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飽和脂肪真的會影響心血管健康嗎？
2015.08.25
飽和脂肪真的會影響心血管健康嗎？
  脂肪是主要營養素之一，它在人體進行新陳代謝上扮演重要腳色，人們主要從食物中獲取所需脂肪，然而，脂肪以好壞區分包括三類：不飽和脂肪、飽和脂肪及反式脂肪。含不飽和脂肪的食物來源包括酪梨、杏仁、腰果、花生等；飽和脂肪則來自肉類、蛋黃、奶油、牛奶、鮭魚；含反式脂肪的食品主要有人造奶油(植物性奶油)、包裝的烘培食物與點心。   目前北美地區人們的飲食習慣，飽和脂肪佔了總熱量攝取約10%，而反式脂肪約佔1~2%。根據北美飲食建議，要降低缺血性心臟病與中風風險，飽和脂肪攝取應控制在總熱量的10%以內、反式脂肪則應少於1%。但已有愈來愈多的研究挑戰了「飽和脂肪的攝取會增加心血管疾病風險」這樣的觀念。   日前一項系統性回顧研究指出，反式脂肪會提高死亡與心血管疾病的機率，而飽和脂肪並不會。在研究中，研究者整理分析過去討論飽和脂肪與反式脂肪兩者和全死因死亡率、心血管疾病、因心血管疾病死亡、缺血性中風及第二型糖尿病之間關聯性的多項研究。   結果顯示，雖然無法完全排除其他可能增加心血管疾病死亡的風險因子，但研究中並未發現飽和脂肪高攝取量與健康問題之間有清楚關聯性；但攝取反式脂肪卻會增加34%全死因死亡率、21%心血管疾病風險及28%死於心血管疾病的風險。   研究承認不同研究之間存在包括可能準確性低、不一致性高的問題，因此現階段的結果尚未為定論，未來相關研究應改善這方面的信度。研究團隊也建議飲食指引應該仔細考慮其他能取代反式脂肪及飽和脂肪的營養素。         資料來源：英國醫學期刊(BMJ)        
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拜口服藥物所賜：人工流產候時縮短、施作提前
2015.08.20
拜口服藥物所賜：人工流產候時縮短、施作提前
  挪威是目前全世界以口服藥物方式進行人工流產比率最高的國家之一。而近幾年發現，由於終止懷孕藥物較過去普及，使得挪威女性等候人工流產施作的時間縮短，並且也促使女性在懷孕初期即做人工流產。終止懷孕藥物也讓在家人工流產成為可能，且調查發現九成以上的挪威女性對在家人工流產的方式感到滿意。最後，研究還發現即便是懷孕第9周以後的婦女，使用口服藥物人工流產的成功率高但疼痛感強烈。   挪威的人工流產在1998年僅6%以終止懷孕藥物Mifepristone處理，但至2013年已上升至80%以上。而隨著藥物的普及，婦女等候人工流產的時間也從1998年的11天以降至現今的7天以上；並且在懷孕第九周以前做人工流產的比率也從1998年的50%以下增加至近80%。   隨著藥物終止懷孕率逐年增加，挪威Haukeland大學附設醫院自2006年開始提供在家人工流產的服務。接受服務的婦女會先在醫院服用Mifepristone，並被給予前列腺素misoprostol在家服用，因此實際的人工流產會發生於家中。雖然有人擔心在家人工流產會導致創傷且會讓婦女感到孤單，並使婦女無法獲得必要的健康協助，但是挪威公共健康組織人工流產註冊心中的主治醫師Mette Løkeland說明，在訪問過1018位女性以後，發現那些在懷孕第9周做人工流產的女性中有95%以上回應對這種人工流產方式感到滿意。   除此之外，目前多數國家僅允許在懷孕9周以前的婦女使用藥物終止懷孕，但Mette Løkeland及其研究團隊在Haukeland大學附設醫院進行了一項開創性的研究─在孕婦懷孕第9周至第12周時給予服用終止懷孕藥物，發現254位參與者中有92%的人以藥物成功終止懷孕，僅8%仍需要經由手術完成。然而，其中有7位參與者經歷出血且需要藉由手術止血；並有多數參與者需要服用止痛藥來緩解疼痛。多數參與者表示他們並未預期在懷孕第9-12周人工流產會如此疼痛，但即便如此，他們對人工流產的流程仍感到滿意。       資料來源：Information Centre for Gender Research in Norway        
