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2014.12.05
喝咖啡可能有助降低阿茲海默症罹患率
專門研究咖啡與健康關係的非營利組織咖啡科學資訊學會(ISIC)最新公佈研究報告指稱，每天喝三至五杯咖啡，能使罹患阿茲海默症（老人癡呆症）的機率降低達20％。
歐洲65歲以上的人口目前佔了15.4%，預估到2025年將增至22.4%；高齡化人口的增加，意味各種神經退化性疾病，例如阿茲海默症也會越來越普遍，目前平均每20位65歲以上老年人有一位罹患阿茲海默症。
阿茲海默症2014歐洲年度大會其中一個論壇主要討論飲食營養與保護認知功能的關係，特別是在阿茲海默症的前期，在病徵與癡呆發生以前，飲食營養所扮演的角色。論壇上的一項報告認為，主要由魚類、新鮮蔬果、橄欖油和紅酒所組成的地中海式飲食，對於降低阿茲海默症罹患率有一定的作用，這是因為上述飲食當中含有具有保護作用的多酚；而咖啡當中同樣也含有大量多酚。
先前已有研究發現，長期固定適量的飲用咖啡，最多可降低阿茲海默症的罹患率達20%。最近的一份研究則指出，在四年的追蹤研究裡，確實發現咖啡有助降低罹病率，但過了四年之後的效率就逐漸遞減。
該報告也發現，咖啡裡所含的咖啡因及多酚都是保護認知功能退化的主要角色，咖啡因能預防大腦的澱粉蛋白斑塊及神經纖維糾結形成，造成阿茲海默症的兩項主因。咖啡因和多酚也有助降低炎症，減緩大腦記憶細胞的退化。
歐洲阿茲海默症協會副主席Holmerova主席表示，報告的發現令人感到受鼓舞，有助於瞭解飲食營養對於預防阿茲海默症的角色。
資料來源：咖啡科學資訊學會(Institute for Scientific
Information on Coffee)
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2014.12.04
乳房攝影檢查疼痛有解？！
近日一群荷蘭研究者在北美放射學會年會上發表研究表示，他們正研發一種新的儀器，將讓女性在進行乳房X光攝影檢查時不會再覺得那麼不舒服。
一般女性在進行乳房攝影檢查時需用壓縮板夾住乳房，使乳房組織分布均勻，影像的品質才會比較好，同時也減少胸部吸收過多的輻射劑量，然而，壓縮乳房卻常造成疼痛感，使得有一些女性遲遲不願做檢查。其次，醫檢師會隨著乳房大小、結構、皮膚緊繃程度、疼痛可忍受程度去調整壓縮乳房的力度(force)，但在歐洲就出現特別是乳房過小的女性做檢查時，乳房被過度壓縮的問題，在美國情況則是相反。
而調整壓縮乳房的力度也會使施壓在乳房表面面積的壓力(pressure)產生差異，一般壓力值有少於3千帕(kPa)、也有大於30千帕的不等。研究者為了希望找出一個壓縮規範能夠減輕疼痛感、以及減少基於壓縮力度不同所產生的壓力值差異，因此進行一項雙盲且隨機控制的試驗，安排433名無症狀女性進行乳房攝影檢查，在4次乳房壓縮當中，3次採力道單位14daN進行、剩餘的1次則採壓力值10千帕方式，並讓參與者以計分方式表達疼痛的程度。
結果發現，接受壓力值10千帕的乳房攝影並未影響輻射劑量或影像品質，且平均而言疼痛感也比力道14daN的要輕微，因此研究認為將壓力值標準化能解決過度壓縮或壓縮不足的問題，幫助避免不必要的疼痛感，並在不使影像品質變差或無須再次檢查的前提下，改善女性接受攝影檢查時暴露的輻射劑量。
資料來源：北美放射學會年會(the annual meeting of the
Radiological Society of North America)
