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2016.10.11
抗老、亮膚！？你的保養品含汞嗎？
美國食品和藥物管理局（FDA）日前發出警告，提醒民眾注意有部分皮膚保養的產品含有汞，將對使用者的健康造成威脅。
FDA提醒：檢查護膚霜、肥皂和潔膚產品的標籤是非常重要的，如果產品成份標籤上出現mercurous
chloride、calomel、mercuric、mercurio或mercury等，應立即停止使用該產品。另外，也不要使用未列出成分之產品。
由於汞有漂白皮膚的效果，因此經常在廠商主打“抗衰老”或“美白”等聲稱能消除老年斑、雀斑、肌膚瑕疵和皺紋的化妝品中被發現。而根據FDA，其中有些產品也被青少年用來改閃面皰、粉刺問題。
但是接觸汞會引起嚴重的健康問題，長期使用會沉積在人體內，造成肌膚過敏甚至慢性汞中毒。孕婦與正值哺乳期的嬰幼兒尤其容易受到傷害。汞會對寶寶的大腦發育和神經系統造成損害。若母親接觸到汞，哺餵母乳時將會一併使新生兒暴露其中。
“生活在同一屋簷下的家人也可能呼吸到從這些產品中所散發的汞蒸氣；或是觸碰到已受汞污染的毛巾、浴巾或其他織物。
或甚至像輕觸臉頰這樣簡單的動作，都可能將這項有害物質傳遞給他人。”FDA的資深醫療顧問Arthur
Simones博士在官方新聞發布會上表示。
FDA提醒民眾若發現家中有皮膚保養品還有這些有害成分應立即停止使用並將之清除；在丟棄可能含有汞的產品之前，務必將其以塑膠袋或防漏容器密封，並按當地的環境、健康或固體廢物機構處置指令妥善處理。
而在台灣，汞是被禁止作為化妝品（含保養品）成分的，但仍可能因不肖業者或購買到來自他國的產品而使自己深陷風險當中。除了美國FDA聲明中所提到之物質外，台灣衛生福利部也列舉出Hg、Hydroquinone、Tretinoin及Betamethasone、Clobetasol
propionate、Cortisone acetate、Dexamethasone
phosphate、Dexamethasone、Hydrocortisone、Methylprednisolone、Prednisolone、Prednisone、Triamcinolone等不得添加於化妝品之中的成分，提醒民眾購買與使用產品前多加注意。若發現有問題之商品，民眾可進入衛生福利部「藥物食品化粧品上市後品質管理系統」或撥打通報專線：02-66251166-6401
通報。
資料來源：FDA、衛生福利部
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2016.10.07
史達汀－降血脂藥物唯一選擇？
史達汀藥物(Statins)是最廣為使用的高血脂治療方式，同時也是美國心臟學會(AHA)認為唯一被證實能直接降低心/血管疾病風險的降膽固醇藥物。然而，有些高血脂患者無法適應史達汀，因此需要其他治療方式。但是學者一直無法確定非史達汀治療的功效，近日便有一份研究試圖找出答案。
研究團隊欲比較「史達汀治療」與「非史達汀治療」對低密度脂蛋白(壞膽固醇或LDL)及心/血管疾病風險的影響，因此分析了49份1966-2016年間的隨機臨床試驗；研究團隊排除了試驗過程少於6個月及案例少於50例的隨機臨床試驗。
分析結果顯示「史達汀治療」與屬「非史達汀治療」的活化LDL-接受器以分解壞膽固醇治療方法，同樣能有效降低壞膽固醇及心/血管疾病風險，這兩種治療方法每降低1毫莫耳/升的壞膽固醇，就會心/血管疾病風險下降23%。
最後，研究團隊提醒，根據目前的指引，若患者可適應史達汀仍應優先採此治療方式，是因為臨床試驗顯示其能安全地顯著降低LDL並對心/血管健康帶來好處。而根據此次回溯分析的結果，其他治療高血脂的方法─尤其是能活化LDL-接受器以分解壞膽固醇的方法－對於無法適應史達汀的患者來說可以是另一個選擇。
資料來源：JAMA
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2016.10.06
婦女團體支持醫美廣告規範
婦女團體台灣女人連線(下稱台女連)針對衛福部新增禁止的醫療廣告行為，引起醫美醫師及藝人們反彈爭議，提出三點看法。
