgery Journal of the American Society of Plastic
Surgeons)主編、達拉斯整型外科學院(Dallas Plastic Surgery
Institute)的臨床整型外科醫生Rodney
Rohrich博士挑戰。Rohrich博士表示，許多身體畸形恐懼症患者的目的就是欺騙整型醫生關於他們對外表的執著。Rohrich博士說：「身體畸形恐懼症患者特徵之一就是他們不喜歡被發現，如果他們被發現，就會離開，多數人甚至不想做BDD問卷。」
Ishii副教授認為BDD問卷應該進入整型外科醫生的標準程序，醫生應該將疑似BDD患者轉診給專業的精神科醫生。Rohrich博士則認為，許多身體畸形恐懼症患者有「選購」醫生的情形，他們有方法和資源這樣做，從一個醫生到另一個醫生，最終總會找到一個願意幫他們動手術的醫生，合適的方法應該是永遠不要為這些類型的患者動手術。
來源：HealthDay、JAMA Facial Plastic
Surgery美國醫學會臉部整型手術期刊
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2017.01.23
男女不同調——誰的頭髮長得快？
你知道男生女生的身體構造有何不同嗎？相信你會直覺地想到生殖器官的差異，但除此之外呢？若你想了很久卻想不到其他答案，那麼，你或許還沒有意識到：男性和女性的身體其實是按照非常不同的步調在運作著。除了之前所報導的生理節律、心率、眨眼頻率與消化系統的運作有性別上的差異，以及女性比較不勝酒力之外，有沒有想過誰留頭髮比較容易？又為什麼多半是女性留長髮呢（撇除社會文化因素）？
一般來說，人類頭髮一個月平均長長約1.25公分。
不過研究指出男人的頭髮生長速度更快一些，比女人快了約6.5%。因為男人有較多的雄性荷爾蒙——睾丸激素，能夠刺激毛囊更快地產生毛髮。
然而，雖然睪丸激素能加快頭髮生長的速度，但它同時也會對頭髮的生長週期造成影響，使之變得較短。（how
long each strand grows for before falling out）
而女性頭髮的生長速度雖然不如男性快，但她們體內的雌激素延長了頭髮的生長週期。這意味著女性有較充足的時間可以慢慢留長她的頭髮。據歐洲的統計數據，女性頭髮的生長週期大約為5˜6年，而男性的則是3˜5年。
資料來源：Journal of Investigative Dermatology
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2017.01.20
「事後避孕藥應不應該變更為指示用藥？」問卷結果
台灣女人連線
民眾對「事後避孕藥」轉類為指示用藥之態度問卷結果
2016年12月傳出食藥署計畫將「事後避孕藥」從處方藥轉類為指示用藥，換言之，當民眾需要事後避孕藥時不需向醫師取得處方箋，可直接在藥局或藥妝店向藥師購買。台灣女人連線長期關注「事後避孕藥」議題，與食藥署及藥廠有過多次討論，針對政策規劃與對藥物開放可能造成的社會影響提出疑問與建言。
為了瞭解民眾對事後避孕藥轉類為指示用藥的態度與看法，台灣女人連線在2016年9至12月進行了網路調查，贊成「事後避孕藥」轉類為指示用藥的民眾約佔七成。主要反對與贊成意見如下：
反對「事後避孕藥轉類為指示用藥」的主要理由有：
*
事後避孕藥屬荷爾蒙高劑量藥物，應由醫師專業評估個人是否適合服藥。
*
容易增加不安全性行為，使避孕責任落到女性身上。
* 容易因取藥方便而增加藥物濫用的風險
贊成「事後避孕藥轉類為指示用藥」的主要理由有：
*
因擔心被價值判斷而不敢透過醫生取藥，反而容易錯失服藥時機，或因採信偏方而傷身。
*
可避免非預期懷孕以及後續可能面臨的墮胎與未婚媽媽議題。
* 女性對自己的身體及生命應有自主權利
進一步思考
面對事後避孕藥可能轉類為指示用藥的政策，贊成與反對者皆有與女性權益有關之意見，著實兩難。但政府規劃相關政策時，應彙整各方意見並進行影響評估，而不是以幾項形同虛設的配套措施回應藥物濫用的疑慮。
「事後避孕藥」不僅是藥物議題，更是與民眾切身有關的「避孕議題」。政府應正視台灣缺乏完整安全性行為教育的狀況，而非用將錯就錯的態度面對台灣對事後避孕藥的需求，反而損及真正該保障的民眾權益，服務了廠商的營利需求。
問卷統計
贊成「事後避孕藥」轉類為指示用藥的民眾約佔七成，基本資料分析結果摘要如下：
基本資料分布
基本資料分析
性別：由於樣本以女性為主，因此僅分析女性，所有女性中贊成者佔七成。
年齡：各年齡組贊成者佔7成以上。
居住地區：東部及離島因樣本不足而不列入分析，南部贊成者5成，北中部贊成者約7成。
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2017.01.19
老年運動帶來「心」希望！
目前已知規律運動能降低全因及心臟疾病死亡風險，對中年人來說更是如此。不過，對於老年人運動的好處，尤其是對心/血管死風險的影響，仍所知有限，因此最近有研究檢視，規律運動是否可以降低老年人的全因及心臟疾病死亡風險。
