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2020.11.29
是什麼造就開心的情侶和開心的家庭？
托爾斯泰於1878年在安娜·卡列尼娜的開幕詞中寫道：「每個幸福的家庭都一樣；每個不幸的家庭則有各自不幸的方式。」。事實證明，這位俄國作家早就發現了一些端倪。
羅徹斯特大學心理學副教授，也是研究的共同作者Ronald
Rogge說：「簡而言之，這項統合分析強調，在艱難和充滿挑戰的情況下保持有意識且情感上的彈性，不僅可以改善人們的生活，還可以增強並豐富他們的親密關係。」
心理上的彈性與僵化性
心理彈性被定義為當人們面對困難或具有挑戰性的思想、感覺、情感或經歷時，使用的一套技能。這些技能包括：
*
對各種經驗(無論好的壞的)保持開放的態度，並接受它們，無論它們有多具挑戰性或困難
* 有意識地專注在日常生活中的當前時刻
* 體驗不同的想法和感覺，但不要太過執著
* 即使在困難的思想和感受中也能保持更開闊的思維
*
學會積極地與我們深層的價值觀接觸，無論每天有多麼充滿壓力或混亂
* 即使遇到困難和挫折，也要持續朝著目標邁進
相反的，心理僵化則會有六種特定的行為，包括：
* 積極地避免困難的想法、感受和體驗
* 漫不經心、毫不在乎地度過日常
* 深陷在困難的思想和感受中
*
將困難的想法和感受視為個人的寫照，因此為擁有這些想法而感到被受批判或可恥
*
在日常生活的壓力和混亂中遺忘了更深層的優先事項
*
容易受挫折或艱難的經歷阻撓，導致無法向更深層次的目標邁進。
心理學家認為，以僵化、不具彈性的方式面對困難或具有挑戰性的經歷是一種失調的現象，最終會導致、加劇一個人的精神病狀況。
彈性如何塑造互動
在家庭裡，各種形式的較高程度的父母心理彈性度與以下有關：
* 使用更多的適應性育兒策略
* 較少有馬虎、嚴厲和消極的育兒策略事件
* 較少感到育兒壓力或負擔
* 較強的家庭凝聚力
* 較少有兒童憂慮
在戀愛關係當中，各種形式的較高程度的心理僵化度則與以下有關：
* 對自己和伴侶的關係有較低的滿意度
* 較低的性滿足
* 較低的情緒支持度
*
較多的負面衝突、肢體攻擊、焦慮型依戀和迴避型依戀
研究人員寫道，研究結果顯示，心理上的彈性度和僵化度可能在夫妻和家庭中扮演重要角色，從而型塑人們與最親近的人的互動方式。
這項統合分析驗證了研究作者Ronald
Rogge早期的研究結果。那是2013年的研究在測試夫婦一同看電影以及隨後談論電影的效果。在那項研究中，Rogge 和他的同事們呈現了夫妻可以透過電影引發有意義的戀愛關係討論，並將覺察的意識、同理心和彈性帶回到他們的戀愛關係中，從而帶來立即和長遠的好處。
Rogge 根據先前的研究說道：「研究結果表示，丈夫和妻子對自己在戀愛關係中做哪些事是對、哪些事是錯，都相當地了解。你可能不需要教他們太多技巧來降低離婚率，可能只需要讓他們思考他們目前的行為模式。」
研究如何進行
這是羅切斯特大學發表在《Journal of Contextual Behavioral
Science》的統合分析結果，該研究透過統計結合了174項獨立研究，而這些研究都有將接納與承諾治療(Acceptance
and commitment therapy)、覺察(Mindfulness)和情緒調節(Emotion