首先，針對整型醫師表示台灣醫美整型技術優於南韓，只因不擅「包裝」才輸給韓國。台女連認為，「包裝」是行銷的概念，而醫療是有科學驗證的行為，怎能「包裝」？為何需要「包裝」？若認為醫美需包裝行銷，就是將醫美使用視為消費行為。如此一來，便同時落到醫療法與消基法的管轄範圍，並會被課徵營業稅，相信這並非醫美界所樂見。並且，醫美廣告的對象是健康的人，為避免使用者承受不必要的風險，嚴格管理是必要的。
其次，就禁止刊播術前/術後比較及藝人影像部分，台女連強調影像是否呈現真正的改變才是關鍵。影像是可操弄的，透過髮妝效果、攝影技巧與修片技術，術前/術後差異很可能不是真正的手術成果。因此，無論在廣告、諮詢或衛教時，術前/術後影像應以同樣的方式拍攝受術者「素顏」樣態，並且不得修片誤導！如果能做好規範讓「改變」真實呈現，就不必在禁與不禁或代言者身份上糾結了。
最後，對於衛福部研擬將醫美廣告列為事前審查，台女連指出近年來醫美使用有年輕化的趨勢，為了不讓兒童及青少年暴露於不真實及不健康的身體意像中，可參考他國作法，禁止在中/小學附近、大眾交通系統等處刊登醫美廣告，讓正在建立性別與自我意識的青少年避開各種扭曲身體意向的資訊。
台女連認為，衛福部為保障使用者權益，正視醫美廣告亂象，應給予肯定，但在思考相關規範時，還需要更多討論。
台灣女人連線意見全文刊登於2016年10月6日自由時報-自由廣場《台灣女人支持醫美廣告規範》
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2016.10.06
更年期與頭痛有什麼關係？
當女性在經歷更年期時，會出現許多症狀，期間大部分的改變是女性身體自然變化的直接或間接結果，每位女性遭遇的症狀都不盡相同，而頭痛是其中一項常見的症狀。
雖然頭痛通常不是更年期的首發症狀，但女性常常在更年期期間反應頭痛症狀。辛辛那提大學在2014年進行一項關於頭痛與面部疼痛的研究證實，因為身體激素的波動，女性往往在更年期的前幾年出現偏頭痛。
部分女性在月經停止之後，偏頭痛的狀況會改善，但緊張性頭痛卻變得更嚴重。進行賀爾蒙替代療法的女性，有些人的偏頭痛症狀會減輕，但有些卻更嚴重，也有人不覺得有什麼不同。
然而，因為只有10％的頭痛已知原因，所以很難將頭痛視為更年期的顯著症狀。
目前，若要治療正在進行賀爾蒙替代療法的女性所遭遇之頭痛，醫生可能會降低女性賀爾蒙劑量，或是改用劑量較小的賀爾蒙貼片來緩解頭痛症狀。
資料來源：Medical News Today、University of Cincinnati、Harvard
Medical School
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2016.10.06
哺乳結束後，乳房啟動「自毀」功能？！
女性的乳房在哺餵母乳的期間儼然是全職的奶水製造工廠，但是，當母乳哺餵停止時，這個「工廠」則會在幾天內停工。過去科學家一直對這個「停工」的過程充滿疑問，不理解乳房如何在短時間內迅速的從人奶製造機回復到原先的自然狀態，直到近日，科學家確定了一個控制泌乳細胞轉變成為垂死細胞吞噬者的分子開關；更進一步的，科學家認為這一發現可能針對乳癌的發展提供新見解。
在懷孕期間，女性體內的賀爾蒙變化會引起乳房上皮細胞襯裡的腺管增殖，形成名為乳腺泡(alveolus)的球狀結構，製造並儲存奶水。然而，一旦婦女停止母乳喂養，這些結構以牽涉到大規模細胞自殺並除去碎屑的方式自毀。
有趣與神祕之處在於：已知人體的免疫細胞會進行吞噬作用(phagocytosis)清除死亡和垂死細胞，過程中由於消耗的物質數量龐大，因此會產生發炎反應－明顯的腫脹、疼痛和組織損傷；但這些現象在女性停止哺乳時通常不會發生。澳洲雪梨大學的癌症生物學家Matthew
Naylor指出，這是當今科學家對於女性停止哺乳後的乳房轉變過程特別無法理解的部分；在停止哺乳後，剩餘的乳汁與大量的死亡細胞如何不經歷上述免疫系統運作時會發生的實質反應而被從乳腺中移除？
由於已知一種名為Rac1的蛋白質對於正常製造奶水，以及免疫細胞行吞噬作用兩者來說都至關重要，因此，英國Sheffield大學的學者Nasreen
Akhtar與其同事認為Rac1可能也在哺乳停止後的乳房重塑過程扮演重要角色。為此，他們使用雌性小鼠進行實驗。
監督此研究的學者Charles
Streuli說明，在停止哺乳後，必須被迅速從乳腺清除的物質量非常巨大，如果光仰賴免疫細胞吞噬死亡細胞，仍然會獲得慢性炎症和組織損傷；而根據Akhtar的研究結果，首次顯示了Rac1是吞噬細胞活性的關鍵，且停止哺乳後，細胞屍體與剩餘乳汁的淨空對組織功能的長期發展至關重要。
