主題介紹

台灣2024年剖腹產率再創新高，已達39.1%！   台灣一直是全球高剖腹產率的國家。依據衛生福利部統計：1998年：約33%；2005年前後：約35%；2010年代：約34–36%；2024年：39.1%。   根據世界衛生組織最新資料：全球平均剖腹產率1990年約7%、2018年約21.1%，30年間增加了約3倍，預估2030年將約29%。目前全球約每5位產婦就有1位接受剖腹產，且仍持續上升。   由區域來看，全球剖腹產最高的是拉丁美洲：多明尼加、巴西、埃及、土耳其、賽普勒斯等國，剖腹產甚至超過自然產；其中，巴西約55–57%、多明尼加超過58%。   為什麼台灣剖腹產率偏高？ 過去，剖腹產高的原因一直歸咎於醫師的利益問題、女性關心身材及迷信。雖然2005年將自然產及剖腹產的健保給付調到一致，非醫療適應症之自願性剖腹產」，健保僅給付部分定額費用，其餘差額仍需由產婦自行負擔。但，10幾年來，台灣剖腹產率仍高居不下，其有多重因素：   * 醫療需求：高齡產婦增加 台灣平均生育年齡已超過32歲。高齡孕婦較容易出現：妊娠糖尿病、妊娠高血壓、前置胎盤、胎位異常及胎兒窘迫等狀況，因此增加醫療性剖腹產。   * 孕婦自主選擇 在台灣，擔心自然產疼痛、希望挑選吉日吉時、曾有不良生產經驗等都可能增加選擇性剖腹產。而第一次剖腹，下一胎也易選擇剖腹。   * 醫療文化 包括：排定生產時間較容易、夜間急產較少、醫療糾紛考量及醫師風險管理，國際文獻都認為這些因素會推高剖腹產率。   台灣真的「太高」嗎？ 若以全球平均21%來看，台灣39%確實太高。但若考量：台灣是目前全球生育率最低、高齡生產比例高、高風險妊娠增加、人工生殖(如試管嬰兒)比例提高 則不能直接把39%全部視為「不必要的剖腹產」。   目前國際趨勢更強調依孕婦風險分層(如Robson分類)評估剖腹產是否適當，而非追求單一理想比例。既使是WHO現在也已不再建議各國追求固定的10–15%剖腹產率，而是「有醫療需要時人人都能接受剖腹產，不需要時避免過度醫療」。       文/黃淑英(台灣女人連線常務理事)      

儘管全球約有20億人受月經相關議題影響，政府、企業與科學界至今仍常忽略月經健康。專家呼籲將月經健康列為公共衛生優先議題，並投入更多資源改善相關教育、醫療服務與公共空間。   哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院社會醫學科學教授Marni Sommer撰寫的一篇國際評論指出，改善月經健康不能只停留在提供月經用品，還必須提供完整的月經教育與涵蓋人生各階段的優質醫療照護，打造對月經友善的學校、職場與公共空間，並制定相關政策，讓每個人在因應月經需求時都能保有尊嚴。   Sommer表示：「除非月經健康被視為人口健康不可或缺的一環，否則要改善世界各地民眾取得月經相關資源與服務的機會，仍難以取得實質進展。」   真正的月經健康 她指出，世界衛生組織對健康的定義為身體、心理與社會完全的安適狀態，而非僅止於沒有疾病或殘疾，因此月經健康也應獲得同等重視。全球月經術語行動小組(Global Menstrual Collective Terminology Action Group)強調，實現月經健康包括：   * 獲得正確、及時、符合年齡的月經週期相關資訊 * 具備使人能「舒適、安全、隱私」如廁的水資源與衛生設施 * 針對月經週期相關疾患的「及時診斷」與相應資源和照護   經血過多是馮威里氏病(von Willebrand Disease)的常見症狀，但診斷延誤往往長達十年以上，且月經健康作為健康與平權的基本事項，至今仍持續遭到忽視。