regulation)納入考量。
研究人員的目的是想要釐清彈性與不注意、無意識和頑固的僵化性如何與家庭和戀愛關係的動態有所關連。
編譯來源：EurekAlert! (2020.11.25)
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2020.11.28
向政府宣戰：波蘭爭取人工流產的戰役
自從10月22日波蘭政府試圖禁止幾乎所有人工流產的機會後，爆發了人民的抗議行動，如今抗議行動規模更大促使政府暫緩禁令。
抗議現場記者看到有些示威者被警察毆打或被噴胡椒噴霧。
波蘭這個天主教國家原已屬人工流產限制最嚴格的國家之一，新的法律進一步禁止嬰兒出生後很可能死亡的孕婦接受人工流產。
政府震驚於示威的規模，暫緩了禁令，但是有些醫院已經開始拒絕為女性做人工流產。
編譯來源：BBC(2020.11.27)
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2020.11.27
七國家檢出人有水貂之COVID-19突變病毒
根據一份分析，現在有7個國家傳出水貂身上的突變新冠病毒出現在人身上。
該突變被認為是COVID-19貂的變種，因為不斷在貂群中發現此種病毒，而如今人身上也發現此病毒。
全球最大貂皮生產國—丹麥的政府由於不確定這個發現可能的影響，於本月初展開全面撲殺貂的行動。這起行動起因於丹麥公共衛生機構「史坦頓血清研究所(SSI)」的研究，研究顯示，抗體比較難中和這個被稱為C5(Cluster5)的突變病毒，可能降低疫苗效力。
目前，丹麥、荷蘭、南非、瑞士、法羅群島、俄羅斯和美國都傳出有這種突變病毒。
丹麥政府儘管在政治上遭受強烈反對，但仍繼續進行撲殺水貂。農民必須在11/19午夜之前撲殺完所有的貂。然而，即使政府貫徹其決定，仍迫使了丹麥農業部長Mogens
Jensen請辭。
SSI主任KåreMølbak也表示將辭職。不過他表示，請辭是因為他即將退休，否認與撲殺貂有關。
到目前為止，還沒有在丹麥以外發現貂身上的突變病毒在人群中大規模傳播的現象。但是，透過科學家上傳病毒基因序列及突變形式至「Gisaid
(全球流感資料共享平台)」，他們看到在全球已經出現這個突變病毒。
倫敦大學遺傳學研究所所長F.
Balloux說：「我們知道有7個國家出現了這種突變病毒，但每個國家只有約20個基因組，這非常少。不過之後丹麥上傳了6,000個基因組序列，利用這些序列，我們得以發現受感染丹麥人的病毒中有300多個病毒變異Y453F。」。
SSI研究結果代表宰殺養殖貂是必要的。當感染的貂越多就意味著有更多的人類可能被感染。重點是，儘管這種突變可能並不可怕，但仍然有充分的理由擺脫受染貂群的威脅。我們不需要面對這種風險。尤其是在丹麥，他們的貂很多，數量比人類多三倍。
當被問及這種傳播是如何發生的時，Vasan指出，有鑑於部分人類和貂身上的病毒突變是從6月份在丹麥採集的樣本中得出的，因此可能是人、動物或貨物的移動將突變病毒傳播至其他國家。
但是，由於Gisaid資料庫的患者訊息不完整、沒有旅遊史，且由於一些樣本缺乏蒐集資料的時間，無法確切地了解病毒傳播的方式和時間，儘管當地科學家可能比較了解。
倫敦大學微生物學家J.