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2014.12.03
醫學領域仍存在性別不平等
近日一篇由2013年獲得美國醫學會基金會鼓勵女性成就人物的基金得主Juliet
Lee醫學博士與其同事所共同撰寫的文章指出，即使現今已是2014年了，但醫學領域仍有性別歧視的問題，雖然與過去相較，這些問題不是那麼外顯，但它們都還是存在，影響著女性的薪資待遇、職涯發展等。
這篇文章內容是作者對外科、急診與內科女住院總醫師的調查發現。文中指出，在醫學領域裡，雖然現在女性加入學術殿堂的比男性多，但女性的學術發展有成就的比率卻比較低。
調查分析這些曾為住院總醫師的女性得出以下四項結論：(1)基於教育與教學因素，她們選擇現在這個位置；(2)離開學術醫學是基於專業因素的考量，而非個人原因；(3)她們缺乏足夠的導師，與前輩交談溝通時會感覺不舒服，且不確定如何才能達到可獲得升遷的標準；(4)在此領域仍充滿挑戰，如：遭受反彈、面對不明確的政策、缺乏學習的榜樣。
文章認為在醫學領域有許多性別議題仍需繼續努力以獲得改善，包括薪資的平等、保障進行學術活動的時間、及提供多元升遷管道等。
資料來源：美國醫學會(American Medical Association)
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2014.12.01
預防乳癌要從年輕開始
某種程度上來說，每個人都會「拖拖拉拉」，從報稅、買生日禮物到繳帳單，我們都有過不到最後一分鐘不去行動的經驗；而過程當中，除了在最後關頭時壓力大了點之外，跟早點把事情完成有什麼差別嗎？通常是沒有。
但是這個問題在我們討論到慢性疾病的預防時，答案可就不一樣了。研究一直不斷地顯示越早開始採取健康的生活型態，降低心臟疾病及癌症等慢性疾病風險的機會就越高，而且也可以延長壽命。但是我們卻常常等到中年了，等到慢性病的症狀開始出現時，才意識到預防的重要性，而那個時候，最好的機會已經過了；尤其是預防乳癌，越來越多的學者指出，如果可以在童年和青少年時期就做初級預防的話，有一半以上的乳癌是可以避免的。
在女性初經和第一次生產之間的這段時間，是女性乳房組織發展最快速的階段，也是細胞變化最快速的時間，而這些細胞有可能最終導致癌症的形成。越來越多的證據顯示，在年輕時吃太多高熱量食物導致體重過重或肥胖、食用太多動物性脂肪、攝取不足的水果、青菜、全穀類、缺乏運動、以及飲酒等生活行為，會累積疾病的風險；而且這些行為對於初經期間荷爾蒙的生長分泌有很大的影響，這也連帶影響日後乳癌的風險。
因為乳癌風險從這麼早就開始累積，相對的，有效的預防策略也應該要從小就開始實施，特別應該要著重在健康飲食和運動，這也是和目前的乳癌預防策略最不同、但卻最重要地方。一份文獻回顧甚至指出，若從年輕開始預防，70%的乳癌是可以避免的；即使從中年開始預防，也有50%的乳癌是可以避免的。
這些數據都只是數字而已，要真正讓這些數字成真，有兩項關鍵性的改變一定要做，一是將預防乳癌以及研究乳癌的目標年齡層降低至童年或青少年，二是預防性研究的經費必須增加；目前「挹注在預防性研究的經費」和「研究可能帶來的益處」是不成正比的，例如，目前美國國家衛生研究院進行的乳癌研究計畫中，只有7%在進行預防性研究，但是它可能帶來的效益是每年預防超過十萬起乳癌個案的發生。
乳癌對每一個女性、每一個家庭、乃至於每一個國家來說都是負擔，而我們知道該怎麼預防它；所以現在就必須行動，預防乳癌是不能拖的！
資料來源：本文作者為Washington University in St.