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孕期也可以安心接受影像攝影檢查嗎？
2015.08.20
孕期也可以安心接受影像攝影檢查嗎？
  在懷孕期間約有5-8%的女性會遭受骨折、肌肉撕裂傷等創傷，為了診斷和評估其傷勢，醫師通常會建議照X光片或使用其他影像掃描技術。最近一份研究指出懷孕的女性受傷時，影像診斷檢查若使用得宜，是相當安全的，這些攝影檢查的輻射劑量遠低於目前所訂出的標準值。   創傷後適當的診斷和治療對孕婦來說是相當重要的，因為創傷是女性在懷孕期間因為非產科因素致死的主要原因；母親通常很擔心暴露於輻射中對胚胎的影響，而且可能認為這些檢查的風險很高，但是這份研究指出：事實上這些檢查的風險很低，婦女不應該因為擔心風險而不做檢查。   研究人員表示，X光檢查和其他影像掃描儀器會射出兩種輻射：一種是非游離輻射（nonionizing radiation），另一種是游離輻射（ionizing radiation）；在相當高的劑量下，游離輻射可能會導致胚胎缺陷、流產或增加癌症風險，但是游離輻射對胚胎的影響取決於相當多的因素，例如檢查的部位、影像檢查的方式、輻射的種類和劑量、檢查部位和胚胎的距離、妊娠期和胚胎的大小、相關的保護措施等。   目前包括超音波檢查和核磁共振攝影（magnetic resonance imaging, MRI）對懷孕婦女來說是相當安全的檢查方式，對胎兒也幾乎沒有影響；一次性的X光檢查也不會對胚胎造成傷害；相反的，骨盆腔的電腦斷層攝影（computed tomography, CT）對胎兒的輻射量比較高，就需要更多的評估和考量。   資料來源：美國整形外科手術學會期刊（Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons）        
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「粉紅小藥丸」闖關成功-行銷戰勝醫學？!
2015.08.19
「粉紅小藥丸」闖關成功-行銷戰勝醫學？!
  美國食品藥物管制局（FDA）在今天核准了Flibanserin（俗稱女性威而鋼）的上市申請，這項於製造抗憂鬱藥物過程中被意外研發出來的新藥宣稱能改善女性的性欲減退症（hypoactive sexual desire disorder，HSDD）；新藥的名稱為Addyi，而根據藥商Sprout Pharmaceuticals, Inc.（Sprout）的官方訊息，在今（2015）年的10月17日，女性就能購得此藥。   FDA核准Addyi上市的決定引起嘩然，許多學者專家對於該藥仍持保留態度。事實上，專家還沒有辦法完全明瞭何以有些女性會經歷性慾減退；同時，對於Addyi是如何運作以促進女性性慾一事也尚未有肯定的答案。但是，顧問委員會表示，由於今年6月聽聞許多支持團體對於女性患者受HSDD所苦之情緒性描述，因此，即便藥效有限，委員們終於以「有總比沒有好」的心態決議通過。   美國國家婦女健康網絡（The National Women’s Health Network）對此相當不認同，在2010年與2013年的審查過程中，她們便已向FDA表示該藥的有效性與安全性尚存疑慮，當時FDA也聽到了她們的訴求。而今，Addyi可能引起的嚴重副作用－低血壓、暈眩與使人疲勞－仍未獲得解決。且與其他物質（如生育控制藥物、酒精）之間的交互作用也未明確；藥商日前規劃25人參與的飲酒安全性測試當中，僅有2名受試者是女性，不足以具備代表性。   我們同意，若有藥物能幫助改善女性性慾減退的症狀，對於受此所苦的女性將是一大福音。但是，要為了「些微」的改善而拿女性的身體健康冒險，不是我們樂見發生的事。     資料來源：FDA、Sprout、NWHN、Bustle、IBT      
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挪威：重複人工流產比率高且多學歷及競爭力較低者
2015.08.18
挪威：重複人工流產比率高且多學歷及競爭力較低者