Santini表示，病毒會發生變異，但僅僅是突變並不一定造成問題。最重要的是，我們仍然不知道這種突變首先發生在貂還是人類。Sars-CoV-2棘狀蛋白上的Y453F突變不太可能對當前候選疫苗的預期功效造成任何嚴重威脅，也不太可能成為新的公衛危機。
但是，如果這種突變起源於貂並傳播給人類，那麼一旦發現看似防疫良好的農場爆出疫情，就不得不擔憂我們是否能夠應對。
此外，持續的突變也可能令人擔憂。Santini補充說：「棘狀蛋白中的多個其他突變確實可能影響病毒對人類及動物的傳染性，這可能對我們的候選疫苗的預期功效構成新的威脅。」。
「CSIRO科學家的早期觀察顯示，Sars-CoV-2突變可能意味著在人與動物之間出現大規模傳播。」。
儘管丹麥是唯一下令撲殺貂的國家，但其他國家包括荷蘭、西班牙和最近的希臘，也在宰殺感染COVID-19的貂。根據路透社，波蘭也於11/17開始強制農場檢驗貂是否感染COVID-19，使全國的農場擔心檢驗可能促使他們必須宰殺貂。
在商業方面，丹麥的全面撲殺立即衝擊了業界。上週，丹麥育種協會和世界上最大的毛皮拍賣行「Kopenhagen
Fur」宣布，未來3年內將暫時歇業。丹麥智庫估計，貂養殖場歇業的成本約為30億丹麥克朗(約新台幣136億元)。
編譯來源：Guardian(2020.11.18)
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2020.11.25
有證據顯示，玻利維亞爆發的致命性疾病會人傳人
根據American Society of Tropical Medicine and Hygiene
(ASTMH)的年度大會上提出的新調查結果，一個在玻利維亞的致命性病毒—查帕雷病毒可能在醫療機構中人傳人，使人們擔憂未來疫情爆發。該研究還提供初步證據指出帶有此病毒的齧齒動物種類，牠們可能將病毒傳染給人或其他可能感染人類的動物。
美國疾病控制與預防中心(CDC)的研究人員提供了許多有關查帕雷病毒的謎團的新線索。查帕雷病毒於2019年在玻利維亞首都-拉巴斯(La
Paz)附近造成至少5起感染，其中3人死亡。在那之前，該病毒的唯一記錄是2004年在拉巴斯以東約370英里的玻利維亞查帕雷省(Chapare
Province)，當時發生一次小規模爆發和1例確診病例。而最近再度爆發使衛生部門感到驚訝，因為最初他們只知道這是一種症狀類似於伊波拉的出血熱。它促使玻利維亞衛生部、疾病預防控制中心(CDC)和泛美衛生組織(PAHO)的傳染病專家的快速動員，以找尋該疾病的起源，執行內容包括從病人身上獲得樣本以及研發新的診斷方式。
流行病學家Caitlin
Cossaboom表示：「我們的研究證實，一名年輕的住院醫師、一名救護車人員和一名腸胃科醫生皆在接觸到受感染的患者後，感染了此病毒，其中兩名醫護人員隨後身亡。我們現在認為許多體液都有攜帶這種病毒的可能。」
Cossaboom說，人與人之間的傳播證據顯示醫療照護者和任何在處理可疑病例的人都必須格外小心，以免接觸可能被血液、尿液、唾液或精液污染的物品。舉例來說，有證據顯示，死於該疾病的住院醫生可能就是在幫患者抽吸唾液時感染的。而另一名染病但存活下來的救護車人員很可能是在前往醫院的途中，幫同一位病患進行心肺復甦時感染的。此外，研究人員還在一名倖存者感染後第168天的精液中檢測到病毒的RNA，這也增加了性傳播的可能性。有關其他潛在的傳播途徑需要更進一步的調查。
查帕雷屬於沙粒狀病毒(arenavirus)的一種，它們包含一些危險的病原體，例如每年在西非造成數千人死亡的拉薩病毒(Lassa
virus)，和已經在玻利維亞造成致命性暴發的Machupo病毒。如同這些病原體一樣，查帕雷病毒也會引起出血熱，這是一種在伊波拉患者中可見的症狀，它可以讓多個器官產生嚴重問題，使患者難以存活。Cossaboom指出，2019年查帕雷爆發時患者有發燒、腹痛、嘔吐、牙齦出血、皮疹和眼後疼痛的症狀。由於沒有特定的治療方法，因此主要只能提供患者靜脈注射和其他支持性療法。