研究檢視來自2,465名65-74歲的男女，這些資訊來自於他們在1997-2007年參與芬蘭國家健康調查的資料，包括：生活習慣如吸菸、運動；教育程度；身高體重；血壓及膽固醇指數。研究團隊持續追蹤這些樣本至2013年，同年從芬蘭人口死亡註冊資料了解有多人去世以及死亡原因為何。
研究發現，中強度及高強度的運動與心/血管及全因死亡率下降有關，因為這些運動能維持健康的體重、降低血壓、降低血栓風險、穩定血糖變化及改善好與壞膽固醇的比例。此外，如果參與者是從靜態的生活習慣變得比較活躍，即使只是開始在家附近散步，仍能顯著改善健康並降低心臟疾病風險。
台灣女人健康網提醒，許多研究指出靜態的生活習慣長期下來對健康可能造成不利的影響，但如果本身已有心/血管等正在治療的疾病，建議先諮詢醫師適合做哪些運動再安排接下來的運動行程。
資料來源：Journal of the American Geriatrics Society
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2017.01.18
男女不同調——女性醉得更快？
你知道男生女生的身體構造有何不同嗎？相信你會直覺地想到生殖器官的差異，但除此之外呢？若你想了很久卻想不到其他答案，那麼，你或許還沒有意識到：男性和女性的身體其實是按照非常不同的步調在運作著。除了之前所報導的生理節律、心率、眨眼頻率與消化系統的運作有性別上的差異之外，你是否曾經觀察到或認為女性比較容易喝醉呢？
有一個科學的原因能夠解釋為什麼很少有女性能夠拼酒贏過同桌的男性——她們體內的酶較少，因此較難在酒精進入血液之前分解它們。
「女性的胃裡只有約五分之一酒精脫氫酶，使女性比男性受到更多的影響」紐約性別差異醫學基金會的創始人Marianne
Legato博士解釋道。
另一方面，女性似乎也因此在隔日早晨遭遇更令人不適的宿醉。根據密蘇里大學的一項調查，女性最常見的宿醉症狀
- 脫水、疲勞、頭痛、噁心和嘔吐 –
皆比男性的更為嚴重。
而學者認為這可能對女性的健康帶來長期影響。女性攝取大量酒精對肝臟造成損傷的過程比男人來得更快；這很可能是由於女性體內能夠用以分解酒精的酶較少，使得肝臟在第一時間必須做更多工作。因此，學者提醒女性注意自己的飲酒量以降低酒精相關的肝臟疾病風險。
資料來源：Journal Gastroenterology and Hepatology, University of
Missouri, The Foundation for Gender Specific Medicine in New York
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2017.01.18
乳房攝影篩檢不是全能！
乳癌是台灣女性癌症死因統計中的第四名。有研究指出，早期治療腫瘤會更容易，並減少侵入性的手術，因此多建議女性接受乳房攝影篩檢，但乳房攝影篩檢卻存在著過度診斷的爭議。
2017年1月，任職於北歐考科蘭中心[1](Nordic Cochrane
Centre)的Karsten Juhl
Jørgensen博士與他的同事發表了一項研究，指出乳房攝影篩檢與晚期癌症發病率的降低無關，透過乳房攝影篩檢發現的浸潤性腫瘤(invasive
tumor)或DCIS中，約有三分之一是過度診斷。DCIS，或稱原位導管癌，或稱乳癌0期，是眾所周知乳癌的危險因子，但有許多癌症專家認為這是不應被稱為癌症的症狀。
研究團隊查看了1980年至2010年間被診斷為乳癌的95,000名女性記錄，其中僅有50至69歲間20%的人被邀請參與乳房攝影篩檢項目達17年，並沒有顯著降低晚期腫瘤的發病率，但早期腫瘤與DCIS的發生率卻明顯增加。
過去已有研究提出質疑，懷疑乳房攝影是否真的降低了乳癌死亡的風險。2012年新英格蘭醫學雜誌(New
England Journal of
Medicine)發表的一項研究發現，透過常規乳房攝影篩檢檢測到的癌症多達三分之一可能不會危及生命。
美國癌症協會(American Cancer Society)的Otis
Brawley博士表示，人們期待乳房攝影篩檢能在最危險的腫瘤擴散前發現腫瘤的存在，但是醫生與相關政策的制定者必須承認乳房攝影篩檢無法達拯救生命的功能。
Otis
Brawley博士表示，我們正在治療不需要治療的人，但這並不意味著人們不需要篩檢，我們的確拯救了一些生命。但只有瞭解乳房攝影篩檢的侷限性，我們才能學會如何應用和拯救生命，這不是反對乳房攝影篩檢的理由，而是需要更好的基因檢測，以分辨危險的或不會傷害病人的腫瘤生長。
來源：NBC NEWS、Annals of Internal Medicine內科醫學年鑑
[1]
考科藍（Cochrane）也稱為考科藍合作組織或考科藍協作組織，是獨立、非營利的非政府組織，由超過三萬七千名的志願者所組成，分布國家超過170個。考科藍成立的目的是希望以系統化的方式組織醫學研究的資訊，依照實證醫學的原則來提供醫護專業人員、病人、醫療政策致訂者等人需要的資訊，以便於在醫療上的選擇。參考資料：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%80%83%E7%A7%91%E8%97%8D
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