學校的月經健康教育大多只教授基礎生物知識，鮮少提供如何判斷月經狀況是否正常、經血過多或疼痛時應在什麼情況下就醫，這種實用指引。   Sommer也呼籲社會為弱勢族群提供更多支持，包括無家可歸者、低收入者、身處人道危機者，以及服刑或遭移民拘留的人。這些人往往難以使用安全又衛生的廁所，也不容易取得月經用品及適當的醫療照護。   她認為，職場也應儘速採取行動支持月經健康，並進一步了解月經週期如何影響不同族群的整體健康。這項議題也延伸到運動領域，包括高階競技與頂尖層級的選手。索默說，月經週期是一個貫穿一生的健康議題；有月經的人及支持他們的人，都應能獲取準確的信息和基於科學證據的護理服務。   台灣的月經政策 教育部自2023年實施「校園友善提供多元生理用品」政策。針對經濟弱勢學生發放多元生理用品；並於各級學校及教育部所屬場館設置生理用品定點。部分縣市亦針對國小高年級至高中職的女學生，提供全面性的生理用品補助，讓月經平權深入校園。   職場方面，台灣於2002年上路的《兩性工作平等法》(現為《性別工作平等法》)，允許女性受僱者因生理日致工作有困難者，每月得請生理假1日，併入病假計算。2013年11月，立法院修法將病假與生理假脫鉤。教育部亦自2014年起推動學生生理假，女學生若因經期不適而無法學習，每個月可請假一天。   然而在現實中，女性可能在提出生理假申請時遭受刁難與質疑。例如2025年9月中，某國立大學講師便以「像是8張撲面而來的帶血衛生棉，感覺很噁心」形容申請生理假的學生，隨即引發爭議。這樣的言論之所以引發眾多關注，正是因為它暴露了部分人對經期的無知。   月經，常伴隨經前乳房脹痛、情緒焦慮與低落、頭痛等症狀；經期來潮時，下腹疼痛、身體疲倦、腰酸、腹瀉等情況也相當常見(症狀因人而異，非每人每次都會出現)，嚴重者甚至可能暈厥。據調查，完全不受經期困擾的台灣女性僅占7%；換言之，經期不適並非少數案例，而是絕大多數女性都需面對的生理狀況。   正因如此，政策本就該正視這樣的生理需求。不是因為女性「特殊」而給予恩惠，而是忽視這些差異的制度本身是不公平的。生理假不是特權，而是理應給予的基本保障——而這份保障是否真正落實，關鍵不只在制度是否存在，更在於社會是否真正理解月經是什麼。   制度上的進展，並不代表歧視與污名就此消失。月經健康也從來不只是「衛生用品夠不夠」的問題，而是教育、醫療、職場與公共空間，是否都能真正重視這項健康議題。   此報告發表於7月《刺胳針血液學》(The Lancet Haematology)。       編譯來源：EurekAlert!(2026.07.13)、The Lancet Haematology(2026.08)、Uho優活健康(2022.03.15)      

全球合法安樂死或協助自殺的國家不多，也多僅允許成年人為之。   然而，今年6月荷蘭衛生部長Sophie Hermans向國會提交委員會的年度報告時，證實一名未滿12歲的兒童接受安樂死。根據衛生部長的報告，這位兒童未滿12歲且病情非常嚴重，但官方未提供更多相關細節。   這是2024年，荷蘭修《應要求終結生命與協助自殺法》，允許1至12歲患有末期疾病的兒童接受協助死亡(Assisted dying)後的第一個案例。   安樂死在荷蘭有廣泛的民意支持。