關於查帕雷病毒，仍然有很多未知的事，主要包含查帕雷病毒的起源、如何感染人類，以及在玻利維亞和南美洲其他地區發生更大規模的疫情爆發的可能。Cossaboom提供了新的查帕雷病毒RNA的證據，該證據是從2019年疫情爆發的首例患者(一名去世的建築師)的住家和農田附近區域的齧齒動物檢測到的。她警告說，雖然這提供了重要線索，但證據不足以證明齧齒動物就是其感染的源頭，因為病毒RNA並不能證明齧齒動物具有傳染性。
Cossaboom說：「我們從齧齒動物標本中分離出的RNA基因體序列與我們在人類病例中所見的非常符合。」
檢測出病毒RNA呈陽性的齧齒動物是通常被稱為矮小稻鼠(pigmy
rice rat)及小耳矮小稻鼠(small-eared pigmy rice
rat)的鼠類，牠們是在玻利維亞和幾個鄰國被發現的。而齧齒動物是類似病毒(包括Lassa
virus)的關鍵來源或傳染窩。
科學家認為，查帕雷病毒可能已經在玻利維亞傳播數年，但受感染的患者可能都被誤診為感染登革熱，這是一種在該地區很常見，而且會產生類似症狀的疾病。
全體動員解決致命的謎團
Morales-Betoulle和Cossaboom表示，未來的工作將著重在使用診斷測試進行監控管制以識別其他的人類感染，並進行實地考察以確定齧齒動物是否與疾病傳播有關。自疫情爆發以來，CENETROP已發現另外3起可疑病例，其中一例是個小孩。所有人都倖存了下來，而CDC預計會進行其他的測試。
ASTMH主席Joel
Breman說：「雖然關於查帕雷病毒還有很多未知，但值得讚揚的是，該小組能夠如此快速地發展診斷測試、確認人與人之間的傳播以及發現囓齒類動物帶有該病毒的初步證據。這真是寶貴的一課：配有最新工具以及可以自由分享見解的國際科學團隊，是我們應對致命傳染病的威脅最好第一線防禦。」
編譯來源：EurekAlert! (2020.11.16)
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2020.11.24
產檢給付預算長年編列不足 婦團轟政府口惠不實！
2011年馬政府指出少子女化是國家安全的問題，將近10年過去了，情況並未好轉。根據內政部最新統計，今年前10個月的出生人數13萬，幾乎能確定今年的新生兒數將創歷史新低，逼近16萬大關。
為了提高生育率，政府陸續提出多項政策。事實上，完善的產前檢查是保障孕婦順利生產最實際，也是最基本的政策。但是，檢視國健署補助的孕婦產前檢查，不僅預算長年編列不足，更有給付金額低於一般健保給付及產檢項目不周全等問題。此種對孕產婦及胎兒疏於照護的態度，讓人懷疑政府是否真正重視少子女化問題。
台灣女人連線理事長黃淑英表示，國健署的少子化因應計畫將例行產檢納入其中，先不論這是例行事項，不應作為亮點之一，就連產檢預算也編列不足。政府應把產檢預算補足，而不是挪用用來促進品質的菸捐來彌補。菸捐是拿來提升生產品質而不是用於例行公務。政府的態度再再顯示他們不重視少子化問題，長年預算編列不足是對醫生的剝削、對婦女的歧視！此外，國健署曾去日本考察，了解台灣產檢不如其他先進國家的問題，在其報告建議要加以改善，但是至今仍未見落實，顯示政府光說不練。
立法委員林淑芬表示，政府不能又要女人生，又不好好照顧女人。衛福部的產檢給付預算不僅長年低於實際支出，而且預算下降速度還比少子化的速度快。產檢給付低於健保給付顯示的是政府長年下來友善生產程度嚴重不足。呼籲政府要讓懷孕婦女不僅得到公平待遇，還要有讓孕婦能感受到政府重視的待遇。
台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，比較國健署產檢給付及健保給付，可以看到不合理的地方。每個個案算下來，產檢給付與健保給付差了1320元。產科原本是負擔重的職業，再加上給付長年低落，可能降低年輕醫師投入產科的意願。