  挪威公共健康組織人工流產註冊心中的主治醫師Mette Løkeland，運用了註冊中心的資料研究做人工流產的女性的學歷、工作競爭力以及他們人工流產的次數。結果發現，在2013年的資料裡，50%做人工流產的女性中過去也做過一到兩次的人工流產，重複人工流產的比率較挪威周圍的國家高且高於挪威過去的數據。至於學歷與工作競爭力，有過一次以上人工流產的婦女，其學歷確實比只有過一次經驗者來得稍低。   Mette Løkeland說明，關於重複人工流產率的結果有3種解釋，其一為人工流產比率確實有上升，其二為現在的婦女較過去容易談論自己人工流產的經驗，其三為現今的資料庫系統較過去能完整蒐集資訊。並且Mette Løkeland補充，政府需要關注挪威重複人工流產比率高的事實，建議政府提供長效型荷爾蒙避孕藥的相關補助，降低挪威人重複人工流產的比率。   最後Mette Løkeland提醒，雖然從比率來看學歷及工作競爭力低者占重複人工流產者的多數，但不要忘了當中也有高學歷及工作競爭力高的女性，應避免這樣的調查結果使學歷、工作競爭力低者被汙名化。   資料來源：Information Centre for Gender Research in Norway      
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紅色公牛在你體內衝撞一天你會…？
2015.08.18
紅色公牛在你體內衝撞一天你會…？
  能量飲料是一種主打飲用後能提升身體與精神表現的飲品；內含多種似興奮劑的刺激物質，其中以咖啡因最為常見，部分則添加如瓜拿納、西洋參等植物性的刺激物。美國物質濫用與精神健康服務管理局（SAMHSA）指出，一杯150c.c.的咖啡大約含有100mg的咖啡因，但是，一罐250c.c.能量飲料所含的咖啡因則介於80~500mg不等。同時，能量飲料也像汽水一樣，含有大量的糖分；一罐250c.c.的知名能量飲料「紅牛」（Red Bull）就含有27.5g的糖，逼近世界衛生組織（WHO）的成人每日糖份建議攝取量30g。   2014年，WHO在發現能量飲料的飲用量不斷攀升後，將之封上「危害大眾健康」的名號。近日，英國網站Personalise.co.uk據來自英國國家衛生服務（NHS）、美國食藥局（FDA）與能量飲料「紅牛」製造商的資料，整理出人們在喝下能量飲料後的24小時內，身體出現的反應。   喝下能量飲料後10分鐘，咖啡因進入血液，造成心律與血壓上升。   其後的15~45分鐘，血液中的咖啡因濃度達到高峰，使人變得警覺且專注力提升。   在30~50分鐘內，身體會將所有的咖啡因吸收完畢，這使得肝臟要處理吸收更多糖，進而造成血糖飆高。   1小時後，咖啡因的作用開始消退，血糖驟降的狀況可能發生。先前高漲的精力會開始下滑，疲勞、睏倦感取而代之。 5~6小時後，身體好不容易降低了血液中約莫一半數量的咖啡因；不過，對於正在服用生育控制藥物的女性而言，將很可能需耗時兩倍時間才得以達成。平均而言，完全代謝掉血液中的咖啡因大約需要12小時，實際所需的時間因人而異。   而常常飲用能量飲料者，在喝完能量飲量後12~24小時很可能會經歷咖啡因戒斷，症狀包含頭痛、易怒與便祕。學者Stuart Farrimond博士指出，戒斷症狀是可能持續長達9天的，時間長短端視所攝取的咖啡因量而定。   另外，身體若要適應此種程度的咖啡因被規律的攝取，大約需要7~12天的時間；不過，隨著身體適應且習慣了咖啡因，能量飲料所帶來的神奇功效－精神百倍－也將消失。   最後，Farrimond博士提醒懷孕、肝功能受損與部分藥物會降低身體代謝咖啡因的速度；更重要的是，孩童與青少年代謝咖啡因的速度明顯的緩於成人，表示咖啡因在他們體內停留的時間更長、濃度更高，這說明了過往研究發現含咖啡因的飲料會影響孩童行為並造成其焦慮的原因。而今年初也有另一篇研究指出能量飲料會為青少年的心臟健康帶來不良影響。     資料來源：Personalise.co.uk、MNT      
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