2002年，荷蘭通過《應要求終結生命與協助自殺法》，成為全球首個將「主動安樂死」與「協助自殺」合法化的國家。當時設立的安樂死年齡限制為12歲。   荷蘭法律規定，未成年者安樂死必須徵詢父母意見，患者必須承受無法忍受的痛苦，並且沒有治癒可能。   法國日前通過協助死亡法案 法國國民議會於7月15日通過協助死亡法案，允許罹患不治之症的成年人取得致命藥物，多數法國人支持此項政策。   雖然保守派佔多數的法國上議院參議院曾否決此法案，但根據立法程序，當兩院意見不一致時，由下議院國民議會做出最終決定，這是國民議會自1980年代以來持續時間最長的辯論。   新法案允許病患在嚴格條件下取得並自行服用致命藥物。只有因身體狀況無法自行服藥者，才能獲得醫生或護理師的協助。病患必須為法國公民或合法居民且年滿18歲，法國的全民健保體系將支付所有相關費用。   然而單純的心理痛苦不符合醫療協助死亡的資格；患有嚴重精神疾病或阿茲海默症等神經退化性疾病者亦不符資格。   英格蘭與威爾斯的協助死亡在提案中 在英格蘭與威爾斯，6月15日當週，國會議員Lauren Edwards提出一項將協助死亡(Assisted dying)合法化的新提案：《末期病患(終結生命)法案》(Terminally Ill Adults(End of Life) Bill)。   該法案曾於2024年提交國會，並在下議院通過兩次表決，但由於上議院議員未能在4月上一屆議會會期結束前完成辯論而遭到擱置。   Lauren Edwards表示，若上議院再次否決該法案，她將動用《國會法(Parliament Act)中顯使行使的權力強行通過。   然而，她在新一屆國會會期中推動協助死亡立法的努力，遭到其他工黨議員強烈批評，他們擔憂在如此具爭議性的議題上耗費過多時間與政治資本，並加深社會分裂，以及分散政府對更重要事項的注意力。」   台灣目前僅允許「被動善終」，「尊嚴善終法」仍在審查中 在台灣，安樂死屬違法行為，若提供病患致命藥物將涉及刑法第275條「加工自殺罪」；對無意識病患終止生命的行為則可能構成殺人罪。   1963年的「王曉民事件」首度將安樂死議題推至大眾眼前；1986年，立法院首次舉辦「安樂死應否立法問題」座談會。   2018年台灣資深體育主播傅達仁飽受胰臟癌折磨，積極呼籲「協助絕症自願者自殺」合法化，使國內的安樂死議題討論來到高峰。6月7日，傅達仁於瑞士接受安樂死。   然而，因安樂死涉及「生命權」與「自主權」的爭議，台灣僅分別於2000年與2019年實施《安寧緩和醫療條例》以及《病人自主權利法》，允許病人拒絕心肺復甦術、維持生命治療、人工營養及流體餵養。   2019年，多位立委共同推動「尊嚴善終法」，草案明定「尊嚴善終」指依意願人自願的請求，由醫師終止意願人的生命(安樂死)，或由醫師提供終止生命的協助，而由意願人自行終止其生命(協助自殺)。   然而該案因醫學倫理衝突與宗教界壓力，多年來卡在行政部門審查與立法院的公共對話階段。直到2026年4月，此案才交付社會福利及衛生環境委員會審查。   至今，台灣仍未允許醫師主動施藥致病患死亡。         編譯來源：Daily Mail(2026.06.23)、Government of the Netherlands、雷皓明律師(2026.05.11)、臺大醫院(2021.01月)、范正祥(2019.11.01)、王揚宇(2026.04.24)、Associated Press(2026.07.16)      