Louis的Graham Colditz教授，文章刊載於American Association for
Cancer Research部落格
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2014.11.28
婦女曾捐贈腎臟 恐增加懷孕併發症風險
年輕婦女有意願捐腎前，常會詢問對未來懷孕是否有影響。日前一項加拿大研究指出，捐贈腎臟的年輕婦女，她們懷孕時，妊娠高血壓或毒血症的風險可能比較高。
加拿大麥克麥思特大學，倫敦健康科學中心的阿米特高格(Amit
Garg)醫生博士和其同事，進行一項回顧性的追蹤研究。這項研究的參與者共包括85名捐腎的婦女(131次的懷孕)加上510名未捐腎的年輕婦女，總共有788次的懷孕。捐腎婦女從1992年到2009年間在加拿大的安大略省進行腎臟，並接受持續追蹤至2013年3月。
主要研究結果是兩組婦女中被診斷出有妊娠高血壓或毒血症者，以捐腎婦女組別的比例較高。但在這兩組中，發生早產或新生兒體重偏低這兩方面的表現無明顯差別，且捐腎組中並無母體或胎兒死亡的案例。研究還是強調，絶大部分的婦女捐腎後，在懷孕時並没有問題；而對於母體及胎兒有否十分嚴重的後果，其可能性仍然低。
過去曾有兩個研究也是與捐腎後對懷孕的影響有關：分別來自挪威及美國明尼蘇達州，他們針對妊娠高血壓、毒血症和其他與母體或胎兒相關的風險的結論都和此項研究發現類似。
研究指出，雖然仍未完全確定這些風險的大小，但是在審查所有的証據及有關的限制以後，我們相信應該採取行動。在實際臨床實作的指引中，須納入這些風險資訊，當婦女未來還有可能懷孕，有意捐贈及受贈腎臟器官者都應在簽署同意書前明白這些風險；也要用在引導對捐腎者懷孕時的照顧上。
資料來源：新英格蘭醫學期刊(New England Journal of
Medicine)
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2014.11.27
日研究：阿斯匹靈無法降低年長族群心血管疾病風險
今年五月美國食品藥物管理局(FDA)才發布一項重要訊息表示，現有的研究證據尚未能支持服用阿斯匹靈作為心血管疾病的初級預防藥物，這項訊息與美國心臟學會與美國預防服務工作小組的立場都相左，阿斯匹靈在心血管疾病預防上的角色爭議持續存在。
日前一項日本初級預防計畫(Primary Prevention
Project)開放標記研究指出，每天服用阿斯匹靈並未發現會有助於患有糖尿病、高血壓及高膽固醇的年長者降低心血管疾病與中風風險。
這項研究共有來自全日本1,007間診所14,464位年紀在60-85歲的病患參與，他們都有高血壓、血脂異常或糖尿病。研究團隊隨機分配參與者接受每日服用100毫克阿斯匹靈腸溶錠的開放標記治療。
根據研究結果，服用阿斯匹靈的族群，發生心血管病因死亡、非致命的中風或心肌梗塞的五年累計比率為2.77%，而未服用者該比率為2.96%，顯示阿斯匹靈對預防年長者發生上述心血管相關疾病與死亡的效益並不顯著。雖然與安慰劑組相較，服用阿斯匹靈能相對降低發生非致命心肌梗塞與短暫性缺血發作的風險，但也會同時增加出現顱外出血及腸胃道副作用的機率。
研究團隊強調，雖然這項研究進行時間較短，在追蹤最長達6.5年時就已停止，但即便將時間拉長，阿斯匹靈作為初級預防藥物在臨床上的重要性也已經不如原初所設想。
J. Michael Gaziano與Philip
Greenland博士評論表示，這個研究結果與過去一些在低風險族群身上所作初級預防效果的試驗結論一致，目前仍較有爭議及困難決定是否應該用藥的族群主要是那些還沒有罹患心血管疾病、卻已是高風險的族群，他們認為，很有可能還是有某些具有多重風險的病患服用阿斯匹靈是是可以達到平衡效益與風險的心血管疾病預防效果，至於效果可以達到的程度有多少，則需有進一步的其他研究進行瞭解。
資料來源：美國醫學會期刊(Journal of the American Medical
Association)
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