除了觸發吞噬功能，Rac1似乎也讓瀕死細胞在乳腺泡裡停留更長的時間，目的可能是鼓勵它們的鄰居吞沒它們，而不是把它們留給在乳腺導管中的免疫細胞。Streuli表示：藉此，乳腺管內的上皮細胞得以進行清理自己的工作，進而牽制住會引起發炎反應的吞噬細胞。
不過，這並不是說免疫細胞不起任何作用。在英國劍橋大學研究乳房細胞生物學的Christine
Watson補充說明：從小鼠身上可以看到，在初始階段，上皮細胞作為非專業吞噬細胞清理乳蛋白和乳脂肪球。然而，約莫三天後，巨噬細胞（和其他專業的吞噬細胞）便會進入腺體清除剩餘的細胞和碎片。至於這過程中的炎症發生狀況如何，則需要更多的研究才能確定。
科學家們認為這次研究的發現可能有助人們更了解乳癌的發生與發展。雖然曾有研究指出延長母乳喂養可以降低總體癌症風險，但女性在懷孕後的第一個5~10年間，發展出乳癌的風險是上升的，且這些癌症往往更具侵略性。有一種說法是，在哺餵母乳後的乳房重塑期間的炎症發生狀況可能會加速未來癌症的生長。
Naylor最後補充，有鑑於此研究對於Rac1蛋白質在去除多餘或死亡細胞時的作用，從而抑制炎症的新發現，Rac1蛋白質是否在乳癌發展過程中扮演重要角色或其潛在作用是接下來科學家欲探討的。
資料來源：Developmental Cell、New Scientist
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2016.10.05
教你面對心臟病與中風臨危不亂！
心臟病及中風危及人命，要將傷害降至最小，便需仰賴周圍的人們及時尋求或提供適當的醫療支援，因此辨識疾病在急救過程中是重要的能力。這篇文章說明了何謂心臟病與中風、兩者的徵兆/症狀以及治療這兩種疾病的方法，協助大家把握關鍵救援時間，減少遺憾發生。
何謂心臟病？何謂中風？
血液是輸送氧氣及營養的重要媒介，但是經年累月下來可能因膽固醇或脂肪堆積於冠狀動脈內而使血管窄化，進一步降低輸入心臟肌肉的血流量。若堆積於動脈內的物質太多使之破裂，所形成的血栓(clot)會使血液無法流通讓心肌缺乏氧氣及營養，若無法及時疏通會開始讓心肌壞死，導致心臟病。同樣地，中風發生乃因提供腦部血液的管道被阻塞，使氧氣與營養於法傳送所致。
症狀
心臟病的症狀因人而異，有些輕微有些明顯，而一般來說心臟病的症狀包括：胸痛或不適、上半身不適、呼吸急促、冒冷汗、疲倦、暈眩及頭痛。值得一提的是，目前已發現心臟病症狀具性別差異。
而中風的症狀則視腦部受損部位而有所不同，包括：臉部/手臂/腿部突然麻痺或無力、口齒不清或理解力下降、突然失去平衡而無法行走、一眼或雙眼視力下降、急遽頭痛等。
此外，有些疾病的症狀可能與心臟病、中風相似，如：胃酸逆流(俗稱火燒心)、恐慌症候群、焦慮、憂鬱會使人感到胸痛；偏頭痛(migraines)、癲癇(seizures)、腦部腫瘤、多發性硬化症(multiple
sclerosis)等的症狀與中風有相似處，若發現人們有疑似心臟病或中風的症狀，應及早求助以辨識疾病，使他們能獲適當治療。
治療
若發現患者疑似有心臟病，應立即給予治療，且通常是在確診之前就施予治療，避免錯失搶救機會。醫師通常會給患者服用阿斯匹靈避免血栓繼續行程，其他治療心臟病方法包括：血管擴張劑(Nitroglycerin)、血栓破壞藥(clot-busting)；經皮冠狀動脈手術(percutaneous
coronary
intervention)、高壓氧治療、心臟復健等；而治療中風則要視患者的中風類型而定，一般包括：血栓溶解劑(TPA)、手術移除血栓等。
發生緊急狀況時
不論是心臟病或中風，患者發病時皆需立即給予適當處置，以避免傷害更趨嚴重，因此記住辨識疾病的方法格外重要。辨識中風的方法可利用FAST口訣方便記憶：「F」ace(看臉部是否對稱)、「A」rm(看手臂是否可舉起)、「S」peech(言語是否清楚)及「T」ime(把握時間打119求救)。而面對可能的心臟病則應立即打119求助。
資料來源：American Stroke Association、American Heart
Association、the Heart Foundation
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