母乳哺育在支持兒童早期生長發育和免疫系統發育方面發揮著重要作用，這一點已得到廣泛認可。先前的研究發現，純母乳哺育4至6個月與降低幼兒期支氣管氣喘和過敏性鼻炎的風險有關。鑑於這些健康益處，世界衛生組織建議純母乳哺育至嬰兒出生後6個月。儘管母乳哺育有許多益處，但對食物過敏的影響仍未有定論。   為了解答這個問題，由日本富山大學榮譽教授稻寺秀邦(Hidekuni Inadera)領導的研究團隊，利用一項包含88,037對母的出生隊列對研究從嬰兒出生開始追蹤至6歲。研究結果顯示，出生後前6個月的母乳哺育與某些過敏性疾病的較低盛行率有關，但與另一些過敏性疾病的較高盛行率有關。   研究發現了什麼？ 研究發現，與其它餵食方式的兒童相比，出生後前6個月純母乳哺育的兒童患支氣管氣喘和過敏性鼻結膜炎的機率較低。這種與支氣管氣喘的關聯在出生後兩年最為顯著，並隨著兒童年齡的增長而逐漸減弱。   相較之下，純母乳哺育6個月也與食物過敏和異位性皮膚炎的較高盛行率有關。這種與食物過敏的關聯在男孩中最為顯著，並且持續到大約3歲。   研究人員指出，食物過敏發生率較高的一個可能解釋是輔食添加的時間。先前的研究顯示，在嬰兒4至6個月大時引入常見的食物過敏原，例如雞蛋和花生，可能有助於嬰兒建立免疫耐受性，從而降低食物過敏的可能性。   稻寺秀邦說：「根據我們的研究結果和一些先前的觀察，目前的指南建議在嬰兒4至6個月大時引入固體食物，同時繼續母乳喂養」。   研究結果顯示，在制定降低兒童過敏風險的策略時，應將母乳哺育方式與輔食添加時間一併考慮。同時，還需要進一步研究以更好地了解這些因素之間的相互作用。   研究方法 研究人員分析了日本環境與兒童研究(JECS)的數據。JECS是一項大規模的出生隊列研究，於2011年1月至2014年3月期間招募了來自日本15個地區的孕婦。參與者根據出生後前6個月的餵食方式分為四組：完全配方奶餵養的嬰兒、母乳喂養不足6個月的嬰兒、母乳喂養6個月但同時接受配方奶餵養的嬰兒，以及完全母乳喂養6個月的嬰兒。   然後，研究人員透過照顧者填寫的年度問卷，調查了母乳哺育模式與兒童6歲前過敏性疾病發展之間的關聯，問卷中記錄了醫生是否診斷他們的孩子患有支氣管氣喘、過敏性鼻結膜炎、食物過敏或異位性皮膚炎。   該論文發表於2026年4月21日的《BMC兒科學》雜誌第26卷。       編譯來源：EurekAlert!(2026.07.16)、BMC Pediatrics(2026.04.21)      

人們早已知道，新手媽媽在生產後可能會經歷強烈的悲傷、焦慮與壓力。   但專家指出，爸爸其實也可能出現產後憂鬱(postnatal  或 postpartum depression)，只是這種狀況的表現方式往往不同，因此更不容易被診斷。   目前約每7位新手媽媽中，就有1人會受到產後憂鬱影響。專家估計，在男性至少每10位就有1人受到產後憂鬱影響。如果母親本身也罹患產後憂鬱，父親罹患產後憂鬱的風險最高可增加至約50%。   男性產後憂鬱症被低估 然而，專家認為父親的憂鬱與焦慮問題可能比社會的認知更為普遍，目前只有約十分之一的病例獲得正式診斷，令人擔憂許多父親正默默承受心理困擾。   原因可能是父親較不願意，或甚至不知道如何表達自己的情緒，也不知道該如何尋求相關協助，因此沒有被辨識出來。   今年稍早發表於《JAMA Network Open》的一項瑞典大型研究，分析超過100萬名父親後也發現，與伴侶懷孕前相比，父親在孩子出生後第一年接近尾聲時，被診斷為憂鬱症及壓力相關疾病的人數增加約30%。   