台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示，健保給付已經是接近成本價，國健署的產檢給付還比健保價低，很多變成醫師自行吸收或是孕婦自費。我們看到政府長年在虧待婦女。國家不應再用低估的預算去虧待婦女與醫師。我們建議不僅要增加產檢費用，也要增加項目，如產檢次數增加2至4次讓懷孕41周的孕婦不需自費產檢、超音波次數從1次變3次及增加妊娠糖尿病篩檢等。
國民健康署副署長吳昭軍回應，每年政府給婦女的產檢給付是4915元，針對高風險孕婦給付會增加至5000到13000元不等。目前產檢利用率約為95%，未來會持續改進。不論預算編列是否足夠，政府絕對不會虧待孕婦。至於剛剛提到的產檢給付低於健保給付的問題，未來會再與台灣婦產科醫學會及台灣周產期醫學會討論出共識後加以改進。
完整新聞稿請見台灣女人連線官網
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2020.11.23
孕婦感染COVID-19不增加不良妊娠風險
一項新研究發現，患有COVID-19的孕婦出現嚴重症狀的風險很低，她的新生兒也是如此。
研究人員指出，實際上，95%的孕婦懷孕結果是好的，只有3%的新生兒的呈COVID-19陽性。
研究作者E.
Adhikari博士說：「但是，有5%患有COVID-19的孕婦出現嚴重症狀，這些孕婦及其小孩的風險是顯著的。但是懷孕本身似乎並沒有增加COVID-19併發症的風險。」。
「大多數無症狀或輕度感染的婦女可以放心，因為他們的嬰兒不太可能受到這種病毒的感染」。。
她補充說：「透過研究罹患COVID-19的孕婦，包括因此住院和沒有住院的，我們得以確定母親的風險與一般人的風險相似。」。
在大流行開始時，美國疾病預防控制中心認為孕婦的風險大於其他人的風險。研究人員表示，但是新發現可以讓孕婦放心，她們的風險與其他人一樣。
沒有參與研究的婦產科醫生Jennifer
Wu說：「美國疾病預防控制中心的最初報告令人恐懼，但事實可能並不像最初那樣看起來那麼嚴重。但是需要更多的數據來了解SARS-CoV-2傳播對母嬰的風險。」。
Wu認為被感染的母親其嬰兒應進行COVID-19檢測。
研究怎麼做的
研究團隊追蹤了將近3,400名孕婦，其中252名患有COVID-19。
在252名患者中，95%沒有症狀或症狀輕微。但是，有6名婦女出現了嚴重症狀或肺炎。
Adhikari表示，比較懷孕期間有或沒有COVID-19的婦女，他們發現COVID-19不會增加不良懷孕結果的風險，例如早產、子癲前症或因為胎兒心率異常而剖腹產等。
在出現嚴重或急性症狀的女性出現較多早產，但是很難預測哪些患者會早產。研究人員表示，糖尿病可能會增加此風險。
Adhikari說：「在252名受感染的婦女中，COVID-19的住院率為6%，與一般人的比率相似，但低於以前的報告。較早的研究顯示，將近20%的COVID-19孕婦可能需要住院治療。」。
她補充，研究發現懷孕似乎並未增加大多數女性變成重病的風險。
Wu說：「即便如此，孕婦也應像其他所有人一樣戴口罩並保持社交距離，以盡量減少感染病毒的風險。我們確實認為孕婦感染COVID-19的風險更高，因此應採取一切預防措施避免感染。」。
編譯來源：
* Health Day(2020.11.19)
* Adhikari EH, Moreno W, Zofkie AC, et al. Pregnancy Outcomes Among
Women With and Without Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2
Infection. JAMA Netw Open. 2020;3(11):e2029256.
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