研究也指出，許多父親之所以不願尋求協助，是因為不希望將外界注意力從伴侶身上轉移。   男性和女性症狀的差異 女性的症狀可能在懷孕期間，或生產後一年內出現，包括情緒低落、睡眠困難、注意力不集中、罪惡感，以及難以與寶寶建立情感連結。較嚴重時，也可能出現自我傷害或傷害嬰兒的想法。   與媽媽較常出現悲傷等表現不同，爸爸更可能表現為易怒、攻擊性增加、經常頭痛或胃痛，以及對原本喜愛的活動失去興趣、社交退縮，甚而依賴酒精、毒品等物質。   和荷爾蒙相關 目前產後憂鬱的確切成因仍未明朗，但研究認為，女性生產後雌激素與黃體素等荷爾蒙濃度劇烈變化，加上早產或新生兒健康狀況不佳等因素，都可能提高發生風險。   男性經常會經歷荷爾蒙變化，包括 睪丸素(睪固酮t)下降，以及雌激素與皮質醇增加。這是演化上有助於增進父親與孩子依附關係的機制，但也則會讓他們更容易罹患憂鬱與焦慮。   研究指出，較低的睪丸素濃度在部分研究中已與憂鬱症有關，而皮質醇則是人體主要的壓力荷爾蒙。   此外，睡眠不足、經濟壓力，以及伴侶關係的改變，都可能導致新手爸爸、媽媽心理健康惡化。   研究團隊指出：「男性的產後憂鬱症情況不僅可能影響家庭關係，也可能增加孩子未來出現情緒及行為問題的風險，尤其是憂鬱症及壓力相關疾病。因此有必要持續監測產後父親的心理健康狀況。」       編譯來源：Daily Mail(2026.07.09)、JAMA Network Open (2026.03.23)      

勃起功能障礙(Erectile Dysfunction，ED)不只是性生活問題，更可能是心肌梗塞、中風、糖尿病，甚至失智症的早期警訊。愈來愈多研究顯示，若能及早發現並正視勃起功能障礙，不僅有助改善性生活，也可能讓醫師提早揪出潛在疾病，把握治療時機。   勃起功能障礙堪稱一場「沉默的流行病」。多項調查指出，40歲以上男性超過半數曾受其困擾，但多數人不願與伴侶或醫師討論。即使談到這個話題，也常被當成玩笑，而非身體健康亮起的警訊。   義大利羅馬第二大學性學專家Emmanuele Jannini表示，陰莖就像男性健康「煤礦坑裡的金絲雀」能早期預警，率先反映身體是否出現問題。他近期主編的專書整理大量研究證據，指出若能將勃起功能障礙納入健康篩檢，許多嚴重疾病都有機會在惡化前被及早發現。然而，由於男性普遍不願談論性健康，也錯失了這些寶貴的診斷機會。   血流出了問題，勃起就會受影響 勃起功能障礙的盛行率因研究定義不同而差異很大，全球成人男性估計介於3%至76.5%。其中一項針對約1,200名男性的研究發現，40歲時約39%男性經常出現不同程度的勃起困難，到了70歲更增加至67%。   從生理角度來看，勃起其實就是一個血流運作的過程。陰莖內兩條海綿體平時處於鬆弛狀態，當男性受到性刺激時，大腦會發出訊號，使陰莖動脈周圍肌肉放鬆，大量血液流入海綿體。隨著海綿體膨脹，回流靜脈受到擠壓，血液被暫時留在陰莖內，形成勃起。因此，只要任何因素影響血液流入，就可能導致無法勃起或難以維持勃起。   心理因素同樣扮演重要角色。壓力會促使腎上腺素與皮質醇分泌增加，使血管收縮，妨礙陰莖充血；長期壓力也可能降低睪固酮分泌，影響性慾與性喚起。部分內分泌疾病，例如性腺功能低下，也會因睪固酮不足而造成相同問題。此外，壓力常伴隨注意力分散，也會影響性反應。   Jannini指出，從演化角度來看，這種機制具有生存意義。當環境充滿危險時，身體會優先保存能量而非繁殖，因此壓力會抑制性功能；但現代人面臨的壓力多半並非生死威脅，這套保護機制卻仍頻繁啟動，反而造成困擾。   心臟與大腦可能率先發出警訊 許多情況下，勃起功能障礙其實反映的是全身血管健康。動脈粥狀硬化會使血管變窄、變硬，增加心血管疾病風險，而陰莖動脈是人體最細小的血管之一，因此往往最早出現異常。   一項分析154,794名受試者資料的研究發現，患有勃起功能障礙的男性，罹患冠狀動脈心臟病的風險增加59%，中風風險增加34%。   英國曼徹斯特都會大學生殖科學專家Michael Carroll表示：「良好的勃起能力，本身就是血管健康的重要指標。」   近年研究也開始關注大腦健康。一項台灣研究追蹤患者七年後發現，被診斷為勃起功能障礙的男性，罹患失智症的風險增加68%。研究認為，和陰莖一樣，大腦也高度依賴良好的血液循環來提供養分並清除代謝廢物，因此兩者可能共享相同的血管病變機制。   與糖尿病的關聯尤其密切 研究人員認為，對糖尿病高風險族群而言，勃起功能障礙更值得重視。   糖尿病長期血糖控制不佳時，過多葡萄糖會附著在血管壁蛋白上，造成「糖化作用」，使血管逐漸失去彈性，影響全身血液循環，而陰莖細小血管通常最先受到影響。同時，糖尿病也可能損害神經系統，使勃起功能進一步惡化。   西班牙聖保羅研究所研究員Bogdan Vlacho指出，第二型糖尿病患者發生勃起功能障礙的機率約為一般人的三倍。   Vlacho與巴塞隆納大學內分泌科醫師Santiago Martinez回顧多項研究後發現，同時患有糖尿病與勃起功能障礙者，比只有糖尿病者更容易出現周邊神經病變、糖尿病視網膜病變，以及傷口癒合不良，嚴重時甚至需要截肢。   然而，目前糖尿病照護仍未普遍將勃起功能障礙列為常規篩檢項目。Martinez表示，現有證據顯示，許多醫護人員仍很少主動與患者討論這個問題。   及早治療可能改善整體健康 英國泌尿基金會調查發現，超過半數勃起功能障礙患者因羞愧或焦慮而未就醫，甚至有20%的人表示，寧可一個月不喝啤酒，也不願為此看醫師。   Carroll認為，只要出現勃起功能障礙，就應主動尋求醫療協助。除了改善性生活品質，也可能因此發現潛藏的健康問題，甚至挽救生命。   目前常用藥物如威而鋼(Viagra，學名Sildenafil)可透過擴張陰莖血管改善勃起功能。有一些觀察性研究發現，長期使用這類藥物者，心臟衰竭等心血管疾病風險可能較低，但目前仍缺乏臨床試驗證實。事實上，威而鋼最初就是作為治療高血壓與心血管疾病的藥物研發，後來才因改善勃起功能的副作用而廣為人知。   此外，一項分析超過88.5萬名患者資料的研究也發現，使用此類藥物者罹患阿茲海默症的風險約降低一半。不過，研究仍屬觀察性結果，尚未證實因果關係。   無論是否需要藥物治療，只要主動向醫師提及勃起功能障礙，就有機會接受高血壓、動脈粥狀硬化等心血管危險因子的檢查，並針對肥胖、飲食、運動及生活型態進行改善；糖尿病患者則應積極控制血糖，以降低相關併發症風險。   不過，Martinez與Vlacho也提醒，目前仍需更多研究釐清，治療勃起功能障礙是否能同步降低其他重大疾病的發生風險。   此外，勃起功能障礙的成因十分複雜，也可能與吸菸、飲酒、心理壓力、色情內容過度使用或其他行為因素有關。Carroll表示，相較於糖尿病或心血管疾病，這些生活與心理因素往往更難釐清與改善，因為許多患者未必願意坦承自己的生活習慣。       編譯來源：BBC(2026.06.13)